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第一節 研究背景與動機

近年來世界各國結核病的發生有逐年增加的趨勢,根據統計數據 顯示2003 年全球 199 個 WHO(World Health Organization, WHO)國家 共有八百八十萬個新增個案,一百七十萬人因肺結核而死亡(WHO, 2005)。世界衛生組織更提出警告要求各國注意疫情的發展。台灣地 區肺結核防治工作源於1950 年,在 1991 年時死亡率已由 1952 年的 每十萬人口有91.56 人下降至每十萬人口 9.03 人,到 2005 年為止結 核病死亡率更控制到每十萬人口4.7 人(疾病管制局流行病學專區,

2006)。然而值得注意的是台灣地區 2005 年每十萬人口發生率 72.47

人,比起美國每十萬人口 6.00 人,瑞典 5.00 人高出許多(疾病管制局 90 年結核病防治年報,2003);更令人震驚的發現是,以原住民居多 的山地鄉結核病發生率比台灣地區又高出許多。就行政院衛生署疾病 管制局統計數據顯示2005 年山地鄉每十萬人口結核病發生率為 292.87 人,而每十萬人口結核死亡率為為 16.25 人,山地鄉罹患結核 病的比率明顯有偏高的趨勢(疾病管制局流行病學專區,2006)。

山地鄉有77.62%的人口是原住民(內政部戶政司,2000),而原住

民的生活環境、健康行為、經濟來源等條件均較一般民眾不良,且山 地鄉醫療資源的不足往往也造成民眾就醫上的障礙,而目前國內多以 山地鄉肺結核病患進行相關研究,以概括原住民的健康情況,如此一 來除了無法得知居住於山地鄉原住民的實際情況,更忽略了非山地鄉 原住民的情形。

因此本研究以整體原住民肺結核患者為研究對象,探討造成原 住民肺結核患者未完成治之因素,以期藉以提升其就醫的順從性,

最後並針對原住民肺結核病患未完成治療之因素提出適當建議,供 衛生相關主管機關於原住民結核病防治工作與政策之參考,藉以降 低原住民肺結核病之發生率並提升其完治率。

第二節 研究目的

本研究針對台灣地區原住民肺結核病患未完成治療因素及其治 療情形進行調查與評估,並對研究結果提出適當的建議,以供衛生主 管機關制定相關政策之參考。本研究之目的分述如下:

一、調查原住民結核病患治療結果(完治/未完治)。

二、調查原住民肺結核病患個人基本特性、肺結核治療情形、健康行 為之分佈情形與其疾病認知,並比較完成治療與未完成治療結核 病患之差異。

三、調查與比較完成治療與未完成治療原住民肺結核病患之需求(醫 療及生理層面、心理及社會層面、經濟及交通層面等)。

四、探討影響原住民肺結核病患是否完成治療之顯著相關因素。