第二章 我國醫師勞動概況
第四節 小結
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想要趁機利用此議題為增補醫事人力政策辯護，增加醫事人力市場供給，經濟 學上，是幫勞方？還是幫資方？兩手策略，操弄醫師與醫院，是否權謀過度？
面對健保，醫院也是勞工，健保才是雇主，勞資關係的第三方當事人—政 府，哪裡去了？是衛福部還是勞動部？兩大中央行政主管機關互相推諉卸責，
皆沒有積極作為，血汗勞動現象是否為公權力怠惰？監察院功能又何在？立法 院民意監督又何在？2009 年總統公布「公民與政治權利國際公約及經濟社會文 化權利國際公約施行法」（俗稱兩公約施行法）後，人權兩公約條文已經成功 國內法化。第 2 條，兩公約所揭示保障人權之規定，具有國內法律之效力。第 3 條，適用兩公約規定，應參照其立法意旨及兩公約人權事務委員會之解釋。
第 4 條，各級政府機關行使其職權，應符合兩公約有關人權保障之規定，避免 侵害人權，保護人民不受他人侵害，並應積極促進各項人權之實現。第 5 條，
各級政府機關應確實依現行法令規定之業務職掌，負責籌劃、推動及執行兩公 約規定事項；其涉及不同機關業務職掌者，相互間應協調連繫辦理。
現在，勞動部與衛福部，對醫師納入《勞基法》，見解歧異，而且互踢皮 球 18 年，甚至同部門的前後任主官管，對此議題採不同立場，令人啼笑皆非 無所適從。醫師「應該」依據上述法條，盡速向「兩公約人權事務委員會」申 請函釋，並依法向監察院提出機關怠惰舉發，督促主管機關依法公告「醫師納 入《勞基法》」以保障勞動人權。台灣醫師的人權狀況惡劣，政府主管機關推 拖怠惰瀆職，難辭其咎。若訴願及行政程序走完，難以順遂，則可提釋憲，不 然，在國際媒體揭露台灣人權真相。違反人權，絕對是國際大事。健保血汗供 應鏈的勞動問題不回歸勞動部，未來《勞基法》衝撞《健保法》，醫政成敗必 然由衛福部完全負責。
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台灣近年來整個醫療業的轉變與科技的進步，使得原先自主性高的醫師，
也需倚賴醫院的設備、儀器來提供醫療救治，讓醫師與昂貴的醫療設備變得密 不可分的地步，而先進昂貴的醫療設備醫療讓機構導入所謂的 KPI 績效管理等 企業化經營的措施，更讓醫師無法脫離與醫院之從屬關係來作專業裁量，而傳 統父權主義的醫病關係，隨著病患意識提高、消費服務思維誤導、醫療職場暴 力升高以及醫療糾紛增加而逐漸醫病緊張、惡化；在另一方面各種醫療財務政 策(總額給付、DRG)等，有限的醫療資源下醫療院所對管理與成本控制更加嚴 謹，醫師高工時與高工作量現象已成為常態，在這樣多方的衝擊之下正在侵蝕 整個醫療環境。
加上醫療體制的專科、次專科化，雖乃謂提高醫療品質維護病人安全，但 進而也使醫師必須繼續進修與犧牲假日參加訓練學分課，在本已繁重的訓練與 工作量的情況下，需利用額外時間準備，讓醫師不願投入工作負荷量重、承擔 風險高又沒有家庭生活品質的科別，對其在選擇專科意願時產生影響，導致
「內、外、婦、兒、急」這五大科醫師短缺的問題，根據研究也發現專科醫師 人力結構性已有逐漸改變之現象96。
根據本章文獻探討後可發現一位醫師的養成，需要歷經一段很長的時間的 訓練，且科別分類縝密各具其專業性，在台灣對於專科醫師有一定之需求，但 對於醫師之醫療工作環境卻未有良好之保障，台灣醫師工作時間過長勢必造成 過勞之問題，在過勞時醫師執行醫療行為是容易有不良表現的，如醫療疏失機 率增加、注意力不集中、反應變慢、意外比例提高，這些問題皆會對民眾就醫 安全以及醫療環境產生影響，間接可能導致醫療紛爭的增加，陷入惡性循環。
「醫師是否納入《勞基法》」此議題已探討多時，卻因為其職業的特性而 適用不無窒礙，甚至有人說，《勞基法》適用於製造業，不適合服務業，尤其
96黃仁德(2011)，專科醫師選擇急診醫師為執業醫師意願之研究，國立嘉義大學管理學院碩士 在職專班未出版碩士論文，頁 21。
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是在醫師，但根據前文獻探討中可知「從屬性」為成立勞動契約之要件，乃醫 師受雇於醫療院所，受指揮監督下付出勞力，則從屬之特性已無疑義，應成立 僱傭關係。況且，《勞基法》是以勞動人權立法，斷無製造業與服務業基本人 權有差別的道理，兩者的產業特性有異，只須要在施行細則給予細緻化規範，
而非說出歧視待遇的話語，至於醫師職業特殊性，就有醫療特別法可以專門處 理，並無重大困難，毋庸差別處遇；目前醫師職業工時現況確實無法完全適用 現有《勞基法》，惟其主因乃係醫師現有勞動條件保障不足、工時制度尚未完 善，因此應須先將醫師納入《勞基法》以改善惡劣的醫療勞動環境，而非堅拒 納入放任血汗，並應針對其職業特性配套《醫療法》完善措施建構專業責任制，
以確保醫師得到合理之保障，以符合《勞基法》。而最關鍵的衛生主管機關首 長已公開政治宣示，自此應一致積極朝向受雇醫師納入《勞基法》的方向規劃，
必然要《勞基法》與《醫療法》搭配，醫療血汗暗黑時代終現曙光。
醫師適用《勞基法》的最大困難在「工時」，初期可望以《勞基法》第 84-1 之議定工時起步，但勞動部是否公告適用並准予核備，仍屬未知，若「工時」
問題難有共識或一時難達 288「天險」，也可考慮與其他保障脫鉤分別處理，
先以醫療法規中增訂職災補償或退休金提撥等「非工時」保障可「準用」《勞 基法》相關規定的條文，因為醫療法為醫療專業之特別法，可優先適用，儘早 改善非工時的勞動條件，朝野較無爭議；無論入法期程為何目前尚無定案，仍 須進行改善目前勞動條件的積極作為，實質改善醫師勞動人權，若未改善醫師 勞動條件來減少人員流失之前，先增補人力，就好比明知缸有漏，反而轉大龍 頭補水，官員的颟頇與錯誤政策的浪費，實為全民損失。
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