第三章 幼兒收驚的觀察與診療
第一節 受驚的病元與病兆
受驚的病元與病兆，可以分別從宗教神靈學魂魄的角度，及中醫哲學裡精氣神的理念作 為論點陳述與議題發揮的核心。然而，從道醫角度思考，其實兩者間，在本質上並非各有所 別，只是外在識知用詞異名上的不同而已。
「人」是由肉體與肉體內的數條靈魂(魂與魄)結合而成。當肉體與數條靈魂和諧相結合 的狀態下，人們才能正常行使活動於社會中。由於人身是此種不同元素所構成的合體，因此 肉體與靈魂是容易可被分開的，並使二者常處於可分離的狀態。靈魂與肉體分開的諸種可能 性之一，最常見的是因為靈魂被外物驚嚇，而從肉體中游離。在這種情況下，被驚嚇而外逸 的靈魂，通常無法自行返回；而須借由另一股外力把它導引回肉體。使靈魂回歸肉體，恢復 到原來正常狀態。
《論衡‧訂鬼篇》：「夫人所以生者，陰陽氣也。陰氣主為骨肉，陽氣主為精神。人之生 也，陰陽氣具，故骨肉堅，精神盛。」。157在此種觀點詮釋角度上，「形」與「神」所暗喻指 示的，並非一為肉體，一為精神，而是表明兩者皆是精神力，但亦有不同質性，彼此作為分 工合作，共營人的生機與思維。陽魂主精神方面的思想計度，陰魄主肉體方面的動作。故人 體失魂，就會思維呆滯；落魄，就會行動遲緩；因為魂主思維，魄主肉體行動。「魂」是主宰 精神思辨方面的精神力，「魄」是主宰動作呼吸方面的精神力。中國古時，人的肉體部份稱為
157，《衡論校注》2010，頁 454。
「形」，精神部份稱為「神」，神即為魂魄。生時為人，死為鬼神。因此祖先崇拜和鬼神致病 說，又為當時人所重視。158
人體的健康或生病，取決於人體正氣的強弱和外界致病因素兩個方面，也即是看正邪双 方的力量的制衡關係。人體正氣力量旺盛，邪氣就不易侵入。當人體正氣相對虛弱，不足以 抵抗邪氣，邪氣就會侵入人體，令人發病。此論說乃是取擇於中醫理念中的《內經》觀點。
由於《內經》直接繼承了先秦道家的精氣說，把精氣(或炁)作為宇宙萬物的本原，因此
《素問．至真要大論》云：「天地合九，六節分而萬物化生矣」。159此外人體的生成及生命活 動的維持也依賴於氣，《素問．寶命全形論》云：「人以天地之氣生，四時之法成」。160《素問．
金匱真言論》亦指出：「夫精者，身之本也。」。161關於精氣神三者間的聯繫，亦可從《素問．
生氣通天論》：「陽氣者，精則養神，柔則養筋……若天與日，失其所，則折壽而不彰。」162及
《素問．上古天真論》：「恬憺虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。」163兩段句子中，驗 證其間直接的互動關係。
一、中醫診療的病元病兆
在《金匱要略》所載：百病不外三因，以六淫所感為外因，七情所傷為內因；除此之外 的其它病因，如房室、金刃、虫獸等則歸納為不內外因。關於中醫指的外邪，除疫癘外，幾 乎皆可用「六淫」予以概括。「六淫」所指是為風、寒、暑、濕、燥、火六種不正常氣候對人 體的影響，但在此之外有時也泛指一切外感病的致病因素。六淫引起的外感病多有季節性，
如春季易有風病（傷風）、夏季多暑熱病（中暑）、長夏多濕病（腹瀉）、秋季多燥病（秋燥、
咳嗽）、冬季多寒病（傷寒、痛痹）等。尤其在明、清朝代的中醫，更明確認為，一些具有傳 染性的病證，是由一種不正常的氣──「疫癘」病邪所引起。並在中醫理學的分類及註解上稱
「疫癘」為「癘氣」，因由於癘氣的分類，常有因各人體質，與環境不同關係的相互交感的狀
158 李建民 2008，頁 45-47。
159 《內經‧素問》，頁 460。
160 《內經‧素問》，頁 398。
161 《內經‧素問》，頁 376。
162 《內經‧素問》，頁 375-376。
163 《內經‧素問》，頁 374。
況產生，所以氣成病兆的狀態與病灶常不止一種，故又統稱為「雜氣」。雜氣不同於六淫之氣，
它有強烈的傳染性和流行性，對人類的健康危害較大。人類的內在情志具有七情(喜怒憂思悲 恐驚)的變遷轉化，主導人體的健康與功能；導致內在改變的源由，起因為個人執著外在六慾
〈眼耳鼻舌身意〉的不停追逐與貪戀，導致內在情志失衡。因此外在六慾的失常與病症的發 生，可歸結為是由內而外的於抒發表現。
祝由療法對疾病起因的解釋，早期是以鬼神邪魅為主；但自中醫理學《內經》開始，把
「邪」解釋為「邪氣」之後，又將「氣」的詮釋，廣泛應用於人體內，包括內氣，五臟六腑 之內的血氣，或外氣，如寒暑燥濕風熱等。氣若邪逆不順，身體就會生病；治病之法，只要 去除病人之風邪就可，不必祝由。這種觀念的宣說是中國醫學上第一次大轉變，時間則正好 在周秦之際，是整個古文化在春秋戰國發生劇變的一部份。自從經此變動後，《內經》所代表 的「調經理氣醫學論」，成為醫術正宗。早期的移精變氣形成氣的質的改變，精明的氣轉變為 肉體的氣。
中醫學上將五臟各配上一個五行屬性，所以金木水火土都各有一個顏色屬性，分別為：
心屬紅、肝屬青、脾屬黃、肺屬白、腎屬黑。這種論說觀點，在醫學解剖上來說，是沒有意 義的。但科學家曾就此種界說，以能量學的角度做過實驗，以透過特殊攝影機拍人的內臟，
再調整光譜後，發現拍出的照相具有相似的顏色；經此驗證結果，著實令人讚嘆古人前賢，
智慧偉大的先見之明。
收驚的理論是「鬼神致病」論，「鬼神致病」說最早見於《內經‧素問•刺法論篇》：「人 虛即神遊失守位，使鬼神外干，是致夭亡。」164另《內經‧本病論》亦云：「人氣不足，天氣 如虛，人神失守，神光不聚，邪鬼干人，致有夭亡。」165認為人之所以致病，乃因身體虛弱 而使得心神外遊，鬼神乘機入侵而發病。歷代醫籍對「鬼神致病」說多有記載。如《諸病源 候論•鬼邪候》云：「凡邪氣鬼物所為病也，其狀不同。或言語錯謬，或啼哭驚走，或癲狂惛 亂，或喜怒悲笑，或大怖懼如人來逐，或歌謠詠嘯，或不肯語。」及《鬼魅候》：「凡人有為 鬼物所魅，則好悲而心自動，或心亂如醉，狂言驚怖，向壁悲啼，夢寤喜魘，或與鬼神交通。
164 《內經．素問》，頁 489。
165 《內經．素問》，頁 494。
病苦乍寒乍熱，心腹滿、短氣，不能飲食，此魅之所持也。」 166上述描繪所言，皆是神志異 常臨床的症狀表現，與癔症性昏迷、木僵、情感爆發、癡呆、精神病等似同。由於人體「正 氣不足，神志虛弱」，若又正值吊死問喪、入廟登塚，此時即容易因被禍祟邪氣所犯而發病。
禍祟邪氣引發的病，稱為中惡、客忤、中（撞）客或祟病。葛洪於《肘後備急方•治卒得 鬼擊方》言：「今巫實見人忽有被鬼神擺拂者，或犯其行伍，或遇相觸突，或身神散弱，或愆 負所貽。」167 並在該書的《救卒客忤死方》中對此有較為明確的分別：「客忤者，中惡之類 也，多於道門門外得之……所謂中惡者，與卒死鬼擊亦相類……客者，客也；忤者，犯也，
謂客氣犯人也。」168歸納以上所論，鬼祟侵入人體的途徑有二：一是患者精神衰弱時，邪靈 乘虛而入；一是邪靈直接攻擊人身。
《內經》雖提出了風邪致病說以解釋病因，但鬼物祟禍之觀念也並沒有從醫學中拔除，
隋朝巢元方所編我國第一本病因論著作：《諸病源候論》，便在風病諸證候中收錄了〈鬼邪候〉
〈鬼魅候〉兩種，將「鬼魅害人論」吸納進「邪氣致病論」的體系中（卷二）。又其書卷廿三 論〈鬼擊候〉〈猝魘候〉〈魘不寤候〉、卷廿四論〈風注〉〈鬼注〉、卷廿五論〈貓鬼〉〈野道〉，
亦皆用鬼物致疾說。然而，巫醫的禁咒章符治病法，到了秦漢間時期，卻已漸漸喪失了它的 典範地位，由《黃帝內經》篇中〈素問〉〈靈樞〉及張仲景的《傷寒論》所代表的調經理氣治 病法取而代之，將原有人身與靈異交叉衝突的範圍部分，從認知病理發作的觀念中除去。
其實禍祟邪氣是人體患病的原因之一，實在不應該因為其名詞帶有封建迷信色彩而否認 之。禍祟邪氣可引起中惡、客忤、中（撞）客等以「神志異常」為主要表現的情志病。此與 西醫「癔症」的某些症狀相同，皆同屬神經症性障礙性疾病。但臨床上常見的歇斯底里症〈又 稱癔症〉，則又是另一類由精神因素導致引起，如重大生活事件、內心衝突、情緒激動或自我 暗示等，作用於易病的個體引發起的精神障礙。總言之，無論歸因類別為何，這兩類主要表 現爲軀體上各種各樣的症狀，都可以被檢驗出；患病者確實具有意識範圍縮小，選擇性遺忘 或情感爆發等一系列症候，並呈現外顯性的精神症狀。而此論點，也檢證了中醫病元與病兆 中所包含的項目，其實早在西方醫學發達前，就已經深植於中華文化，且具有歷久彌新的特
166 《諸病源候論．鬼邪候》，頁 50。
167 《肘後備急方．救卒客忤死方》，頁 7。
168 《肘後備急方．救卒客忤死方》，頁 5。
質。
二、宗教上的受驚或沖煞
古來中國人將靈魂分為神、魂、鬼、魄四個要素，其中神鬼為一組，魂魄為一組，神鬼 代表人死後靈魂的二個去向，升天或入陰間地府。魂魄則為活著的人的靈魂，魂魄是從人的 形氣而來，附形之靈為魄，附氣之神為魂。魂屬陽，魄屬陰，魂為精神意識活動的主宰，魄 則為眼耳鼻舌身之感官慾望。
中國道教吸收道家及儒家思想，並奉《道德經》為其經典之一。從《道德經》中的陰陽 思想開始發展：「道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負陰而抱陽。」所以後人認為，
人的產生是由一元的身靈觀而來，經生為人，死後為鬼的過程，隨時代歷程演變為二元觀的 性命思維，將身體與魂魄的觀點融入於共存的生命體中；魂既去，則軀體亡矣。漢後佛教入 傳東土，道教融入了佛教的輪迴學說，即演變為地獄思想與來世投胎的論說。魂魄由原本的 一魂一魄，演變成為三魂七魄之說。如《抱朴子內篇‧卷十八地真》言：「師欲言長生，勤服
人的產生是由一元的身靈觀而來，經生為人，死後為鬼的過程，隨時代歷程演變為二元觀的 性命思維，將身體與魂魄的觀點融入於共存的生命體中；魂既去，則軀體亡矣。漢後佛教入 傳東土，道教融入了佛教的輪迴學說，即演變為地獄思想與來世投胎的論說。魂魄由原本的 一魂一魄，演變成為三魂七魄之說。如《抱朴子內篇‧卷十八地真》言：「師欲言長生，勤服