一、建構決策樹
首先選擇決策點（decision node）以方形來表示，其後接的兩個分 枝（branches）為本研究的兩個選擇方案，即乳癌患者接受手術治療與 無接受手術治療。無論選擇那一個方案，單一最後結果是由機會事件
（chance events）所決定，若決策者無法控制一事件的結果，那會出現 機會點（chance node）以圓形表示，如乳癌患者是否接受手術治療，手 術治療或無手術治療是否會死亡或存活。本研究的終點（terminal node）
以乳癌病人經過治療後存活與死亡，其醫療成本費用與 QALYs 的關 係，亦即改善或增加一 QALY 將花費多少醫療費用成本。
二、估計或然率
每個機會事件必需給一個或然率，乳癌患者有治療存活的機率為 P ，而經治療後死亡的機率為 1－P ，總合為 1。而乳癌患者經治療後 的存活及死亡的或然率，則引用文獻資料長庚醫院的五年整體存活率 81.57 ﹪和和信醫院的五年整體存活率 76 ﹪為參考比較數據。
三、研究架構
當所有乳癌治療後的醫療成本與效用的評價皆已完成，則成本效 用的比值便可計算出來，本研究依研究目的之概念架構如下：
醫療 生活 成本 品質 Cost 調整 QALYs
○ 存活完治者 ＄ （P） C 1 QALY 1
乳癌患者經治療
○ 死亡 ＄
（1－P） C 2 QALY2
圖 3-1、研究架構
先將乳癌患者的治療決策樹之每一分枝的評價乘以其相對應的或然 率，再將每一機會點的存活或死亡的機會點之乘積相加，如此加權平 均再加總。推估乳癌患者治療存活者，其花費健保醫療的平均費用為 C
1；推估經治療死亡者的健保醫療平均費用為 C 2；與乳癌患者經治療後 的生活品質為 QALY 1 ，乳癌治療後死亡者的生活品質為 QALY 2 亦 即等於零。
品質調整生命年（QALYs）的成本效用公式如下：
C C 1 × P ＋ C 2 × （1 － P）
＝
QALY QALY 1 × L Ey × P ＋ QALY 2 ×（1 － P）
C 1 ：存活的治療成本＋追蹤治療費用 C 2 ：死亡的治療成本
LEy ：平均餘命（y：乳癌病人得病或治療時的年齡）
P ：存活的機率 1－P ：死亡的機率
QALY 1 ：乳癌治療後的品質生命年
QALY 2 ：乳癌治療死亡後的品質生命年（等於零）
C ：改善或增加一 QALY 平均將花費多少醫療成本
本研究根據乳癌個案的平均年齡，以推估其平均餘命，作為評估 成本效用的年數與因乳癌治療後死亡所損失的平均餘命。本研究對於 乳癌患者的各個疾病分期之醫療費用，不做個別的成本效用分析。
本研究有關乳癌治療之成本，作以下之假設：存活的治療成本（C 1） 等於死亡的治療成本（C 2）。有關病人因治療所花費之時間成本，因生 病而損失之所得或生產或其他損失如休閒娛樂等效用，本研究因資料 取得困難，未計算於成本之中。