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第一章 緒論

第三節 名詞釋義

本節將就本研究中重要的名詞,予以說明。

ㄧ、高功能自閉症學童(high-functioning autism,HFA)

Tsai, L.Y.於1992年根據國際疾病分類診斷系統第十版(ICD-10)提出高功能自 閉症(High-Functioning Autism)兒童的定義和診斷標準。高功能自閉症兒童係廣 泛性發展障礙的一類,在社會互動和溝通方面有輕微異常或發展障礙,且會有特 殊偏好和重複性的行為。這些異常的功能在三歲以前表現出來,在家庭、學校、

職業和社會功能方面會有一些困難,但是也會有一些有意義的人際關係。其診斷 標準如下:

(一) ICD-10 所列兒童期自閉症的定義與診斷標準A、B、C 和 D。

(二) 個別化標準測驗之非語文智商等於或高於七十分。

(三) 標準化測驗之語言理解能力得分,小於八歲的兒童,測驗分數不低於平 均數一個標準差;年齡八歲或以上的兒童,測驗分數不低於平均數兩個 標準差。

(四) 標準化測驗之表達語言技巧得分,小於八歲的兒童,測驗分數不低於平 均數一個標準差;年齡八歲或以上的兒童,測驗分數不低於平均數兩個 標準差。

(五) 標準化測驗之社會功能得分,小於八歲的兒童,測驗分數不低於平均數 一個標準差;年齡八歲或以上的兒童,測驗分數不低於平均數兩個標準 差。

(六) 以上之臨床特徵並非源於其他不同種類的廣泛性發展障礙、明示接收語 言發展障礙伴有次要的社會情緒問題、反應依戀障礙症或無選擇依戀障

礙症、強迫症、土瑞氏症候群(Tourette′s syndrome)、或其他早發精神分 裂症。(引自楊蕢芬,民94,頁24-25)

本研究的「高功能自閉症學童」需符合下列六項條件者:

(一)經公私立醫院診斷為自閉症。

(二)目前就讀於國小普通班。

(三)魏氏兒童智力量表測驗之分數不低於平均數以下兩個標準差。

(四)修訂畢保德圖畫詞彙測驗之語文理解分數,不低於平均數以下一個標準 差。

(五)具有社會互動問題,且未曾接受過社會故事的教學介入。

(六)已取得參與研究的家長同意書者。

二、社會互動(Social interaction)

Cartledge與Milburn在1995年曾指出,社會互動行為,係指個人在社交的場合 中,能以適當的方式與方法,和他人互動溝通的能力,包括如何與他人建立正向 的互動關係,及使個人也能感受到正向的情緒支持(引自蔡淑玲,民91,頁8)。

張瑛玲(民88)則認為,互動行為是指雙方一來一往的行為,通常由一連串的啟動 行為(initiation)、反應行為(response)所構成,兩項行為皆包含口語和非口語 的行為。社會互動也可以解釋為人與人之間一種交互往來、彼此影響的作用,其 中第一人的行為可以做為第二人的刺激,而引起其接續的反應,第二人的反應又 可以成為第一人的刺激而引起連帶反應;此種刺激與反應間的交互循環,又互為因 果,使人與人之間在言行舉止、態度、觀念等各方面,產生相互的作用及影響(張 春興,民95)。社會能力包涵了社交技巧與行為,教導社交技巧與增進社會能力之 間,亦存在著因果關係(吳淑敏,民91)。本研究中的社會互動行為,是指國小高 功能自閉症學童,在學校生活的自然情境中,與教師及同儕之間的社會互動行為,

包括「向他人打招呼」、「向他人借東西」、「排隊輪流騎健身車」,以瞭解個

案在實驗階段的社會互動行為變化之情形。

三、社會故事(Social Story)教學

社會故事(Social Story),是由一種適用於高功能自閉症兒童或其他障礙兒童,

學習社會互動行為技巧的教學方法,重視學生對社會行為的瞭解,並且大量利用 視覺性教材。撰寫社會性故事時,必須考慮並尊重兒童的觀點,用特有的格式並 針對自閉症學生的需求,撰寫簡短的社會故事,來描述令其困擾的社會情境,並 教導他們覺知該情境中所涉及的相關社會訊息線索,及可以做出何種適當反應。

教學主要包括三大部分:

(一)利用製作編寫的社會故事,一對一教導學生閱讀社會故事,理解社會訊 息及適當社會互動行為。

(二)讓個案每次上課時,閱讀相關的社會故事,以熟悉社會訊息及適當社會 互動行為。

(三) 由錄影回顧,修正不適當的社會互動行為。

本研究中所指的社會故事教學,是研究者根據創始學者Carol Gray之社會故事 敘寫架構,配合研究對象的社會互動情形編寫為教學單元,採用個別的方式,進 行一對一的教學。用以增進研究對象之社會互動行為。