第五章 婦人大全良方的婦科學術思想
第八節 《婦人大全良方》的婦科學術思想總結
由上七節所提之各門學術思想總結，可以歸納出貫串全書的學術思想有三，
如下分三點說明。
一、強調風冷邪氣可導致瘀積的病機
陳氏承接著《諸病源候論》以及《千金方》的思想，主張風冷邪氣乘虛侵襲 人體，導致經血寒凝瘀滯，從而導致月經不調、不通、不孕以及產後敗血留滯，
從而產生諸多變症。如〈調經門〉中「經血虛則受風冷，故月水將行之際，血氣 動於風冷，風冷與血氣相擊，故令痛也。」142、「風冷之氣客於胞內，傷於衝任 之脈，損手太陽、少陰之經。……若有風冷，虛則乘之，邪搏於血，或寒或溫，
寒則血結，溫則血消。」143另外，〈求嗣門〉中也有「因將攝失宜，飲食不節，
乘風取冷；或勞傷過度，致令風冷之氣乘其經血，結於子臟，子臟得冷，故令無 子也。」144的論述；再如〈產後門〉「產則血氣勞傷，臟腑虛弱，而風冷客之，
冷搏於血氣，血氣不能溫於肌膚，使人虛乏疲頓，致虛損不平復。」、「若久不瘥，
風冷入於子臟，則胞臟冷，亦使無子。」等等論述，均是陳氏非常重視風冷外寒 為重要致病因素的明證。
因此常用藥物以溫經散寒、活血去瘀為主。溫經散風寒用藥各門中如桂心(很 多門都居首)、細辛、吳茱萸、乾薑、附子、防風、羌活、藁本等，甚至烏頭、
天雄等辛溫燥烈之品，只要需要，都在所不禁；活血化瘀藥如桃仁、牛膝145、紅 花、三稜、莪朮、薑黃、大黃、牡丹皮、蒲黃、乾漆、乳香、沒藥等，以及蟲類 藥如虻蟲、水蛭、紅娘子等在〈調經門〉、〈求嗣門〉、〈產後門〉，甚至是〈妊娠 門〉146中都可以見到。論中所錄方子又很多出自於《千金方》，因此許多方子採
142 同文獻 1，卷一: pp. 23.〈月水行或不行心腹刺痛方論第十二〉
143 同文獻 1，卷一: pp. 10.〈月水不調方論第五〉
144 同文獻 1，卷九: pp. 202
145 桃仁、牛膝在〈調經門〉中是最常使用的兩種活血化瘀藥。
146 墮胎或下胎方中會使用牛膝、紅花等活血藥。
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取大方復治法，除了氣血的補養外，常常可見溫經散風冷與(或)活血化瘀之品並 用於方中，如〈調經門〉中的紫石英丸、加減吳茱萸湯、薑黃散、萬病丸等；〈求 嗣門〉中的七子散、慶雲散、蕩胞湯(即朴硝蕩胞湯) 、金城太守白薇丸、《千金 翼》白薇丸等；或是〈產後門〉的勝金丸、澤蘭補虛丸、枸杞子丸、白薇丸等。
二、勞傷氣血為潛在病因
陳氏在論述中不斷強調勞傷氣血，使氣血兩虛為得病的基本體質。如〈調經 門‧卷一‧月水不利方問第十一〉云：「由勞傷氣血，致令體虛而受風冷，客於 胞內，損傷衝任之脈、手太陽、少陰之經故也。」或是〈調經門‧卷一‧室女月 水不通方論第八〉云：「苦愆期者，由勞傷血氣壅結，故令月水不通也。」等以 及〈產後門〉中許多論述如「產後霍亂，氣血俱傷，臟腑俱虛……」147、「生產 日淺，血氣虛弱，……氣血虛羸，將養失所」148等等，除了上段所述的風冷外邪 因素，其實是因為勞動過傷氣血，使氣血虛損，甚至損傷衝任經脈，所以導致風 冷外邪更容易侵入人體，從而導致氣血更虛，造成惡性循環，甚至導致榮衛鬱遏、
氣血停滯，而成瘀積敗血，危害深重，變症多端。
綜合以上兩種病因病機，可以畫一病機示意圖如下：
勞傷氣血 為 潛在病因
使得 脾胃損傷 榮衛鬱遏
風冷邪氣 乘虛而入
血凝血結 月經不調 月經不通 崩漏帶下
經來腹痛 血涸不 流而摶 壅滯癥積
圖5.1 勞傷氣血並加諸風冷邪氣導致婦科疾病之病因病機示意圖
147 出〈產後霍亂方論第九〉
148 出〈產後蓐勞方論第四〉
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從上述病機看來，除了袪風散寒用藥並活血化瘀之外，也要補養氣血，而婦 人更應重視「調其血」。陳氏在〈卷一‧《產寶方》序論第三〉有云:「男子調其 氣，女子調其血。」及「然婦人以血為基本，氣血宣行，其神自清。」，在病機 上又細分有陰氣勝陽、陽氣勝陰之別，確立了調理氣血的治療原則。
三、重視情志致病的影響
陳氏在病因病機上，除了以上所提外，仍兼顧婦女情緒的影響，因此，他在
〈求四門‧卷九‧《千金翼》求子方論第四〉云:「然而女人嗜欲多於丈夫，感 並倍於男子，加以慈戀愛憎、嫉妒憂恚，染濁堅牢，情不自抑，所以為病根深，
療之難瘥。」認為，婦女因為情志因素，影響氣機的暢達，使得疾病難愈；而也 因情志因素，能夠造成經、帶、胎、產不同的變症，如〈調經門‧卷一‧室女經 閉成勞方論第九〉:「蓋憂愁思慮則傷心，心傷則血逆竭，血逆竭則神色先散而 月水先閉也。」以及〈產後門‧卷二十三‧產後赤白痢疾及虛羸氣痢方論第十二〉:
「又有產後氣宇不順，而下痢赤白，謂之氣痢……」等論述，皆在說明陳氏注重 情志為病的影響，也為此立下治療法則，如〈產後門‧卷二十三‧產後赤白痢疾 及虛羸氣痢方論第十二〉:「若產婦性情執著，不能寬解，須當順其氣，未有不 安者也。」「順其氣」便為「氣痢」的治療方法。