原住民肺結核病患治療情形與政府補助措施

由於山上醫療資源極為匱乏，在多方因素阻滯下，延誤治療往往 成了肺結核肆虐的最佳時機。由於台灣山地鄉大多是位處幅員遼闊、

交通不易到達的深山地區，山上的醫療資源本來就極為匱乏，一有病 症，居民往往需費時才可到達醫療設備尚可的衛生所看病；若不幸罹 患重症，又得想辦法下到平地，尋求設備較健全的醫療院所治療；往 返期間，常常延誤治療的最佳時機。

「延誤診斷，延誤治療」是山地鄉遲遲無法降低結核病發生率的 最大原因。由於傳統部落結構改變，山地鄉就業機會減少，使得多數 山地鄉原住民紛紛下山謀生，因其往往居無定所，追蹤不易，使得防 治單位無法正確統計實際罹患結核病的數據。近幾年來，山地鄉結核 病發生率逐漸攀升，其實是由於防治單位已追蹤到更多的病患（台灣 原住民月刊，2000）。

而原住民普遍缺乏儲蓄觀念，經濟能力欠佳，連健保都無法給 付，以致在治療的過程中遭遇瓶頸。研究發現在醫療服務利用影響因 素之分析方面，原住民身份別是一個顯著的影響因子；且在住院醫療 服務利用方面，山地原住民其住院醫療利用情形會比平地及非原住民

高（蔡雅琪，2000）。山地鄉結核病患住院治療，可能迫於生計無法 安心住院養病而出去打零工，又傳散病毒。或是因個性好強，不願相 信自己有病，往往病急才亂投醫，所以又造成一樁樁延誤治療的例子。

因此有鑒於山地鄉結核病流行較平地鄉嚴重，原住民生活習慣、

健康概念等因素，服藥順從性較差，為加強結核病個案之治療品質，

結核病菌之散播，鼓勵原住民或現住地為山地鄉之結核病個案在治療 初期住院治療，期望能在治療的黃金時間，提供完善的隔離與醫療照 護，並協助個案養成規則服藥的習慣，以提高完治率，阻絕傳染源，

減少無健保者就醫障礙以減少個案失落率。特對結核病患專案族群，

包括慢性傳染性肺結核個案、原住民或現住地為山地鄉之結核病個案 及無健保醫療者有所補助（疾病管制局結核病防治組，2005）。

由於山地鄉人口原來就只有將近二十萬左右，約略佔台灣地區總 人口的1%，因此族群生命力如何繁衍生存，也受到政府相關單位的 極度重視。為了讓山地鄉原住民也能珍愛生命，政府特於1995 年，

配合全民健康保險加強結核病防治方案，頒佈一系列的「山地鄉結核 病人住院治療補助計畫」，以展露杜絕山地鄉結核病的決心（台灣原 住民月刊，2000）。行政院衛生署更於2004 年公告「結核病患醫療補 助要點」加強結核病治療品質、減少就醫障礙及抗藥性結核病菌之散

撥，其補助的專案族群包含：慢性傳染性肺結核個案、原住民或現住 地為山地鄉之個案，提供結核病醫療及住院補助，其補助範圍如下：

(一)具全民健保身分者，補助因結核病就醫之部分負擔費用。

(二)無全民健保身分者，補助因結核病就醫全額醫療費用。

(三)因結核病住院者另發給住院營養暨生活費。

專案族群之住院營養暨生活費補助條件及基準如下：

一、原住民或現住地為山地鄉之結核病個案於住院前或住院期間確診 之個案，自登記日起七十五天內住院，住院補助次數以二次為 限，且二次住院入出院日期間隔不得超過七天，合計住院補助天 數以六十天為限。但得檢具醫師證明，向疾管局申請延長補助，

最長以三十天為限。

二、慢性傳染性肺結核個案之補助，不限住院次數及期間。

三、住院期間發給住院營養暨生活費每日新臺幣六００元，其補助期 間計算，不包含出院當天。

為體恤結核病個案就醫之方便性及減輕個案家庭經濟負擔，2004 年政府核准動支第二預備金五千餘萬元，辦理「擴大結核病免部分負

擔及無健保等特定族群結核病醫療補助措施」。擴大結核病免部分負 擔政策於8 月 1 日上路，無健保等特定族群結核病醫療補助措施 9 月 上路，包括基隆市署立基隆醫院、基隆市慢性病防治所以及7 處衛生 所，署立台中醫院，台南市 5 處衛生所…等。行政院衛生署疾病管制 局「原住民、山地鄉結核病人住院治療補助」指定醫院名單共有35 家，「慢性傳染性肺結核病人住院治療補助」指定醫院有 4 家。以病 人為中心的照顧與便利病患，也使防治單位儘量做好宣導與追蹤的工 作（衛生署疾病管制局結核病防治組，2005）。