第四章 研究結果
第五節 社會工作者對依附關係修復的處遇和阻礙
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第五節 社會工作者對依附關係修復的處遇和阻礙
本節將整理社工在高風險家庭中針對孩子情感依附的處遇方式；然而，因 每個家庭都有其獨特的背景脈絡，故在處遇上亦曾遭逢許多阻礙。以下依序說 明社工在依附關係修復的策略，以及實務上所遇的困境。
壹、 社會工作者對於依附關係修復的處遇
實務上，社工對於依附關係的處遇策略包含「增加孩子與照顧者間的正向 連結」；透過團體、方案或會談「強化親職功能」；「連結心理諮商」以修補破裂 關係；當照顧者不適任時，「尋找替代的安全堡壘」；以及「教導兒童自我照 顧」。以下依序說明之。
一、 增加孩子與照顧者間的正向連結
當孩子的依附需求無法從其主要照顧者身上獲得滿足時，社工會嘗試扮演 孩子與照顧者間的橋樑，增加正向連結、互動。
「對社工來說，我們就只能一直幫助他們連結，正向連結。…我說『媽媽那麼大聲是因為 她（媽媽）真的很擔心你（孩子），她其實很愛你，不然她可以不在乎你，她可以就沒有 感覺這樣子』…媽媽被同理之後就稍微緩和下來，她有時候也說『我就是有時候就是很大 聲啦！就是…就是脾氣不好嘛！』」（A-S1-104）
「考量她們親子維繫的部分，那我（社工）可能就會主動邀請媽媽或者是主動邀請孩子說
『你要不要主動邀請媽媽來玩，你們要不要一起玩什麼遊戲呀，我看你一個人玩得很開 心』」(C-S5-47)
「我後來就比較主導性的引導他們會面結束有一個儀式，就是擁抱，就擁抱個一分鐘…當 時會選擇去做這件事情主要是為了孩子啦，孩子愛跟安全感的需要，因為媽媽過去也沒有 這個習慣，然後所以想說嘗試透過那樣的過程去降低一點點孩子在沒辦法見到媽媽時候的 焦慮。」(C-S5-49)
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「就是做一些小的一些小細節的一些關心，那不見得是要用言語的表達，因為你要用言語 的表達，不管是對家長或對孩子來講有時候是比較困難的，…我會請小朋友寫一些小卡 片，比如說不管是什麼節日或媽媽的生日就寫一些小卡片，然後給阿嬤或者是給家長，給 爸爸這樣子，…就是用一些會談的時候去教導他可以怎麼做這樣子」（D-S6-290）
二、 強化親職功能
家庭中又以照顧者對兒童的依附發展最具影響力，因此照顧者是否能善盡 其親職的責任、發揮親職的功能，以及具備充分的親職知能，是社工在家庭中 的工作重點。
（一） 透過團體和方案
在提升親職功能面向，實務上多採用團體、方案的方次進行，藉由活動傳 達親子互動技能、分享教養方式外，一些親子活動亦能促進照顧者與孩子間的 正向交流、互動。
「我們會有一些方案活動，像是親子聯誼、親子教育課程和父母的團體，促進父母教養的 能力！」（B-S2-346）
「我們也是有家長的活動，然後我們也是會有一些親子的一些的類似課程這樣子」（D-S7-398）
「也是會有透過一些團體，就是比較是家長的團體，因為可能跟親子之間有一些衝突或者 溝通上面有一些困難，不知道怎麼跟青少年階段的孩子或者兒童階段的孩子溝通，那可能 就是會辦一些這個活動，然後讓家長來參加這樣子」（D-S6-286）
「那大部分的時候就是可能透過方案的活動，然後讓他們有一些比較親密的互動，就是他 們可能要一起合力去完成什麼，然後來幫助他們親子關係更緊密這樣子…比如說可能拍 照，然後比如說要有幾個動作，讓家長要有幾個動作這樣子，就是我們會透過一些方案」
（D-S6-286、290）
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「我們會有一個服務是會有志工進來去陪家長跟孩子，然後透過陪伴的過程當中，讓家長 的親職更能…或是在家長的角色，陪伴的角色，會帶著家長去看到說你的孩子需要什麼，
你可能需要什麼樣的回應。…看到這個家的需要，然後再從這個需求去出發，滿足家裡每 個人的需求。那概念是需求被滿足了，問題就被解決了。需求不被滿足，我就會不斷的 要，就會製造問題，這個服務的概念是這樣。」（E-S8-616、722、732、734）
（二） 會談或媒合成人輔導
藉由社工家訪時，亦可透過會談示範、傳遞在照料、教育、管教、溝通與 輔導方面等的親職知能。另，有時社工議會媒合輔導資源，期透過諮商資源，
減緩照顧者因內在議題而影響對孩子的照顧品質。
「我們會透過會談的時候有一些示範，…我在現場如果觀察到孩子如果有一些的情緒反 應，非語言得訊息，他其實表達了一些他的感受或想講的心事，那照顧者怎麼回應，就是 在那個共同會談的中間就可以試著提供一些示範…幫忙停下來確認一下兩邊的狀態…比如 會問媽媽說『媽媽你有聽到某某他說了什麼什麼嗎？那你覺得他是想講什麼什麼』有一些 家長透過這樣的過程他就可以有一些學習」（C-S5-146）
「有時候會在言談中，就是會給媽媽一些…就直接會跟他分享親子的一些技巧，或者是親 子的一些知識…也會透過會談」（D-S6-266、286）
「多半就是我們會訪視的時候，會跟家長做一些討論，就譬如說他會碰到他在管教上的親 子上的困難，我們會去跟他做討論，然後就是讓他可以有一個調整…那當然我們也會跟孩 子去聊聊他的生活，就聊聊他跟家人之間的事情。就是兩邊蒐集資料，觀察一下他們的互 動，然後就可以從我們觀察到的東西去回饋給家長，然後就是在繼續做一個延伸性的討 論。」（D-S7-398、400）
「我們同時也是有媒合成人輔導，想要試試看有沒有可能幫助媽媽，找回那個可以滋養小 孩的能力。」（A-S1-100）
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三、 連結心理諮商以修復破裂關係
心理諮商亦是依附關係修復上常見的處遇方式，因依附為較深的心理議 題，一些社工會透過轉介諮商資源，透過諮商處理困難且反覆的心理議題，或 藉由諮商舒緩個人議題帶來的影響，進而使親子雙方有更良好的互動關係，進 而協助親子依附關係修復。
「有一些諮商的資源，會幫他們連結，就是說在過程當中，如果他們有一些問題是無法解 決、反覆發生的時候，我們就會去做這樣子的連結…」（B-S2-286）
「這期間我們有投諮商想去幫忙這個孩子依附關係…因為依附關係其實是一個很深的議題 啦，所以其實…如果像這一案這麼複雜的狀況，其實一定是會進諮商，不太會是只有單純 由社工下去做，因為畢竟諮商的專業程度，然後還有通常這類型工作的頻率很高，如果你 要跟他談關係」（C-S5-56、127）
「我們的作法可能就是幫忙家長連個別諮商，但我們在連個別諮商的時候，我們轉介單 上，同步會跟諮商師去反應說其實我們希望透過處理媽媽個別情緒的部分，以後有機會幫 忙他在親職角色上有一點不一樣，我們會把我們的轉介期待告訴諮商師」(C-S5-146)
四、 尋找替代的安全堡壘
高風險家庭中，可能出現缺乏穩定的照顧者、照顧者不適任或缺乏照顧意 願等情事，因此，社工亦會向外尋求資源協助，如尋找替代的親屬照顧者、機 構安置中的工作者、學校老師，或者由社工給予關懷。
（一） 尋找替代的照顧者或支持系統
當主要照顧者功能有欠缺，許多社工會從親屬間尋找替代的照顧者和支持 系統，在成長環境的最小變動下，期望能給予孩子一個穩定的照顧品質。
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「以高風險來說就是陪他討論嘛，有沒有替代照顧者，可是這個媽真的沒有替代照顧者，
那沒有的話我們只能幫他找替代性的支持系統」（A-S1-340）
「我們就會去穩定那個真正的照顧者…上一代的親子關係沒辦法解，只能從一方（此指祖 父、母）去著手。」（B-S2-218、220）
「一開始我們一定會認定說父母是他最主要的一個依附對象嘛！那當他的父母真的是沒辦 法依靠的時候，可能就是有沒有其他的親戚可以依靠」（B-S3-373）
「我們在中間有花了一點時間去協調到底家裡的誰是有這個決定權，然後誰願意承擔這個 責任，對，那外婆看似有意願…就是她有親屬願意照顧。我們當然會遇到一些連親屬都沒 辦法出面的孩子也都會有，他已經相對已經算在一個好，有親屬支持底下穩定生活的孩 子」（C-S4-100、438）
（二） 透過機構提供穩定的結構與環境重建依附關係
當照顧者缺席或功能不彰，又缺乏親屬資源時，社工亦可能透過機構安置 進行處遇，一方面給予孩子穩定的成長環境，另一方面則給予照顧者喘息機 會，使其先處理自身議題，待其照顧意願與親職之能提升後，在協助孩子與照 顧者間情感連結。據此，機構安置或許亦具有依附關係修復上的效益。
「我們也在試著尋找看看有沒有可能可以幫助他，修復那個依附關係的機構…前提是我們 希望安置機構也可以提供這個孩子比較穩定的依附關係…機構的好處是如果孩子真的有一 個穩定依附關係，我覺得也會稍微減輕這個媽媽一直連番…因為人如果你一直在壓力當 中，你是沒有辦法去恢復，你會一直只是一直抵抗、抵抗、抵抗、抵抗，就是築更多的 牆。…我們只是每次陪著她（媽媽）唉唉叫，然後你完全沒有辦法讓她有新的改變，因為 她已經無力了、已經整個要塌掉了、要破碎了。對，那等於是暫時就像喘息服務一樣，抽 離，然後讓他（孩子）先在那邊。然後換了環境之後，我們也是希望在新的環境他（孩 子）可以被有被新的對待，還有新的正向經驗出現，這樣對孩子才是有利的，而不是說又 是另外一個火坑這樣」（A-S1-180、334、340）
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「我覺得依附關係有它的特別性，就是…如果要做孩子的依附關係，我們需要照顧性的角
「我覺得依附關係有它的特別性，就是…如果要做孩子的依附關係，我們需要照顧性的角