第五章 討論
第三節 研究限制
一、本研究依據疾管局結核病通報系統提供的病患資料，對研究對象 進行普查，在問卷調查過程中發現，部分個案電話有誤，甚至沒 有聯絡電話，即使透過各地段護士協助幫忙，仍有部分個案無法 取得聯繫，使本研究未能收集到更多病患的資訊及意見。
二、本研究之受訪對象為原住民族群，由於部分原住民仍是以母語溝 通，而原住民母語之文法及用詞和國語有所落差，再加上受訪個 案教育程度偏低，可能較不易理解問卷之題議，因此必須透過專 業人士(如：地段護士)加以協助，問卷訪問才得以順利進行。
三、本研究以2004 年及 2005 年新登錄之原住民肺結核患者為研究對 象，對部分個案而言，由於療程結束至接受訪問已有一段時間，
在接受訪談時可能會有回憶偏差。
四、影響原住民結核病患完治與否的原因眾多，而結核病的疾病嚴重 度更是影響其在12 個月內是否可以完治的關鍵因素，然而本研 究並無法取得每位個案臨床上的診斷資訊，因此也無法將個案的 疾病嚴重度納入考量。
參考文獻
一、英文部分
Addington WW. Patient compliance. Chest 1979; 76(6): 741-3.
Bhatti N, Law MR, Morris JK, Halliday R, Moore-Gillon J. Increasing incidence of tuberculosis in England and Wales: A study of the likely causes. BMJ 1995; 310: 967-9.
Brudney K, Dobkin J. Resurgent tuberculosis in New York City: Human immunodeficiency virus, homelessness, and the decline of tuberculosis control programs. Am Rev Respir Dis 1991; 144(4):745-9.
Campbell AH, Guilfoyle P. Pulmonary tuberculosis, isoniazid and cancer.
Brit J Dis Chest 1970; 64:141-9.
Centers for Disease Control. National action plan to combat multi-drug resistant tuberculosis. Division of Tuberculosis Elimination. CDC 1992;
19(1): 91-7.
Daryl M, Ralph H. Improving patient compliance. Medical Clinics of North
American, 1977; 61(4): 879-89.
Davidson P, Cockburn J, Daly J, Fisher RS. Patient-centered Needs
Assessment:Rational for a Psychometric Measure for Assessing Needs in Heart Failure. Journal of Cardiovascular Nursing 2004; 19(3):
164-71.
Davies PD. The role of DOTS in tuberculosis treatment and control. Am J
Respir Med 2003; 2:203-9.
Edwards LB, Acquaviva FA, Palmer CE. Height, weight, tuberculosis infection, and tuberculosis disease. Arch Environ Health 1971; 22:
106-12.
Estifanos BS, Bernt L. DOTs improves treatment outcomes and service coverage for tuberculosis in South Ethiopia: a retrospective trend analysis. BMC Public Health 2005, 5: 62-73.
Hudelson P. Gender differentials in tuberculosis: the role of
socio-economicand cultural factors. Tubercle Lung Dis 1996; 77:
391-400.
Kaner F, Wutzke S, Saunders J, Powell A, Morawski J, Bouix J. Impact of alcohol education and training on general practitioners’ diagnostic and management skills: findings from a World Health Organization collaborative study. Journal study alcohol 2001;65(5): 621-27.
Karall LP. A treatment for diabetes in Joslin’s Diabetes Manual. 12th ed.
Philadelphia: Flea&Lea Company; 1985:465-83.
Khan JA, Irfan M, Zaki A, Beg M, Hussian SF, Rizvi N. Knowledge, Attitude and Misconceptions regardind Tuberculosis in Pakistani Patients. J Pak Med Assoc 2006;56(5):211-4.
Khan MA, Walley JD, Witter SN, Shah SK, Javeed S. Tuberculosis patient adherence to direct observation: results of a social study in Pakistan. Health Policy Plan 2005; 20(6): 354-65.
Kuppu Rao K V, Swaminathan S, Venkatesan P. Residual lung function impairment in patients treated for pulmonary tuberculosis.
Proceedings of the National Conference on pulmonary diseases, CNAPCON’99. New Delhi. 1999.
Lee LT, Chen CJ, Tsai SF, Suo J, Chen CY. Morbidity and mortality trends of pulmonary tuberculosis in Taiwan. Journal of Formosa Medicine
Association 1992; 91(9): 867-72.
Mangtani P, Jolley DJ, Watson JM, Rodrigues LC. Socioeconomic
deprivation and notification rates for tuberculosis in London during 1982-91. BMJ 1995; 310(6985):963-6.
Moridky DE, Malotte CK, Choi P. A patient education program to improve
adherence rates with antituberculosis drug regimens.Health Education
Quarterly 1990; 17:253-67.
Needham DM, Godfrey-Faussett P. Economic barriers for TB patients in Zambia. Lancet 1996;348:134-5.
Orem DE. Nursing: Concept of practice. New York: McGraw-Hill 1985.
Pedro GS, Katherine F, Jaime P, et al. Feasibility and cost-effectiveness of standardized second-line drug treatment for chronic tuberculosis patients: a national cohort study in Peru. Lancet 2002; 359: 1980-9.
Rajeswari R, Muniyandi M, Balasubramanian R, Narayanan PR. Perceptions of tuberculosis patients about their physical, mental and social
well-being: A field report from south India. Social Science and
Medicin.2005;60 (8): 1845-53.
Shargie EB, Lindtjørn B. DOTS improves treatment outcomes and service coverage for tuberculosis in South Ethiopia: a retrospective trend analysis. BMC Public Health 2005; 5:62-73.
Twigg l, Moon G, Duncan C, Jones K. Consumed with worry: ‘unsafe’
alcohol consumption and self-reported problem drinking in England.
Health Educ Res 2000; 15(5): 568-80.
WHO. Global Tuberculosis Control-Surveillance, Planning, financing.
WHO Report 2005.
WHO:Weekly epidemiological record. Tuberculosis fact sheet 2004;
79(14): 125-8.
Yu MC, Bai KJ, Chang JH, Lee CN. Tuberculosis Incidence and Motality in Aboriginal Areas of Taiwan,1997-2001. J Formos Med Assoc 2004; 103(11): 817-823.
二、中文部分
內政部戶政司，2000：http://www.ris.gov.tw/。
王妙：北區七縣市結核病開放性病患未達完成治療原因之探討。公共 衛生 1994；11(1)：93-9。
王蓮成：台灣地區肺結核流行趨勢及相關因素之研究。衛生署委託研 究計畫 1994。
台灣原住民月刊：戰勝結核病 2000(8)：
http://www.kgu.com.tw/minority/per/08/07-08.htm。
白冠壬、余明治、索任、江振源、姜義新、林道平、陸坤泰：Isoniazid 抗藥性肺結核的短程化學治療。臺灣醫學會雜誌 1998；(97)4：
278-82。
江振源：DOTS：結核防治之最佳策略。胸腔醫學 2000；15(4)：172-7。
行政院衛生署：衛生統計資訊網，2006：
http://www.doh.gov.tw/statistic/index.htm。
行政院衛生署疾病管制局，2002 年 3 月 11 日新聞稿：
http://203.65.72.7/Include/ShowContent.asp?T=P&ID=4602。
行政院衛生署疾病管制局，2005：
http://203.65.72.83/ch/dt/upload/TB_POLICY/專案族群醫療補助 作業說明.doc。
行政院衛生署疾病管制局：90 年結核病防治年報，2003。
行政院衛生署疾病管制局：流行病學專區 2006：
http://203.65.72.83/ch/dt/upload/QC/epi/epi_face.htm。
行政院衛生署疾病管制局：疫情報導 2000；16(3)：68-9。
行政院衛生署疾病管制局：疫情報導 2000；16(8)：293-301。
行政院衛生署疾病管制局：結核病防治工作手冊，2002。
行政院衛生署疾病管制局：結核病防治組 2005：
http://203.65.72.83/ch/dt/upload/tb_policy/tb_policy.htm。
行政院衛生署國民健康局： 2004
http://www.doh.gov.tw/statistic/data/%A9%CA%A7O%B2%CE%A Dp%AB%FC%BC%D0/%A4E/%A7l%B5%D2%B2v.xls
何延鑫：運用護理指導增進門診結核病個案服藥之遵從行為。榮總護 理 1998；15(3)：315-20。
余明治、索任、林淑瑛、吳英和、李俊年、林道平：復興鄉結核病的 治療。胸腔醫學 1997；12(1)：10-6。
余明治、黃菊、何秀英、江振源、索任、林道平：直接觀察短程治療 法對山地鄉肺結核病人治療的影響。胸腔醫學 2000；15(1)：22-8。
吳燕惠：冠狀動脈繞道手術病患術後住院期間健康照護需求之探討。
高雄醫學大學護理學研究所碩士論文，2000。
李茹萍、邱艷芬：肺結核病人之服藥遵從性。護理雜誌 1998；45(1)：
63-8。
李茹萍：花蓮地區肺結核病人服藥遵從性及其相關因素之探討。慈濟 大學護研所碩士論文 1996。
林琴惠：花蓮縣(市)居民檳榔、菸、酒盛行率及其健康危害意識調查。
高雄醫學大學口腔衛生科學研究所碩士論文 2001。
林獻鋒、賴世偉、張靖梅、劉秋松：肺結核。基層醫學 2002；17(4)：
78-84。
洪百薰、洪美玟、呂孟穎、吳聖良、羅素英、姚克明、張瑛玿：台灣 省山地鄉特殊醫療保健需求之研究。公共衛生 1999；36(3)：
221-47。
胡曉雲、蔡文正、龔佩珍：肺結核病患未完成治療原因探討。台灣公 共衛生雜誌 2005；24(4)：348-58。
桃園縣政府衛生局：桃園縣慢性病防治所─肺結核防治 2005。
索任：結核病的預防性治療Preventive Therapy for Tuberculosis。行政 院衛生署慢性病防治局 2000。
張正二、廖麗娟：台灣地區第五次及第六次肺結核盛行調查所發現病 人之研究。公共衛生 1990；16(4)：394-411。
張玉婷、羅淑芬、施仁興：結核病患同住青少年隊結核病知識、態度 及健康促進行為之探討。慈濟護理雜誌 2005；4(4)：79-86。
張雅倫：口腔癌病患與家屬之壓力、需求及其相關因素之探討。高雄 醫學大學口腔衛生科學研究所碩士論文，2001。
郭素娥、藍忠孚、陳惠珠：高雄市肺結核患者與非患者對肺結核知識、
態度與預防行為之比較。中華衛誌1998；17(4)：293-302。
郭淑娥：長期依賴呼吸器病患與家屬之需求及其滿意度探討。長庚大 學護理學研究所碩士論文，2001。
傅絹媚、駱麗華：護理一位肺結核病患住院期間面對多重失落的適應 過程。護理新象1994；4(1)：21-30。
黃桂香：肺結核病人的心態分析及護理。右江民族醫學院學報，2000。
楊文達：台灣中區影響結核病個案復發治療之相關影響因子探討。行 政院衛生署疾病管制局九時年度委託研究計畫 2002。
楊堅：臺灣地區山地鄉結核病流行病學探討。國立臺灣大學流行病學 研究所碩士論文，2000。
廖麗娟：台灣省肺結核病人就診延誤之研究。公共衛生 1989；16(2)：
178。
劉碧華、謝淑芬、章順仁、葛應欽：五峰鄉原住民吸菸、喝酒及嚼檳 榔之盛行率及相關因素研究。高雄醫學雜誌 1994；10：405-11。
蔡文正、龔佩珍：肺結核病患失落之因素分析研究。行政院衛生署疾 病管制局九十二年度科技研究發展計畫，2003。
蔡旭明、黃洽鑽：肺結核。基層醫學 2006 ；21(5)：100-7。
蔡雅琪：全民健康保險之原住民醫療利用之分析研究。國立陽明大學 公共衛生研究所碩士論文，2000。
燕尾厥：原住民的健康狀況。醫望雜誌 1997；22：51-8。
謝家如、林麗嬋：結核病與個案管理模式。護理雜誌 2003；50(2)：
77-81。
嚴毋過：台北市原住民健康需求調查。康寧學報 2002；4：1-25。
龔佩珍、蔡文正、張淳堆、施純明、宋育民、沈光漢：糖尿病對肺結 核之相對危險性及合併糖尿病結核病患者之需求調查-以中部地 區為例。行政院衛生署疾病管制局九十三年度科技研究發展計 畫，2004。
龔佩珍、蔡文正：影響結核病個案完治關鍵因素之研究。行政院衛生 署疾病管制局九十二年度科技研究發展計畫，2003。
附錄一 原住民結核病患問卷
2.您得肺結核後，接受治療期間，您覺得對您的生活品質影響程度大不大？
Ⅱ.心理及社會層面 非常不同意 非常同意
附錄二 肺結核疾病認知
本研究在測量原住民肺結核病患的疾病認知上，共有七題題目，
各題目的正確解答如下所示：
一、您認為結核病的致病因為？
ANS：被傳染
二、肺結核藥物服藥方式？
ANS：每日服用
三、使用藥物後可能的副作用？
ANS：皮膚癢、過敏、腸胃不適、肝功能異常、疲倦、食慾不佳、視 力減退、頭暈、嘔吐、關節炎
四、未完治之後遺症？
ANS：治療時間延長、產生抗藥性
五、您認為肺結核是不是可以完全治好的疾病？
ANS：是，可以完全治好
六、肺結核需要治療多久才會好？
ANS：至少 6-9 個月，若為抗藥性結核病則需要至少一年半以上
七、肺結核會不會傳染給其他人？
ANS：開放性肺結核才會