第一章 前言
第一節 《婦人大全良方》流傳版本簡介
《婦人大全良方》又名《婦人良方》、《婦人良方大全》、《婦人良方集要》，
成書於西元1237 年，是南宋時期著名醫家陳自明所作。全書 24 卷，分為調經、
眾疾、求嗣、胎教、妊娠、產難、產後八門。全書匯集《傷寒雜病論》、《諸病源 候論》、《經效產寶》等四十餘種有關醫籍中的婦產科醫學理論與臨證經驗，並融 入了陳氏家傳秘方及其個人臨床經驗，是中國第一部系統化的婦產科專著。
在《全國中醫圖書聯合目錄》中，記載於《婦人大全良方》名下自南宋此書 問世輾轉至今的不同版本有三十餘種，而大約可以分成三個版本系統1,2：(一)元 勤有書堂刻本系統，為保持原刊本內容風格的版本。包括清乾隆四十九年(1784) 的四庫全書抄本、日本文化年間(1805)丹波元簡父子所藏聿修堂抄本，以及人民 衛生出版社於1985 年繁體豎排本。(二)明熊宗立補遺後的版本系統：在比較完 整地保存陳氏原書的基礎上，又在每論之後做了補遺，新增部分論述及160 餘 方，並將第24 卷「拾遺方」改為「拾遺門」，另分五類加以敘述。現存版本有包 括明天順八年(1464)鱉峰熊氏種德堂刻本以及明正德四年(1509)陳氏存德書堂刻 本。(三)明薛己《校注婦人良方》系統。薛己據原書進行大量刪減，共分 10 門 24 卷，280 餘論，薛己認為正文論述中不適宜的部分做了大量刪減外，刪去 600 餘方，寫出自己認為論述不妥的原因，並依照自己的臨床經驗，新增260 餘方，
並將原書48 例醫案增至 530 餘例，與原書面貌已大相逕庭，在《四庫全書總目 提要》中的評論非常清楚：「明‧薛己……以己意刪定，附入治驗，自為一書3。」
現存《婦人大全良方》傳世的三十幾種版本中，薛己的校注本就佔了20 餘種，
是流傳最廣的版本。
目前存世的版本中，以四庫全書版本基本保存了該書原貌，又經清代紀昀、
1 宋‧陳自明原著、王咪咪整理：婦人大全良方，點校說明，人民衛生出版社，北京 2006; pp. 1-2.
2 劉洋：清以前《婦人良方》版本考略。中華醫史雜誌 2004; 34(2): 108-111.
3 指薛己所著《校注婦人大全良方》。
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陸錫熊、孫士毅、陸費墀等人校勘，錯誤較少，版本最善。
目前台灣對其研究，多半是透過此書研究宋代的歷史文化，少有文獻針對其 學術思想做探討；反而是對距其成書時間約三百年(西元 1529 年)才完成之《校 注婦人大全良方》(明薛己所著)的學術思想研究，較有人探討。薛己在《校注婦 人大全良方》中，多所刪減，並加入許多自己的觀點與醫案，原書已非原貌。甚 至現今台灣刊行的版本均是《校注婦人大全良方》，在蒐集資料的過程中，《婦人 大全良方》原書版本，均從大陸出版社出版。因此有必要將《婦人大全良方》的 學術思想還原，並做一深入探討，進而裨益臨床應用。
第二節 《婦人大全良方》近代學術研究概況
近代探究《婦人大全良方》中學術思想的文獻，大概可以分成三大方向。一 是針對本書做概括性的要點探討：鄒淑凡等4認為此書除了對婦科證治詳析無疑 外，最難能可貴的是自始至終貫穿著情志為病的思想，針對調經、求嗣、產孕三 方面分析；譚抗美5與段祖珍6均提出此書的中心思想大致可分為三點，其一注重 治血；其二重視調攝衝任，尤其是治療崩漏或月經過多時；其三重視調治肝脾，
尤其是治療經閉。二是書中的各論探討：韓慧敏、翟書正7討論此書以人尿入藥 的特色，發現此書是古籍中用人尿最多者，女子以血為本，氣血失調是婦科病的 主因，人尿善治血分病，可用於血熱、血虛、血瘀等疾，因此陳氏在此書中對人 尿的應用廣泛，是其臨床特色；魏貽光8從兩方面闡述此書在中醫產科學上的成 就，其一對宋以前中一催生技術作系統性總結，包括安胎、難產、與催生手法的 討論；其二是應用兔腦髓催生藥用。謝德聰9探討此書論治崩漏的特點，認為病 因偏重勞傷、風冷，病機為衝任虛損，氣虛不能制約經血，論治重辯證，用要偏 重補益和辛溫。羅英10探討此書的胎教思想，認為情緒、身體陰陽氣血平衡、順 應自然規律與否以及藥物使用都可以影響胎教。三是比較《婦人大全良方》與《校
4 鄒淑凡、楊松堤、王紅：《婦人大全良方》情志為病淺析，中醫藥信息 2000, 3: 72.
5 譚抗美：《婦人大全良方》臨床應用体會，新中醫 2003, 35(7): 68.
6 段祖珍：《婦人大全良方》論治特點探析，湖南中醫學院學報 2004, 24(2): 31-32.
7 韓慧敏、翟書正：論《婦人大全良方》人尿入藥特色，光明中醫 1998, 79(13): 49-50.
8 魏貽光：陳自明對中醫產科學的貢獻，中華醫史雜誌 1998, 1(28): 23-25.
9 謝德聰：陳自明《婦人良方》論治崩漏的特色，福建中醫學院學報 1998, 8(3): 40-42.
10 羅英：《婦人大全良方》的胎教思想淺析，黑龍江中醫藥 2003, 6: 4-5.
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注婦人大全良方》。陳榮洲11述及薛己之《校注婦人大全良方》，是將原書大量增 刪、增補，重予編校的刊本。總共刪去方劑六百餘首，新增二百六十餘方；醫案 部分將原書的四十八例增至五百三十餘例；薛氏並將陳氏元書卷十一屬胎教門部 份分出，而立候胎門名稱；並刪除原書卷二十四拾遺方，改增列為瘡瘍門。陳榮 洲12並提出，陳氏對婦產科及病的治法，比較傾向補益和散風寒，薛氏校注本也 重補益，但以調補脾胃，滋其化源為主，調經亦宗陳氏主張慎用寒涼藥物。
第三節 本論文寫作動機與方法
近代文獻對《婦人大全良方》雖然多所探討，但就各論特色、陳氏用藥特色，
以及陳氏與薛氏的學術思想的差異比較，仍嫌不夠完整，各論探討的寫作方式也 不一致，文獻亦不夠豐富。本研究的目的是希望透過《婦人大全良方》還原陳氏 的學術思想，遣方特色，並期望我們能從中擷取《婦人大全良方》的優點，進而 能裨益臨床醫師的治療效果。
本論文寫作主要資料來源是陳自明所著《婦人大全良方》，所採用的版本為 天津科學技術出版社於2003 年一月所出版之簡體橫排版。除主要版本之外，並 參考北京人民衛生出版社於1989 年所出版的繁體直排版、北京人民衛生出版社 於2006 年 6 月出版的簡體橫排版，以及中國中醫藥出版社於 2005 年出版的《陳 自明醫學全書》，共四個版本互相參看。另外在寫作時，依照各門相關主題，搜 尋期刊文獻，主要有中國期刊網、ovid medline 與 MD consult。另外也參照西醫 婦產科教科書：由McGraw Hill 在 2005 年出版的 Williams Obsterics 第 22 版以 及合計出版社於2001 年發行的圖解婦產科學第五版中譯本，作為中西對照的參 考。
寫作方法先將《婦人大全良方》中各門內容加以分析歸納，探究陳氏論述中 的學術思想，以及從方論中的出處、方論內容，追溯其學術思想淵源。並且將陳 自明所錄方劑嘗試分型整理，再將其所錄方劑組成藥物作次數分析，計算藥物種 類所佔百分比，從常用藥物以及常用藥物種類，與內容分析所得出的學術思想互 相印證。在〈妊娠門〉以及〈產後門〉中，與現代婦產科醫學作對照，嘗試將古11 陳榮洲：薛己張介賓調經理論治療不孕症綜述，中醫藥雜誌 1991, 1(2):52.
12 陳榮洲：薛己調經理論之研究，中國醫藥學院雜誌 1993, 2(2):131-139.
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時疾病名稱、證候與現代醫學作連結，或許古方或藥物可以應用在現代婦產科疾 病的治療。
另外，因其中第二門〈眾疾門〉的內容多牽涉婦人雜病，且在許多章節討論 中提及胎前產後患有相同症狀之治療方法與注意事項，與〈妊娠門〉、〈產後門〉
中論及咳嗽、傷寒、中風等雜並有許多重複之處。考慮此篇論文本身以討論《婦 人大全良方》婦科學術思想為主軸，因此將〈眾疾門〉略過暫不在此篇論文中作 分析探討。
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