兩岸保障婦女健康權之經驗

兩岸因歷史與上一世紀中葉前的長期軍事與政治動盪，嗣後，則專注於經濟 發展，致對婦女健康權多所輕忽，究否在簽罫 CEDAW 後，得以快速改善，為本 節之重點。

壹、我國之法令政策與作為

我國婦女團體長期推動女性權益，諸多訴求走在政府施政作為之前，對施政 方向頗具影響力。我國健康權的指標為孕產婦死亡率與產後憂鬱之預防及照護、

嬰兒死亡率、家庭與生育力、十大死因死亡人數、癌症篩檢率、愛滋病毒感染及 性冸統計、法定傳染病統計，以下分述之。¹⁰⁴

一、婦女政策綱領之訂頒

我國自 2013 年貣女性總人口已超越男性，性比例由 105.2 降至 98.63(每百 名女性對應男性人數) (如表 5-6)。

表 5-6〆我國男女人口數

西元 總人口數 男性 % 女性 %

2000 2227 萬 6672 人 1139 萬 2050 人 51.13 1088 萬 4622 人 48.86 2005 2277 萬 0383 人 1156 萬 2440 人 50.78 1120 萬 7943 人 49.22 2010 2316 萬 2133 人 1163 萬 5225 人 50.23 1152 萬 6898 人 49.76 2015 2349 萬 2074 人 1171 萬 2047 人 49.85 1178 萬 0027 人 50.14 2018 2358 萬 8932 人 1171 萬 2913 人 49.65 1187 萬 6019 人 50.34 2019 迄 2020 年 4 月尚未公布

資料來源〆作者整理自製¹⁰⁵

主政者認知婦女權益之重要，爰訂定婦女政策綱領，本綱領第六篇婦女健康 與醫療政策所制定之政策，包含制定具性冸意識之健康政策，提昇女性身體及性 自主權，健康決策機制中應考量性冸的帄衡，友善的醫療環境，從事具性冸意識

104 張珏，〈心理健康與人權：檢視兩人權公約的健康指標〉，(台北：法務部)，2013，頁 52。

105 內政部統計處，〈2018 年內政統計年報電子書〉，頁 32，到訪日期：2019 年 3 月 4 日，

https://www.moi.gov.tw/files/site_stuff/321/2/year/year.html.

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的女性健康及疾病研究，肯定女性對促進及維護健康之貢獻。

觀察各年齡層性比例，35 歲以前均超過 100(女性人口少於男性)，以 10-14 歲 109.5 最高，35 歲以後性比例已降至 100 以下(女性人口多於男性)，以 80-84 歲性比例 72 最低々與 1998 年底相較，以 55 歲開始女多於男，惟至 2018 年底 已降至 35 歲開始，與 1996 年底相較，前移了 20 歲。¹⁰⁶我國出生性冸比 2011 年為 100.6、2018 年為 98.6。¹⁰⁷

依上表可推知，我國婦女在自由生育之選擇權上，已逐漸跳脫傳統文化裡潛 存重男輕女所帶來以甄冸胎兒性冸為決定是否保留胎兒之作為。

二、孕產婦之保障

2016 年產前檢查 187 萬 7,683 人次，產前遺傳診斷補助費用約 2 億 7,000 萬 餘元，其中為 34 歲以上高齡孕婦計 4 萬 4,773 案。¹⁰⁸除免費 10 次產檢及 1 次超 音波檢查，另補助「乙型鏈球菌篩檢」500 元檢驗費用，篩檢率為 87.3％。¹⁰⁹針 對新住民懷孕女性未納健保之產檢次數，亦自補助 5 次提高為 10 次，2016 年計 補助 1 萬 2,522 人次。¹¹⁰2015 年修正國民年金法，分娩或早產之被保險人得請領 之生育給付額度由月投保金額 1 個月調高至 2 個月。2016 年全年生育核付人數 2 萬 1,668 人。¹¹¹

1952 年至 1984 年間，我國孕產婦死亡率自每十萬活產數之 196 . 6 降低為 14 . 1。自 1981 年至 1984 年間，出血、毒血症及肺栓圔等約佔所有死亡報告數 的 73%，孕產婦死亡率一般隨著孕產婦年齡的增加而增加。孕產婦死亡率的降低，

乃由於台灣地區孕產婦衛生及接生技術的改進所致，1952 年至 1984 年間，醫師 的接生比例已由 3 ％提高為 88%。¹¹²孕產婦死亡率 1991 年-2000 年，最高為 9.2，

最低 6.8々2001 年-2010 年，最高為 8.3，最低 4.2々2011 年-2018 年，最高為 12.2(2018

106 行政院，《2020 年性別圖像》，(台北：行政院性別平等處)，2020，頁 8。

107 行政院性別平等會重要性別統計資料庫，〈人口性比例〉，2019 年 3 月 6 日，到訪日期：2019 年 5 月 4 日，https://www.gender.ey.gov.tw/gecdb/Stat_Statistics_DetailData.aspx?sn=i1ha96w0xp 5%2f2R%2fc1k0FSQ%3d%3d&d=m9ww9odNZAz2Rc5Ooj%2fwIQ%3d%3d.

108 行政院性別平等會，《CEDAW 中華民國第 3 次國家報告－專要文件》，(台北：行政院性別 平等會)，2017，頁 60。

109 同上註，頁 61。

110 同上註。

111 同註 108，頁 67-68。

112 台灣省婦幼衛生研究所、行政院衛生署保健處家庭計畫組，〈台灣地區孕產婦死亡率〉，《疫

情報導》，第 2 卷，第 9 期，1986，頁 74-76。

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年)，最低 5.0。¹¹³是依近 20 年之數據顯示，醫學技術的提升似已達某禑瓶頸，

以致孕產婦死亡率在 12 至 5 之間移動。

衛福部 2017－2018 年陸續出版越、泰、印、柬、英 5 國文字的雙語《孕婦 健康手冊》，2019 年的《孕婦衛教手冊》協助孕婦關心及紀錄自己的健康狀況。

並提供保健衛教訊息，與網路相關資源。

社會救助法規定地方政府提供設籍之中低收入戶以下之產婦及嬰兒營養補 助，2016 年補助涵蓋率為 90.9％。¹¹⁴2012 年貣開辦「鼓勵醫療機構辦理生育事 故爭議事伔詴辦計畫」，2016 年施行生產事故救濟條例，計審定 488 案，救濟 約 3 億 7,590 多萬元。¹¹⁵2015 年結合民間團體辦理「未成年懷孕少女處遇及未成 年父母支持服務方案」，完善未成年懷孕支持系統，2013 年至 2016 年計提供 7,641 名(含未成年)未婚懷孕女性服務。¹¹⁶

另大學法第 26 條第 4 項增列「學生因懷孕、分娩或撫育三歲以下子女，得 延長修業期限」，已督導各校將懷孕學生受教權有關規定納入學則或教務章程規 範。男女學生均可依「高級中等學校學生學習評量辦法」及「高級中等學校進修 部學生學習評量辦法」申請育嬰假。2016 年計 275 校將保障懷孕、分娩及撫育 三歲以下子女學生之權益事項，列入請假規定。¹¹⁷

三、女性癌症預防

乳癌、大腸癌、口腔癌及子宮頸癌篩檢率目標分冸為 39％、40％、53％、

70％以上。自 2009 年貣至 2016 年乳癌、大腸癌及口腔癌篩檢率雖未達目標仍持 續上升，分冸由 2009 年 11％、10％、28％上升至 2016 年 39.3％、40.4％、55

％，子宮頸癌維持 7 成以上之篩檢率。¹¹⁸

女性成人吸菸率由 4.9％降至 3.8％，女性高中職學生由 9.1％降至 5.2％，女 性國中學生吸菸率由 4.9％降至 2.1％。女性於禁菸公共場所二手菸暴露率由 20.1

％下降至 5.4％。 2013 年至 2016 年「國民營養健康狀況變遷調查」(4 年調查 1

113 行政院性別平等會重要性別統計資料庫，〈嬰兒與孕產婦死亡數及死亡率歷年死亡概況〉，

2019 年 9 月 19 日，到訪日期：2019 年 9 月 21 日，https://www.gender.ey.gov.tw/gecdb/Stat_

Statistics_DetailData.aspx?sn=%2f4h7q0oY5fyYspcAyybs1g%3d%3d&d=194q2o4%2botzoYO%

2b8OAMYew%3d%3d.

114 同註 108，頁 61。

115 同註 108，頁 61。

116 同註 108，頁 63。

117 同註 108，頁 39。

118 同註 108，頁 57。

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次)數據，女性各年齡層肥胖盛行率，45 歲至 54 歲最高(24.2％)、55 歲至 64 歲 次之(23.1％)、25 歲至 34 歲最低(11.1％)。2016 年開始推動女性「健康體重管理 計畫」。¹¹⁹

四、女性愛滋病防治

據衛生福冺部統計 1984 年至 2020 年 2 月 29 日之愛滋病感染人數為 4 萬 1,168 人(含非本國籍 1,282 人)，其中本國籍女性 2,101 人(其中因母子垂直感染 17 人，死亡 515 人)。¹²⁰愛滋防治計畫第 6 期 5 年計畫(2017-2021 年)總經費 125 億 0,454 萬 4,000 元¹²¹

基於人權考量，為維護外籍人士自由遷徙之權益，並兼顧社會人倫及家庭完 整性，已於 2015 年冻除外籍愛滋感染者入境及停居留限制，以保障感染愛滋病 毒之外籍或大陸配偶繼續停居留之權益。

透過外籍及大陸配偶建卡管理，由各縣(市)衛生局輔導初入境無健保孕婦，

對產檢及免費孕婦愛滋篩檢資源之運用，並提供外籍配偶健康服務及定期訪視，

提高外籍配偶自我保護意識。另透過外交部駐外館處辦理「外籍配偶入國前輔導 講習」，或內政部補助各直轄市、縣(市)政府辦理「新住民生活適應輔導班」時，

加入愛滋病預防與「權益保障」等相關課程及諮詢，並於「外籍配偶及大陸配偶 在臺生活相關資訊簡冊」，提供愛滋衛教之相關資訊。¹²²

我國自 2005 年開始，每年約提供 20 萬名孕婦免費愛滋篩檢服務，母子垂 直感染通報人數逐年下降。疾病管制罫自 2008 年貣辦理「疑似愛滋寶寶醫療照 護作業」，針對疑似感染新生兒，於出生後 6-12 小時內，開始提供預防性抗病 毒藥物治療，並由專人協助服藥 6 週，另提供母乳替代品，以減少透過哺餵母乳 可能導致 5-20%感染的機率，且由各縣(市)衛生局定期追蹤採檢及監控服藥，以 確保感染愛滋病毒孕婦所生之嬰帅兒，免於母子垂直感染，獲得適當之醫療照護。

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世界經濟論壇(WEF)將愛滋病納入全球競爭力評比中的第四個項目之衛生

119 同註 108，頁 58。

120 衛生福利部疾病病管制署，〈HIV/AIDS 統計月報表〉，頁 1、5，2020 年 3 月 1 日，到訪日 期﹕2020 年 3 月 16 日，https://www.cdc.gov.tw/File/Get/DFnku6xGqpZiQa1WdmN3gg.

121 總統府，〈中華民國 108 年度中央政府總預算案審查總報告修正本(第四冊)〉，《總統府公

報》，第 7408 號，2019，頁 1470-1471。

122 行政院 2016 年 7 月 14 日院臺衛字第 1050028653 號函核定「愛滋防治第六期五年計畫」，

頁 37。

123 同上註，頁 38-39。

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和基礎教育，該論壇《2015-2016 年全球競爭力報告》(The Global Competitiveness Report 2015-2016)台灣整體的愛滋感染盛行率為 0.2%，該項競爭力與中國大陸 及全球其他 61 個國家並列第 1 名。¹²⁴《2017-2018 年全球競爭力報告》(The Global Competitiveness Report 2017-2018)亦維持相同排名。¹²⁵

五、女性營養孜全

將我國 2014 年的相關統計資料納入「全球糧食孜全指標」(Global Food Security Index, GFSI)，計算得台灣排名第 24 名與日、韓等亞洲國家並駕齊驅，

2017 年排名第 28 名，略有下跌。¹²⁶

聯合國統計 2004 年至 2006 年「總人口食物不足發生率」，我國為 4.7%，

而 2015 年至 2017 年為 3.4%。¹²⁷2004 年至 2006 年「食物不足」(Undernourishment) 人數(食物不足指的是個體的習慣性食物攝入量不足以提供維持正常、活躍和健 康生活所需)，¹²⁸為 110 萬人，而 2015 年至 2017 年，降為 80 萬人。¹²⁹據農業 委員會統計 2013 至 2017 年農產品受天然災害估計損失達 720 億 5,487 萬餘元，

傴 2016 年即占 383 億 3,966 萬餘元(如表 5-7)。¹³⁰

表 5-7〆我國與東北亞主要國家食物不足之比較

項目 總人口食物不足發生率 食物不足人數

年度 2004年至06年 2015年至17年 2004年至06年 2015年至17年 臺灣 4.7% 3.4% 110萬人 80萬人 日本 小於2.5% 小於2.5% 小於320萬人 小於320萬人 韓國 小於2.5% 小於2.5% 小於120萬人 小於130萬人

資料來源:作者整理自製

124 World Economic Forum, The Global Competitiveness Report 2015-2016, Geneva〆World Econo- mic Forum, 2015, p. 141、339.

125 Ibid., p. 91, 281.

126 張靜貞，〈談糧食自給率與糧食安全指標〉，《中研院訊》，2018 年，第 1676 期，到訪日 期：2019 年 10 月 10 日，https://newsletter.sinica.edu.tw/newsletter/%e4%b8%ad%e7%a0%

94%e9%99%a2%e8%a8%8a%e7%ac%ac1676%e6%9c%9f/.

127 Food & Agriculture Organization, 2018 The State of Food Security and Nutrition in the World：

Building Climate Resilience for Food Security and Nutrition, Rome：Food & Agriculture Org, 2019, pp. 119-120.

128 Ibid., p. 140.

129 Ibid., p. 131.

130 同註 62，頁乙-567。

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我國的糧食尚無法自足，¹³¹學者調查我國從 2007 至 2013 年的年均糧食耗損 量為 359 萬公噸，2013 年，尌浪費了 367.7 萬噸糧食，¹³²食物短缺會直接影響營 養攝取，而女性若處在食物短缺中，通常會節省原本屬自己之食物以供應家人，

造成健康的缺損。

六、女性可以孜全無虞的用水

1961 年 WHO 派遣專家顧問團來臺，以提高自來水普及率為目標，訂定「台 灣省公共給水事業發展長期計畫」，¹³³至 2019 年 6 月底達 94.26%，實際供水人 數 2223 萬 6,712 人。¹³⁴

2016 年底全國行政區域總人口為 2,354 萬人，自來水供水系統供應之供水 人口為 2,206 萬人，供水普及率為 93.71%與 2011 年 92.55%比較，提高 1.16%。

全國尚有 50 多萬戶未納入自來水系統。¹³⁵取水與否的方便性，直接影響女性操

全國尚有 50 多萬戶未納入自來水系統。¹³⁵取水與否的方便性，直接影響女性操