第七章 俞根初《通俗傷寒論》制方與用藥特色
第一節 制方特色
《通俗傷寒論》作為四時感證之診療全書，其外感論治，主要依治法而定製方 劑，故依六法定六經方劑，每首方劑又依其治法而成一首方，六經方劑中有101 法 共101 方，其主要是在仲景《傷寒論》六經方藥的基礎上擴充，101 法共 101 方何 廉臣推其意為仿陶氏肘後101 方315，但若101 方加入 12 附方則共 113 方，亦可說是 仿傷寒論113 方而制316 （註：依朱肱《類證活人書》：「傷寒論張仲景伤寒方一百一 十三首」317）。
《通俗傷寒論》六經方劑最突出的地方就是擴大發汗劑及攻下劑的多樣性治法，
以及和解劑融入邪伏膜原三焦、瘧病、氣血等並治法，溫熱劑因地制宜的用藥展現，
而由於俞氏認為傷寒傳足經亦傳手經，更於清涼劑中補充厥陰心包經及肝經之治 法，尤其是清涼劑更是總結了歷代對熱病治療的方劑及自身臨床經驗所集成。
二、應用古方，善於化裁
六經方劑一節中除俞氏自創方外，其餘方藥出自仲景方19 首、景岳方 6 首、醫門 法律4 首、陶氏六書 3 首、溫疫論 2 首、及張氏醫通、王氏外台、和劑局方。事實 上，除自創新方外，俞氏多將歷代古方化裁、或加減、或合方，作為自創方，故六 經方劑可分為3 大類（表 7.1）。
表7.1 六經方劑分類舉例 分類 代表方舉例
加減仲景方 新加三拗湯、桃核承氣湯、陷胸承氣湯、蠲飲萬靈湯、香砂理中湯 化裁歷代方 蔥豉桔梗湯、柴胡達原飲、丹梔逍遙散、胃苓湯
自創新方 蘇羌達表湯、白朮和中湯、羚角鉤藤湯、蒿芩清膽湯
315﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁123
316沈元良編著：《紹興傷寒學派與《通俗傷寒論》今釋》，頁44
317﹝宋﹞朱肱著：《中華醫書集成．類證活人書》，頁53
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三、依據治法，運用合方
合方是指兩首或兩首以上方劑相合，在中醫辨證論治下的方劑組合應用方法，
是方劑加減變化的一種特殊形式。合方之法起源於仲景如桂二麻一湯等，經唐宋元 明清等歷代醫家的提倡，在疾病複雜多變的境況時，有其獨特的治療作用。
因「方從法立，以法統方」，因此治法是組成方劑的根據。合方構成的特點不是 重新篩選藥物組方，而是將已有方劑相合，即由單方劑的「藥藥相合」變為合方的
「方方相合」。因原有方劑的組成、功效、主治、方證、病機業已被界定，所以合 方的依據除參考治法外，常常會依據先於治法而存在的證候與病機318。故合方的應 用以病機病證的變化為依據，當病機病證表現單純時，即可使用單一方劑，但當病 機病證比較復雜，有兩個或兩個以上的主證存在時，就須要合方應用以適合臨床病 情的變化。在六經方藥中可以發現俞氏使用合方比例佔13%，無論是經方合用或古 方時方合用都有，但都已加減變化以適其臨床應用（表7.2）。
表7.2 〈六經方藥〉中使用合方者
方名 治法 組方
蔥豉桔梗湯 辛涼發汗法 肘後蔥豉湯去麻黃+河間桔梗湯去黃芩 麻附五皮飲 溫下發汗法 仲景麻附細辛湯+華元五皮飲
發 汗
劑 香蘇蔥豉湯 理氣發汗法 香蘇散+蔥豉湯去麻黃
陷胸承氣湯 肺與大腸並治 小陷胸湯+調胃承氣湯加半夏
桃仁承氣湯 急下腸中瘀熱 仲景桃仁承氣湯去桂枝+犀角地黃湯+失笑散 白虎承氣湯 清下胃腑結熱 白虎湯+調胃承氣湯
養榮承氣湯 潤燥兼下結熱 小承氣湯+四物湯去川芎加知母 蠲飲萬靈湯 急下停飲法 仲景十棗湯合二陳湯去甘草 攻
下 劑
雪羹合更衣丸 肝與小腸並治 雪羹合更衣丸 胃苓湯 溫利胃濕法 平胃散+五苓散 溫
熱 劑
大橘皮湯 溫化濕熱法 五苓散(白朮、茯苓改為蒼朮、赤苓)+六一散 加陳皮、檳榔
318賈春華：〈張仲景合方理論研究〉，《北京中醫藥大學學報》29.10（2006），頁 653
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表7.2 續
柴平湯 和解偏重溫燥 小柴胡湯+平胃散加赤苓
柴胡白虎湯 和解偏重清降 小柴胡湯+白虎湯去半夏加天花粉、荷葉 柴胡陷胸湯 和解兼開降法 小柴胡湯+小陷胸湯加加桔梗、枳實 和
解 劑
柴胡四物湯 和解兼補血法 小柴胡湯+四物湯(改用生地)
四、搭配丸散，加強療效
中藥劑型多種，有酒、湯、膏、丹、丸、散等劑，各有其功用，除膏劑主要用 於慢性滋補調理，丹丸散劑型都適用於急性病症，其優點為攜帶方便容易發揮藥效 等。六經方藥12 附方，有 11 附方為膏丸劑：牛黃膏、枳實導滯丸、礞石滾痰丸、
空涎丹、代抵當丸、當歸蘆薈丸、椒梅丸、局方至寶丹、局方紫雪、新定牛黃清心 丸、安宮牛黃丸，除附方大多為膏丸劑外，也可在一些方中看到搭配丸散，其目的 在於效速及加強原方療效。除六經方藥中有搭配使用外，傷寒證治各節中亦常見方 藥搭配丸散。如俞氏在〈六淫暑病用藥〉道：「識蒙竅阻，神昏苔膩者，輕則紫金錠 片，重則至寶丹。」319 。
表7.3〈六經方藥〉中主方內佐丸散者
主方 內佐丸散 功用
雪羹合更衣丸 更衣丸 潤腸通下
蒿芩清膽湯 碧玉散 清暑热，平肝火
加減小柴胡湯 益元散 清心解暑，利濕
柴胡羚角湯 碧玉散、牛黃膏 牛黃膏涼透血絡芳香開竅320 玳瑁郁金湯 紫金片 芳香開竅，助全方諸藥透靈321
犀羚三汁飲 至寶丹 芳香開竅，化濁解毒
坎氣潛龍湯 磁朱丸 重鎮安神，潛陽明目
新加八味地黃湯 鎮元黑錫丹 重鎮沖逆，降逆平喘
319﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁35
320﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁68
321﹝清﹞俞根初原著：《三訂通俗傷寒論》，頁94
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第二節 用藥特色