快樂丸與醫療

通常，我們以為明白顯示自己的，只是那些擺在手前的東西，但當我們看清 楚時，便會發現，在日常生活中，其實它們早就已隱約顯示出它們的用途，

而我們與它們接觸時，基本上是瞭解其用途而去使用它們的。¹⁵⁸

默克藥廠，快樂丸的出生地。顧名思義，人們都非常堅定的認為那是一種藥 物，而藥物的唯一用途則是治療疾病。如此的思想模式皆能普全的瞭解每一事物 的本真存在嗎？換句話說，快樂丸就只能是藥物嗎？由前幾章的分析便可以看出 快樂丸不只是快樂丸，快樂丸也不只是藥物。所以當我們使用一種理論或是一種 方式去描繪世界，就會帶來一種遮蔽的狀態。

遮蔽狀態只可用間接的方法即在某些體驗中呈現出來，這些體驗始人察覺 到，因為世界的顯現是從隱蔽狀態本身中被釋放出來的，所以它就並不是人 力所能掌握的。¹⁵⁹

由此得之，人類欲使用任何特殊的方法觀看世界，就只會限制世界的可能性 存在。這讓我常想起母親常對我說的話：「我都是拿啤酒來洗豬肚的。」啤酒此 時已經不再是供人們暢飲的工具，反倒成為有效的洗滌劑。快樂丸的使用經驗也

158 陳榮華著，（2003），《海德格「存有與時間」闡釋》，台北市：台大出版中心。頁 97。

159 同註 18。頁 223。

替我們行使一種解蔽的作用，快樂丸不只是藥物還是取得快感的良品。如果我們 只是愚昧的用某種固定方式認識事物，無形中強化了套在人類身上的枷鎖。我們 如同笨蜘蛛掉進了自己編織的網而動彈不得，越陷越深。

我們整個醫療體系與藥物管制的國家政策身陷於這種「藥物就只能是藥物」

的迷誤之中，然而這種思緒是一種保護人類的方式，還是一種政治經濟學的模式 呢？我們先來看看幾個有趣的例子：《英國醫學期刊》（British Medical Journal）向 廣大的醫師讀者做了一項問卷調查，瞭解最常見的二十種假性疾病有哪些。醫生 們想像力無邊，提出了近兩百種的假性疾病部分已列入醫療標準分類系統。第 14 名為不快樂、第二十名為寂寞¹⁶⁰。也許有一天不快樂真的被列入需要治療的疾 病之內，那麼快樂丸是不是就可以順理成章的成為一種藥物呢？

瘋癲和精神異常像黑死病般傳布，不只讓精神科醫生和心理治療師保住飯 碗，更使藥廠大發利市。賣藥先賣病，這正是精神治療的典型策略，因為這 方面的診斷準則基本上就有很大的彈性。製藥業啟蒙大隊把目標鎖定在輕微 的心理障礙，如此目標群才會廣大。例如叛逆的孩子被證實具有「兒童期對 立反抗行為症」。¹⁶¹

先有藥還是先有病已經使我們無法判斷到底我們是不是有病？我們是不是 需要接受治療？那麼醫師的話還可以信任嗎？就我的經驗，當我去看精神科時已 經覺得世事無奈，欲振乏力，心力交瘁，痛苦難當，我對照憂鬱症書籍的知識，

認為自己似乎得了憂鬱症，但是醫師始終不願對我說出我的病名，並責難我把自 己硬塞進書中病徵，最後說：「我先開藥給你，我們看看病情如何，我們再來調 整用藥。」可是，我將醫生開給的藥名上網查詢，皆是用來治療憂鬱症的。另外，

從這些例子可以發現，快樂丸那麼不受醫界歡迎的理由了。憂鬱症、社交恐懼症、

甚至夫妻無法順利交談，需要一起進行心理諮商…等問題都可以使用快樂丸來得 到緩解。那麼近百種的抗憂鬱藥物便不再需要，藥廠如何生存？更不需心理治療 師，倘若使用快樂丸便會覺得世界一切美好，看來即使一顆黑市販賣的三、四百 元快樂丸，也比心理諮詢一小時兩千元的費用划算得多。更何況，「精神科醫生 和藥廠之間有金錢互通關係，在德國是稀鬆平常的事。」¹⁶²那麼台灣的醫師與藥 廠關係如何？我們似乎可以用這題目來寫一篇論文了。

德國麻藥管制條例列管的藥物「派醋甲酯」（Methylphenidat），美國心理學家 Keith Conners 和精神科醫生 Leon Eisenberg 將此種藥物發給下層黑人學童試用，

160 Jörg Blech著，張志成譯，（2004），《發明疾病的人》，台北縣：左岸文化。頁 78-79。

161 同註 160。頁 106。

162 同註 160。頁 106。

接受治療後的孩子更能符應被認定為好學生應有的學習態度，不會亂動亂跳後，

該藥開藥量迅速增加，但大家對於這種藥用來治什麼病還是一頭霧水。

這種缺乏適應症的尷尬處境，60 年代末被一群美國醫生用花招解除了。他 們說，藥本身可以用來檢測孩子有沒有病。也就是說，藥吃下去，行為有改 變的就是有病，相反的，對藥沒反應的就是健康小孩。這招到今天都還有效。

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那麼有一天世界上的人類一度陷入自認為的不快樂，無法正常工作時，出現 一種比快樂丸還要好的藥物，我們管他叫索麻吧，而且大家吃了都有效，那麼是 不是我們都有病呢？那麼快樂丸還可以叫做毒品嗎？在這裡，我顯然不是將快樂 丸歸入既有的醫療體系來說話，而只是希望我們的思維不會一再被導入生命總醫 療化的桎梏之中。我們必須破除這種觀念，否則這個世界上就再也不會有健康的 人──藥物雖是藥物，但也可以說是其他的物質，唯視我們在什麼樣的脈絡中使 用。

我們應該記得美國的 June May Ruse 博士等人將快樂丸納入給予癌症病患改 換心情的方式。對於癌症目前世界皆無特效藥可以全然根治，而且一般癌症的治 療方式是以先行切除癌細胞，再使用化學治療來抑制癌細胞生長，但這是一個相 當痛苦的過程。當家父罹患大腸癌躺在病院，體重不到三十公斤，骨瘦如柴，體 力不支無法走動，開刀與化療的相繼殘殺每每使他痛不欲生。這種病人的苦痛，

對於生命已看不見希望的處境，若能緩和他們的心情，我們為什麼不這麼做呢？

我認為這是一種人道的關懷。但我不同意把這個過程叫做「用藥物來醫治疾病」。

在華人文化中，善終是「五福（長壽、富貴、安寧、好德、善終）」之一。

就是一般人所說的「好死」，一個人在生命末期時，如果能「身心靈安寧」，

提昇生活品質在臨終時理當較容易感到身心自在，進而得以善終。華人是一 個追求「善終」的民族，國內一篇最早針對癌末病人的善終研究，發現國人 對善終的看法為：

1. 身體的平安：係指身體症狀的痛苦減到最低，死亡的過程期間短而不要 拖延至死，乾淨、清爽且身體完整，可活動的。

2. 心靈的平安：係指交出生命，願廳放棄，不依戀不執著，不孤獨，能放 下所有的事物，能喜愛現存的事物並接受自然的法則。

3. 思想上的平安：係指一天過一天不要想太多，有意義的生活，可期待可

163 同註 160。頁 119。

承受的痛苦可結束。¹⁶⁴

快樂丸會因為化學作用使人們對於他人能夠有同理心的關懷，並暢所欲言，

或是用更悅懌的心情面對自己無法解決、無法面對的事情的功能，那麼對於瀕死 者的善終來說，就有存在價值。