第五章 俞根初《通俗傷寒論》學術思想與淵源
第二節 六經方藥分析
俞氏依「太陽宜汗，少陽宜和，陽明宜下，太陰宜溫，少陽宜補，厥陰宜清」263 之六經治法提出六經方藥，分別為發汗劑12 首；和解劑 14 首及 1 附方（牛黃膏）；
攻下劑20 首及 6 附丸方（枳實導滯丸、礞石滾痰丸、空涎丹、代抵當丸、當歸蘆薈 丸、椒梅丸）；溫熱劑有14 首；清涼劑 21 首及 5 附方（三汁寧絡飲、局方至寶丹、
局方紫雪、新定牛黃清心丸、安宮牛黃丸）；滋補劑20 首，總計 101 首及 12 附方，
除俞氏自創方外，其餘方藥出自仲景方19 首、景岳方 6 首、醫門法律 4 首、陶氏六 書3 首、溫疫論 2 首、及張氏醫通、王氏外台、和劑局方等。
本節以〈六經方藥〉一節中 101 首方為主，分析其藥物種類、使用頻率、劑量 及配伍以利方藥特點討論。
一、發汗劑
發汗劑共計 12 首方劑，共計 49 味藥（蜜枣、大黑枣、紅枣、生甘草、清炙草、
茯苓、茯苓皮等各計），平均每則處方7.2 味藥。雖皆為發汗方劑，但各法不同，有 辛溫、辛涼、益氣、養血、滋陰、助陽、理氣、和中、宣上、溫下、化飲、蠲痰發 汗法等，故其用藥也因此迥異。
發汗劑中俞氏自創方共有7 首，如羌蘇達表湯、蔥豉桔梗湯、九味倉廩湯、加 減葳蕤湯、蔥豉荷米煎、新加三拗湯、麻附五皮飲，其中代表方為羌蘇達表湯。麻、
桂二劑不再完全適用於江淮的論點，起於宋．龐時安：「桂枝湯，自西北二方居人，
四時行之無不應驗。自江淮間地偏暖處，唯冬及春可行之，自春末及夏至以前桂枝 麻黃青龍內宜加黃芩，夏至後桂枝內又須隨證加知母、大青、石膏或升麻。」264。 後有張元素制九味羌活湯以代桂枝、麻黃、青龍等湯。
俞氏認為浙紹卑濕，凡傷寒恆多挾濕，故制羌蘇達表湯之辛溫發汗劑，他提出：
「浙紹卑濕，凡傷寒恆多挾濕，故予於辛溫中佐以淡滲者，防其停濕也；湖南高燥，
凡傷寒最易化燥，仲景於辛溫中佐以甘潤者，防其化燥也；辛溫發汗法雖同，而佐 使之法則異，治正傷寒證，每用以代麻桂二湯，輒效。」， 「若如風重於寒者，通
263﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁29
264﹝宋﹞朱肱、龐安時撰，田思勝主編：《朱肱、龐安時醫學全書》(北京：中國中醫藥出版社，2006，
萬曆44 年徐鎔重校本)，頁 151
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稱傷風，咳嗽痰多，原方去羌活、生薑，加仙半夏三錢、前胡二錢、苦桔梗錢半。」
265 ，故於蘇葉、羌活、防風、白芷等辛溫發汗藥中，加入茯苓皮佐以淡滲利濕，若 風重於寒者咳嗽痰多則去羌活、生薑之辛溫發散加入半夏、前胡、桔梗等化痰藥。
蔥豉桔梗湯則是辛涼發汗劑，此方為肘後蔥豉湯搭配河間桔梗湯去黃芩構成，
可治「風溫傷寒，伏氣溫病，感冷風搏引而發，或天時溫暖，感風寒郁而暴發；春 溫傷寒伏溫內發，新寒外束；熱證傷寒，伏熱將發，新寒外束；涼燥犯肺，肺燥脾 濕；冬溫傷寒；夾痰傷寒，風夾痰火」266等風溫、風熱初起之傷寒兼證。其加減方 為「如咽阻喉痛者，加紫金錠兩粒磨沖、大青葉三錢。如胸痞，原方去甘草，加生 枳殼二錢、白蔻末八分沖。如發疹，加蟬衣十二隻、皂角刺五分、大力子三錢。如 咳甚痰多，加苦杏仁三錢、廣橘紅錢半。如鼻衄，加生側柏葉四錢、鮮茅根五十支。
如熱盛化火，加條芩二錢、綠豆二兩煎藥。如火旺就燥，加生石膏八錢、知母四錢。」
267，但蔥豉桔梗湯在各章節仍有不同的加減，隨證調整。而針對婦女、小兒與氣虛、
血虛、陰虛者外感則分別用香蘇蔥豉湯、蔥豉荷米煎、九味倉廩湯、七味蔥白湯、
加減萎蕤湯。
麻附五皮飲，則為仲景麻黃附子細辛湯合華元化五皮飲，其治「夾脹傷寒，但腫 而不脹，屬陰水者，溫下發汗以消腫」268。加減葳蕤湯治「春溫傷寒，若溫邪伏於 少陰新感春寒引發者；伏暑傷寒，邪舍於營在血分；冬溫傷寒，冬溫伏暑而陰虛者」
269。參附再造湯則治「夾陰傷寒，房勞傷精而後，驟感風寒，或夏月行房後，恣意 乘涼。…猝受寒邪，陰氣獨盛，陽氣以衰是也。」270。新加三拗湯治「傷寒兼風，
無汗而喘者；風溫傷寒，若風寒搏束內熱者；夾痰傷寒，寒夾痰飲之輕者」271。 另外俞氏在小青龍湯中「炒乾薑拌搗五味子」，非原仲景方之炮製法，此為绍派 傷寒獨特的加工炮製法272。
由用藥頻次觀之（表 6.12），12 首方劑中，鮮蔥白、淡豆豉、蘇薄荷、炙甘草使 用5 次(41%)，麻黃、桔梗使用 4 次(33%)，細辛、羌活、防風、鮮生薑、生甘草 3 次(25%)；藥物配伍（表 6.13），鮮蔥白-淡豆豉 5 次(41%)，蘇薄荷－桔梗 4 次(33%)，
265﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁152
266﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁266、280、286、300、310、359
267﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁53
268﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁426
269﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁281、294、310
270﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁392
271﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁234、266、359
272﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，序頁5
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羌活－防風3 次(25%)；本發汗劑藥物超過 3 錢以上者有淡豆豉、陳倉米、薑半夏、
生石膏（表6.14）。由上可知藥物使用配製符合：「發汗輕劑為蔥豉、蘇葉，重劑為 麻黃、桂枝；太陽宜汗，輕則杏、蘇、橘紅，重則麻、桂、薄荷；宣氣泄衛，輕則 荊芥、薄荷，重則羌、防；肺經風藥為薄荷：「273的俞氏論點。而薄荷目的為宣氣泄 衛故其劑量小，不超過5 分。
表6.12 發汗劑用藥頻次統計
次數 藥物 比率
5 鮮蔥白、淡豆豉、蘇薄荷、炙甘草 41%
4 麻黃、桔梗 33%
3 細辛、羌活、防風、鮮生薑、生甘草 25%
2 川桂枝、蘇葉、姜半夏、光杏仁、新會皮 、淡附片、浙苓皮 16%
1 白芷、荊芥穗、制香附、前胡、金橘餅、廣橘紅、陳倉米、生 粳米、潞黨參、高麗參、酒綿耆皮、紅棗、大蜜棗、大黑棗、
炒乾薑 生葛根、細生地、原麥冬、生葳蕤、東白薇、白芍、
五味子、百勞水、焦山梔、生石膏、青連翹、鮮淡竹葉、五加 皮、生薑皮、大腹皮、茯苓
8%
表6.13 發汗劑藥物配伍
次數 配伍 比率
5 鮮蔥白－淡豆豉 41%
4 蘇薄荷－桔梗 33%
3 羌活－防風 25%
2 桂枝－細辛、麻黃－細辛、淡附片－細辛 16%
273﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁33
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表6.14 發汗劑藥物用量
用量 藥物
小於或等於5 分 蘇薄荷、五味子、北細辛
大於5 分少於 1 錢 廣橘紅、鮮生薑、生甘草、羌活、清炙草、白薇、麻黃、桔 梗、炒乾薑、白芍
超過3 錢 淡豆豉、陳倉米、薑半夏、生石膏
二、和解劑
和解劑共計 14 首方劑及 1 附方（牛黃膏），14 首方劑共 56 味藥（大黑枣、紅 枣、生甘草、炙甘草、歸身、歸尾、東洋參、吉林大參等各計，其中蒿芩清膽湯、
加減小柴胡湯及柴胡羚角湯，分別佐碧玉散、益元散及牛黃膏調服，但碧玉散、益 元散及牛黃膏三方不計入藥物統計中），平均每則處方7.2 味藥。
少陽宜和，故本節和解劑除了蒿芩清膽湯與新加木賊煎外，其餘皆由柴胡湯系 作為基本方劑架構，用藥頻次及配伍亦出現相同結果，其中較為特殊的是加減小柴 胡湯及柴胡羚角湯兩方中皆使用鱉血柴胡，俞氏用於婦人熱結血室「夾血傷寒…若 少腹痛劇，寒熱如瘧，夜則譫語如見鬼者，熱結血室也，加減小柴胡湯以去邪通絡；
甚則昏厥不省，一蘇轉痙，便閉腹脹，劇則如狂者，熱瘀上衝心胞也，柴胡羚角湯 以破結逐瘀。」274，因柴胡舒肝解鬱，宣泄少陽甲膽之氣，但有升提陽氣作用，故 為吐血等病所忌，但用鱉血拌炒後可使其不至升提，且能培養肝陰制遏邪火，以增 強其滋陰退熱之功275，除上述兩方使用鱉血柴胡外，滋補劑中的補陰益氣煎亦使用 之。
在大柴胡湯方，俞氏則將白芍更為赤芍，加強其清熱涼血，活血去瘀之效，其 方用於少陽陽明證，「少陽陽明症…輕則和解兼攻下法，大柴胡湯主之，重則攻裡兼 和解法，柴芩清膈煎主之。」276，其中柴芩清膈煎雖屬柴胡湯系，但俞氏將之置於 攻下劑中主以攻裡兼和解，治表裡皆熱症。另外在治表寒證則道：「寒已而熱，熱已 而汗者，則為少陽之寒熱往來，…，輕者柴胡枳桔湯，重者柴胡陷胸湯。若發寒時 身痛無汗，發熱時口渴惡熱，太陽表證未罷，陽明裡證已急，則為少陽寒熱之重證，
274﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁375
275原思通主編：《醫用中藥飲片學》（北京：人民衛生出版社，2001），頁 70
276﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁212
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柴芩雙解湯主之。」277
本節亦有不少合方，如柴平湯治濕瘧、食瘧；柴胡白虎湯治暑瘧，暑熱化燥者；
柴胡陷胸湯治少陽腑證已成小結胸者，或夾痞傷寒寒熱似瘧者，或夾痛傷寒痰氣互 結者；柴胡達原飲治痰瘧在膜原者；柴胡四物湯只出現於本節中，後續文章皆無應 用到，因柴胡四物湯中將熟地易為生地，且比較本方之各藥物劑量，以生地1.5 錢 及白芍2 錢較重，故由組成可知為和解涼血補血之方，何秀山補道：「此為疏氣和血，
妊婦寒熱之良方」278。
由用藥頻次觀之（表 6.15），14 首方劑中柴胡、黃芩使用 12 次(85%)，姜半夏、
清炙草使用7 次(50%)，鮮生薑使用 5 次(35%)，生枳殼、廣橘皮、荷葉梗、桔梗使 用3 次(21%)；藥物配伍（表 6.16）柴胡－黃芩使用 11 次(79%)，柴胡－黃芩－半夏 使用6 次(43%)；和解劑藥物用量超過 3 錢者為生石膏、天花粉、瓜蔞仁（表 6.17）。
表6.15 和解劑用藥頻次統計
次數 藥物 比率
12 柴胡、黃芩 85%
7 薑半夏、清炙草 50%
5 鮮生薑 35%
3 生枳殼、廣橘皮、荷葉梗、桔梗 21%
2 青皮、枳實、生石膏、生錦紋、知母、天花粉、丹皮、生地、
歸尾、紅花、桃仁、川朴、赤茯苓
9%
1 檳榔、香附、竹茹、栝蔞仁、青蒿腦、焦山梔、夏枯草、川連、
生牡蠣、羚角片、防風、羌活、桂枝、鮮蔥白、木賊草、淡香 豉、冬桑葉、生葛根、生白芍、川芎、歸身、炒穿甲、豬苓、
白蔻末、草果、生甘草、粳米 大黑棗、大紅棗、東洋參、吉 林大參、乾薑、雨前茶
7%
277﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁126
278﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁66
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表6.16 和解劑藥物配伍
次數 配伍 比率
11 柴胡－黃芩 79%
6 柴胡－黃芩－半夏 43%
表6.17 和解劑藥物用量
用量 藥物
小於或等於5 分 炙草
大於5 分少於 1 錢 羌活、白荳蔻、防風、草果、小川連、生錦紋、東洋參、
川芎、柴胡、黃芩
超過3 錢 生石膏、天花粉、瓜蔞仁
三、攻下劑
攻下劑共計 20 首方劑，及 6 附丸方（枳食導滯丸、礞石滾痰丸、控涎丸、代抵 當丸、當歸龍會丸、椒梅丸），20 首方劑共 66 味藥（大黑枣、紅枣、生甘草、清炙
攻下劑共計 20 首方劑，及 6 附丸方（枳食導滯丸、礞石滾痰丸、控涎丸、代抵 當丸、當歸龍會丸、椒梅丸），20 首方劑共 66 味藥（大黑枣、紅枣、生甘草、清炙