依據世界衛生組織生活品質問卷台灣版問卷發展小組(2001),對
於問卷資料所做的資料結構(描述統計、信度、效度)、問卷內容、問 卷統計計分等,簡述如下。
一、 問 卷 資 料 結 構
依照世界衛生組織生活品質問卷 WHOQOL 研究總部的規定,台灣簡 明版問卷除了採用全球共通的 WHOQOL-BREF 的 26 個題目外,還加 上了「飲食」及「面子」等兩個經由心理計量分析的本土性題目,在 生活品質的觀念上,已相當完整,較其他一般性問卷為佳,共有 28 個 題目所組成之問卷,另外加上三題(第 29-31 題)為了瞭解乳癌患者治 療後對於其生活品質是否有影響,及治療是否已經結束,做為評估是 否對其個人的生活品質有密切的關係與影響。
故乳癌治療後患者的生活品質調查,以台灣簡明版問卷為基礎,共 分三大部份。
第一部份:生活品質問卷詢問對於自己的生活品質、健康、以及其他 生活領的感覺,有五個答案請選出最適合的一個,通常會是您最 早想的那個答案,總共 28 題。
第二部份:綜合自我評估
共二題:以最近兩個星期的情況,回答問題。
1.對自己健康相關生活品質的滿意程度。
2.得乳癌疾病之前對自己健康相關生活品質的滿意程度。
第三部份:個人基本資料
共 19 題:包含教育程度、出生日期、目前從事行業、宗教信仰 婚姻狀況、個人健康狀況、個人與全家平均所得收入、
生活習慣等。
二 、 生 活 品 質 問 卷 題 目 第 一 部 份 包 含 的 四 大 範 疇 :
(1) 生理健康範疇:疼痛及不適、活力及疲倦、睡眠及休息、活動能 力、日常生活活動、對藥物及醫療的依賴、工作能力。
(2) 心理範疇:正面感覺、思考.學習.記憶及集中注意力、自尊、身 體心象及外表、負面感覺、靈性/宗教/個人信念。
(3)社會關係範疇:個人關係、實際的社會支持、性生活、被尊重及 接受(面子與關係)。
(4)環境範疇:身體安全及保障、家居環境、財務資源、健康及社會 照護-可得性及品質、取得新資訊及技能的機會、參與娛樂及 休閒活動的機會、物理環境(污染/噪音/交通/氣候)、交通、飲食。
由以上四個範疇(domains)題目層面(facets)所組成的問卷結 構描述統計資料。包括回答人數(n)、平均數(mean)、標準差
(standard deviation)、極小值(minimum)、極大值(maximum)等,
各項的平均值越大,表示該項的生活品質越好。
三 、 問 卷 信 度
本問卷的內部一致性值(internal consistency)是採用 Cronbach’s α
,求四個範疇以及問卷整體的內部一致性(表 3-1),是否具有測相同 特質的程度,結果本問卷的整體問卷的內部一致性值達到 0.78。
表 3-1、本問卷各範疇及整體的內部一致性(Cronbach’s α)
範疇 Cronbach’s α(標準化)
整體 0.78 生理健康(一) 0.73 心理 (二) 0.64 社會關係(三) 0.75 環境 (四) 0.81
四 、 問 卷 效 度
WHOQOL 在內容效度方面為了瞭解是否問卷真正能測量到,研究 想要測量的特質程度,採用皮爾森相關法(Pearson correlation),問卷 各題目/層面與所屬範疇間之相關介於 0.53-0.78 之間(p<0.01)。各範 疇間之相關介於 0.51-0.63 之間(p<0.01)(台灣版 WHOQOL-BREF 使 用手冊,2001)。
五 、 統 計 計 分 方 式 (台灣版 WHOQOL-BREF 使用手冊,2001)。
(1)有效問卷的確定:未回答的題數低於總題數的 20%,即需至少回 答 28 題目中的 23 個題目,才能算為有效問卷。
(2)反向題目的轉換:若正向題目分數越高表示生活品質越好。若題 目為反向題第 3、4、26、29 共四題,則計分前需經過轉換,使 得分數越高表示生活品質越好,轉換方式: 新的得分數等於 6 減原始的得分數。
(3)缺失資料﹝missing data﹞的處理:本問卷共分成四個範疇,每範 疇最多只能有一個層面/題目資料缺失,但環境範疇內最多可有兩 個。
( 4) 各 項 得 分 計 算 :
Domain 1 分數 = ﹝﹝Q3+Q4+Q10+Q15+Q16+Q17+Q18﹞/7﹞*4 Domain 2 分數 =﹝﹝Q5+Q6+Q7+Q11+Q19+Q26﹞/6﹞*4
Domain 3 分數 = ﹝﹝Q20+Q21+Q22﹞/3﹞*4
Domain 4 分數 = ﹝﹝Q8+Q9+Q12+Q13+Q14+Q23+Q24+Q25﹞
/8﹞*4
但若要計算加入兩個本土性題目後的範疇分數,則用:
Domain 3 (Tw) 分數 = ﹝﹝Q20+Q21+Q22+Q27﹞/4﹞*4 Domain 4 (Tw) 分數 = ﹝Q8+Q9+Q12+Q13+Q14+Q23+Q24
+Q25+Q28﹞/9﹞*4
以上之計算資料來源,依照台灣簡明版世界衛生組織生活品質問
卷之發展及使用手冊 2001 年的版本,使得每個範疇的得分範圍為四至 二十分及零至一百分。而本研究的計分以零至一百分為計算的分數。
同時,本研究將整體生活品質之分數視同品質調整生命年。
綜合整理以上,本研究使用台灣簡明版世界衛生組織生活品質問 卷的優點:
(1)WHOQOL-BREF 此份問卷的設計極為精良、涵蓋面廣,受訪者 容易回答。
(2)本研究問卷的內部一致性值(internal consistency)是採用 Cronbach’s α,求四個範疇以及問卷整體的內部一致性,而整體 問卷的內部一致性值達到 0.78。
(3)WHOQOL-BREF 台灣簡明版問卷的確能適當的反映出一個乳癌 患者治療結束已經超過三個月或已經結束乳癌治療的生活品質 之全面性,因此,非常適合做為乳癌患者生活品質問卷的調查表。
第四章 研究結果
第一節 所有案件基本資料結果之描述
本研究總計觀察有效問卷為 363 位罹患乳癌的女性患者(表 4-1), 在患者的年齡分佈情形,所有觀察對象之罹病平均年齡為 42 歲,最年 輕的患者為 20 歲,而最年長的患者則為 76 歲。若所觀察的年齡層依 罹病時不同級距區分年紀,可以發現,30 歲以下之患者有 52 位(佔 14.3%),31-40 歲有 106 位(佔 29.2%),41-50 歲有 105 位(佔 28.9%), 51-60 歲之患者有 39 位(佔 10.7%),60歲以上之患者有 31位(佔 5.8%)。 在病患教育程度方面排行前二名為高中職佔 42.1 ﹪、大專佔 20.9
﹪。婚姻狀況方面單身未婚有 28 位(佔 7.7﹪)、已婚或同居者有 284 位(佔 78.2﹪)、離婚分居者有 5 位(佔 1.4﹪)、喪偶 2 位(佔 0.6﹪)。
在病患目前從事的行業方面,排行前三名者分別為家庭主婦佔 30.9
﹪、其他服務業佔 22.0 ﹪、批發及零售業佔 12.1 ﹪。
在家庭經濟收入方面,病患過去一年個人平均月收入,前三名分 別為每月收入 2-3 萬佔 36.2 ﹪、無收入者佔 34.2 ﹪、每月收入 1-2 萬 者佔 16.5 ﹪。若以病患過去一年全家平均月收入,排名前三名分別為 全家平均每月收入 5- 6 萬者佔 26.4 ﹪、全家平均每月收入 7-8 萬者佔 20.4 ﹪,全家平均每月收入 6 -7 萬者佔 13.8﹪。