第六章 婦人大全良方的用藥特點
第一節 調經門用藥特點
〈調經門〉的常用藥物149依照多寡排列如下：當歸32 次，桂心 18 次，地黃 14 次，川芎 12 次，牡丹皮 11 次，桃仁 10 次，9 次的有牛膝、茯苓，8 次的有 白芍、赤芍，7 次的有大黃、澤蘭、附子，6 次的有乾薑、木香，5 次的有五味 子、半夏、莪朮、蒲黃，4 次的有細辛、延胡索、常山、柴胡、禹餘糧、乾漆、
虻蟲，3 次的有水蛭、三稜、鳖甲、續斷、川椒、吳茱萸、紫石英、烏賊骨、黃 耆、白朮、厚朴。〈調經門〉之常用藥物分類150及次數、百分比如下表：
表6.1 〈調經門〉藥物次數分類統計表
藥物種類 藥物 次數 百分比(%)
補血 當歸32、地黃 14、白芍 8 74 28 活血化瘀 川芎 12、桃仁 10、牛膝 9、澤蘭 7、莪朮 5、
蒲黃5、延胡索 4、乾漆 4、虻蟲 4、水蛭 3、
三稜3
66 25
溫中 桂心18、附子 7、乾薑 6、川椒 3、吳茱萸 3、
紫石英1513
40 15
補氣 茯苓9、五味子1525、黃耆 3、白朮 3 20 8 清熱涼血 牡丹皮 11、赤芍 8 19 7
理氣 木香6、厚朴 3 9 3
瀉下 大黃7 7 3
149 以使用三次以上為常用藥物。
150 藥物分類以陳仁壽主編：《國家藥典中藥實用手冊 2005 年第二版》，江蘇科學技術出版社出 版，2007 年 2 月第一版為主要參考本。其他門的藥物分類均以此本為分類依據。
151 取其散寒暖宮的作用，因此列在溫中(溫經)藥。《國家藥典中藥實用手冊》列在安神藥中。
152 取其益氣生津之功，因此列在補氣藥。《國家藥典中藥實用手冊》列在收澀藥中。
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表6.1(續)
收澀 禹餘糧4、烏賊骨 3 7 3
發散風寒 細辛 4 4 2
發散風熱 柴胡 4 4 2
殺蟲 常山4 4 2
補陰 鱉甲3 3 1
補陽 續斷3 3 1
28%
15% 25%
8%
7%
3%
3%3%2%2%2%1%1% 補血 活血化瘀
溫中 補氣
清熱涼血 理氣
瀉下 收澀
發散風寒 發散風熱
殺蟲 補陰
補陽
圖6.1 〈調經門〉藥次數物百分比圓餅圖
由上表可知，使用藥物分類百分比由多至少為補血、活血化瘀、溫中(溫經 散寒)、補氣、清熱涼血、理氣、瀉下、收澀、發散風寒、發散風熱、殺蟲、補 陰、補陽。佔10%以上為前三者，其中以補血藥佔最多數。陳氏在〈《產寶方》
序論第三〉云：「女子調其血。……然婦人以血為基本，氣血宣行，其神自清。」
153可見在治療婦科疾病，婦人既以血為基本，陳氏當然注重血的調理。尤其在〈室 女經閉成勞第九〉中，陳氏云：「陰虛血弱，陽往乘之，少水不能滅盛火，火逼 水涸，亡津液。當養血益陰，慎無以毒藥通之。」154室女經閉，常因勞傷氣血，
或思慮傷心脾，脾氣虛不能生氣血、心氣虛不能主血，因此血逆竭壅滯不通。而 血枯之證，則因「年少時，有所大脫血。」或「醉入房中，氣竭傷肝」155使肝不
153 《婦人大全良方》：pp. 9.
154 《婦人大全良方》：pp. 17.
155 《婦人大全良方》：pp. 20.
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藏血，因此治療還是以補血為主。經來腹痛者，血虛也為潛在因素，如在〈月水 行或不行心腹刺痛方論第十二〉所云：「其經血虛則受風冷，故月水將行之際，
血氣動於風冷，風冷與血氣相擊，故令痛也。」156所以陳氏認為多種月經不調、
不通，血虛是一個很重要的原因，正如他在〈《養生必用》論經病第七〉批評一 般醫者見經不行就妄用攻下行血之品，並說：「經水枯竭，則無以滋養，其能行 乎？……但服以養氣益血諸藥，天癸自行。」157血的調養包括血的補充、血的流 通；以當歸、地黃、芍藥補充血的不足，且補中有行。當歸甘辛苦溫，為血中氣 藥，不但能補血生血，且辛溫能通能行，使血充盈不滯；地黃可補血滋陰，益肝 腎精血；白芍則能養血和營，柔肝養陰。 三者共歸心、肝、脾、腎，前三者為 生血、主血、藏血之臟，後者則為先天精血來源，難怪為最常用藥。
陳氏在〈調經門〉中，不斷強調的另一病機是風冷致淤。外受風寒之邪，應 該用袪風散寒之品，藥物次數分析後，發散風寒之品最常用的藥物為細辛，使用 次數只佔2%，似乎看不出來重要性，但是單一藥物就使用了 4 次，且外寒侵襲 人體，容易造成陽虛內寒，外寒為因，內寒為果，且可能在治療時看到的內寒情 況較為明顯，因此陳氏重視溫中(溫經)散寒的用藥，此類用藥佔 15%，共使用 40 次，包括桂心、附子、乾薑、吳茱萸、川椒、紫石英，以暖宮散寒。
〈月水不調方論第五〉云：「若有風冷，虛則乘之，邪搏於血，或寒或溫，
寒則血結。」外寒造成血凝而不流，內寒陽虛使氣無法推動營血，而使不流之血 凝結壅滯，因此除了袪風散寒與溫經散寒用藥之外，還要處理隨之而來的後遺 症，活血化瘀藥便不可或缺，在藥物次數統計中，佔第二位，共25%，且種類 繁多為使用次數前幾名的分類中之冠，依照不同血瘀程度而變化。血結、血癥嚴 重者，可以造成嚴重腹痛、攻刺，則得使用破血消癥藥，如莪朮、三棱、水蛭，
像是溫經湯158中的莪朮、地黃通經丸的水蛭、虻蟲、琥珀散中的三棱、莪朮等159。
156 同文獻 1，卷一: pp. 23.
157 同文獻 1，卷一: pp. 13。
158 為《良方》溫經湯。
159 溫經湯、地黃通經丸、琥珀散三方均出〈月水行或不行心腹刺痛方論地十二〉。同文獻 1，卷 一: pp. 23。
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