第五章 俞根初《通俗傷寒論》學術思想與淵源
第一節 俞根初《通俗傷寒論》學術淵源
俞氏學術淵源主要來自《內經》及張仲景的《傷寒論》，承襲《素問．熱論》：
「今夫熱病者，皆傷寒之類也。」179，認為傷寒為外感百病之總名，並將傷寒論原 文打散，自行穿插於《通俗傷寒論》相關的編次內容中180，除《內經》、《傷寒論》
外，俞氏亦受到朱肱、陶節庵、張景岳等廣義傷寒論之醫家，及喻昌、吳又可、葉 天士等溫病學家影響。
一、病證分類
俞氏對病證分類詳盡，承襲了朱肱及陶節庵的觀點，如朱肱《類證活人書》：「天 下之事明定而實辨，…，況傷寒之名，種種不同，若識其名，縱有差失，功有深淺，
效有遲數耳。」181；陶華《全生集》：「傷寒乃病之總名，識其名，則其效雖有速遲，
亦無失矣。」182，「夫審證問因察形正名與脈具當乃可言治」183。也就是病名診斷明 確，即可掌握該病的病機及症候的演變規律，立法遣方的方向就不會有所偏失，且 將伏氣傷寒、漏底傷寒、正傷寒、夾食傷寒等俗名稱納入書中，並將其歸類；同時 亦廣納溫病證，如濕溫傷寒、暑濕傷寒、秋燥傷寒等，俞氏亦受伏氣溫病學說的影 響，在春溫傷寒及伏暑傷寒等證中，探討伏氣致病之證治法。
二、病機理論
《靈樞．邪氣臟腑病形篇》：「邪之中人也，無有常，中於陰則溜於腑，中於陽 則溜於經。」184；此論述陶節庵，張景岳皆採之，如陶節庵：「邪之傳變有異，…，
風寒乃天之客邪其中於人也，或入於陰，或入於陽，原無定體，非但始太陽而終厥
179任應秋、李庚韶、嚴季瀾主編：《十部醫經類編．黃帝內經》，頁69
180沈欽榮：〈傷寒證治全藉陽明－俞根初治傷寒經驗再探析〉，頁32
181﹝宋﹞朱肱著：《中華醫書集成．類證活人書》，頁26
182﹝明﹞陶華著：《新校本圖書集成醫部全錄．陶華全生集》，頁233
183﹝明﹞陶華著：《新校本圖書集成醫部全錄．陶華全生集》，頁233
184任應秋、李庚韶、嚴季瀾主編：《十部醫經類編．黃帝內經》，頁4295
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陰。」185；張景岳：「傷寒之邪，實無定體，或入陽經氣分，則太陽首，或入陰經精 分，則少陰先。」186、「傷寒傳變不可以日數為拘，亦不可以次序為拘」187；俞氏歸 納道：「傷寒本無定體，中陽溜經，中陰溜腑。惟入陽經氣分，則太陽為首；入少陰 血分，則少陰為先」188，即傷寒（此為廣義傷寒）之邪自外而入，因人體質之差異，
邪之傳變異亦不同，不應以古法之日數，或經絡次序而論治，且認為傷寒亦傳手經，
故在六經病證中在六經之標、本、中見證外，歸納出六經兼證。
三、辨傷寒
朱肱認為：「傷寒先須識經絡，再論表裡陰陽」189，陶節庵則強調：「表裡、虛 實、陰陽、寒熱、標本」190，李中梓則提出：「傷寒雖具萬變，虛實二字可提綱」191， 景岳則認為「傷寒首辨陰陽，次辨虛實」192；而俞氏則認為「勘傷寒首辦六氣，次 辨陰陽、虛實」193，除承襲前人論述外，更將辨六氣置於首位，俞氏將六氣置於首 位之因，應是依《素問．至真要大論》：「夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火以之 化之變」194，且受劉河間：「六氣皆化火說」影響195，俞氏道：「傷寒證惡寒自罷，…，
即轉屬陽明之候，當此之時，無論風寒暑濕，所感不同而同歸火化。 」196。
四、臨床辨證
俞氏以《內經》及《傷寒論》六經辨證為主，並將六經氣化及開闔學說納入六 經病證中，歸納出六經之標證、本證、中見證及兼證；除六經辨證外，亦承襲喻昌 與吳又可、葉天士等溫病思想，納入三焦及衛氣營血辨證作為臨床辨證之手段。六 經辨證主要由朱肱首先提出傷寒論之經絡說，以足六經探論三陰三陽的本質，後人
185﹝明﹞陶華著：《新校本圖書集成醫部全錄．陶華全生集》，頁1
186﹝明﹞張介賓著：《景岳全書》，頁120
187﹝明﹞張介賓著：《景岳全書》，頁125
188﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁42
189﹝宋﹞朱肱著：《中華醫書集成．類證活人書》，頁 19
190﹝明﹞陶華著：《新校本圖書集成醫部全錄．陶華全生集》，頁2-3
191﹝明﹞李中梓著，包來發主編：《李中梓醫學全書．傷寒括要》，頁697
192﹝明﹞張介賓著：《景岳全書》，頁126，149
193﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁44
194任應秋、李庚韶、嚴季瀾主編：《十部醫經類編．黃帝內經》，頁4273
195沈慶法主編：《溫病學說之研究》，（上海：上海中醫藥大學出版社，2000），頁 58
196﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁42
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開始稱之傷寒論之六經辨證，其後張景岳、汪昂等進而發展手足十二經197，至柯韻 柏之六經地面說及張志聰、陳修園之六經氣化說等，而俞氏則提出六經形層說。
三焦辨證施治，則始於劉河間：「溫熱時邪，當分三焦投藥，以苦辛寒為主」198， 後有喻昌「疫病分三焦論治」，及葉天士之衛氣營血辨證及吳鞠通之三焦辨證199。俞 氏由此提出「以六經鈐百病，為確定之總訣，以三焦賅疫證，為變通之捷訣」200， 試圖使六經辨證、三焦辨證能全面地探討外感疾病的發生轉變及轉歸。
五、診法
與張景岳《十問歌》及陶節庵在《全生集》中提出診斷步驟對比，可知俞氏診 法幾乎完全承襲陶華《全生集》的診斷思維，尤其可在按胸腹一節中察得，如陶氏 主張：「先觀兩目，次看口舌，後以手按其心胸至小腹，有無痛處，再後問其大小 便通利若何，有何痛處，及服過何藥。」201。另外，俞氏強調目腹診，將觀目作為 診法之首要，也是受張景岳《傷寒典》：「夫治傷寒須觀兩目」；陶節庵《全生集》：「凡 治傷寒先觀兩目」的影響。
俞氏又將腹診推為診法第四要訣，強調腹診的重要性，腹診主要源於《內經》，
別於其他醫家少有論述腹診，俞氏則承襲《內經》，重新提出腹診要點，如診法位置 及診斷手法。除腹診外，俞氏以六經劃分舌脈象，脈以「胃神根」三字為最要，也 參考四言脈訣為臨床脈診依據，舌象亦參夾入溫病衛氣營血診斷方式考慮。
六、治法
俞氏承《傷寒論》以六經治法為主，並將景岳的傷寒治要六法：「汗、補、溫、
清、吐、下」202中吐法更為和法以符合臨床之用；又景岳：「常聞昧者有傷寒忌補之 說，不知補中者所以補中，是即托裡之意」203，認為傷寒亦有補法，俞氏確指出傷 寒方中佐有草、棗、參、芍，即是托補之意；而景岳傷寒四汗散法，平散、溫散、
197裘沛然、丁光迪主編：《中醫各家說》（台北：知音出版社，2000），頁 51
198﹝清﹞王士雄著，劉平主編：《中醫必讀百部名著溫病卷．溫熱經緯》（北京：華夏出版社，2007，
同治13 年湖北崇文書局刻本），頁 240
199沈慶法主編：《溫病學說之研究》，頁79
200﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁40
201﹝明﹞陶華著：《新校本圖書集成醫部全錄．陶華全生集》，頁242
202﹝明﹞張介賓著：《景岳全書》，頁272
203﹝明﹞張介賓著：《景岳全書》，頁275
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涼散、兼補兼散，俞氏則由此將發汗劑分有辛溫、辛涼、益氣、養血、滋陰、助陽、
理氣、和中、宣上、溫下等發汗10法。另外俞氏亦納入陶氏之夾食傷寒、夾陰傷寒 等證治。
在溫病方面，如喻昌《尚論篇》：「溫疫之邪，則直行中道，流布三焦」204、「 邪 既入，即以逐穢為第一義。上焦如霧，…」205、「無虛者，急在邪氣去之不速，留則 生變也 」206。吳又可《溫疫論》：「大凡客邪貴乎早逐」207、「傷寒時疫皆能傳胃，
至是同歸於一」208、「傷寒投劑，一汗而解，時疫發散，雖汗不解」209，「傷寒初起，
以發表為主，時疫初起，以疏利為主」210、「凡疫邪留於氣分解以戰汗留於血分解以 發斑，…，邪在氣分則易疏透邪在血分恆多膠滯」211。葉天士：「溫邪上受，首先犯 肺，逆傳心包」212，「外邪未解，裡先結者，…，雖有脘中痞悶，宜從開泄，宣通氣 滯，以達歸於肺，如近俗之杏蔻橘桔等，是輕苦微辛具流動之品」213，「包絡受病也，
宜犀角、鮮生地、連翹、鬱金、石菖蒲等，或平素心虛有痰，外熱一陷，裡絡就閉，
非菖蒲、鬱金所能開，須用牛黃丸、至寶丹之類，以開其閉，恐其昏厥為痙也。」214。 由俞氏之六經方藥清涼劑之用藥配伍中，可見其深受溫病學家影響。
如同，喻昌醫門法律有「治病分初、中、末法」215，及李中梓明治論之初、中、
末三法初法用於病之初期以峻猛之藥去病邪，中法用於中期養證去邪，末法用於病 之後期安中補益調養脾腎等216，俞氏施治亦多分初、中、末法或緩、急治法。
總結
俞氏對於歷代傷寒及溫病專書皆有所心得，就如何秀山於《通俗傷寒論》前序：
「學識折衷仲景，參用朱氏南陽、方氏中行、陶氏節庵、吳氏又可、張氏景岳；其
204﹝明﹞喻嘉言撰，陳熠主編：《喻嘉言醫學全書》，P.17
205﹝明﹞喻嘉言撰，陳熠主編：《喻嘉言醫學全書》，P.212
206﹝明﹞喻嘉言撰，陳熠主編：《喻嘉言醫學全書》，頁210
207﹝明﹞吳又可著，劉平主編：《中醫必讀百部名著溫病卷．溫疫論》（北京：華夏出版社，2007，
光緒 21 年揚州文富堂新鐫本），頁 20
208﹝明﹞吳又可著：《中醫必讀百部名著溫病卷．溫疫論》，頁23
209﹝明﹞吳又可著：《中醫必讀百部名著溫病卷．溫疫論》，頁23
210﹝明﹞吳又可著：《中醫必讀百部名著溫病卷．溫疫論》，頁23
211﹝明﹞吳又可著：《中醫必讀百部名著溫病卷．溫疫論》，頁27
212﹝清﹞葉天士：《葉天士醫學全書．溫熱論》，頁341
213﹝清﹞葉天士：《葉天士醫學全書．溫熱論》，頁342
214﹝清﹞葉天士：《葉天士醫學全書．溫熱論》，頁342
215﹝明﹞喻嘉言撰，陳熠主編：《喻嘉言醫學全書》，P.212
216劉祖貽、孫光榮：《中國歷代名醫名術》，頁860
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立方，不出辛散、透發、和解、涼瀉、溫補等五法；其學術手法，皆從病患實地練 習熟驗而得，不拘拘於方書也。」217，故《通俗傷寒論》全書以廣義傷寒立論，崇 內經、宗仲景、博采各家之言、納各家之長而成。