第五章 討論
第五節 原住民肺結核病患未完成治療原因探討
研究結果顯示「性別」、「原住民族群」、「因結核病而更換工作或 離職(轉學或休學)」、「生活品質影響程度」、「衛生所護士訪視的幫助 性」、「醫生或醫院護士的幫助性」、「喝酒情形」、「對結核病傳染性認 知」、「心理及社會層面需求」皆為影響原住民肺結核病患是否完成治 療的顯著相關因素。
在原住民族群中，阿美族及排灣族相較於泰雅族有較高的未完治 機率，而是否由於各原住民族群之風俗民情不同，生活習性有所差異 而導致在肺結核的治療上有所異同，則需進一步探討。而曾因結核病 而更換工作或離職(轉學或休學)者及本來就無工作者皆有較高的未完 治機率，和過去文獻有所不同(胡曉雲、蔡文正、龔佩珍，2005)，可 能是因為對原住民而言經濟狀況已普遍較差，若因結核病而更換工作 或離職或本來就無工作者，額外的醫療支出會對其經濟造成更大威 脅，進而使其在就醫上遭遇更多的障礙，因此若能適時給予經濟上的 協助，或保障其工作機會，對其在治療結核病的過程中必能有所助 益。而治療肺結核對生活品質影響程度越大者，未完治的機率越高，
本研究即發現未完治族群有副作用的情況顯著高於完治族群，且完治 族群健康狀況及副作用控制情況亦較未完治族群來的好，若能針對個
案治療情形加以調整治療方法除了能更妥善控制副作用外，亦能改善 其期間的健康狀況，進而提升其治療期間生活品質。
除此之外，「衛生所護士訪視的幫助性」及「醫生或醫院護士的 幫助性」皆是影響原住民結核病患是否完成治療的關鍵因素，顯示專 業醫療人員的支持與照護對原住民肺結核病患而言是很重要的，和過 去文獻有相同果(Leung et al.,2002 ; Maher et al., 2003)，且 Daryl &
Ralph(1997)在改善病人服藥遵從性的建議中，也都提出了支持系統的 重要性。
在健康行為方面，喝酒也是影響原住民結核病患未完成治療的因 素之一，喝酒除了會使病情惡化外，部分DOTS 計畫關懷員在觀察病 患服藥時，也會因為病患本身酗酒，而無法落實DOTS 計畫(余明治 等，2000)。除此之外，原住民結核病患對結核病傳染性的認知正確
者，則有較低的未完治機率，過去文獻亦指出民眾個人對疾病的瞭解 與本身的健康知識越多，其自我照顧能力越好（Orem，1985；胡曉 雲、蔡文正、龔佩珍，2005），因此衛生主管機關應積極加強宣導，
提昇個案對結核病的認知以達到提升結核病完治率的目的。
而在病患需求方面，僅有心理及社會層面需求為原住民結核病患 未完成治療的相關因素，心理及社會層面需求得分越高，即心理及社
會層面需求較低者，反而有較高的未完治機率，可能原因為，部分原 住民患者對自身的健康不重視，因此也不會因疾病所帶來的影響感到 煩惱或有負面情緒，然而也因為對自身健康的不重視甚至是忽略治療 疾病的重要性，而導致結核病更難以治癒。