我國推行社區照顧服務政策之省思

為落實「健康、幸福、活力、友善」高齡社會之願景，衛福部透過技術分析 不同世代長者的需求變化，尋求不同階段高齡需求的最大公約數，即時回應長者 需求，提供便捷具效率之服務，掌握未來高齡社會脈動，作為提供政策規劃實證 依據，藉以滾動修正高齡政策。

檢視我國傳統福利政策的發展脈絡，在福利資源分配上，係以弱勢優先為原 則，鑑於人口老化快速，高齡社會即將來臨，我國高齡政策必須突破傳統僅照顧 貧弱老人的範圍，而應擴展至健康、亞健康老人，範圍也不宜侷限於失能者的長 期照顧，而應當涵蓋食衣住行育樂養生各層面之需求。依據衛福部 104 年高齡社 會白皮書規劃報告中所提到，目前我國推行社區照顧服務之方向有四：

延長老人健康年數並減少失能人數：透過資訊整合、公私協力及全民參與，

建構健康促進、社區安老、生活支持、社會參與等服務，全面提升個人健康識能，

普及佈建社區資源網路，有效促進高齡人力再運用，營造正向無礙友善環境，活 化產業回應多元需求，以達到增加健康年數，促成活力老化的核心目標。

二、幸福家庭─永續長照服務，促進世代共融

落實「為老人找依靠」的施政主軸：因應未來高齡人口快速發展、服務需求 增加及服務資源不足，在原有的長期照顧服務十年計畫的基礎上，更積極地以長 照量能提升計畫補強，透過佈建機構、社區及居家等多方面的服務資源網絡，全 面提升長期照顧服務人力與服務單位據點之量能，在社區中以老人關懷據點、日 間敬老服務站、日間照顧中心及多元照顧服務中心四種不同功能的機制，支持老 人在地安老的可能性並減緩家屬照顧的壓力，延緩高齡者進入醫療及長照體系的 時間，以完善長期照顧服務體系；又為確保未來服務資源永續發展的經費來源，

積極規劃開辦長期照顧保險，建立永續經營、全民互助之長照制度，才可能達成 提供全面關照的高質量長期照顧服務的核心目標。

三、活力社會─促進多元參與，提高自我價值

為減輕家庭中年輕世代的照顧壓力：透過積極健康促進，延長老人健康年數 並減少失能人數，完善建置長期照顧服務資源網絡，提供家庭照顧支持，減輕青 年照顧長者壓力，使青年生涯發展能夠擁有更多空間與能量；同時鼓勵青年投入 高齡照顧服務及產業創新，進而提升其就業、創業機會。

四、友善環境─普及支持網絡，消弭障礙歧視

促成銀髮產業發展的環境與商機，透過鬆綁法規、有效管理等機制，引導促 成銀髮產業形成，政府分享並公開資訊，鼓勵民間單位運用大數據分析，掌握高 齡者食衣住行育樂等各面向需求，結合科技發展智慧生活，打造臺灣成為高齡產 業的 Living Lab，研發食衣住行育樂高齡產品，透過產業群聚，創新研發科技與高 齡照顧相結合的產品與服務，發展銀髮產業並擴大經濟規模、面向國際高齡市場，

提供多元服務的選擇。

省思國內推行「社區照顧服務之現況」，呂寶靜（1999: 230-231）針對國內相 關政策和立法進行內容分析，並檢視目前推行社區照顧實驗計畫的經驗，指出：

我國社會福利政策雖以降低失能老人、提升健康、亞健康老人人口為政策目 標，但目前施政方向皆以失能照顧為主，捨本逐末。僅有象徵性之社區健康促進 政策，未能營造出老人社區健康政策之真正內涵，流於形式。此外，推動活躍老 化政策最大的困難是所需資源仍有不足，包括經費、專業人力及促進網絡等，所 幸政府所提出的長期照顧 2.0 政策已經將預防及延緩失能列入政策目標，因此國民 健康署已經陸續推出許多創新性的活躍老化策略服務，例如運動保健班、社區營 養推廣、疑似衰弱長者篩檢、健康識能、慢性疾病管理、醫病共享決策、關懷城 市推動計畫等。

由於欠缺一個明確的政策目標，故近幾年推動的社區照顧實驗計畫只強調了 社區組織工作技巧的運用，卻模糊了「社區照顧政策牽涉到資源配置和服務供給 方式」的焦點，也遺忘了政府的角色。為了改變目前實施上的缺失，呂寶靜（1999）

提出七項建議：（一）資源和行政管理上的分權化；（二）強制規定政府機關間 的協同合作；（三）再造政府供給者和使能者的角色；（四）重視受照顧者及其

家庭照顧者的參與和選擇權；（五）實施照顧者之支持方案；（六）實施個案管 理制度；（七）審慎規劃社區照顧服務的財源。

我國推動高齡化社區照顧的現況及困境面臨時間緊迫、與社會型態家庭結構 的改變及少子化因素，為推動活躍老化，使老人能享有健康、安全、活力、尊嚴 和自主的生活，必須提出創新的作法，配合現有的政策規劃，集合領域專家整合 運用各項方針，公私協力推動健康促進預防疾病，實現在地活躍老化，延長高齡 者健康時間、提升生活品質，促進多元參與，提高自我價值，營造世代共融，達 成建立健康、幸福、活力、友善的高齡社會為目標願景，並以延緩失能、活躍老 化為核心理念為本研究之重點。