第五章 結論與建議
第二節 研究結果討論
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另，研究結果發現風險因子會使兒童的依附關係惡化，在風險因子的作用 下，從照顧品質、信任關係、溝通品質和親疏遠近方面或多或少機會受到影 響。其中，又以照顧品質、親疏遠近所受的衝擊最大，而經濟、婚姻與物質濫 用問題對兒童的依附品質影響最劇。
最後，社工嘗試修復兒童依附關係時，會透過個案、團體、方案等方式，
協助親職功能提升、教導孩子自我照顧，並藉由資源連結，更深入地針對心理 問題給予協助，如連結心理諮商。但在處遇過程中亦因高風險家庭複雜的背景 以及風險因子的攪和下，會遭遇許多阻礙，如照顧者慣有的教養心態不易改變 或缺乏穩定且是當的依附對象等。
第二節 研究結果討論
壹、 風險因子可能是「照顧品質」與「親疏遠近」不佳的根源
針對依附品質的探究，本研究參考針對兒童期相關的依附量表、投射測驗 和訪談法等不同測量方法，歸納整理出照顧者所給予的「照顧品質」包含敏銳 度與可及性，以及兒童與其照顧者的「信任關係」、「溝通的經驗與感受」、
「親疏遠近」皆是瞭解依附品質的媒介，故本研究是以「照顧品質」、「信任 關係」、「溝通品質」、「親疏遠近」四面向為主軸，探究兒童依附品質。而 在風險因子的作用下，孩子所受的照顧品質、與照顧者的信任關係、溝通品 質、親疏遠近或多或少皆有影響。其中，風險因子所帶來的影響又以「照顧品 質」最為強烈，依序為「親疏遠近」、「信任關係」，以及「溝通品質」。
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一、 風險因子對「照顧品質」的影響
根據研究發現，風險因子如經濟困頓、照顧者就業困難、婚姻關係不穩 定、親密關係暴力、照顧者有藥酒癮問題、罹患精神疾病，以及隔代教養家 庭，皆可能導致照顧者乏於提供適切的照顧品質。諸多原因，包含經濟、就 業、婚姻等困擾與壓力，會分散照顧者的照顧心力，或著墨於自身的議題，孩 子的心理需求即成為次要的議題；抑或是罹患精神疾病、藥酒癮直接影響照顧 者的神經心理功能和狀態（鍾莉娟，2004），進而對親職功能有負面的影響（黃 聖峰、鍾青萍譯，2011）。
二、 風險因子對「親疏遠近」的影響
此外，風險因子亦對孩子與照顧者間的親疏距離有不可忽視的影響，特別 是在經濟困難、親密關係暴力、照顧者有藥酒癮問題的家庭，照顧者給予的陪 伴與互動機會非常缺乏。就本研究所看見的高風險家庭而言，多數家庭皆為單 親或親密關係混亂的狀態，如此的生活背景已使得照顧者的角色較一般健全家 庭來的有壓力，若再加上風險因子的攪和，照顧者經常疲於奔命，如因忙於工 作而疏忽孩子的課後陪伴與安排親子時光。整體而言，高風險家庭中，孩子習 得的相處經驗和生活環境可能會影響其安全依附的建立，因孩子尚幼，不瞭解 照顧者或家庭發生了什麼事，對一個孩子而言，只會感覺沒有人在乎，逐漸地 失去對他人的信任，感知世界變成一個不安全的地方（Jeanne, Marti,
Lawrence，2017）。
綜合上述，可知風險因子對照顧品質、親疏遠近的影響較多，且從本研究 結果中可發現經濟、婚姻與物質濫用問題對兒童的依附品質影響較為劇烈。
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貳、 風險因子作用下可能造成不安全依附的世代傳遞
依附關係會影響著未來的人際關係、親密關係和親職教養（曾馨霈，
2015）。就本研究結果發現，照顧者與其原生家庭的依附經驗多不理想，且在與 配偶、伴侶相處上，亦未能發展出一個穩定、安全的依附型態。然而，照顧者 與自己孩子的依附品質，會深深受到照顧者童年時期的依附經驗，以及目前與 配偶、伴侶的關係影響（Zachariah，1994）。如照顧者與與孩子的互動模式，
會複製自己曾經被養育的經驗，因過往未曾建立安全的依附關係，而難以意識 到孩子在發展階段時，對依附滿足的渴望。亦即，當主要照顧者處於過度壓 力、沮喪、健康不佳等情況下，可能缺乏意識或敏銳度來提供兒童需要的依附 需求，以及積極的情感反映；然而，如果孩子沒有經歷與其主要照顧者的安全 依附經驗，可能不瞭解何謂安全感或信任感（Jeanne, Marti, Lawrence，
2017）。
關於不安全依附的世代傳遞隱憂，訪談中，一位社工提及「如果回到他（孩 子）依附關係這件事情，就等於他人生，他的小時候如果沒辦法有機會去重建依附關 係的話，我覺得未來他很有可能會…會去找，會想去找一個歸屬感吧，…他如果繼續
接下來慢慢發展，那有可能就會往外走，我覺得他是滿有非行的潛力（指非行行為）
啦，就是如果他為了所謂歸屬感也好，去惡幫派呀是非常有可能的，也有可能因為這
樣被利用，或者他更後面所為親密關係，因為他過去目睹的模範是不ok 的，…我覺得
他在與人建立關係上一定不太容易。」(C-S5-142)。據此，童年的依附經驗會引領 孩子寫下自我的人生故事，當未能有良好的依附經驗，可能會使其盲目求愛，
影響其人際關係、親密關係；此外，也因渴望被愛與擁有歸屬感，孩子可能會 為了尋求友情義氣的支持，離家或者加入幫派。綜合上述，家庭的印記深深存
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在孩子的內心，依附關係伴隨進入其未來的家庭、生活中，世代傳遞。
參、 依附關係的修復工作
透過與照顧者的日常相處中，依附關係在孩子內心逐漸形成與內化。然 而，高風險家庭中的孩子，其家庭背景、成長環境、照顧者特質等皆較一般家 庭中的孩子更具挑戰。根據本研究發現，許多風險因子皆不利於孩子的依附關 係發展，但依附關係又是深遠和長久地影響著孩子未來的人生，因此，關於依 附關係修復顯得極為重要。
在本研究中，透過社工的分享，可看見在依附關係修復上，社工致力於扮 演橋樑，使親子間有正向的連結、提升親職功能、連結諮商資源、尋找替代的 支持系統，以及教導兒童自我照顧。其中，較為特別的是尋找替代性的支持系 統，以及教導兒童自我照顧的部分。首先，一般對於依附關係的修復，多著重 於安排諮商、團體、教導照顧者適當的照顧技巧、會談等協助，以修補依附關 係（王怡婷，2013；周大堯，2012；曾麗吟，2009；張高賓，2011）。但因高風 險家庭背景的特殊性，其家庭並非如一般家庭健全且穩定，孩子可能時常經歷 照顧者輪替或缺位的情事，且在風險因子的作用下，照顧者或家庭亦可能無法 提供孩子適當的滋養，形塑其內心的安全堡壘。然而，依附關係的建立與修復 是須孩子與照顧者雙方共同成長、努力，故本研究發現，高風險社工在兒童依 附關係修復上，若評估家庭缺乏穩定的依附對象，或不足以提供孩子穩固的成 長環境，社工會從孩子身旁資源中，尋找替代的安全堡壘或支持。此外，當孩 子周遭的資源仍未能尋求到穩定的依附對象時，社工會教導孩子自我照顧，透 過充權與給予正向鼓勵、肯定，期能激發孩子身上的優勢與自我照顧能力，降 低照顧者關愛與陪伴不足所帶來的傷害。
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就國內的處遇方法觀之，包含社工協助親子間正向連結的建立、提升親職 功能、連結諮商資源，皆是在重新教導照顧者去真正的、細心地聆聽孩子內心 的聲音，和重塑照顧者的形象，成為一個讓孩子可以信賴、信任的照顧者，以 及改善照顧者的消極行為模式。此部分亦可參考國外對於兒童依附關係修復的 處遇方式，如國外學者 Cairns（2002）即提醒工作者欲修補孩子與照顧者依附 關係時，有四個重點與順序不可或缺：(1)步驟一為「給予承諾
（commitment）」，因每個兒童都需要照顧者給予承諾，以及與分享生活，透過 照顧者些許時間的付出，即可陪伴孩子一同經驗他們的生活世界；(2)步驟二為
「給予個人支持（personal support）」，因與兒童相處時的關係很重要，依附不 足的孩子更需要與其照顧者建立和維持緊密的連結、坦承和親密的關係，故協 助照顧者與兒童間建立密切的關係；(3)步驟三為「專業的督導（Professional supervision）」，因對於照顧者而言，專業資源協助的可及性是重要的，故須確 保當照顧者有需求時，可獲得專業的協助與支持；(4)步驟四為「與他人合作，
建立有利於安全依附發展的環境（Working with others to build an environment which promotes secure attachment）」，工作者須嘗試維持一個健康的環境，亦 即，照顧者能看見兒童的需求，並且一致性地給予回應、滿足兒童的需求，以 及調整與兒童應對、相處的方式。整體而言，孩子所處的基本結構需富有穩定 性與一致性。綜合上述，亦可看出穩定的陪伴、坦然自在的親密關係、資源和 協助、穩定的結構和環境是依附關係重塑的重要元素。
另，對依附的修復亦有學者提出治療方法，如 Gall、Raicar 與 Sear
（2009）提出「以兒童為中心的依附治療（Child-centred attachment therapy, CCAP）。關於 CCAP 有三個要點，包含：
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一、工作者需協助照顧者與兒童間，可明確地理解雙方所透露的訊息、聽見訊 息中的線索，以及給予回應，從溝通品質的改善，更穩固其依附關係。
二、對兒童、照顧者進行悲傷工作（Griefwork），給予兒童「生活故事工作
（life story work）」、給予照顧者「內在小孩與失去小孩工作（inner child and child loss work）」（見圖 5-1）。
三、工作者與兒童、照顧者一起玩耍，共同創造樂趣，促進兒童與照顧者間正 向的經驗與互相理解。並在其中協助照顧者創造一個「安全堡壘」，在這個 基地裡，孩子可以安全、自在地探索、想像；坦然和適當的表達自己的需 求；會被安全的、持續的照顧。另，亦協助照顧者看見孩子的可預測性、
敏銳度、對父母是感到滿意的，以及自己是有權利保護和照顧自己的孩
敏銳度、對父母是感到滿意的，以及自己是有權利保護和照顧自己的孩