現行長照制度執行方式：

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須具備有相應的教育背景或者大學學歷，還需要提供照護工作的進修培 訓證明，但對於為數眾多的非法聘僱者無法規範；奧地利外籍看護要註 冊取得合法的「自營作業證」，則需提出接受過相關專業訓練課程，或 在母國曾接受過等同學歷或訓練課程者；芬蘭外籍看護資格比照該國籍 看護人員，實務護士(practical nurse)需要經過 3 年訓練（高中畢業則僅 需2 年），可以操作簡單的護理工作，才能進入家庭服務。新加坡外籍 家事勞工在抵境3 天內通過英文版入境考試，2017 年取消，目前以「適 應本地生活課程」取代；我國外籍家庭看護來台前須在母國接受 90 小

時訓練，針對初次受僱的外籍看護，雇主亦可自費報名補充訓練。

（二）各國外籍家庭看護政策於長照制度定位之綜整研析

本小節綜整前述各國長照制度及執行方式，並探討各國外籍家庭看護 政策於長照制度之定位，由以下幾個面向來分析：

1. 長照制度之預算來源：以本研究所探討之 6 個國家來說，以稅收方式來 支應長照服務經費者計有美國、奧地利、芬蘭，而以保險方式籌措預算 者則有日本、德國、新加坡；而我國亦屬以稅收方式支應長照支出之國 家，是以調增遺產稅、贈與稅及菸酒稅菸品應徵稅額所增加之稅課收入，

挹注長照服務財源。

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門加入長期照護服務的提供。

（3） 德國：德國自 1995 年開始施行法定照護保險，長照給付包括實 物給付、現金給付、混合給付、替代照護、喘息照護、輔具租借、

住宅設施改善、免費照護課程等等給付項目，非常多元。私有化 服務提供超過九成以上的長照服務，包括機構照護及居家照護。

（4） 奧地利：奧地利的長期照顧津貼制度在 1993 年建立，其長照制 度的給付方式為現金給付，稱為「照顧津貼」，依照每個人需要被 照顧的時數，分成7 個照顧等級給付，照顧津貼可使用在任何形 式的照顧服務，包括聘請外籍看護。

（5） 芬蘭：1993 年的重大改革，開始採用多元方案，包括去機構化，

加強居家服務，並轉向民間採購照顧服務，發展家人照顧的「非 正式照顧」，親友照護者可獲得由政府提供的「親友照顧津貼」，

勞工有照護需求時，可請最多3 年的長期照顧假，此段期間可領 取親友照護津貼。芬蘭的私人照顧系統非常發達，照顧業者經營 的規模普遍很小，大部分業者是中年婦女。

（6） 新加坡：新加坡自 2002 年起開辦樂齡健保（ElderShield），年滿 40 歲時都會自動受保（已研議調降至 30 歲起），並繳納保費至65 歲。樂齡健保採現金給付，每月給付金額為400 新幣，最長期限 6 年。聘請外籍家事勞工看護，可申請每月 200 新幣的補助金。

（7） 我國：2017 年推出長照 2.0 依按失能/失智程度，再按照身分別而 有不同的部分負擔比例。長照制度2.0 的服務包括「四包服務、

四包錢」，「四包服務」包括照顧及專業服務、交通接送服務、輔 具及居家無障礙環境改善服務、喘息服務；「四包錢」意即四類長 照服務是有補助的，經過照顧管理專員評估後，會根據個案失能 狀況及需求擬定照顧計畫及核定額度。

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3.外籍家庭看護於長照制度之定位：

（1） 美國：未開放外籍家庭看護，美國長照服務大多以扶弱為主，一 般人須依靠任職公司或自己購買的商業保險來使用照護服務，

加上聘用居家照護人員價格昂貴，許多人只能轉向聘用少數族 裔非法移民至家中擔任看護。

（2） 日本：未開放外籍家庭看護，外籍人士僅限於介護機構工作，須 取得日本介護福祉士資格及語言檢定才能在日本長期工作，但 考取率不高。因應國內人口老化問題嚴重，看護人力不足，目前 外籍人力政策有逐漸放寬的趨勢，但尚未看到有家庭類看護開 放的政策。

（3） 德國：目前德國長期照護政策雖以本國照顧人力為主，外籍家庭 看護人數有嚴格限制，卻與實際照顧市場現況大相逕庭，亦即德 國長照保險實際上與灰色廉價移工市場並存，且德國政府因沉 重的財政考量刻意忽視非法外籍家庭看護的議題。

（4） 奧地利：長照服務採現金補貼，把外籍家庭看護和長照津貼整合 在一起，聘僱外籍家庭看護可以繼續請領照顧津貼，因聘用外籍 家庭看護約只要機構式照顧費用的一半，被照顧者又可留在家 中，且政府委託訓練有素的照顧專員，定期到雇用外籍看護工的 家庭訪視，並提供專業意見輔導，品質有保障，在民眾自由選擇 的市場機制下，外籍家庭看護受到歡迎。

（5） 芬蘭：芬蘭的照護工作者由國家負責統籌、管理所有居家護理人 員的訓練及派任，近年來芬蘭長照服務的提供者走向民間、公私 混合的方向，並且呈現公部門漸減、私部門漸增的趨勢，且彈性 運用「走動式照護」的外展方式，而非24 小時居家看護，使得 照護人力運用更加效率，再加上「非正式照顧」的盛行，在民眾

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自由選擇的市場機制下，鮮少有外籍看護的引進。

（6） 新加坡：政府將家事類外籍移工歸類為看護/幫傭/育兒綜合性家 事勞工，並發給聘用補貼，且勞雇雙方議定之工資較本國籍家事 勞工低，以致外籍家事工作者人數眾多，蔚為照護市場的主流。

（7） 我國：外籍家庭看護工屬長照制度照護人才完備前之補充性人力，

因人數成長快速，已成為居家照顧之主流，目前政府已開放聘用 外籍家庭看護工者可適度使用長照服務，俾利相輔相成，同時持 續全力厚植本國籍看護人力，健全看護產業就業市場。

（三）各國外籍家庭看護政策與我國之比較

依據本研究對於文獻探討所論述之 6 個國家相關資料，各國外籍家庭 看護政策立場各異，管理與執行機制有其不同作法，於長照制度之定位亦 有所不同，以下針對各國政策與我國之比較提出說明：

1. 美國：如前述，美國無全面的長照制度，現行長照服務大多以扶弱為主，

一般人僅能依靠任職公司或自己所購買之商業保險來支應照護所需，如 無保險給付，照護價格非常昂貴，加上政府並無開放外籍家庭看護簽證，

在成本考量下，許多人轉向聘僱少數族裔非法移民，照護品質參差不齊，

受聘者之勞動條件亦因其非法身分無法受到保障。

2. 日本：日本雖無開放家庭類外籍看護，但其對於外籍照護人力在資格與 條件的規範仍可做為我國參考，日本對於外籍看護同時要求專業訓練與 語言能力，尤其近來開放「特定技能1 號」簽證，提供給具有必要技術 和具日語能力者申請，我國對於外籍看護語言能力尚無要求，另雖規範 外籍看護來台前須在母國接受90 小時訓練，但未針對照護技能有所檢 核，雇主雖可為其報名補充訓練，但無強制力。

3. 德國：德國規定照護人力必須接受專業職訓，照護工作者身心壓力大，

加上 2016 至 2017 年間的大幅放寬照護標準，使得照護人力更加嚴重

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不足，德國政府為避免本國照顧人力以及工會抗議，僅小額開放合法的 外籍看護，導致非法看護市場蓬勃興起，成為大量非法外籍看護在家戶 中工作的典型國家，但德國政府基於財政考量並未正視此問題，與我國 外籍家庭看護在長照制度發展中扮演的角色並不同。

4. 奧地利：奧地利長照制度的給付方式為現金給付（照顧津貼），奧地利