第二章 文獻探討
第一節 憂鬱
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第二章 文獻探討
本章旨在探討、歸納及統整與本研究相關之文獻，共分四節。第一節探討憂 鬱的內涵及其相關因素。第二節探討人格特質之概念及內涵。第三節探討親子關 係意涵及其相關實徵研究。第四節探討同儕關係之內涵及其相關實徵研究。第五 節則是探討人格特質、親子關係、同儕關係與憂鬱的關係。茲分述如下：
第一節 憂鬱
壹、 憂鬱的定義
「憂鬱」一詞有多種含意，可以是暫時的情緒狀態，也可以是指一組症候群 或是一種疾病（高啟賢，2004）。近年來，憂鬱在社會受到高度重視，許多學者 對之加以定義。《美國醫學學會醫學百科全書》將憂鬱(Depression)定義為：「情 緒低落，感到難過、無望、悲觀，覺得人生沒有意義。」（引自彭怡萍，2011），
國內學者張春興（2007）將之定義為「憂愁、悲傷、頹喪、消沉多種不愉快情緒 綜合而成的心理狀態」。
Cantwell 與 Baker（1991）認為憂鬱是一種長期的情緒困擾，並將憂鬱的 複雜性界定為四個層級，第一層次為一種症狀，指的是負向情緒，像是傷心、煩 悶等；第二層次憂鬱是指多面向的症狀，例如食慾不振、失去活力或遲緩、體重 減輕、失眠，這些症狀被用來檢要描述臨床精神病患的憂鬱現象，然而一般人處 在壓力環境中，也可能短暫的出現這些特徵；第三層次的憂鬱被視為症候群，由 一些症狀所組成，具有經常發生的特性，而有違常（disorder）的意涵，個體可 能具有初期的精神異常，像是情緒、認知與性功能方面的異常；第四層次的憂鬱 是一種心理疾病，具有精神異常的特性，且在某一特地期間內出現憂鬱的症狀，
並會造成當事人某些領域的失能（黃曉雯，2007）。
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綜合上述可知，國內外學者對於憂鬱的定義有不同的解釋，茲將各學者對憂 鬱提出之定義綜合整理如表 2-1-1：
表 2-1-1憂鬱的定義 憂鬱的定義
研究者 憂鬱的定義
Lazarus（1976） 憂鬱是一個人感到所處的情境是無助的，或是認 為自己沒有價值，而且自認必須對問題負責的一種情 形（引自施雅薇，2004）。
Powell（1983） 憂鬱是一種複雜的感覺，包括無助的、低自尊心，
並且內心時常覺得將有不吉利的事發生。（引自黃麗 娟，2007）。
Meyer & Hokanson
（1985）
憂鬱是一種退縮與社會性低度反應(socially under-responsive)，並且容易表達負向之語言和情 緒，對自我也缺乏肯定，並且帶有情緒性的抑鬱 (emotional reticent)，容易會有生活失常，或與藥 物為伍、酗酒、自殺行為，影響正常功能。
Allen-Meares(1987) 憂鬱是對失落或壓力的一種回應，代表一種混亂 或是一群症狀，症狀項目包括飲食失調、憂傷情感、
課業表現不佳、體重改變或想到死亡等 Cantwell & Baker
（1991）
憂鬱是一種長期性的情緒困擾，並將憂鬱的複雜 性借定為四個層級，分別視為一種症狀(a syndrome)、
多面向的症狀(various symptoms)、一群症候群 (cluster of symptoms)或一種精神異常(a psychiatric disorder)。
（續下頁）
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Peterson（1992） 「憂鬱心情」為一種複雜的感覺，可以是一種情 緒狀態、情感異常（廣泛的布快樂感）、或是焦慮等特 質、現象。
王煥琛、柯華葳（1999） 憂鬱是一種悲傷、失去希望的感受，被現實要求 所擊倒，體驗到徹底絕望的感受。
張春興（2007） 憂鬱是屬於憂愁、悲傷、頹喪、消沉等多種不愉 快情緒綜合而成的心理狀態，多數人都有輕性憂鬱的 經驗，例如悲觀、沉悶、做事無精打采等情緒低潮，
所以，短暫的憂鬱並非病態，但憂鬱的情況嚴重時，
不僅心理上會陷入絕望、自責以及思想錯亂的地步，
生理上也會出現食慾不振、心悸、兩眼無神等症狀。
黃曉雯（2007） 「憂鬱」是一種情緒上的憂愁與悲傷感受，可以 是一種正常的心理狀態，一種憂鬱心情，一種憂鬱症 候群，或為一種精神疾患。
馮美珠（2008） 憂鬱可以是一種低落的情緒或狀態，嚴重者亦是 一種精神疾病，而憂鬱會反應到個人的認知、情緒、
生理、行為等方面。
林美芳（2008） 指個體受憂鬱情緒影響後，所產生的一組憂鬱症 狀，該症狀可能包含情緒、認知、生理及行為等層面。
資料來源：研究者參酌文獻整理。
綜觀上表可知，各學者對於憂鬱的定義不盡相同，大致可依幾個面向論之。
其一為視憂鬱是一種負面的情緒狀態（Lazarus，1976；Peterson，1992），其二 為視憂鬱是一種症狀或疾病，包含情緒、認知、生理、行為等層面（Allen-Meares，
1987；Cantwell & Baker，1991；林美芳，2008）。其三為視憂鬱是一種失望、
被擊潰的感受（王煥琛、柯華葳，1999）。也有學者認為以上三者皆為憂鬱的一
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種表現（Meyer & Hokanson，1985；張春興，2007；馮美珠，2008）。本研究為 探討國小兒童的憂鬱行為表現，乃以｢憂鬱行為表現是一種集憂愁、悲傷、頹喪、
消沉等多種負面情緒綜合而成的心理狀態，或是對失落或壓力而有失望、無力感，
嚴重時會出現生活失常、精神異常的行為表現。｣作為憂鬱行為表現的概念性定 義。
貳、 憂鬱的相關理論
有關憂鬱的理論相當多，一般來說可就生物觀點、心理動力觀點及認知行為 觀點討論，分述如下：
一、 生物觀點
憂鬱症發病相關生理研究中，其生理病變原因包含基因遺傳之多項中樞神經 傳導物質障礙，如血清素（serotonin）與正腎上腺素（norepinephrine）不足 所致（陳慧真、侯禎塘，2006）。在臨床研究中也發現，憂鬱症患者大多有家族 病史，病患與一等親之間有極高的相關，同卵雙胞胎的共同罹病率甚至還超過 5%，因此醫學上認為憂鬱症具有基因遺傳的可能性（周杏樺，2009）。
二、 心理動力觀點
Freud 和 Abraham 從成人的情感疾患中發現，兒童早年事件是造成憂鬱的 原因，早期經驗中失去重要他人的愛(如父母離婚或父母一方死亡)是可以預測成 人的憂鬱疾患（黃麗娟，2007）。Gabbard（1995）也提出個體在嬰兒期與母親 關係不佳，或是與照顧者分離，這種早期所感受到的失落感、憂鬱與無望，將對 往後個體在憂鬱傾向上造成極大的影響（引自楊朝旭，2004）。因此，憂鬱的形 成是一種對失落的反應，而不論是何種性質的失落，個體會因當時情境，喚起對 童年時期失落所產生的恐懼（李仁宏，2004）。
三、 認知行為觀點 (一)Lewinsohn 憂鬱行為模式
Lewinsohn（1974）根據行為學派的觀點，提出了憂鬱行為模式。認為憂鬱
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的某些症狀乃是由反應—隨機正增強（response-contingent positive
reinforcement）的比率減少所致，亦即當個體在表現一個適當的良好行為後，
沒有給予適當的正增強，該行為則會被削弱，個體容易經驗到懲罰的感覺而產生 憂鬱症狀。Lewinsohn（1974）認為個體所能得到的正增強受到三個變項的影響，
一是個體所能得到增強事件的數目，二是在個體生活環境中所能得到增強的可能 性，三是個體具備與環境有效互動能力的多寡（黃麗娟，2007；周杏樺，2009；
曾筱恬，2010）。 (二)Beck 憂鬱認知模式
Beck(1976)的憂鬱認知理論中，認為適應不良的基模(maladaptive
self-schemata)涉及到失落、失敗、無價值等主題，組成了認知的脆弱性。而這 些基模構成了既有的知識主體，進而影響到對資訊的編碼、理解及恢復（王純琪，
2012）。其憂鬱理論模式包含三個重點，分別為認知三元素（cognitive triad）、 負向基模（negative schema）以及認知偏誤（cognitive errors），茲分述如下:
1. 認知三元素（cognitive triad）
憂鬱的產生，主要是因為個體有不當的認知基模，在有壓力的情境中，引發 負向基模而對事件產生扭曲的思考，這種扭曲的內在思考導致個體對自己(self)、
對世界(world)、對未來(future)均持負向的看法（周杏樺，2009）：
(1) 對自己：憂鬱者對自己的看法、想法或思考習慣傾向持消極或負向 的觀點，如低自尊、負向的自我評價、自我批評增加及低估自己的 能力。
(2) 對世界：憂鬱者總是採用負面的觀點來解釋他目前的經驗。
(3) 對未來：對於事情的發生持著較負向的預期，預期未來是悲觀、絕 望的。
2. 負向基模（negative schema）
Beck 認為憂鬱者具有負向的認知基模，亦即在處理訊息時，容易選擇接收
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負面訊息，而有負向或錯誤的訊息處理歷程。
3. 認知偏誤（cognitive errors）
憂鬱者常有認知上的偏誤，亦即他們常採用不合邏輯的推論，包括斷章取義、
任意推論、過度類化、誇大或貶低、個人化、兩極化思考、否定正向事實等。Asarnow、
Carlson 及 Guthrie（1987）針對 8-13 歲的住院病人研究調查顯示：憂鬱情緒 主要來自負向認知基模的偏誤所造成的（引自黃美雀，2009）。
(三)Rehm 自我控制模式
Rehm（1977）根據 Kanfer（1970）的自我控制模式加以擴充，認為憂鬱與 自我監控（self-monitoring）、自我評價（self-evaluation）、自我增強
（self-reinforcement）有關。個體若要達成目標，必須透過此三個順序完成，
而一個有憂鬱傾向的人，常注意負面結果和立即效果、錯誤歸因、嚴厲的自我批 評和有低增強和高懲罰的傾向（謝茉莉，2012）。根據 Rehm 的自我控制模式，
憂鬱的症狀有以下六種：1. 只自我監控負向事件，而將正向事件排除；2. 只自 我監控行為的短期後果，而忽略長期後果；3.對自我的行為表現，設定了過嚴的 標準；4. 有不適應的歸因型態；5.缺乏自我增強；6. 過度的自我懲罰。
(四)Seligman 習得無助感模式
Seligman(1975)習得無助感理論中提到，當個體在過去經驗中發現自己的行 為反應與所得的結果是他無法控制時，他便不會主動去學習能達到目標的有效行 為。這種無助感會在個體的動機、認知和情緒三方面產生擾亂的現象。尤其以情 緒方面來說，個體會有低自尊與憂鬱的傾向（黃美雀，2009）。
Abramson、Seligman 和 Teasdale（1978）在習得無助的修訂模式
（reformulation of learned helplessness model）中指出，事件成因的解釋 是影響個人適應的重要因素。事件成因解釋的內容包括：內在/外在（internal versus external）、穩定/不穩定（stable versus unstable）、普遍/特定（global versus specific）等三向度。而 Seligman 認為形成個體憂鬱的主要原因是個體
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習慣地將負向事件歸因為內控、穩定及廣泛的因素，且將正向事件歸因為外控、
習慣地將負向事件歸因為內控、穩定及廣泛的因素，且將正向事件歸因為外控、