快樂丸的醫療爭議

快樂丸誕生在 1912 年德國達木斯特市（Darmstadt）的默克藥廠（Merck pharmaceutical company）。這個出生地讓眾人一看便知它是一種化學產品、一種藥 物。因其出生於科學的進步，就暫時用科學的方式解讀之。MDMA，化學式 C¹¹H¹⁵NO²，化學名N－Methyl－3,4－Methyl－ene－dioxyamphetamine，中文名為亞 甲雙氧甲基安非他命，常溫下為一穩定之白色晶體，熔點約 148°c，可溶於水及 酒精。

可惜的是，不是每一個人都是科學家，也不是每一個科學家都將快樂丸的美 妙化學結構圖當作達文西的蒙娜麗莎來鑑賞。如同某軍事家所說：「一顆原子彈 可不是製造出來供人欣賞用的，那是一項強大的武器，用來消滅敵人的。」但是，

原子彈到底是減少了第二次世界大戰的生靈塗炭呢？還是虐殺了更多的大和民 族？人們各自的境域帶來了主觀的立場，孰是？孰非？現代人奉為圭臬的科學知 識可以解決嗎？在科學的客觀主義標準之下，原子彈與快樂丸的知識都被人以為 是中性的、正確的、客觀的。然而科學的客體化世界卻不能還原事物的本真存在，

科學的操作依然是人為的，事物的存在仍然是境域性的，即便是科學也有自己的 脈絡化進程。「因為，一切科學的所有研究過程、研究儀器和研究成果，無一例 外地，都只有植入到一定具體境域中之後才能與人相遇。」¹⁹接下來讓我們攤開 快樂丸的科學歷史。

快樂丸起初是用來提煉其它藥物的中介物質，而非後來傳言當作抑制食慾的 減肥藥。當第一次世界大戰爆發之後快樂丸研究乏人問津數十年，直到第二次世 界大戰結束，才由一份波蘭的報紙率先提及，接著 1953 年在美國軍方位於馬里 蘭州的艾吉渥化學武器處（Edgewood Chemical Warfare Service）在後冷戰時期當 作軍事用途來研發，代號「實驗物質 1475」。「看看能否成為生化武器，不過大 概因為快樂丸效用太和平了，所以禁用。」²⁰另有一種說法，「1950 年代美軍企圖

19 同註 18。頁 201。

20 康寧馨著，（2000），〈和平世紀之藥，靈魂的盤尼西林－毒品護照六：Ecstasy〉，《破－週報》，

復刊 139 號，台北市：台灣立報社。頁 8。

以MDA（快樂丸為其衍生物）當作偵訊時的『誠實藥』，進行動物實驗時發現對 狗及猴子有害而取消。」²¹

到了 1965 年精神藥理學家Alexander Shulgin於竇爾化學公司製成快樂丸，但 卻沒有使用。一直到 1967 年他的一位化學教授朋友Noel Chestnut請Shulgin擔任他 的研究生Merrie Kleinman的監護人時，Merrie才告訴Shulgin自己和親密的好友一同 服用MDA（MDMA）²²做了個實驗，並將感受講述給Shulgin聽，Shulgin才親自嚐 試快樂丸。他在書中寫道：「不會造成視覺或其它感官的迷幻感，卻擁有迷幻經 驗般的溫暖與飄然，令人驚奇，難以忘懷。」²³

1977 年Shulgin知道心理學家好友Leo Zuff鍾情於MDA，便引誘他使用快樂 丸。正準備退休的Zuff經歷了快樂丸世界之後大感驚奇，於是全美走透透的巡迴 演講，將快樂丸的治療潛能介紹給許多心理學家與精神病學家。這些人也進一步 對 外 宣 傳 快 樂 丸 的 知 識 。 讓 Shulgin 和 Zuff 最 為 激 賞 的 就 是 快 樂 丸 的 神 入 感

（ Empathy ）²⁴， 因 此 快 樂 丸 曾 被 人 稱 為 「 神 入 感 激 發 劑 」（ empathogen ， empathy-generating）。這種感覺可以幫助人們敞開心胸，坦誠傾談，毫無畏懼也毫 無條件地展現誠實的一面，它給人一種世界無比美好的強烈感受。

感興趣的包括全像（holistics）醫療²⁵、人類潛能、超能力和生態學等貼上「新

21 孟憲輝著，（1997），〈刑事科技－「論MDMA及MDA毒品之鑑析與防制」〉，《憲兵學術季刊》，

第三十六期，台北縣，頁 48。

22 MDMA雖然是MDA的衍生物，但是Shulgin在《PIHKAL》中撰寫時是「MDA（MDMA）」這 樣使用的。

23 同註 13。頁 69。

24 神入指對別人的感覺感同身受。

25 全像攝影是某種鏡頭，某種傳譯的工具，能把顯然無意義的波動圖案轉變為連貫的影像，

Pribram相信腦部也有一個鏡頭，使用全像式原理來數據式地把經由感官收到的波動轉變為我們 内在知覺的世界。全像式模型理論也受到其他科學領域的慎重注意。Stanialav Grof，馬里蘭心理 研究中心的主任及霍普金斯大學醫學院心理學系助理教授，相信全像式模型理論可以解釋心理 學上許多的無解謎題。Grof特別感覺到，全像式模型理論提供了一套模型來了解許多人在知覺轉 換狀態（altered states of consciousness）中會經驗到的怪異現象。研究者指出醫學及我們對於醫 療程序的了解也可被全像式模型理論所改變。如果身體的實質結構只不過是意識的全像式投 射，那麼我們每個人對於自身健康的責任就要超過目前醫學知識所容許的。現在我們視之為奇 蹟式的疾病康復，就可以解釋為由於意識的改變，而影响了全像式身體的改變。相同的，令人 爭議的醫療技術，如意念的想像，會如此有效，因為在全像式的領域中，意念的影像是與「現 實」一樣的真實。 甚至在「非尋常現實」（non-ordinary reality）中的異象與經驗，在全像式模型 理論之下也成為可以解釋。Michael Talbot著，（2003），〈共時性與因果性的困惑－宇宙為雷射幻

世紀」標籤的林林總總該概念。這些人多半相信MDMA除了治病之外，還能 讓健康的人過的更好、更快樂，對人生有更積極的態度。²⁶

快樂丸因為不同人的使用而有不同的作用，起初被當作生化武器來研究而成 為一種軍事問題，現在落到精神病理學家和心理學家手上，反到成了醫療藥物。

但反觀國內論點，在行政院衛生署管制藥品管理局的網頁上對於快樂丸的介紹大 刺刺指出：「MDMA無醫療用途。」²⁷台南市立醫院藥劑科主任黃秋谷與中山醫學 大學醫學院心理學系何應瑞助理教授也於《搖頭丸，危險的急性中毒與棘手的慢 性中毒》文中寫出：「它（快樂丸）曾被用在輔助精神治療…不具有醫療用途…。」

28在另一篇《認識MDMA的危害性》中行政院衛生署麻醉藥品經理處處長李志恒 與技士陳秋娥也提出同樣看法：「MDMA沒有醫療價值…。」²⁹

如此相左的各方論調，讓人搞不清楚快樂丸是不是具有醫療用途。也許有人 會說，Shulgin與Zuff…等人的時代醫療觀念早已過時，需要修正。可是，1994 年 洛杉磯加大海港醫學中心（Harbor-UCLA Medical Center）的Charles Grob博士當時 正在進行研究快樂丸是否可做「非經常性的醫療用途」，用來緩解癌症末期病患。

至今 2004 年June May Ruse博士…等人在《MDMA-Assisted Psychotherapy Treatment Manual》一文中表示：「MDMA的協助治療可以讓癌症初期病患有更大的眼光洞 察自己的所有的思考和感覺，並且給予病人自信，讓他或她去面對情感和減少持 續或增加的焦慮的可能。」³⁰除此之外，Mithoefer的研究也贊成快樂丸對於治療 創傷後壓力症候群（PTSD，Post-Traumatic Stress Disorder）有顯著效果。³¹

在各方資料的對照之下，第一，我們先從醫療用途這點來檢視，對於舒緩癌 症病患情緒和治療創傷後壓力症候群可說是歸屬於精神科的範圍。由此得知快樂 丸對於部分的精神治療有一定的效用，而非所謂的無醫療用途。第二，台灣部分 論述觀點認為快樂丸會對人類腦部造成傷害，「近來研究顯示MDMA可能造成大 腦執行功能下降、記憶缺損、反應力降低…MDMA導致精神症狀最常見包括憂 鬱、睡眠障礙、認知失調、衝動控制差、恐慌發作。」³²快樂丸這種看來傷害身

象〉，《心理分析與中國文化》，http://www.psyheart.org/news.php?pid=66

26 Matthew Collin、John Godfrey著，羅悅全譯，（2001），《迷幻異域》，台北市：商周出版。頁 34-35。

27〈認清毒品真面目〉，〈常見濫用物質之毒害〉，行政院衛生署管制藥品管理局，

http://www.nbcd.gov.tw/prop/prop_1-08.asp

28 黃秋谷、何應瑞著，（2002），〈搖頭丸，危險的急性中毒與棘手的慢性中毒〉，《台灣臨床醫學 雜誌》，第十卷第二期。頁 50。

29 李志恆、陳秋娥著，（1997），〈認識MDMA的危害性〉，《衛生報導》，七卷十二期。頁 6。

30 Ruse, June May；Halpern, Jone H.；Jerome, Ilsa；Doblin, Rick（2004）“MDMA-Assisted Psychotherapy Treatment Manual＂‚http://www.maps.org/research/mdma/canceranxietytreatment72004.pdf.p.35

31 Maze, Jonathan紀錄（2004）“Ecstasy research at center of debate＂‚

http://www.maps.org/sys/nq.pl?id=57&fmt=page

32 黃國權、李嘉富、張敏著，（2001），〈MDMA快樂丸〉，《臨床醫學》，第四十七卷第二期，頁

體的作用果真使人恐慌，問題是難道當我們有心理疾病去看精神科時，醫師所開 給病人的藥物就沒有這類可怕的副作用嗎？

抗憂鬱劑Serzone也會刺激血清素和正腎上腺素，但也有其他方面的影響。

它比較容易造成嗜睡而不是失眠。其他副作用還有暈眩、精神錯亂、記憶減 退以及低血壓，或許還會使病患變的有敵意、偏執、企圖自殺、與外界脫節 及喪失自我，此外還有幻覺。³³

的確，精神科的藥物除了治療精神病症的效用之外一樣有傷害身體的作用存 在著。就筆者的經驗，當我進入台灣大學附屬醫院精神科看診時，醫生只請我稍 微描述一下症狀後（因為每位病人可以看診的時間有限），便給我開立藥單，雖 然藥單上有藥品名稱，卻沒有說明藥物的作用與副作用。我服用醫師開給的 Stilnox³⁴後可以看到輕微幻覺；而Luvox³⁵讓我兩日頭暈目眩，神智不清。那麼將快 樂丸與Serzone，Luvox，Stilnox…等精神藥物比較起來有什麼差別呢？然而，醫 師的任務除了救治病患外，是否還應該告知病患哪一種藥有什麼樣的作用和副作 用，讓病患自己選擇該用哪一種？顯然，醫療已經成為一種霸權，病人任其宰割。

就此推論，之前所述表明快樂丸無醫療用途的諸位學者、醫生是不是更服從於國 家對於毒品論述的意識形態霸權呢？在此讓人不經懷疑我們對於快樂丸的醫療 知識是過於缺乏？還是一種反毒霸權意識下的白色恐怖？這種社會建構下的知 識已經擴大至整個醫療體系的範疇。所謂科學項目下的醫療仍是中立、客觀、正 確的嗎？