傳統的圖書館利用教育較偏重介紹圖書館功能與館藏的使用，是以圖書館為
中心的課程，但隨著時代變遷，必須轉變為以讀者為中心的課程，本研究希望能 探究醫護人員所需要的圖書館利用教育模式。本章共分為四節：第一節為研究背 景與動機，第二節為研究目的與問題，第三節為研究範圍與限制，第四節為名詞 解釋。第一節 研究背景與動機
醫學是一門關係著人們生命福祉的科學，醫療從業人員稍一不慎即可能因為 醫療行為的不當，而損及生命安全。避免這種意外最直接的方法，除了臨床經驗 之累積外，相關知識的吸取更不容忽視，適當的利用資訊不但可避免不當的醫療 行為，並可增加醫療服務品質（許麗娟，1997）。但有研究指出，醫學知識的快 速增長逐漸成為嚴重的問題，根據估計，生物醫學知識的總量約每19 年就增加 一倍（Smith, 1996）。醫護人員在面對數量龐大且不斷增長的醫學資訊，如何以 正確有用的資訊，作為其診斷及治療工作的參考或依據是已是一大考驗。
因此，醫學界有了實證醫學的興起。實證醫學乃是從龐大的醫學資料庫中搜 尋搜尋相關文獻，並以流行病學及統計學方法過濾出值得信賴的文獻，再經過嚴 格評讀及綜合分析後，將所獲得之最佳研究證據（Evidence）與臨床經驗
（Experience）及患者期望（Expectation）相互整合，制定出一套最佳的臨床醫 療決策，並可用來協助醫護人員進行終身學習（邱文達、陳杰峰主編，2004）。
實證醫學的完整施行包括五個步驟：(1)將對資訊需求，轉換成可以回答的 問題（關於預防、診斷、預後、治療與注意事項等）；(2)搜尋最佳證據，並據以 回答該問題；(3)嚴格評讀該證據，包括其正確性（與事實的接近程度）、影響力
床專業、病人獨特的生物特性、價值觀與情境相結合，應用於病人身上；(5)評 估前面四個步驟過程的成效，並尋求改善方案（S. E. Straus 等原著，陳杰峰、王 慈蜂編譯，2007）。在這當中的前二個步驟尤其與圖書館密切相關。
但也因實證醫學的推展，醫護人員對醫療資訊之需求與搜尋較以往更為迫切 與重視。由於他們進行實證醫學實務工作時，除了臨床經驗與病理、生理檢驗之 外，強調還需依賴最佳的醫學文獻證據。故醫護人員具備能整合出可回答問題的 技能、文獻搜尋技能與文獻評估技能也更顯出重要性。
另外，從圖書館界來看，過去對資訊需求與使用者研究大多以圖書館為出發 點，並未考慮到讀者需要的是什麼；但隨著典範轉移，在新的典範中，強調以讀 者為中心，重視讀者需求導向。這也對圖書館產生下列影響：(1)要求以使用者 定義的資訊需求與使用為中心；(2)要求對使用者提供更好的服務；(3)要求圖書 館進行改善；(4)要求運用科技使圖書館的服務更具效益。由此可知，讀者需求 導向的概念引起圖書館對讀者需求的認知與重視，更進一步要求圖書館對使用者 提供能滿足需要的服務（謝焰盛，1994）。
醫學圖書館向來擁有大量的醫學資源，在醫療機構中扮演資訊提供者及教育 者的角色，但根據研究顯示，醫療專業人員所使用的資訊來源未必是該單位之醫 學圖書館所提供，且醫療專業人員之資訊檢索技巧並不能有效的使用現代化的資 訊檢索系統。這意謂著醫學圖書館沒有確切的瞭解醫療從業人員的資訊需求，也 沒有充份發揮其教育者的功能（許麗娟，1997）。張慧瑾的研究亦發現，醫學研 究所的碩、博士生在接受實證醫學教育時，會遭遇困難，並有壓力、焦慮及對自 己不具信心之情況發生，並且文獻搜尋焦慮、圖書館焦慮、統計焦慮及寫作焦慮 間之關係呈現正相關（張慧瑾，2006）。可見醫療人員在資訊需求滿足，尋求、
利用醫學資訊的過程中，明顯地仍存在許多障礙。
資訊需求是個知識異常狀態，處於此狀態的讀者若果在無人引導的狀況下，
往往只能在問題的原點打轉。讀者利用教育便是藉由館員知識、經驗的累積，將 其所知授予讀者，使讀者在進行資訊需求分析時，可以確定可利用的管道為何，
何種工具的利用可達事半功倍之效，以採取最精確有效的行動，進而提高資訊的 可得性及資訊的品質（劉美慧、林信成，2001）。圖書館利用教育的目的便是試 圖改變讀者資訊尋求行為與改進其圖書館技能，藉由圖書館利用教育，可培養讀 者的資訊素養，使其具備自我學習與終身學習的能力。醫療專業人員更必須如 此，Nylenna 與 Aasland 的研究便提到，在現今的醫學世界，需要大量資訊作後 盾以維持不落伍的情況下，網際網路的出現，只會使得尋求與不尋求新專業知識 的醫師之間的差距更大，有通道且具備電子資源尋求技巧者，將能夠有較佳的資 訊掌控，反之則會造成學習曲線的落後（引自蘇諼，2006）。而這也更突顯出圖 書館利用教育的重要性。
國內有關圖書館利用教育的研究與論述不少，但多是針對小學、國高中、大 學之圖書館利用教育進行之調查研究，甚少專門探討專門圖書館或醫學圖書館的 利用教育。另外，從資訊行為相關研究之文獻，可發現會強調應以讀者資訊需求 來規劃圖書館利用教育；而有關圖書館利用教育之文獻，亦會提到利用教育的實 施應重視讀者資訊需求。但要如何將二者作更緊密的結合，卻較少著墨，實際加 以實施並進行驗證的相關研究，更屬少見。
因本論文研究者任職於國內一醫學中心圖書館，服務母機構六百多位醫師、
一千七百多位護理人員，在此場域的圖書館利用指導，是從館員的角度來看這群 讀者可能會需要什麼利用教育，或是透過館員的觀察與服務經驗出發，未曾更客 觀、深入地探究讀者對圖書館利用教育的需求情形。而文獻提到圖書館實施利用 教育應重視讀者資訊需求與資訊行為，但在醫院圖書館，醫護人員的資訊需求是 什麼？資訊行為又有何特性？如何以這些為基礎來規劃圖書館利用教育課程？
研究者想到若由醫護人員的資訊需求、資訊尋求行為切入，先瞭解其資訊需
為與圖書館利用教育的關聯情形，及圖書館利用教育的具體方向與可施力的點；
再據此來規劃實施利用指導課程，不知可否作為建立以讀者資訊需求與資訊尋求 行為為基礎的醫院圖書館利用教育的有效方式？並可供其他醫院圖書館未來規 劃與實施圖書館利用教育之參考。
基於上述原因，引發研究者進行此項研究之動機，希望瞭解以結合讀者資訊 需求與資訊尋求行為之課程需求分析工具為基礎來規劃實施醫院圖書館利用教 育是否可行。