本研究乳癌患者樣本平均的年齡為 42 歲,平均餘命約為 38 年,
每人每年的平均治療費用為 111,771 元,每人每年的追蹤治療平均費 用為 8,680 元,本研究乳癌患者的整體生活品質為 0.66。
以長庚醫院乳癌患者為例,若在不對「生命品質年」進行折扣也 不對「存活年」進行折現計算下,而平均追蹤費用以 3%折現率以及長 庚醫院之平均存活率 0.82 計算,發現對於乳癌患者為其改善或增加一 個品質調整生命年(QALYs)之平均醫療成本費用為新台幣 13,219 元。
其餘 2﹪、3﹪、4﹪、5﹪的成本費用折現率和存活年為 38 年、34 年
(90﹪)、30 年(80﹪)、27 年(70﹪)、23 年(60﹪)之計算結果詳 見表 4-11。
本研究對乳癌患者的成本效用敏感度分析,以長庚醫院的乳癌患 者推估計算,當存活年以 9 折折扣,約等於 34 年的存活年,乳癌患者 的生活品質以 3﹪折現率計算,則其折現的品質調整生命年為 13.95 年,換算讓本研究的一位乳癌患者多活 34 年的存活年,其每人每年的 平均治療費用以 3﹪的費用折現率為 22,925 元;以 5﹪的費用折現率為 25,906 元(表 4-11)。
若以長庚醫院的存活率 0.82 及和信醫院的存活率 0.76,兩家醫院 的現值成本費用作比較,可以發現長庚醫院的 1 ﹪成本費用折現率比 和信醫院的 1 ﹪成本費用折現率低,因為長庚醫院整體存活率較高,
所以成本也較低,詳見表 4-11 與表 4-12。
假若以和信醫院的整體存活率為 76﹪計算,同樣的存活年以 9 折,
生活品質以 3﹪折現率計算,則其折現的品質調整生命年為 13.95 年。
換算讓本研究的一位乳癌患者多活 34 年的存活年,其每人每年的平均 治療費用以 3﹪的費用折現率為 23,696 元;以 5﹪的費用折現率為 26,912 元,見表 4-12。
本研究乳癌患者依不同年齡層的成本效用敏感度分析,以長庚醫院 整體存活率 82 ﹪及和信醫院的整體存活率 76 ﹪做比較,將年齡分層 為 20-30 歲、31-40 歲、41-50 歲、51-60 歲、61-70 歲、71-80 歲等,
六個年齡分層,而平均餘命存活折扣率以 100 ﹪、90 ﹪、80 ﹪、70
﹪、60 ﹪來計算存活年。各年齡層由於所花費的治療成本費用不同,
20-30 歲平均治療費用為 101,907 元;31-40 歲平均治療費用為 114,249 元;41-50 歲平均治療費用為 122,395 元;51-60 歲平均治療費用為 108,911 元;61-70 歲平均治療費用為 108,906 元;71-80 歲平均治療 費用為 87,163 元;平均追縱費用均為 8,680 元。
以 3 ﹪及 5 ﹪的費用折現率來計算存活年的平均治療費用折現 率。在乳癌患者生活品質方面也以 3 ﹪及 5 ﹪做為存活年的折現率。
可以發現若以長庚醫院為例,20-30 歲其整體生活品質的折現率 3 ﹪,
在存活年無折扣下每位乳癌患者,每一品質調整生命年之平均費用為 19,146 元(表 4-13);若生活品質的折現率 5 ﹪,在存活年無折扣下 每位乳癌患者,每一品質調整生命年之平均費用為 22,094 元(表 4-14),亦即品質生命年的折現率越高,每一品質調整生命年之平均費
用也越高。詳見以長庚醫院為例的表 4-13 及表 4-14;和信醫院的表 4-15 及表 4-16。
本研究乳癌患者由於年齡不同,其生命品質調整年,也會隨者年 齡越大,其所花費的品質調整生命年的醫療成本費用也越高;如以長 庚醫院之存活率 82﹪,品質生命年與費用之折現率 3﹪計算,在年齡 41-50 歲其存活折扣不打折,費用為 24,247 元;年齡為 61-70 歲時其存 活折扣不打折,費用為 30,135 元,因此乳癌患者依不同年齡層的成本 效用分析,當年齡越大與品質調整生命年的醫療費用成正比關係。
表 4-11、 乳 癌 患 者 的 成 本 效 用 敏 感 度 分 析 ( 長 庚 醫 院 )
表 4-12、 乳 癌 患 者 的 成 本 效 用 敏 感 度 分 析 ( 和 信 醫 院 ) 4. Cost / QALYs = (Ps×存活醫療成本+Pd×平均治療費用)÷(Ps×Adj-year+Pd×0)。
表 4-13、 乳 癌 患 者 依 不 同 年 齡 層 的 成 本 效 用 敏 感 度 分 析
註:1.20-30 歲平均治療費用為 101,907 元;31-40 歲平均治療費用為 114,249 元;41-50 歲平均治療 費用為 122,395 元;51-60 歲平均治療費用為 108,911 元;61-70 歲平均治療費用為 108,906 元;
71-80 歲平均治療費用為 87,163 元 ;平均追縱費用均為 8,680 元 。 2.長庚醫院之 Ps(存活率)=0.82、Pd(死亡率)=0.18。
3. 折現品質調整生命年(Adj-year)=Quality×? 〔1÷(1+r)n〕;n=存活年、r=生活品質折現率。
表 4-14、 乳 癌 患 者 依 不 同 年 齡 層 的 成 本 效 用 敏 感 度 分 析
註:1.20-30 歲平均治療費用為 101,907 元;31-40 歲平均治療費用為 114,249 元;41-50 歲平均治療 費用為 122,395 元;51-60 歲平均治療費用為 108,911 元;61-70 歲平均治療費用為 108,906 元;
71-80 歲平均治療費用為 87,163 元 ;平均追縱費用均為 8,680 元 。 2.長庚醫院之 Ps(存活率)=0.82、Pd(死亡率)=0.18。
3. 折現品質調整生命年(Adj-year)=Quality×? 〔1÷(1+r)n〕;n=存活年、r=生活品質折現率。
4. Cost / QALYs = (Ps×存活醫療成本+Pd*平均治療費用)÷(Ps×Adj-year+Pd×0)。
表 4-15、 乳 癌 患 者 依 不 同 年 齡 層 的 成 本 效 用 敏 感 度 分 析
註:1.20-30 歲平均治療費用為 101,907 元;31-40 歲平均治療費用為 114,249 元;41-50 歲平均治療 費用為 122,395 元;51-60 歲平均治療費用 為 108,911 元;61-70 歲平均治療費用為 108,906 元;
71-80 歲平均治療費用為 87,163 元 ;平均追縱費用均為 8,680 元 。 2.和信醫院之 Ps(存活率)=0.76、Pd(死亡率)=0.24。
3. 折現品質調整生命年(Adj-year)=Quality×? 〔1÷(1+r)n〕;n=存活年、r=生活品質折現率。
表 4-16、 乳 癌 患 者 依 不 同 年 齡 層 的 成 本 效 用 敏 感 度 分 析
註:1.20-30 歲平均治療費用為 101,907 元;31-40 歲平均治療費用為 114,249 元;41-50 歲平均治療 費用為 122,395 元;51-60 歲平均治療費用為 108,911 元;61-70 歲平均治療費用為 108,906 元;
71-80 歲平均治療費用為 87,163 元 ;平均追縱費用均為 8,680 元 。 2.和信醫院之 Ps(存活率)=0.76、Pd(死亡率)=0.24。
3. 折現品質調整生命年(Adj-year)=Quality×? 〔1÷(1+r)n〕;n=存活年、r=生活品質折現率。
4. Cost / QALYs = (Ps×存活醫療成本+Pd*平均治療費用)÷(Ps×Adj-year+Pd×0)。