高齡者需求與活躍老化

健康維護與社會參與議題日趨重要，世界衛生組織（WHO）於 2002 年提出「活 躍老化」（Active Ageing）概念，意即「為提升年老後之生活品質，盡最大可能以 增進健康、參與和安全的過程」使民眾老年能享有健康、安全、活力、尊嚴和自 主的生活(楊志良，2000：26)。

因應高齡化社會新興課題，輔以考量當前社會變遷與國際發展趨勢，配合社 會福利政策綱領、老人福利法之宗旨與辦理原則等，行政院於 98 年 9 月 7 日核 定「友善關懷老人服務方案」第 1 期計畫，以「活力老化」、「友善老人」、「世 代融合」三大核心理念，整合各單位資源，積極推動各項策略，期積極維護老人 尊嚴與自主，形塑友善老人的生活環境，強化老人身體、心理、社會參與的整體 照顧，使老人得以享有活力、尊嚴與獨立自主之老年生活(圖 2-1)。

依據行政院 98 年友善關懷老人服務方案及衛生福利部 104 年高齡社會白皮書 之相關內容，友善老人理念包含建構良好之物理環境，例如：有利老人之交通運 輸及居家住宅等無障礙環境、面對老化之正確態度，以及正向形塑老年圖像等。

最後，更應藉由教育宣導或世代交流等機制，使老人得享有活力尊嚴、獨立自主 之老人生活。並透過多元角度介入，促進老人具備積極有效的能力以自主管理健 康，鼓勵個人依能力、偏好及需求，參與社區生活及家庭生活等教育學習，營造 無年齡歧視、對老人親善之世代融合社會。

圖 2-1 衛福部高齡健康社會推動架構

資料來源：黃碧霞、莊金珠、楊雅嵐，2010

壹、高齡者需求相關研究

由於經濟的發達、生醫科技的快速進步、醫療衛生品質與國民健康習慣的改 善，促使國民平均壽命延長，加上龐大戰後嬰兒潮族群陸續邁入老年期，依據國 家發展委員會研究報告(2016)預估，我國至 115 年 65 歲以上老年人口佔總人口比 率將超過 20%，使我國成為超高齡（super-aged）社會之一員，顯示我國人口結構 正以驚人速度進行改變。又，高齡者隨著年齡的增長，除了自身特質可能有所改

變外，亦可能會隨著年齡增長而有產生或引發不同需求。換言之，由於老化過程 是動態的，且高齡者大多會隨年齡變化而在不同階段有不同的需求樣態，因此瞭 解高齡者在老化過程中的各階段需求，並適時提供適當的服務與支援，將是決定 高齡者可否活躍老化之關鍵。

過去有諸多以馬斯洛需求層級理論為基礎(圖 2-2)，探討高齡者需求之研究，

並多由生理需要、安全需要、情感需要、尊嚴需要以及自我實現需要等五種需求 面向進行切入，藉以探討高齡者於不同面向之需求類型及其內涵，其基本含義如 下：

一、老人生理需要

解析老人生理需求面，探討老人內心的無助、無奈、徬徨、猶豫與孤獨，以 如何滿足老人生理需求為基礎，納入社會福利政策「消費有保障、生病有錢 醫」，防止老人貧困並提高老人生活品質，以滿足老人生理需求之社會福利 政策。

二、老人安全需要

家庭意外事件常是導致老年人住院的首要原因，當家庭中隱藏著「危險」的 因子，造成老人惶恐、不安的情緒，久而久之，將造成老人心裡層面忐忑不 安、不安全感，可藉由社會福利政策的推動作為，提供無障礙修屋補助、打 造無障礙起居生活環境，去除老人心中隱憂，找回老人安全上的保障。

三、老人情感需要

部分老年人視喪偶後再娶為不忠，對晚年發展愛情充斥著抗拒、排斥的心態，

應幫助老人建立對情感追求的正確心態，勇敢尋找情感的寄託與歸宿，以使 老年生活豐富多元、遠離寂寞。

四、老人尊嚴需要

透過老人對事業的追求，自身不斷進步的內趨力，使其發揮個人能力到最大 程度，以提升老人的生活品質與成就感，排除社會對老人（年齡）的歧視，

幫助老人建立以尊重代替同情、重拾尊嚴的生活。

五、老人自我實現需要

幫助老人實現個人理想、抱負，對自身參與的社會領域進行管理、調節自己 的情緒和情感，進而實現、肯定自我價值。

圖 2-2 馬斯需求層級理論 資料來源：Maslow, 1954

自我實現需求

尊重需求

社會需求

安全需求

生理需求

貳、活躍老化 一、定義與架構

當全球人口老化成為一種新的社會趨勢與潮流，跨國組織亦開始關切相關議 題，聯合國早於 1991 年便提出了「老化綱領」（Proclamation on Aging），宣示高 齡者應該擁有「獨立、參與、照顧、自我實現、尊嚴 」五大原則項目(蕭文高，2000：

41)。

依據前述原則，世界衛生組織定義「活躍老化」是指一個人在年老時，應該 優化其在「健康」、「參與」與「安全保障」等方面的水準，從而改善生活品質，

也就是「持續參與社會、經濟、文化與公眾事務等，而不只是在身體活動能力或 參與勞動能力等方面」，強調老年人積極參與各種活動的重要性。

世界衛生組織（WHO）則在 2002 年提出「活躍老化」（active ageing）政策架 構，主張從健康、參與以及安全三大面向，提昇高齡者之生活品質（WHO，2002），

並為學界與各國政府討論運用。

二、影響活躍老化之因素

世界衛生組織 2002 年提出「活躍老化政策框架（Active Ageing: A Policy Framework）」中，其中包括三大支柱：健康、參與及安全，用來提升年老之後的 生活品質，強調透過「老年人的社會參與」、「老年人的身心健康」以及「對老 年人的社會、經濟及生命安全的確保」等策略，來因應人口老化的問題。該報告 也提出影響活躍老化之相關因素，分別為:文化（文化形塑了人們老化的方式，並 影響社會大眾對老年的看法）、性別、健康及社會服務（健康促進、疾病預防、

醫療服務、心理健康服務及長期照護）、行為因素（避免抽菸、身體活動、健康

是活躍老化和長壽的重要預測因子）、物質環境因素（環境會影響老人的生活獨 立性與生活模式）、社會環境因素（包括社會支持）和經濟因素（包含收入、社 會安全及工作）。（楊志良，2010）

三、活躍老化之發展

歐洲是全球人口最早出現高齡代現象的地區，尤其德國在 1981 年以前都是老 年人口比率最高的國家，同時也是最早制定社會保障法的國家。而在 2004 年之後，

日本超越其他國家，成為全世界老年人口比率最高的國家，爰說明德國及日本推 行活躍老化發展之內容如下：

（一）德國

德國老年人口比率於 1932 年達 7%、1972 年達 14%、2009 達 20%，由 7%至 14%

需時 40 年、由 14%至 20%需時 37 年（WHO, 2002），於 1990 年代中期逐漸形成歐 洲活躍老化政策方針。根據歐盟執行委員會（European Commission）表示，積極老 化的關鍵要素包括五項：第一、可工作得更長久，其次、延後退休，第三、退休 後仍相當活躍，第四、參與維持健康的活動，最後一項、強調獨立自主並且盡可 能融入社會之中（陳明芳，2013）。

歐陸國家因應人口結構高齡化所帶來的社會與經濟衝擊，在公共年金體系改 革方面： 強調使人們延長就業之狀況，具體措施包括：延後法定退休年齡、給予 延後退休者正向誘因與獎勵、取消優渥之提前退休與過渡期間的措施、彈性化工 作、延長請領全額年金所需之工作年數等。德國於 1973 年實施彈性退休，工作繳 納保險費滿 35 年即可申請退休，退休年齡為 65 或 60 歲，但年金制度改革後，自 2013 年起退休年齡提高至 67 歲（呂雪慧，2013）。

（二）日本

日本老年人口比率於 1970 年達 7%、1994 年達 14%、2005 達 20%，由 7%至 14%

需 24 年、由 14%至 20%需時 11 年（WHO, 2002）。日本推動活躍老化主要著重於

「生涯現役社會營造」。所謂「生涯現役社會營造」是指「終身參與社會活動的 狀態」。而「生涯現役社會營造」的要素包括「健康」、「工作能力與意願」、

「社會貢獻能力的自覺」、「保持可能獲得物質報酬的職業」。2001 年日本政府 擬訂「高齡社會對策大綱」，作為政府推動基本、整合的高齡社會對策方針。（莊 秀美、賴明俊，2010）

四、活躍老化之產業發展

就產業觀點切入，工研院 IEK 從 2010 起定期針對兩岸高齡者進行調查研究，

其調查研究也說明臺灣在健康議題上，啟蒙樂齡族更注重以「運動」來預防老化

（22.2%），潮流樂齡族偏好「健康食品」（20.2%），保守樂齡族則認為可透過「多 休息」預防老化（21.6%）。如調查生活中的不便之處，保守樂齡族認為是「上下 樓梯」（16.3%），潮流樂齡族則覺得是「做飯」（1.7%），「清潔」和「就醫」

則是獨立樂齡族感到較為不便之處（7.8%和 5.9%）(張舜翔，2015)。

在平時獲取專業健康資訊上，臺灣是以啟蒙樂齡族較積極，樂齡族都認為「散 步」是最常做的運動， 由此可見，不論是國家、國際趨勢亦或產業面，運動的重 要性對於樂齡族群都是至關重要的因素之一，亦是活躍老化中不可忽略的一環。