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對於乳癌患者要有良好的治療成效,除了病患、家屬與醫護人員 間所建立的親密感與良性的互動溝通,更需要有乳癌治療團隊結合各 科的治療醫師、精神科醫師、護理人員、營養師和社工師等醫療人員,

一起共同參與乳癌患者照護,方能達到良好的治療品質及成效,而對 於乳癌患者個人的生活品質也有相當大的助益,可幫助其儘早走出乳 癌心理陰影,過一般正常的生活。

本研究結果顯示,以整體來說,乳癌患者評價自己生活品質的分 數平均值為 3.28,約等於 0.66,即大多數的人,滿意自己目前的整體 生活品質。而整體來說滿意自己的健康平均數為 2.91,亦即大部份的 乳癌患者對於自己的健康並不滿意。

本研究乳癌樣本個案問卷中的整體生活品質,依照各年齡層分層 的整體生活品質,依次為 0.70 、 0.69 、 0.64 、 0.59 、 0.61、 0.40 等。由此可以發現在 61-70 歲這組年齡分層中的整體生活品質,高於 51-60 歲與 71-80 歲這兩組的整體生活品質。是否意味著乳癌樣本個案 中 61-70 歲這年齡層的人,屆臨人生退休階段,更會規劃退休剛開始 的生活品質,與更積極參予各項社交活動及注重休閒生活,而使得本 研究 61-70 歲這組的整體的生活品質高於其他二組 51-60 歲與 71-80 歲的原因。因此,另一發現,在整體生活品質中,年齡越來越大並不 代表整體的生活品質會越來越不好。

以本研究的乳癌患者 363 位的敘述統計資料的平均值與 WHOQOL 台灣版問卷發展小組的全台訪視腫瘤癌症 63 位(肺癌、大腸癌、乳癌、

子宮肌瘤等)患者的敘述統計資料的平均值做一比較(表 5-1)。發現 在平均數的整體生活品質上,本研究的乳癌患者為 3.28 比 WHOQOL 台灣版問卷發展小組的 3.16 好。在整體健康方面本研究的平均數為 2.91,亦高於 WHOQOL 台灣版問卷發展小組的腫瘤癌症患者的 2.35;

因此,乳癌患者對於身體健康以整體性評估會比其它癌症滿意自己的 健康。而身體的疼痛會妨礙需要處理的事,本研究的平均值為 3.57,

表示疼痛僅有一點妨礙與影響其生活品質,而 WHOQOL 台灣版問卷發 展小組的腫瘤癌症患者為 3.40,表示正罹患癌症者會妨礙與影響其生 活品質。在需要靠醫療幫助應付日常生活的平均數為 4.49,表示本研 究大部份的乳癌患者經過手術已結束治療者,並不需要靠醫療幫助應 付日常生活,而 WHOQOL 台灣版問卷發展小組的腫瘤癌症患者為 3.61,表示大部份腫瘤癌症患者中等程度以上都需要醫療幫助。

正面感覺的享受生活方面,本研究的平均值為 3.02,表示大部份 以上的人會享受生活,而 WHOQOL 台灣版問卷發展小組的腫瘤癌症患 者為 2.55,僅有一點享受生活;或許本研究對象均為女性,又是乳癌 患者,祇要經過適當的治療是可以很快恢復身體健康,唯一仍需面 對的是心理層面的感受與調整。對於生命有意義的平均值本研究乳癌 患者為 3.66,而 WHOQOL 台灣版問卷發展小組的腫瘤癌症患者為 3.52,二者相當接近,表示大部分的癌症患者都肯定自己生命是很有意

義的。

本研究在每天有足夠的精力平均值為 3.14,而 WHOQOL 台灣版問 卷發展小組的腫瘤癌症患者為 2.81,因此本研究的乳癌患者較有活力 與精神,而年齡平均為 42 歲,又乳癌患者大都集中在 40-50 歲之間,

應當也是年輕化較有活力的因素之一。

本研究在能接受自己的外表平均值為 2.91,而 WHOQOL 台灣版問 卷發展小組的腫瘤癌症患者為 3.97,表示大部份的乳癌患者很不能夠 接受自己的外表,這也許是女性天生愛美及本來就很注重外觀美麗有 所關係,與 WHOQOL 台灣版問卷發展小組的腫瘤癌症患者為中等程度 以上能接受自己的外表。

有機會從事休閒活動的平均值本研究為 3.21,而 WHOQOL 台灣版 問卷發展小組的腫瘤癌症患者為 2.97,表示大部分的乳癌患者仍是相 當注重生活品質上的休閒活動,有機會能夠參與大於其它癌症患者。

常有負面的感受(如傷心、緊張、焦慮、憂鬱等)平均值為 3.38,表 示乳癌患者大部份的人,仍是相當樂觀,或許是本研究樣本的乳癌患 者,大多參與乳癌協會所辦的各項社交活動或醫療新知研習會有關,

讓她們更能比一般的癌症患者有更多機會接觸大眾,團體生活中培養 生性樂觀的處世態度有關,對於傷心、緊張、焦慮、憂鬱等就不常有 這種負面感受;而 WHOQOL 台灣版問卷發展小組的腫瘤癌症患者為 3.25,大部份的人一半以上有負面感受。

在覺得自己有面子或被尊重的平均值二者都是 3.33,這一點是否

癌症患者都有相同的感受,都希望受到大家的尊重與被人肯定自己的 能力,同樣也希望得到大家的讚賞,因此覺得自己在想吃的食物通常 都能吃到的平均值二者各為 3.33 與 3.48。而覺得自己有面子與被尊重 與一般人是一樣的。

本研究乳癌患者在治療上有外科手術切除治療:A、改良型乳房根 除手術;B、乳房保留手術;C、單純性全乳房切除術;D、部份乳房 組織切除術;E、腋下淋巴結廓清術。因此病人手術後要接受輔助藥物 治療或化學治療、放射線治療、荷爾蒙治療,由於治療方式之不同,

也會造成影響個人生活品質主觀的感受性差異,這些差異會造成健康 相關生活品質的不同。

綜合而言,目前乳癌患者的健康相關生活品質的滿意程度,平均 分數在 64.65,對自己在得乳癌疾病之前對自己健康相關生活品質的滿 意程度,平均分數在 72.69 分。由此可知,乳癌患者在得乳癌疾病之前 對自己健康相關生活品質的滿意程度,高於目前對於自己健康相關生 活品質的滿意程度,高出 8.04 分。一般而言,乳癌患者在綜合自我評 估上分數越高,表示生活品質越好。

由於本研究對象都是女性乳癌患者,若與其他癌症腫瘤患者做一 生活品質面的比較,在治療期間與非治療期間、或治療已經告一段落 或已經結束治療,來做敘述性統計,可以發現在整體生活品質、整體 健康、疼痛不適、醫療的依賴、正面感覺、身體活力、身體意像、負 面感覺等都會有所差異。這個發現實值得後續研究者進一步深入探討。

表 5-1、本研究乳癌患者與 WHOQOL 台灣版問卷發展小組的腫瘤癌症 患者生活品質之比較

變 項 名 稱 本 研 究 乳 癌 患 者 台 灣 版 問 卷 發 展 小 組 的

( n= 363) 腫 瘤 癌 症 患 者 ( n= 63)

平 均 數 平 均 數 整體的生活品質 3.28 3.16

整體滿意的健康 2.91 2.35 身體疼痛會妨礙 3.57 3.40 需要靠醫療幫助 4.49 3.61 享受生活 3.02 2.55 生命有意義 3.66 3.52 集中精神的能力 3.05 3.07 生活中感到安全 3.07 3.05 所處環境健康 2.75 2.63 每天有足夠精力 3.14 2.81 能接受自己外表 2.91 3.97 有足夠的金錢 2.48 2.89 得到生活資訊 3.20 3.28 有從事休閒活動 3.21 2.97 四處行動的能力 3.98 3.40 滿意自己的睡眠 3.25 3.00

表 5-1、本研究乳癌患者位與 WHOQOL 台灣版問卷發展小組的腫瘤癌 症患者生活品質之比較(續)

變 項 名 稱 本 研 究 乳 癌 患 者 台 灣 版 問 卷 發 展 小 組 的

( n= 363) 腫 瘤 癌 症 患 者 ( n= 63)

平 均 數 平 均 數 日常活動力滿意 3.42 3.21

滿意工作能力 3.44 3.28 對自己滿意 3.25 3.31 滿意人際關係 3.46 3.21 滿意的性生活 3.03 3.48 滿意朋友的支持 3.45 3.39 滿意住所的狀況 3.33 3.44 醫療服務滿意 3.70 3.57 滿意交通運輸 3.41 2.98 常有負面的感受 3.38 3.25

有面子或被尊重 3.33 3.33 食物通常都能吃到 3.33 3.48 手術後生活品質影響 2.13

資料來源: 1.台灣簡明版WHOQOL問卷之發展及使用手冊,台灣版問卷發展小組,2001。

2.本研究整理。