台灣地區結核病流行趨勢與防治工作

一、結核病現況

根據歷年調查之結果發現，1957 年台灣第一次結核病盛行調查 之時，20 歲以上人口肺結核（經Ｘ光診斷）盛行率為 5.15％，傳染 性肺結核（經細菌培養證實）盛行率為1.02％。而 1993 年第 8 次盛 行調查初步資料顯示，20 歲以上人口肺結核盛行率為 0.65%，傳染性 肺結核盛行率為0.06％，國內歷年結核病盛行率有下降之趨勢，數十 年間分別下降87.4%及 94.1%。由於在肺結核的通報方面，自 1997 年起政策上採取強制通報策略，若未經通報則健保局不給付其肺結核 治療費用，因此在結核病發生率方面，從民國1996 年的每十萬人口 54.1 人，上升至 2002 年的每十萬人口 80.19 人(疾病管制局流行病學 專區，2006)。

在肺結核死亡率方面(圖 2-1)1997 年，臺灣地區結核病死亡率為

每十萬人口7.48 人，死亡人數 1,619 人，結核病死亡佔總死亡人數的 1.36%；2005 年，臺灣地區結核病死亡率為十萬人口 4.27 人，結核病 死亡占總死亡0.7 %，與過去比較，台灣地區結核病死亡率有所改善。

若就死因別而言，1952 年結核病死亡率為每十萬人口 91.56 人，排名

十大死因第三名，經數十年的努力，1985 年結核病首度退出十大死

1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年

《台灣歷年結核病死亡率：每十萬人口》

《山地鄉結核病死亡率：每十萬人口》

圖2-1：歷年結核病死亡率

資料來源：疾病管制局結核病流行病學專區，2006

二、結核病防治工作

台灣地區在聯合國兒童基金會及世界衛生組織協助下，於1950 年起，即有計畫系統性的於全台推展全面性肺結核防治工作。以學童 為對象，先給予結核菌素測驗，陰性反應者立即接種卡介苗，並由台 灣省各結核病防治院及各縣市衛生所組成卡介苗工作隊，將卡介苗預 防接種工作擴展至全省。1957 年開始，進一步每隔五年定期舉辦一

次肺結核流行病學盛行調查，藉以正確掌握台灣地區肺結核之流行概 況，作為防治工作參考（張正二、廖麗娟，1990）。1978 年慢性病防 治局開始推動肺結核革新短程治療的方式，對病患採取有效之藥物治 療與積極的個案管理工作，期望能更有效撲滅肺結核（王妙，1994）。

2001 年由慢性病防治體系負責的結核病防治工作，轉由疾病管 制局掌控，舉凡政策的制訂、個案管理及追蹤等公共衛生的工作，交 由疾病管制局負責，把結核病當做是法定傳染病的一種，集中做防疫 的管制及處理。而衛生署為了加強結核病防治工作，在2000 年即將 結核病防治體系和其他防疫體系整合在一起，建構結核病診療網、結 核菌檢驗網、以及加強現有公共衛生工作網的功能，希望藉由這三個 網路環環相扣，發揮整體防疫團隊的力量，共同對抗結核病這個危害

護國民的健康（衛生署疾病管制局，2002）。

世界衛生組織主張，結核病個案的發現應以病患自覺症狀尋醫就 診的被動方式為主，因此提升結核病的診斷能力，讓所有結核病人在 發病時都能迅速診斷獲得治療，儘早切斷其傳染鏈，是結核病防治的 首要工作，但是對於醫療資源缺乏的地區，則必須藉由胸部X 光篩 檢的主動發現方式，補足被動發現的不足。有鑑於此，疾病管制局對 山地鄉提供每年一次的X 光巡迴檢查。12 歲以上的山地鄉居民全面 造冊檢查，12 歲以下居民有呼吸道症狀 3 週以上及有和病人接觸者 則勸導檢查（疾病管制局，結核病防治工作手冊，2002）。