全球跨國醫療的現況

相對於其它各行各業而言（成長衰退程度以GDP 經濟與通膨成長 率衰退之平均值計算），每年更加衰退1.09％。也就是說，醫界的 收入（醫療費用成長率）相對於成本（人事與物資等通膨成長率）

比例逐年變低，醫療院所的經營開始出現困難。醫界在整體醫療費 用成長衰減幅度大於同期經濟環境的情況下，如果想要維持相同的 收入與成本結構，唯一的方法就是在相對增高的成本下，得到更多 的收入，也就是要自闢財源。

1.1.4 全球跨國醫療的現況

世界醫療旅遊整體的分布大概分為三個聚落即亞洲地區、歐洲 及中東地區和南美洲地區，其中以亞洲地區的發展最受矚目，亞洲 聚落成因在於亞洲有較低的人力成本，因此在全球發展醫療旅遊產 業的同時具有極佳的成本競爭優勢，加上2001 年美國的 911 恐怖攻 擊事件更將原本中東的顧客群引導至對中東人較為友善的地區，如 此更加速亞洲地區醫療旅遊的蓬勃發展。歐洲地區的發跡起源於早 期溫泉旅遊的發展，醫療旅遊的發展歷程最早從古代希臘時期開 始，利用溫泉旅遊的方式治療疾病（姜淑瑛，2003），因此歐洲是 醫療旅遊發展最早的地區；而南美洲發跡的原因在於除了南美洲為 美洲地區相對消費較低的國家，因此具成本的優勢以外，且許多美 國FDA 尚未核准的醫療項目在南美洲都能購買得到，誘使有這類 需求的消費者前往。

跨國醫療是全球性的產業，歐美等國家民眾因為就醫需要等候 較久時間，且費用昂貴，所以移到亞洲就醫。而亞洲未來的保健旅 遊或跨國醫療市場看好，加上大陸、印度等國家經濟起飛，愈來愈 多人會到國外旅遊及接受醫療，此外，越南及印尼也是未來看好的 國家。保健旅遊與跨國就醫，自2003 年起泰國、馬來西亞、新加 坡等國政府觀光局便開始大力推動，2004 年香港也加入戰局，具有 價格低廉、帶動觀光產業興盛等優勢。而新加坡，一年也有40 萬 人次，印度也積極推動眼科、外科手術及心臟手術的跨國醫療服務 (表 5)。經建會表示，有鑑於全球醫療保健市場規模達三千億美元，

泰國、新加坡已透過與跨國保險公司合作爭取到美、歐醫療商機，

由於台灣的醫療費用約僅美、歐二至四成，深具優勢，衛生署將邀 請美國人壽保險等十五家跨國公司座談，以爭食這塊國際醫療大

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餅。經建會官員表示，美歐醫療費用愈來愈昂貴，又受金融海嘯影 響的失業人口遽增，美國目前超過四千七百萬人沒有任何醫療保 險，加上過去六年美國雇主贊助的醫療保費遽增87％，使得企業雇 主紛紛將保險外包至海外，與相關保險公司簽訂「醫療外包海外的 保險合約」。

除了美國，英國與加拿大雖享有社會醫療保險，但對於無立即 生命危險的手術，卻有等待時間過長的問題；另外九一一事件後，

中東人赴美歐較不易，這些原因促使英、加及中東人也紛紛轉往亞 洲就醫，估計全球醫療保健市場規模已達三百億美元。經建會表 示，衛生署已派人赴泰、星考察，發現泰國、新加坡不但發展醫療 觀光，更透過與跨國保險公司簽訂海外保險合約，以帶動國內醫療 產業。泰國光是康民醫院（被新聞週刊譽為國際十大醫療保健醫院）

一年所接待的外籍病患便達四十萬名，新加坡在2005 年同樣也接 待四十萬名外國病人(表 5)。

表5 國際間醫療旅遊主要競爭者之實績 國家 起始年度(西元) 2005 年成績

新加坡 2000 40 萬外國人就醫（近 15 億美元收入）

泰國 2003 84 萬外國人就醫（近 5 億 6,600 美元收入）

韓國 2003 美容整形

印度 2003 成為英國人及週邊國家醫療度假及胯骨替換手術、開心手 術、關節置換及癌症治療選擇

奧地利 2003 德國佔58%、荷蘭佔 10%，其他西歐國家佔 17%

資料來源：吳俊賢，2008

亞洲國家皆有發展醫學美容相關的治療項目(表 6)，推究原因為 人類原本就有愛美的習慣以外，媒體的推波助瀾、手術費用節節下 降和在醫學技術的進步之下，過去要進手術房的醫療處置，現在都 變得極為簡單迅速，更降低了民眾進入的心理障礙和不便性，加上 亞洲地區優惠的價格更驅使想進行整形美容的客群前來順便旅 行；而另有一部分客源是希望能來亞洲進行一些在原居住國所禁止 或審查嚴苛的整形手術，例如變性手術，在這些亞洲國家當中都能 在市場當中購得，增加了醫療的方便取得(Cortez，2007)。

表6 全球醫療旅遊相關技術項目

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整形手術 Cosmetic Surgery

乳房整形

Breast augmentation / mastopexy / breast reduction 拉皮/割雙眼皮

Facelift/blepharoplasty 抽脂

Liposuction/body contouring

減肥手術

Bariatric Surgery

胃繞道

Gastric bypass 胃束帶手術

Laparoscopic adjustable gastric banding

牙科 Dentistry

牙齒美容

Cosmetic dentistry 口腔重建

Dental reconstruction/

prosthodontics

生殖系統 Reproductive System

人工受精

In vitro fertilization 全子宮切除術 Hysterectomy

前列腺切除術/經尿道切 除Prostatectomy/trans- urethral resection 變性手術

Gender reassignment procedures

心臟內科及 心臟外科 Cardiology and Cardiac Surgery

冠狀動脈搭橋術 Coronary artery bypass 心臟瓣膜置換術/重建 Cardiac valve replacement /reconstruction

冠狀動脈腔內成形術/支架置 入術

Percutaneous coronary angioplasty / stenting 幹細胞治療心臟衰竭 Stem cell therapy for heart failure

器官和組織移植 Organ and Tissue Transplantation

器官移植 Solid organ transplantation - 腎 Renal - 肝 Hepatic 骨髓移植 Bone marrow transplantation 幹細胞療法 Stem cell therapy

- 心臟衰竭 Heart failure - 神經系統疾病

Neurologic diseases 骨科手術及

脊椎手術 Orthopedic Surgery and Spine Surgery

人工髖關節置換術Hip replacement/resurfacing 膝關節置換術Knee replacement

關節鏡/關節重建手術 Arthroscopy/joint reconstruction

椎板切除術/脊髓減壓 Laminectomy / spinal decompression

椎間盤重建手術/置換手術 Disk space reconstruction/ disk replacement

其他服務 Other Services

眼睛雷射手術 LASIK eye surgery 健康檢查

General medical evaluation/ checkup

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資料來源：Horowitz，2007；吳俊賢，2008