研究動機與目的

隨着生活水準的提高及醫療科技進步，依據臺北市民政局委託研究案－「臺 北市 105～140 年人口推估」(臺北市政府民政局，2016)指出，2035 年後臺北市每 10 人中約有 4 人是 65 歲以上老年人口，而其中 10 名老人中有近 2-3 人是 85 歲以 上之高高齡老人，因平均餘命延長，造成高齡社會生活型態改變、社會價值觀的 改變、高齡結構性的改變及家庭老化人口重新組成影響下，高齡者如何適應全新 的社會，以延長健康歲數，減緩失能，回歸以在地社區為主的家庭照顧，實為重 要。爰此，本研究乃嘗試針對臺北市政府各局處推動之政策工具及措施，與其推 動作為產出之效益分析，以及因相關政策、措施所衍生之各項問題與挑戰作為研 究之動機。

又為扭轉社會青年，改變並建立對老人新思維，顛覆傳統社會將老人定位為

先預防重於事後補救為前題，預防長者落入失能狀態的風險，積極營造身心靈的 健康狀態 ，提升高齡延長健康時間，提高生活品質，營造世代共融，融入社會參 與，實現自我價值，消弭障礙歧視，終極目標以延緩老化、減少失能，營造老人 友善環境為研究之目的。

綜上，本研究冀透過臺北市活躍老化、促進健康政策的推動，驗證臺北市社 會福利計畫及老人健康促進政策是否能有效達成延緩老化、增加老人健康年數減 少失能老年人口，緩解社會及家庭在照護財力的負擔，降低老化帶來的衝擊。

壹、 研究動機

人口快速老化是世界各國人口結構變遷普遍的現象，惟受人口結構影響，各 國人口老化的速度也不盡相同(Kinsella and He, 2009)。目前日本及西歐國家 65 歲以 上人口占總人口比率已超過 14%以上，已是「高齡社會」，然各國自 7%的「高齡 化社會」增加至 14%「高齡社會」的速度各有差異(圖 1-4)，日本需時 24 年、韓國 19 年、新加坡 20 年、美國 71 年、英國及德國 40 年~47 年，法國最長為 127 年。

預估我國老化速度將與日本相似，約在 2026 年達到 20%的「超高齡社會」（費時 8 年左右）。由高齡社會進入超高齡社會更縮短為 33 年，屆時平均每 10 個人之中 就有 3-4 位是 65 歲以上的老人，顯示我國人口高齡化的歷程將愈來愈快，人口老 化的速度遠較歐美各國快，而臺北市老年人口佔率又高於全國平均值（國家發展 委員會 2016），對臺北市這個首善之都而言，高齡化社會與及伴隨而來的相關問 題來得又急又快，而臺北市政府的老人促進健康政策可否有效減緩老年人的失能 與失智比率，相關政府預算之分配是否合理，有無調整與精進的改進空間，著實 令人好奇，值得吾人關注。

圖 1-4 2016 年推估各國高齡化到超高齡化結構

資料來源：國家發展委員會(2016:71)

筆者為臺北市第 10、11、12 屆(現任)議員，同時又擔任臺北市銀髮族協會現 任理事長，並長期擔任臺北市議會民政委員會委員及召集人，更於 104 年 8 月 4 日率領臺北市議會民政委員會與臺北市政府社會局長許立民等官員赴日本大阪考 察大阪市長照機構，了解日本長期照顧需求者，其各種不同的居家、社區及機構 照顧模式，透過國際經驗作為臺北市學習觀摩示範。筆者長期關注高齡化議題，

對高齡化衍生之問題與挑戰，「為老人找依靠」成為筆者關切且須嚴肅面對之議 題。

有鑑於此，透過研究檢驗臺北市推動「健康、亞健康」老人共餐、樂齡活動、

活躍老化及社區照顧據點長照 2.0 推行績效。發現臺北市針對高齡者之「健康、亞 健康」健康促進、活躍老化推動作為尚在萌芽階段，且實際作為與政策推動及政 策投入缺乏整體性、全面性的宏觀規劃，普遍性受益原則常受到「健康、亞健康」

老人之質疑。對臺北市推動「健康促進、活躍老化」政策執行之問題與挑戰，如 何因應邁入高齡社會及長照需求快速成長，所需具備法規、經費、軟硬體設備、

人力供給，政策規劃執行評估提出研究論述檢討與建議，作為「延緩老化、減少 失能」之老人促進健康政策推動成效之評估。

本研究係透過訪談臺北市政府老人促進健康政策之擬定者、執行者，以及專 家學者等對象，抽絲剝繭俾以瞭解與評估臺北市政府之老人健康促進政策執行之 狀況與效能，同時參考日本與韓國政府的作為，檢視臺北市政府當前的老年人促 進健康政策執行效能，期可達到以下之研究動機：

一、研究動機一

以興建大型安養機構來解決老年人口驟增問題不一定是最佳選擇，而是幫助 長者回歸社區，在熟悉的環境安享晚年，並善用社區群體來照顧個人。

二、研究動機二

藉由檢視臺北市政府的老人促進健康政策，探討如何讓老年人活得長久、活 得健康、活得快樂，活得更有尊嚴。

三、研究動機三

盤點臺北市老人促進健康政策執行與預算分配，評估可否有效減緩老年人口 失智或失能的成長速度。

四、研究動機四

借鏡日韓兩國老人福利政策優劣差異分析，作為臺北市擬定與執行老年人促 進健康相關政策參考之依據。

臺北市長柯文哲鑑於高齡化的速度將會越來越快，106 年重陽節於官方臉書提 出高齡化相關因應作法，鼓勵行動方便的老人走出家門、接觸人群，並提出臺北 市老人福利政策作法：

一、活用重陽敬老禮金預算

三、石頭湯計畫，整合長照資源 四、臺北扶老計畫，修屋補 8 萬 五、聯醫轉型居家醫療

六、補助施打肺炎鏈球菌疫苗

貳、研究目的

依上述研究動機之說明，本研究之研究目的彙整有四:

一、 盤點臺北市高齡社區促進健康政策執行現況，並蒐整臺北市健康老化政策執 行推動現況：

(一)食：老人共餐活動據點 (二)醫：健康預防措施 (三)行：愛心敬老卡 (四)育：樂齡學習據點 (五)樂：活躍樂齡計畫

二、 檢討分析臺北市多元促進健康資源、預算之分配與模式、執行優劣之探討，

及鄰近國家如日韓推動之運作模式，作為臺北市老人政策之參考。

三、 掌握臺北市社區老人健康促進推動與執行之關鍵因素，擬以臺北市為個案，

藉由與關鍵資訊者之深度訪談，掌握推動之困境，有助於都會區社區老人健 康促進推動之發展。

四、 老人要安享晚年，所需要的不僅只是外在的生理需要被滿足即可，還有安全 需要、情感需要、尊嚴需要以及自我實現需要等需要，又老人日常生活，大 致上多圍繞於「食」、「醫」、「行」、「育」、「樂」等面向，爰此，本 研究為聚焦且深入探討，乃以健全在地化多元整合健康促進模式，就食、

醫、行、育、樂等多元面向，研提改進作法，並研提高齡化社區健康促進的 推動模式與政策建議。