從讀者資訊需求與資訊尋求行為探究彰化基督教醫院圖書館利用教育之規劃與實施

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(1)國立臺灣師範大學圖書資訊學研究所圖書資訊學在職專班碩士學位論文. 指導教授：吳美美博士. 從讀者資訊需求與資訊尋求行為探究彰化基督教醫院圖書館利用教育之規劃與實施 The Design and Implementation of Library Instruction for the Changhua Christian Hospital Library Based on Users’ Information Need and Information Seeking Behavior. 研究生：盧秋鳳撰. 中華民國一○○ 年一月.

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(3) 謝. 辭. 終於完成了！大學畢業多年後重回學校就讀碩士在職專班，隨著修課、報告、計劃書口試到正式口試，這一路走來，感覺辛苦但也從中學習很多。在正式口試通過後，一種努力後獲得肯定的成就感，與這一路上很多貴人相助的感動與謝意，讓我心中感觸良多。首先，最要感謝我的指導教授－吳美美老師。由於美美老師的耐心指導，給予我很多在論文上的專業建議，不僅啟發我的思考，也讓我學到了進行研究與完成論文所應具備的嚴謹態度與勇氣。今天，論文得以完成，衷心感謝美美老師這一路上的鼓勵、包容與指導。同時，也要感謝論文口試委員林珊如老師、于第老師與邱銘心老師，用心地為我審查論文，提供許多寶貴的指導與建議，讓我的論文可以更臻於完善。另外，則要感謝在論文進行過程中，所有曾幫助過我的所上同學與學長姐，因為有您們的鼎力相助、情義相挺，我才得以順利完成。最後，還要感謝我的家人與好友這三年多來對我的支持與體諒。我終於畢業了，願與您們分享我的喜悅！. 秋鳳. 謹誌. 中華民國一○○年一月.

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(5) 中文摘要隨著時代變遷，圖書館利用教育必須轉變為以讀者為中心之規劃模式，本研究探究醫護人員所需要的圖書館利用教育模式，藉由分析醫護人員資訊需求與資訊尋求行為的課程需求，進而規劃並實施醫院圖書館利用教育課程，期望瞭解研究所發展之課程需求分析工具，是否適合做為規劃實施圖書館利用教育的有效方式，並瞭解課程成效與被接受的情況，以得知由此符合讀者所需的圖書館利用教育模式是否可用。本研究以彰化基督教醫院為探討個案，首先透過文獻探討蒐集資料，藉以設計結合醫護人員資訊需求、資訊尋求行為之課程需求問卷；再以此問卷實施結果作為基礎，設計規劃圖書館利用教育課程；實施課程後，利用課程滿意度調查問卷及課程參與者自我評量表等二項評估工具，進行課程實施成效評鑑。研究發現與結論如下：彰基醫護人員的資訊需求與資訊尋求行為方面－研究發現：(1)吸收新知與解決臨床問題、病患照護為醫師及護理人員最主要之資訊需求原因；(2)醫師資訊需求內容主要為臨床診斷治療及醫學發展之資訊，護理人員則主要為臨床照護資訊及醫護知識；(3)利用電子資源已是醫師與護理人員尋找資訊的優先選擇，期刊仍是二者最常利用的資源類型；(4)缺乏時間、全文資料不易取得及不熟悉資料庫之內容特色與查詢方式是醫師與護理人員共同的資訊尋求障礙。圖書館利用教育之設計規劃方面－研究發現：(1)根據課程需求問卷結果，可歸納訂出課程三大教學目標－協助成為更有效率的自我學習者、促進圖書館資源與服務的有效利用、增進資訊搜尋技巧；(2)四大課程設計原則－針對需求、具實用性、能實地操作、有互動性及參與性；(3)運用 BOPPPS 模式讓課程規劃與實施更有系統與效率。圖書館利用教育之實施成效方面－研究發現：(1)課程滿意度調查問卷結果顯示各課程獲得課程參與者普遍之認. i.

(6) 同；(2)課程參與者自我評量表之分析結果則顯示各課程有助於其在相關概念或實際應用之瞭解，學習成效並有達到統計上的顯著性差異。本研究結果顯現利用教育課程規劃有達到顯著效果，課程規劃乃依循需求分析結果。因此，可獲知以讀者為中心之圖書館利用教育課程規劃模式值得採用與推廣。. 關鍵字：圖書館利用教育、醫學圖書館、資訊需求、資訊尋求. ii.

(7) 英文摘要 User-centered library instruction has been a concern for information literacy education in librarian. The study explored library instruction model that medical professionals require, to plan and implement library instruction of hospitals and to understand its efficacy and status of acceptance by combining the course requirement of medical professionals’ information needs and information behavior; understanding whether the developed course needs analysis tool can be regarded as effective way for the implementation and planning of library instruction. The study has regarded Changhua Christian Hospital as a case study, to firstly proceed literature review and data collection to design a questionnaire for the course requirements with the medical professionals’ information needs and information behavior, with the outcomes derived from the questionnaire as a basis to design and plan for library instruction course; using course satisfaction survey and various self-evaluation questionnaires as two measurement tools to conduct assessment on the efficacy of course implementation after the courses are executed, the findings and summaries derived from the study are listed as below : The aspects of information needs and information behavior of medical professionals in the Changhua Christian Hospital－ Study found that: New information acquiring, clinical issue solving and patient care are the main reasons of information needs, and information contents mainly about clinical diagnosis, treatment and medical development for physicians, while nurses are mainly about clinical care information and medical nursing know-how. Electronic resources has been the first priority for physicians and nurses in look for information, and periodical is still the most commonly used types of resources by them. Lack of time, inaccessibility of full texts and unfamiliarity of the contents and access features. iii.

(8) of databases are common obstacles to physicians and nurses while looking for information. The aspects of design and planning of library instruction－ Study found that: 3 major teaching objectives were summarized upon the outcome of course needs questionnaire – help become efficient self-learner, facilitate the effective use of library resources and services, advance information searching skill; and 4 major course design principles – targeting needs, practical, field operation, interaction and participation; with BOPPPS model introduced to make the course planning and execution in a more systematic and efficient way. The aspects of implementation effect of library instruction－ Study found that: Course satisfaction survey indicated that courses gained universal recognition of participated trainees; the analytical outcomes. of trainees’. self-evaluation questionnaires showed that there is significant difference on various courses that help trainees understand related concepts and real applications. The study results showed the design and planning of library instruction depended on the analysis of needs is efficient. Based on the present results we make the following conclusion that this design and planning model of library instruction in user-centered is worth introducing.. Keyword：Library instruction、Medical library、Information need、Information Seek. iv.

(9) 目次中文摘要........................................................................................................................ I 英文摘要......................................................................................................................III 第一章. 緒. 論............................................................................................................1. 第一節研究背景與動機........................................................................................1 第二節研究目的與問題........................................................................................4 第三節研究範圍與限制 ........................................................................................5 第四節名詞解釋 ....................................................................................................6 第二章. 文獻探討........................................................................................................8. 第一節資訊需求及資訊尋求行為........................................................................8 第二節醫學相關資訊需求及資訊尋求行為之實證研究 ..................................13 第三節圖書館利用教育......................................................................................32 第四節醫學圖書館利用教育之相關研究 ..........................................................62 第五節綜合討論 ..................................................................................................68 第三章. 研究方法......................................................................................................71. 第一節第二節第三節第四節第五節第四章. 研究設計與方法......................................................................................71 研究場域..................................................................................................79 研究實施流程..........................................................................................81 工具設計..................................................................................................83 資料收集與分析......................................................................................86 圖書館利用教育課程需求調查結果..........................................................88. 第一節問卷回收結果..........................................................................................88 第二節圖書館利用教育課程需求調查結果分析 ..............................................89 第五章. 圖書館利用教育課程設計規劃................................................................104. 第一節圖書館利用教育課程規劃原則............................................................104 第二節圖書館利用教育課程架構 ....................................................................107 第六章. 圖書館利用教育課程實施成效分析結果................................................115. 第一節圖書館利用教育課程實施情形............................................................115 第二節課程參與者資料分析............................................................................117 第三節課程參與者自我評量學習成效分析 ....................................................118 第四節課程滿意度調查結果 ............................................................................130 第七章. 結論與建議................................................................................................147 v.

(10) 第一節第二節第三節第四節第五節. 彰基醫療人員的資訊需求與資訊尋求行為........................................147 彰基醫院圖書館利用教育之規劃實施 ................................................149 以資訊需求行為作課程設計基礎之圖書館利用教育之實施成效....151 建議 ........................................................................................................154 研究者反思 ............................................................................................158. 參考文獻....................................................................................................................161 附錄............................................................................................................................177 ＜附錄一＞＜附錄二＞＜附錄三＞＜附錄四＞. 課程需求調查問卷 ..........................................................................177 課程滿意度調查問卷 ......................................................................183 課程參與者自我評量表（課前與課後） ......................................184 圖書館利用教育課程大綱 ..............................................................204. vi.

(11) 表次表 2-2-1 國外醫師資訊需求及資訊尋求行為研究之列表整理..............................13 表 2-2-2 國內醫師資訊需求及資訊尋求行為研究之列表整理..............................18 表 2-2-3 國外護理人員資訊需求及資訊尋求行為研究之列表整理......................21 表 2-2-4 國內護理人員資訊需求及資訊尋求行為研究之列表整理......................24 表 2-2-5 醫師資訊需求動機/原因、資訊需求內容及獲取資訊之來源/管道........28 表 2-2-6 護理人員資訊需求動機/原因、資訊需求內容及獲取資訊之來源/管道29 表 2-2-7 醫師與護理人員之資訊尋求障礙..............................................................29 表 2-3-1 圖書館利用教育實施方式之特色與優缺點..............................................55 表 2-3-2 圖書館利用教育評估方法之特性列表......................................................61 表 2-4-1 醫學圖書館利用教育相關研究關於實施內容之列表整理......................62 表 2-4-2 醫學圖書館利用教育相關研究關於實施方式之列表整理......................65 表 4-1-1 課程需求調查回覆者職稱別統計分析......................................................89 表 4-2-1 醫護人員產生資訊需求的原因/動機之分析.............................................89 表 4-2-2 醫護人員需要的資訊內容之分析..............................................................90 表 4-2-3 醫護人員尋找資訊的途徑之分析..............................................................91 表 4-2-4 醫護人員通常利用圖書館的資源類型之分析..........................................91 表 4-2-5 醫護人員尋求資訊過程中遇到的問題或困難之分析..............................92 表 4-2-6 是否曾參與過圖書館提供之利用教育課程之分析..................................92 表 4-2-7 醫護人員曾參與的圖書館利用教育課程之分析......................................93 表 4-2-8 醫護人員認為較實用/感興趣的圖書館利用教育課程主題之分析.........94 表 4-2-9 醫護人員認為圖書館利用教育課程內容需再增加項目之分析..............95 表 4-2-10 醫護人員希望的課程時間安排之分析....................................................95 表 4-2-11 醫護人員希望的課程時段安排之分析 ....................................................96 表 4-2-12 醫護人員希望一場次的課程時間之分析................................................96 表 4-2-13 醫護人員較喜歡的圖書館利用教育實施方式之分析............................97 表 4-2-14 醫護人員較希望的上課地點之分析........................................................98 表 6-1-1 利用教育課程實施場次............................................................................116 vii.

(12) 表 6-2-1 課程參與者之職稱別統計........................................................................117 表 6-2-2 各種課程之參與者身份統計....................................................................118 表 6-3-1 「圖書館館藏資源查詢與電子資源(電子期刊、電子書）之使用」課程各教學單元前後自評之統計分析.........................................................................119 表 6-3-2 「圖書館館藏資源查詢與電子資源(電子期刊、電子書）之使用」課程參與者前後自我評量平均得分統計.....................................................................119 表 6-3-3 「JCR 資料庫（查詢 SCI 期刊分數與排名）、醫學期刊投稿須知、文獻引用格式、期刊刊名縮寫查詢」課程各教學單元前後自評之統計分析.........120 表 6-3-4 「JCR 資料庫（查詢 SCI 期刊分數與排名）、醫學期刊投稿須知、文獻引用格式、期刊刊名縮寫查詢」課程參與者前後自我評量平均得分統計.....121 表 6-3-5 「圖書館資源利用－文獻查證技巧」課程各教學單元前後自評之統計分析.............................................................................................................................122 表 6-3-6 「圖書館資源利用－文獻查證技巧」課程參與者前後自我評量平均得分統計.........................................................................................................................122 表 6-3-7 「PUBMED 資料庫檢索」課程各教學單元前後自評之統計分析 ......123 表 6-3-8 「PUBMED 資料庫檢索」課程參與者前後自我評量平均得分統計 ..124 表 6-3-9 「CINAHL 資料庫檢索」課程各教學單元前後自評之統計分析........125 表 6-3-10 「CINAHL 資料庫檢索」課程參與者前後自我評量平均得分統計..126 表 6-3-11 「輕鬆掌握醫學新知－RSS 資訊服務、期刊目次與專題選粹服務設定」課程各教學單元前後自評之統計分析.................................................................127 表 6-3-12 「輕鬆掌握醫學新知－RSS 資訊服務、期刊目次與專題選粹服務設定」課程參與者前後自我評量平均得分統計.............................................................128 表 6-3-13 「書目資料管理及論文投稿的好幫手－REFWORKS 書目管理軟體」課程各教學單元前後自評之統計分析.................................................................129 表 6-3-14 「書目資料管理及論文投稿的好幫手－REFWORKS 書目管理軟體」課程參與者前後自我評量平均得分統計.............................................................129 表 6-3-15 各課程參與者課程前後自我評量平均數及標準差摘要表..................130 表 6-4-1 「課程有符合預期」之統計分析............................................................131 表 6-4-2 「課程目標清楚」之統計分析................................................................132 表 6-4-3 「有逹成所陳述的課程目標」之統計分析............................................133 表 6-4-4 「課程內容對我來說是實用的」之統計分析........................................135. viii.

(13) 表 6-4-5 「課程對於我有所幫助」之統計分析..................................................136 表 6-4-6 「課程內容層次難易適中」之統計分析................................................137 表 6-4-7 「課程內容的安排與順序使得課程主題易於理解」之統計分析........138 表 6-4-8 「課程中的說明與舉例容易了解」之統計分析....................................139 表 6-4-9 「課程的長度適中」之統計分析............................................................140 表 6-4-10 「課程的步調適中」之統計分析..........................................................141 表 6-4-11 「有足夠的時間可以提問」之統計分析 ..............................................142 表 6-4-12 「講師的教學方式有效」之統計分析..................................................144 表 6-4-13 「對於該課程整體上為滿意」之統計分析..........................................145 表 6-4-14 各種課程可改善之處及其他意見之匯整..............................................146. ix.

(14) x.

(15) 圖次圖 2-1-1 資訊尋求模式............................................................................................10 圖 2-1-2 專業人員資訊搜尋行為模式....................................................................12 圖 2-2-1 醫師資訊行為............................................................................................30 圖 2-2-2 護理人員資訊行為....................................................................................31 圖 2-3-1 圖書館利用指導設計步驟........................................................................37 圖 2-3-2 IDI 模式設計過程的三個階段 .................................................................38 圖 2-3-3 利用教育活動的設計基本架構................................................................39 圖 3-3-1 研究實施步驟圖........................................................................................82 圖 4-2-1 彰基醫師資訊行為與圖書館利用教育課程之對應情形......................101 圖 4-2-2 彰基護理人員資訊行為與圖書館利用教育課程之對應情形..............103 圖 5-2-1 圖書館利用教育課程設計之基礎－醫師..............................................107 圖 5-2-2 圖書館利用教育課程設計之基礎－護理人員......................................107. xi.

(16) xii.

(17) 第一章緒. 論. 傳統的圖書館利用教育較偏重介紹圖書館功能與館藏的使用，是以圖書館為中心的課程，但隨著時代變遷，必須轉變為以讀者為中心的課程，本研究希望能探究醫護人員所需要的圖書館利用教育模式。本章共分為四節：第一節為研究背景與動機，第二節為研究目的與問題，第三節為研究範圍與限制，第四節為名詞解釋。. 第一節研究背景與動機醫學是一門關係著人們生命福祉的科學，醫療從業人員稍一不慎即可能因為醫療行為的不當，而損及生命安全。避免這種意外最直接的方法，除了臨床經驗之累積外，相關知識的吸取更不容忽視，適當的利用資訊不但可避免不當的醫療行為，並可增加醫療服務品質（許麗娟，1997）。但有研究指出，醫學知識的快速增長逐漸成為嚴重的問題，根據估計，生物醫學知識的總量約每 19 年就增加一倍（Smith, 1996）。醫護人員在面對數量龐大且不斷增長的醫學資訊，如何以正確有用的資訊，作為其診斷及治療工作的參考或依據是已是一大考驗。因此，醫學界有了實證醫學的興起。實證醫學乃是從龐大的醫學資料庫中搜尋搜尋相關文獻，並以流行病學及統計學方法過濾出值得信賴的文獻，再經過嚴格評讀及綜合分析後，將所獲得之最佳研究證據（Evidence）與臨床經驗（Experience）及患者期望（Expectation）相互整合，制定出一套最佳的臨床醫療決策，並可用來協助醫護人員進行終身學習（邱文達、陳杰峰主編，2004）。實證醫學的完整施行包括五個步驟：(1)將對資訊需求，轉換成可以回答的問題（關於預防、診斷、預後、治療與注意事項等）；(2)搜尋最佳證據，並據以回答該問題；(3)嚴格評讀該證據，包括其正確性（與事實的接近程度）、影響力（效果的大小）和適用性（在臨床診療中的可用性）；(4)將嚴格評讀結果，與臨 1.

(18) 床專業、病人獨特的生物特性、價值觀與情境相結合，應用於病人身上；(5)評估前面四個步驟過程的成效，並尋求改善方案（S. E. Straus 等原著，陳杰峰、王慈蜂編譯，2007）。在這當中的前二個步驟尤其與圖書館密切相關。但也因實證醫學的推展，醫護人員對醫療資訊之需求與搜尋較以往更為迫切與重視。由於他們進行實證醫學實務工作時，除了臨床經驗與病理、生理檢驗之外，強調還需依賴最佳的醫學文獻證據。故醫護人員具備能整合出可回答問題的技能、文獻搜尋技能與文獻評估技能也更顯出重要性。另外，從圖書館界來看，過去對資訊需求與使用者研究大多以圖書館為出發點，並未考慮到讀者需要的是什麼；但隨著典範轉移，在新的典範中，強調以讀者為中心，重視讀者需求導向。這也對圖書館產生下列影響：(1)要求以使用者定義的資訊需求與使用為中心；(2)要求對使用者提供更好的服務；(3)要求圖書館進行改善；(4)要求運用科技使圖書館的服務更具效益。由此可知，讀者需求導向的概念引起圖書館對讀者需求的認知與重視，更進一步要求圖書館對使用者提供能滿足需要的服務（謝焰盛，1994）。醫學圖書館向來擁有大量的醫學資源，在醫療機構中扮演資訊提供者及教育者的角色，但根據研究顯示，醫療專業人員所使用的資訊來源未必是該單位之醫學圖書館所提供，且醫療專業人員之資訊檢索技巧並不能有效的使用現代化的資訊檢索系統。這意謂著醫學圖書館沒有確切的瞭解醫療從業人員的資訊需求，也沒有充份發揮其教育者的功能（許麗娟，1997）。張慧瑾的研究亦發現，醫學研究所的碩、博士生在接受實證醫學教育時，會遭遇困難，並有壓力、焦慮及對自己不具信心之情況發生，並且文獻搜尋焦慮、圖書館焦慮、統計焦慮及寫作焦慮間之關係呈現正相關（張慧瑾，2006）。可見醫療人員在資訊需求滿足，尋求、利用醫學資訊的過程中，明顯地仍存在許多障礙。資訊需求是個知識異常狀態，處於此狀態的讀者若果在無人引導的狀況下，. 2.

(19) 往往只能在問題的原點打轉。讀者利用教育便是藉由館員知識、經驗的累積，將其所知授予讀者，使讀者在進行資訊需求分析時，可以確定可利用的管道為何，何種工具的利用可達事半功倍之效，以採取最精確有效的行動，進而提高資訊的可得性及資訊的品質（劉美慧、林信成，2001）。圖書館利用教育的目的便是試圖改變讀者資訊尋求行為與改進其圖書館技能，藉由圖書館利用教育，可培養讀者的資訊素養，使其具備自我學習與終身學習的能力。醫療專業人員更必須如此，Nylenna 與 Aasland 的研究便提到，在現今的醫學世界，需要大量資訊作後盾以維持不落伍的情況下，網際網路的出現，只會使得尋求與不尋求新專業知識的醫師之間的差距更大，有通道且具備電子資源尋求技巧者，將能夠有較佳的資訊掌控，反之則會造成學習曲線的落後（引自蘇諼，2006）。而這也更突顯出圖書館利用教育的重要性。國內有關圖書館利用教育的研究與論述不少，但多是針對小學、國高中、大學之圖書館利用教育進行之調查研究，甚少專門探討專門圖書館或醫學圖書館的利用教育。另外，從資訊行為相關研究之文獻，可發現會強調應以讀者資訊需求來規劃圖書館利用教育；而有關圖書館利用教育之文獻，亦會提到利用教育的實施應重視讀者資訊需求。但要如何將二者作更緊密的結合，卻較少著墨，實際加以實施並進行驗證的相關研究，更屬少見。因本論文研究者任職於國內一醫學中心圖書館，服務母機構六百多位醫師、一千七百多位護理人員，在此場域的圖書館利用指導，是從館員的角度來看這群讀者可能會需要什麼利用教育，或是透過館員的觀察與服務經驗出發，未曾更客觀、深入地探究讀者對圖書館利用教育的需求情形。而文獻提到圖書館實施利用教育應重視讀者資訊需求與資訊行為，但在醫院圖書館，醫護人員的資訊需求是什麼？資訊行為又有何特性？如何以這些為基礎來規劃圖書館利用教育課程？研究者想到若由醫護人員的資訊需求、資訊尋求行為切入，先瞭解其資訊需求與資訊尋求行為，設計出課程需求分析工具，以調查分析出醫護人員的資訊行 3.

(20) 為與圖書館利用教育的關聯情形，及圖書館利用教育的具體方向與可施力的點；再據此來規劃實施利用指導課程，不知可否作為建立以讀者資訊需求與資訊尋求行為為基礎的醫院圖書館利用教育的有效方式？並可供其他醫院圖書館未來規劃與實施圖書館利用教育之參考。基於上述原因，引發研究者進行此項研究之動機，希望瞭解以結合讀者資訊需求與資訊尋求行為之課程需求分析工具為基礎來規劃實施醫院圖書館利用教育是否可行。. 第二節研究目的與問題研究目的本研究主要目的，欲以結合醫護人員資訊需求與資訊尋求行為的課程需求分析，來設計規劃醫院圖書館利用教育，並予以實施，以瞭解其成效與被接受的情況。本研究將以彰化基督教醫院為探討個案，先透過文獻探討蒐集相關資料，瞭解醫護人員從事職務相關活動時的資訊需求、資訊尋求行為，藉以設計結合醫護人員資訊行為之課程需求問卷；再以課程需求問卷分析結果，做為規劃實施圖書館利用教育課程之基礎；最後進行課程相關評鑑，以了解以此課程需求分析工具，是否可以做為規劃實施圖書館利用教育的有效方式。具體而言，本研究希望能達成下列目的：（一）瞭解彰基醫護人員之資訊需求與資訊尋求行為。（二）設計以讀者資訊需求為導向的醫院圖書館利用教育。（三）瞭解以結合醫護人員資訊需求及資訊尋求行為之課程需求分析工具，來規劃實施醫院圖書館利用教育之方式是否具體可行，其成效如何。. 4.

(21) 研究問題基於上述研究目的，本研究擬提出下列研究問題：（一）彰基醫療人員的資訊需求為何？不同角色的醫療人員例如：醫師和護理人員其資訊需求有何差異？（二）彰基醫療人員的資訊尋求行為如何？不同角色的醫療人員例如：醫師和護理人員其資訊尋求行為有何異同？（三）彰基醫院圖書館如何以結合醫護人員資訊需求與資訊尋求行為之課程需求分析工具為基礎來設計規劃圖書館利用教育？（四）彰基醫院圖書館以結合醫護人員資訊需求與資訊尋求行為之課程需求分析工具而規劃的圖書館利用教育，實施的評鑑成效如何？. 第三節研究範圍與限制本研究的範圍與限制如下：一、本研究之參考文獻以中英文資料為限。二、研究對象係以彰化基督教醫院編制中之醫師與護理人員為限。因此機構為國內醫學中心等級，與其他區域醫院及地區醫院有所不同，期待發揮功能會強調提供重、難症醫療服務，及肩負醫學教育與研究任務，對於機構內醫護人員亦產生相關影響與期待。故本研究之發現與結果為此場域醫師與護理人員之特性與情況，可能與其他醫療院所之醫護人員有所差異。三、本研究所指之讀者資訊尋求行為，是以與其臨床工作及醫學資訊相關者為限，不包括生活資訊。. 5.

(22) 第四節. 名詞解釋. 以下針對本研究中的幾個重要名詞，先加以定義：一、醫護人員的資訊需求本研究歸納學者對於資訊需求之定義，並配合本研究進行所需，將醫護人員的資訊需求定義為：醫師與護理人員在職場上因擔負之角色與任務、執行相關工作，或於專業領域之發展，可能因經驗不足、所知有落差而無法處理所遇問題，或自覺需有更多資訊來輔助其下判斷與因應，因而產生尋找資訊之需求。在這裡主要會針對其產生需求的動機／原因、主要需求的內容項目。二、醫護人員的資訊尋求行為本研究歸納學者對於資訊尋求行為之定義，並配合本研究實施所需，將資訊行為定義為：醫護人員因為資訊需求產生而有的尋求資訊的行為，即所採取一連串解決此一情況之行動，包括其主要採取的資訊來源／管道、尋求資訊時所遇之問題／障礙，皆屬本研究進行時要探討的範疇。三、圖書館利用教育課程成效評鑑本研究對於圖書館利用教育課程成效之評鑑，包括課程參與者對於課程情境與教學品質的觀感，與課程參與者自我檢視對於課程相關知識與技能之達成度，故評鑑方法分為以下幾個部分： 1.. 滿意度. 此部分旨在瞭解課程參與者對於整體課程活動規劃實施的滿意程度，包括課程內容是否符合期待、是否實用、層次是否難易適中，課程形式與教學安排是否容易理解、課程步調是否適中等。 2.. 能力自我評量（前後測） 6.

(23) 此部分旨在瞭解課程參與者參與課程的學習成果，比較其上課前後對於課程所提到之觀念、知識或技能的提昇程度。由課程參與者分別於課前與課後各進行一次自我評估，以個人對於課程內容有關問題自覺瞭解的程度來作答。 3.. 實施建議. 此部分旨在瞭解課程參與者對於整體課程活動有何建議與意見，以作為此次利用教育課程成效評鑑的面向之一，並作為日後課程之修正參考。. 7.

(24) 第二章文獻探討本研究主要是從醫護人員的資訊需求及資訊尋求行為，來探討醫學中心圖書館利用教育之模式。文獻主要分為四節探討，第一節為資訊需求及資訊尋求行為，第二節為醫學相關資訊需求及資訊尋求行為之實證研究，第三節為圖書館利用教育，第四節是醫學圖書館利用教育之相關研究，第五節為綜合討論。. 第一節資訊需求及資訊尋求行為一、資訊需求「資訊需求」是指在過去、現在或未來的某一段時間裡，一個讀者個人需要用來解決問題的資訊（蘇諼，1995）。Lancaster 把資訊需求定義為一個複雜的過程，在這一個過程產生三個結果，即個人因為經驗或心智狀態產生對資訊的需求，接著個人透過尋求行為滿足需求，最後選擇適合某情境的特殊資訊（Lancaster, 1995）。 Wilson（1981）認為人類的需求可分成生理需求（Physiological needs）、情感需求（Affective needs）、認知需求（Cogitive needs），這三種需求是互相關連的，人為了滿足這些需求，可能會進行資訊尋求行為。資訊尋求可能不會發生，也可能在需求的認知和尋求的行為間有時間差距（Time delay）。資訊尋求行為除受到需求的影響外，還受到人際關係與環境因素的影響（引自許麗娟，1997）。 1968 年，學者 Robert Taylor 在其有關參考晤談與資訊需求的名著中，提出四個層級的模式，以讀者個人資訊需求陳述程度的變化來區分不同的資訊需求：（引自黃慕萱，2001） 1. 內藏的資訊需求（Visceral level）：為一開始讀者無法描述、內藏的資訊需求。若有似無，雖然處於渾沌狀態，卻是讀者真正的需求。 8.

(25) 2. 意識化的資訊需求（Conscious level）：為讀者能夠意識到的資訊需求，但為模糊不清的問題陳述狀態，在此階段中，讀者較傾向於和同事一起討論，以釐清疑慮。 3. 正式的資訊需求（Formalized level）：為讀者可正式提出、說明的資訊需求，對問題明確且具體的陳述，包括問題本身、問題背景資料及條件限制等。 4. 妥協後之資訊需求（Compromised level）：讀者對館員所提出或進行檢索時必須配合資訊系統所形成的資訊需求。. 二、資訊尋求行為人們有了資訊需求，接著便會進行「資訊尋求」。Chen（1982）認為資訊尋求行為就是當個人想要滿足其資訊需求的時候，所採取的解決問題與困難的途徑或管道（引自吳耀庭，2007）。黃慕萱（2001）則認為，資訊尋求行為是當使用者察覺到自身之資訊需求，或者認知到本身之知識狀態產生異常時，為滿足此需求或解決此異常狀態所進行的一連串行動（Activities）。總之，資訊尋求可說是繼資訊需求之後的一個行動過程，也是一連串狀態的改變，而且資訊尋求行為會因為每個人的經驗及認知而有差異。每個人會因為其擔負之任務與執行時遭遇之問題而產生資訊尋求，Byström 及 Jarvelin（1995）提出任務導向的資訊尋求模式來解釋工作者的資訊尋求過程（圖 2-1-1）。當個人產生資訊需求時，會進行下列步驟：任務開始→資訊需求分析→行動的選擇→執行→結果評估。資訊需求分析會受情境（如可利用時間的多少）和組織因素所影響；行動的選擇則取決於其需求、及所察覺可取得的資訊管道和來源（如所知管道、經濟是否許可）、以及個人過去成功的行動所形成的資訊尋求風格。經由執行後，再評估其結果。評估結果如不足，則再次進行個人的資訊尋求，重新進行個人資訊尋求時，亦可能再次分析其資訊需求，或回到行動的選擇。這樣的一個流程並非順序性的發生，而是同時進行的。如果任務較為複. 9.

(26) 雜，這個循環會不斷地持續直至需求滿足為止。只有需求被滿足，任務才能達成；假如需求無法被滿足，任務就無法完成，需求也必須重新被形成；如果仍需要進一步資訊，新的尋求行動便會展開，但假使工作者認為無法再繼續了，此尋求過程隨時可能被中斷（Byström & Järvelin, 1995）。. 主要任務. 個人因素. 情境因素. 資訊需求分析組織行動的選擇 - 列出各項行動 - 作出排序 - 選擇行動. 個人資訊尋求風格. 執行. 評估 A) 需求滿足，或工作可完成 B) 需求無法滿足 C) 需要進一步的資訊. 圖 2-1-1 資訊尋求模式資料來源：“Task Complexity Affects Information Seeking and Use,” by K. Byström & K. Jarvelin, 1995, Information Processing & Management, 31(2), 197.. 10.

(27) Leckie 等人（1996）則綜合律師、醫護人員和工程師等資訊行為之文獻，歸納出專業人員的資訊尋求行為模式（圖 2-1-2）。該模式指出，專業人員日常工作時的角色和該角色所賦與的相關任務，會引發一些獨特的資訊需求，進而產生資訊搜尋行為。「資訊需求」並非固定不變，會受當中的許多因素所影響，這些因素包括：人口統計資料（年齡、職業、專長、年資、地理位置）、情境（某些情況的特殊需求、外部或內部所引發的）、頻率（一再發生的或新的）、可預測性（是可預知的或意料之外的）、重要性（急迫程度）、複雜度（容易解決或困難的）。「資訊搜尋行為」的過程則會受兩大因素影響：資訊來源、及個人對資訊的覺察。資訊來源指的是資源的管道種類或型式，包括：正式管道（如會議、期刊）或非正式管道（如人際溝通）、內部或外部（來源是組織內部或外部）、口語或書寫（書寫包含紙本和電子內容）、個人的（自己的知識、經驗與專業）等。而個人對資訊的覺察則包括：對資訊的熟悉度、先前搜尋的成功經驗、可信度、方便性、有用性、及時性、成本效益、品質、可接近性等。. 11.

(28) 工作角色. 任務. 資訊需求特色. 資訊尋求. 資訊來源. 回饋. 成果. 個人對資訊的覺察. 回饋. 圖 2-1-2 專業人員資訊搜尋行為模式資料來源：“Modeling the information seeking of professionals: a general model derived from research on engineers, health care professionals, and lawyers,” by G. J. Leckie, K. E. Pettigrew & C. Sylvain, 1996, Library quarterly, 66(2), 180. 綜合以上所述可知，當一個人遇到問題，其經驗或所知無法應付或解決時，便會產生資訊需求，為了滿足資訊需求，就會產生資訊尋求行為。專業人員的資訊需求產生與其工作角色、擔負的任務密切相關，而其資訊尋求行為則會受到個人特質、組織環境、情境、個人尋求類型等許多因素所影響，其採取的資訊搜尋方式與過程會受限於可獲得資訊來源管道、及個人對相關資訊的覺察與經驗有關。. 12.

(29) 第二節醫學相關資訊需求及資訊尋求行為之實證研究配合本論文研究主題，本節先分別針對國外與國內醫師與護理人員資訊需求及資訊尋求行為之相關研究進行整理分析，亦作為後續設計結合醫護人員資訊需求、資訊尋求行為之課程需求分析工具的參考依據。. 一、醫師資訊需求及資訊尋求行為之研究 (一)國外研究：表 2-2-1 國外醫師資訊需求及資訊尋求行為研究之列表整理年代. 研究者. 研究主題. 研究發現. 1985. David G. Covell 等人. 研究 47 位臨床醫師的資訊尋求行為。. 【資訊需求】 1. 臨床人員的資訊需求，依其需要資訊的類型可分為醫學事實、醫學觀點及非醫學資訊等三類，病人問的問題中，40%是關於醫學事實，43%是關於醫學觀點，17%是非醫學的問題，但是臨床人員通常只能解決其資訊需求的 30%。 2. 醫師的醫學問題多半涵蓋數個醫學專科主題。. 1987. Larry D. Gruppen. 研究臨床醫生之資訊尋求行為。. 【資訊尋求】內科醫生較常使用期刊和教科書等資源；家醫科醫生則較依賴非正式的人際溝通，如：請教同事。. 1989. Steven H. Woolf 及 Dennis A.. 針對 Johns Hopkins 【資訊需求】 Hospital 的內科及 1. 需求原因與病患處理、病情診斷、諮詢、會議與兒科醫師調查其醫教學、研究等有關。學資訊需求 (採問 2. 需要的資訊類型有治療建議、分類診斷、診斷標卷調查)。準、藥物資訊、基礎科學、其他治療方法、檢驗報告說明、身體徵兆及病狀解釋等。【資訊尋求】資訊來源包括：教科書、同事、期刊、Medline 資料庫查詢、顧問、紙本 Index Medicus 查詢、線上資料庫及手冊。. Benson. 1990. Pimrumpai Premsmit. 調查泰國曼谷 Chulalongkorn 大學醫學院醫學研究人員之資訊需求。. 【資訊需求】 1. 發現其資訊需求的原因有：(1)尋找即時性的資訊；(2)獲得相關研究和資料；(3)尋找研究主題； (4)撰寫研究報告。 2. 他們認為最主要的資訊提供者是校內圖書館或 13.

(30) 年代. 研究者. 研究主題. 研究發現資訊中心、專家/其他專業領域人的同事及自己的經驗或知識等三種。【資訊尋求】選擇資訊提供者最主要的原因是「方便性」，但品質、即時更新及精確性等也是主要考慮因素。. 1990. Larry D. Gruppen. 研究醫生的資訊尋求行為。. 【資訊需求】主要是為解決病患的醫療問題，其次是為獲取一般醫療訊息、或為研究所需，亦有基於好奇而需要資訊。【資訊尋求】 1. 資訊來源：包括繼續教育課程、專業會議、大眾媒體、病人、視聽資料、期刊、教科書、藥廠報告資料、同事、專家學者及電腦軟體等。 2. 決定醫生會選擇使用那些資訊資源的原因，包括醫生的人格特性(年齡、經驗及專業等)、工作特性(社區大小、工作類型及位置)及人際關係 (可請教的專家、同事或意見領袖)等。. 1990. Connelly Donald. 研究家庭醫師使用資訊資源之偏好。. 【資訊尋求】時間、品質及可接近性是決定資源是否有用的主要因素。臨床人員很少使用電子資訊檢索系統，其原因是資源的成本因素較品質相關因素更具有影響力。. 1990. T. Timpka 及 E.. 研究執業醫師看診當中的知識需求與使用。. 【資訊需求】醫師所需要的知識類型以社會資訊百分比最高 (49%)，其次為醫學知識(32%)與個人資訊(19%)。. Ron Blazek. 調查鄉村地區醫生資訊需求及資訊尋求行為。. 【資訊需求】有 75%是治療的問題，14.7%是診斷的問題，8.3% 是病因的探討，另有 2.1%是有關心理方面的疾病。【資訊尋求】 1. 資訊來源：包括人際溝通、醫學會議、期刊、圖書和圖書館。所有接受調查的醫生都依賴同事獲得資訊，因同事可提供立即、精確及可信賴的答案，可省去查詢期刊或書籍的時間和精力。 2. 檢索資訊的障礙：缺少時間是他們使用資訊檢索系統最主要的障礙。因為資訊資源的不足，臨床人員的許多問題並沒有得到適切的答案。. Virginia Massey. 調查美國德州五個. 【資訊需求】. Arborelius 1993. 1994. Cherly Dee 及. 14.

(31) 年代. 研究者. 研究主題. 研究發現. Bowden 等人. 郡的都會區醫師與鄉鎮醫師的資訊需求。. 1. 鄉鎮地區醫師多自行開業，工作內容為看診；都會區醫師多服務於大型醫院，除了看診，還要從事研究、教學與訓練，以致二者取用資訊的目的有所差異。都會區醫師查詢 Medline 是為了演講或準備論文、病患診療及求知，而鄉鎮地區醫師則是為了診療病患。 2. 城鄉醫師均以診斷治療相關疾病的文獻查詢為主，藥物資訊其次。【資訊尋求】發現醫師最主要的資訊來源是個人的藏書、期刊以及人際溝通，而「缺少時間」是醫師在尋求資訊時的共同困擾。. 1995. Sharon L. Gravois. 探討美國牙醫學家之資訊尋求和電腦設備使用技巧。. 【資訊尋求】 1. 最常使用的資訊來源，包括與同事討論、繼續教育課程、期刊及通訊等。他們較信賴的資訊來源，包括個人的經驗、有權威的期刊，以及和同事討論。 2. 他們較常使用的電腦軟體是文書處理軟體，資料庫檢索則不常使用。. 1996. Grace Yin Ting Cheng 及 Louisa. 調查香港地區三十七家醫院健康科學專家之資訊尋求行為。. 【資訊尋求】不同群體之健康科學專家使用的資訊尋求模式完全不同，其中以醫生最滿意圖書館的館藏及服務，也最常使用圖書館。. Mei Chun Lam 1996. Kirsten R. Shelstad. 研究 133 位墨西哥外科醫生的檢索目的、檢索來源、檢索障礙、檢索技巧的使用及繼續教育等五個部分之資訊尋求模式。. 【資訊尋求】 1. 95%的研究對象認為專業會議，醫學文獻及請教同事是他們主要的資訊來源。只有 17%的研究對象曾經利用州立醫學圖書館的對外服務。 2. 一般檢索的障礙在於不熟悉圖書館之各項服務、距離圖書館太遠、電腦素養不足等。. 1996. M. L. Chambliss 及 J. Conley. 研究家醫科醫師的臨床問題於醫學文獻找到解答之情形。. 【資訊尋求】 Medline 搜尋可回答 71%的問題，教科書回答 20%，合併二者則佔 9%。醫學文獻可解答大部分的臨床問題，但找到這些答案是費時且昂貴的，醫師需要更有效的方式來回答其臨床問題。. 1996. Richard Smith. 針對多篇醫師資訊需求研究分析醫師. 【資訊需求】 1. 醫師看診時會有資訊需求產生，其資訊問題最常 15.

(32) 年代. 研究者. 研究主題. 研究發現. 需要什麼臨床資訊。. 是與治療有關，其中又以藥物問題最多。 2. 醫師的資訊需求通常不僅僅與醫學知識相關，尚需尋求指南、心理支援、確認、同情、判斷與回饋。【資訊尋求】醫師最常由其他醫師那裏尋求資訊問題的解答，其資訊問題多數可由電子資源獲得解答，不過其困難在於需要時間、經費的付出，而醫師往往亦欠缺相關的資訊技能。. 1997. 研究伊利諾大學芝 K. L. Curtis, A. C. Weller 及 J. M. 加哥校區健康科學的全體教授之資訊 Hurd 尋求行為、新科技的使用及圖書館訓練課程參與情形。. 【資訊尋求】 1. 與 1991 年調查相較，電子資源的使用佔了很高的百分比，而且呈現持續成長的趨勢。 2. 因為網際網路使用的方便性，受試者為滿足資訊需求，除 Medline 資料庫外，也使用各種不同的資料庫。. 1997. James D. Haug. 針對 1978 至 1992 年間出版之 12 篇有關臨床人員資訊使用偏好的文獻進行綜合分析。. 【資訊尋求】結果顯示，臨床人員喜歡從期刊或書本獲得資訊，他們也傾向於請教同事以獲得臨床與研究問題的答案。. 1997. Margaret Thompson. 研究臨床醫師偏好的資訊資源特色。. 【資訊需求】醫師所找尋的資料不外乎醫學事實(Medical facts) 及醫學意見(Medical opinion)兩類。【資訊尋求】醫學事實類的資源可從教科書、藥物參考書及臨床手冊等取得，人際諮詢如同事、藥劑師及藥商也是常用資源。醫學意見類的資源，包括評估某一特定病人的醫療問題，將一般知識與特定病情相整合或證實某些資源中的建議，則以其他醫師為最常利用的資源。. 2002. Rowena J. Cullen. 針對紐西蘭家庭醫學科醫師進行訪談與問卷調查，了解其利用網際網路搜尋臨床資訊之情形。. 【資訊需求】主要是與罕見病例、疾病新知、診斷資訊、病人資訊等主題有關。【資訊尋求】 1. Medline 仍是最常使用的資訊來源。 2. 約半數的醫師會利用網路尋找臨床資訊，醫師急切地需要網路資源的搜尋、評估與實證資訊 16.

(33) 年代. 研究者. 研究主題. 研究發現辨識、應用的技能訓練，並且提供高品質實證臨床資訊與病人資訊的入口網站以及相關的全文資料連結也有很高的需求。. 2004 Elizabeth S. Chen 等人. 以問卷調查與焦點團體訪談法評估門診醫師與護士的資訊需求與溝通問題。. 【資訊需求】與特定的病患資料有關；例如︰用藥清單、問題清單以及檢驗結果等。發現醫護人員很多的資訊需求未獲得滿足，而病歷紀錄仍是醫師與護士最普遍用來獲取病人資訊的資訊資源。【資訊尋求】資訊獲取困難的原因包括資訊找尋不易、資訊的正確性與時效性不佳以及時間限制。. 2005. 以訪談法探討醫師 Mary Jo Dorsey 及 Ellen Detlefsen 為病人及其看護者尋求消費者資訊的相關行為。. 【資訊需求】可分為臨床照護資訊、自我學習或醫學繼續教育資訊、病人教育資訊、實證醫學實務方法資訊等四種類型。【資訊尋求】 1. 醫師利用的資訊資源可區分為三大類：(1)教科書、期刊、小冊子、藥物介紹等印刷式資訊；(2) 電子教科書、資料庫、電子期刊、網路資源等電子化或數位化資訊；(3)與同事或其他專家學者透過電話、面對面或各種電子傳播機制作交談。 2. 受訪醫師中最常利用的三種資訊尋求方式為： (1)網際網路搜尋引擎的使用；(2)特定資料庫的使用，如 UpToDate；(3)由電子郵件、電話或面對面的方式利用同事的建議。 3. 針對特定主題時會使用的資訊資源：在一般醫學狀況、藥劑學與新式醫療方式，網路資源是很重要的資訊來源，但在生活輔助、自殺、宗教與安樂死等與老人相關的主題中，詢問同事與網路資源則展現同等的重要性。. 2007. C.M. Perley 等人. 【資訊尋求】臨床人員強調在從事臨床照護時，對"及時性"資訊檢索有所需求，且希望能有針對不同專業的資訊需求、偏好、與使用模式，提供專屬的資訊服務。. Via 基督教地區醫院圖書館提供其以使用者為中心之資訊需求評估的經驗。. 17.

(34) (二)國內研究表 2-2-2 國內醫師資訊需求及資訊尋求行為研究之列表整理年代. 研究者. 研究主題. 研究發現. 1997. 蘇諼. 研究臺灣北區四所醫院 201 位醫師的資訊需求與資訊尋求模式。. 【資訊需求】醫師在與工作相關的資訊活動中，診斷、用藥與手術治療最需要資訊。【資訊尋求】 1. 所屬醫院圖書館的期刊文獻、與同事討論、電腦資料庫等為醫師常用的資訊來源。 2. 大部分醫師都有使用資料庫檢索系統的經驗，而且半數以上表示他們通常是自行檢索，而非假手他人。 3. 醫學中心的醫師在資料庫查詢與使用網路的經驗，均顯得比區域醫院醫師豐富。（引自許麗娟，1997）. 1997. 許麗娟. 研究台大醫學院暨附設醫院教師及醫生資訊需求及尋求行為。. 【資訊需求】 1. 從事教學工作者之資訊需求動機大多與教學、研究計劃及撰寫文章相關；臨床工作者之資訊需求動機則與病人醫療有關。臨床醫師資訊尋求主要的動機依序為:個人興趣、臨床病人醫療所需、獲取專業領域知識，保持不落伍。 2. 使用資訊類型的差異和工作性質有很大的關係，臨床醫生因臨床看診的需要，偏向使用與臨床現況及發展趨勢相關的資訊類型；基礎教師因從事教學工作，且有進行研究計劃，對教學相關資訊及研究經費補助等資訊類型的需求較高。【資訊尋求】 1. 教師及醫生最重視期刊排名並且傾向於使用英文文獻來滿足資訊需求。查詢線上或光碟資料庫是教師及醫生獲得資訊來源的主要途徑。 2. 選擇檢索語彙及過濾資料是其教師及醫生檢索資料庫時最大的困難；缺乏時間則是共同之資訊尋求障礙。 3. 教師及醫生以自己找資料為主，委請其他人幫忙為輔。其教師及醫生的圖書館及網際網路使用率皆相當高。 18.

(35) 年代. 研究者. 研究主題. 研究發現. 2000. 葉慶玲. 以文獻分析彙整國內外醫師資訊需求之相關研究。. 【資訊需求】醫師在醫療相關過程中，需要資訊以解決各種包括診斷、治療、病因研究、預後處理及傳染疾病等問題，尤其門診時更需要相關醫學知識或新的醫學資訊來協助醫師作病況的診斷。【資訊尋求】醫師和其他的資訊尋求者一樣，都是選用易取得、易使用且花費成本低的資訊來源。（葉慶玲，2000b）. 2002. 侯海珠. 以質化研究法探討高雄榮民總醫院內外科醫師的資訊需求與資訊尋求行為。針對 32 位專科醫師進行深入訪談，輔以參與觀察和相關文件進行資料蒐集。. 【資訊需求】高雄榮總內外科醫師的資訊需求動機主要是為臨床醫療診治所需。【資訊尋求】 1. 資料庫查詢、人際溝通是高雄榮總內外科醫師的資訊尋求主要途徑。 2. 醫師的部分資訊需求及資訊尋求行為因其專科背景之不同而有所不同。 3. 醫師選擇資訊來源主要考量因素是資訊取得時效；缺乏時間是高雄榮總內外科醫師資訊尋求的主要障礙。 4. 醫師以自己找資料為主，委由他人代找為輔。透過藥商取得全文是高雄榮總內外科醫師解決全文取得不易的重要方法。 5. 醫師使用網路資源偏低，到館閱讀紙本期刊仍是高雄榮總內外科醫師的資訊利用習慣。. 2002. 盧秀婷. 探討陽明大學接受【資訊尋求】 PBL 課程之醫學系 1. 醫學生對臨床資訊需求殷切，鄰近的教學醫院成學生，其資訊素養為重要之資訊管道；而以臨床醫學館藏為主之醫及利用圖書館的情院圖書館，更是學生蒐集資訊的最佳來源。形，採文獻分析法 2. 在 PBL 過程中，大多以教科書為第一選擇的資及訪談法，共訪談源類型，其次是資料庫、網路資源及期刊；此外， 24 位醫學生。找同學討論、請教醫院的總醫師、上 PBL 網站討論，也是學生解決問題的資訊管道。 3. 醫學生認為 PBL 學習過程中，「呈現資訊」較為容易，其次是「界定問題」，最難的是「利用資訊」與「蒐集資訊」；時間不足則是 PBL 學生自我學習的最大障礙。 19.

(36) 年代. 研究者. 研究主題. 研究發現. 2003. 盧秀婷. 以質性訪談法探討國內區域及地區 (非都會區)醫院醫師之資訊需求與資訊行為。. 【資訊需求】臨床醫師的資訊需求以臨床診療為主，其次是參加醫學會議及教學訓練。【資訊尋求】 1. 醫師選擇與評估資訊時，語文為最主要考量，以英文資料為首選，其次再評估其新穎性、權威性及證據性，經常利用的資訊來源是西文資料庫與西文醫學網路資源。 2. 區域與地區醫院之臨床醫師資訊尋求行為有所差異：區域醫院醫師資訊來源為：資料庫、網路資源、藥商、研討會等；地區醫院醫師則為：紙本資料、網路資源、資料庫、藥商、院外專家、院內同仁等。 3. 區域醫院臨床醫師比地區醫院臨床醫師重視「研究」工作。 4. 文獻全文取得不易是臨床醫師蒐集資料的最大困難。因所屬醫院圖書室資源不足，醫師以鄰近的醫學中心或醫學院校的圖書館為找尋資料的管道。 5. 醫師蒐集資訊經常遭遇到不少困難，如檢索技巧不熟練、指令不熟悉及不瞭解各資料庫之間的差異等，認為資訊檢索課程有助於資訊蒐集技巧之提昇。. 2004. 鄭麗美. 以提升圖書館網站品質為課題進行使用者研究，採文獻分析法與問卷調查法，研究對象為中國醫藥大學附設醫院住院醫師級以上醫師。. 【資訊需求】醫師資訊需求的動機主要是獲取新知、進行研究計劃及教學研究。【資訊尋求】 1. 醫師最常獲得資訊的來源以電子期刊、紙本之期刊文章、圖書最多。醫師使用網路已相當普遍，利用網際網路自行找尋資料已成為日常生活中尋求資訊的行為模式，實體圖書館已不再是醫師獲取資訊的唯一途徑。 2. 在尋求資訊時最重視資訊取得的容易程度；遇到資訊尋求難處時最常請館員協助；全文資料不易取得及網路連線速度太慢是醫師目前利用圖書館網站遇到的瓶頸。. 20.

(37) 二、護理人員資訊需求及資訊尋求行為之研究 (一)國外研究表 2-2-3 國外護理人員資訊需求及資訊尋求行為研究之列表整理年代. 研究者. 研究主題. 研究發現. 1990. 研究心臟血管科護 Sheila Corcoran-Perry 及理人員的資訊尋求行為。 Judith Graves. 【資訊需求】主要有：與病患有關的資訊、機構/部門的相關資訊、醫護相關知識(如：最新的藥物治療、醫療問題)、護理照顧的資訊(如：護理診斷的程度、治療的標準步驟等)。護理人員花很多時間在「探討設備、醫院政策、定位和病人意見」有關的資訊；此外，護理人員也需要行政及人員管理等相關的資訊。【資訊尋求】 1. 雖然他們偏向於利用人際溝通的方式得到資訊資源，但其使用口語和書寫資訊的頻率是相等的。 2. 尋求資訊最大的問題，在於缺乏可獲性，資訊過多，資訊的位置不正確、不完整、不精確、不連續、不合法或不易瞭解等。. 1992. Maurice Wakeham. 針對護理人員及護理系學生尋求資訊的種類與使用圖書館的資訊尋求行為進行研究。. 【資訊需求】有 90%的受試者每個月至少尋求一次和病人照護或個人興趣有關的資訊。【資訊尋求】他們基於需要資訊的理由選擇資訊來源，例如病人照護所需的資訊可請教同事或參考自己訂閱的期刊；因為功課的需要，使用圖書館及資訊服務。「可接近性」和「可獲得性」是影響選擇資訊來源的重要因素。. 1993. Jennifer Blythe 及從護理工作環境中評估護理人員的資 Joan A. Royle 訊需求。. 【資訊尋求】 1. 護理人員使用的資訊有：(1)來自護理同僚、醫師、其他醫療成員的口頭資訊；(2)病患病歷或醫師排班表、器材使用規定等書面資料；(3)醫院出版品、部門手冊或教科書、期刊等印刷式資料；(4)來自醫院電腦系統，如檢驗報告、病床分配等資料。 2. 對於病患照護問題，多數受訪者表示會先從同 21.

(38) 年代. 研究者. 研究主題. 研究發現事、護理長或醫師取得解答；其次是利用部門手冊，瞭解照護程序及規範；如果使用印刷資料，則多使用即時型參考工具書；至於文獻的閱讀，多是夾在病歷中醫師指定要閱讀的。 3. 與病患照護有關的資訊需求，護理人員所需要的是精準、正確的資訊，且因無法離開病患太久，只能在部門、護理站或就近取得資訊。. 1994. Gerald W. Lundeen. 調查夏威夷郊區健康科學從業人員的資訊需求及檢索資訊的方法。. 【資訊尋求】 1. 資訊檢索的障礙，包括經費短缺、硬體設備不足、問題太瑣碎、對資源來源及使用資訊的知識不足等。 2. 很少人使用線上資料庫，大部分受試者認為期刊文獻最能符合他們的資訊需求，但是個人檔案及同事藏書是他們最常尋找資源的處所。. 1996. Grace Yin Ting Cheng 及 Louisa. 調查香港地區三十七家醫院健康科學專家之資訊尋求行為。. 【資訊需求】護理人員之資訊需求高低依序為：研討報告、解決臨床問題、參與在職訓練課程需要、吸收新知。【資訊尋求】護士及醫院行政人員很少使用圖書館，也最不滿意圖書館的館藏及服務。圖書館資源並不能完全滿足. Mei Chun Lam. 護理人員及醫院行政人員之需求 1996. Margaret Spath 及針對急診護理人員進行資訊及研究需 Lois Buttlar 求的調查。. 【資訊需求】護理人員使用資訊的原因，是基於個人興趣、為取得與診斷有關的資料、為取得用藥資訊、為取得有關護理技術的資訊、及想瞭解如何操作儀器設備。【資訊尋求】護理人員的資訊尋求來源：結果依序為同事 (51%)、圖書館(45%)、書籍(17%)與網路查詢(7%)。. 2001. J. W. Lathey 及 B. 調查職業衛生護士之資訊尋求行為。 Hodge. 【資訊尋求】大多以請教同事為主，並期望能參加有關網路資源運用之繼續教育。. 2003. K. Cogdill. 【資訊需求】其資訊需求以病患之藥物治療與診斷為主。【資訊尋求】 1. 傾向請教同事、藥物手冊及參考書籍。 2. 作者歸納出臨床工作人員的資訊尋求模式。當臨床醫療人員為病人照護擬定計畫時，資訊需求卻. 利用問卷與訪談調查執業護理人員的資訊需求與資訊尋求行為。. 22.

(39) 年代. 研究者. 研究主題. 研究發現不一定完全與特定病人相關，察覺到資訊需求後，臨床醫療人員的行為可分為以下四種：(1) 看診中察覺到資訊需求接著就尋求資訊；(2) 看診中察覺到資訊需求，決定暫停及作診後觀察，接著產生新的病人特定性資訊；(3) 看診中察覺到資訊需求，看診後始資訊尋求； (4) 看診後始察覺資訊需求，接著進行看診後之資訊尋求。. 2005. C. Dee 及 E. E. Stanley. 2006. Michelynn McKnight. 比較護生與護士的資訊尋求行為。. 【資訊尋求】 1. 沒有足夠的技巧、訓練和缺少時間是其使用電子資源的主要障礙；缺乏有關圖書館資源和圖書館服務知識，導致其很少利用圖書館。 2. 發現護生在各種資源的運用均較護士頻繁，尤其是在資料庫(如 CINAHL)的使用顯著為高。但兩者皆缺乏資料庫檢索的技巧。. 採觀察性研究描述值班護理人員的資訊行為。是以一社區醫院加護病房之值班護士為對象，採觀察與身處情境訪談之方式。. 【資訊需求】主要與病人有關，會從人、病歷和其他系統獲取資訊。他們最常使用特定病人的資訊。【資訊尋求】 1. 資訊獲取的障礙包含難讀的手寫字、線上系統使用困難、相關設備不足等。 2. 雖然護士們體認實務工作應有證據基礎，但很多人認為在值班時花時間閱讀已出版的資訊不僅困難，或許也有倫理上的過失。 3. 能提供不限時間的”個人化資訊服務”，對他們來說很實用，圖書館若能提供”立即式專業參考服務”，且資訊是經過量和質的篩選，對於值班護士更有幫助。. 23.

(40) (二)國內研究表 2-2-4 國內護理人員資訊需求及資訊尋求行為研究之列表整理年代. 研究者. 研究主題. 研究發現. 1997. 李宜敏. 訪談國立台北護理學院護理系八十名護生，探討護生資訊尋求行為與其利用圖書館的情形。. 【資訊需求】護生的資訊需求主要是準備課堂作業，實習報告以及個人興趣。護生對護理專業知識及未來發展的資訊並不感興趣。【資訊尋求】 1. 當有資訊需求時，大部份護生會先查尋圖書館的光碟資料庫系統，其次是架上瀏覽和參閱教科書。護生取得資訊的主要來源有北護學院圖書館、其他類型圖書館、請教同學、教科書等。 2. 在資訊尋求行為過程中，最讓護生感到困擾的是缺乏資訊檢索的技巧，其次分別是來自圖書館管理上的問題以及護生語文能力等。 3. 使用的資料類型以圖書和期刊最多，大部份護生在使用網路資源和線上公用目錄時會感到困難。. 2000. 葉慶玲. 以國內二家醫院護理人員為研究對象，探討其資訊需求與資訊尋求模式。. 【資訊需求】 1. 護理人員在工作上，不僅必須吸取新知，充實專業知能，同時也產生個案照護、教學、研究或發表文章及取得證照的資訊需求。 2. 為提升護理品質，護理人員除護理主題外，也需要涉獵其他主題的書刊資料，如藝術/音樂、溝通技巧、衛生保健、心理學、醫學專科及藥學等。【資訊尋求】 1. 大部分的護理人員遇到個案照護問題時，除請教同事，也會使用護理站資料、會參閱病歷或檢驗報告；有教學及研究需求時，還會使用圖書期刊和護理站資料；會利用書刊與參加在職訓練的方式獲取資訊，以解決取得相關證照的需求。 2. 分析護理人員使用資料庫常遭遇的困擾：有近六成表示是對該資料庫的查詢使用方式不熟悉，有 53%的人認為不熟悉該資料庫的內容與特色， 44.4%認為不熟悉該資料庫的連線方式，33.1% 認為不知道有這個資料庫可使用。 3. 護理人員很少使用視聽資料，作者推測乃因視聽資料多為國外製作，語言的障礙是主要原因。 24.

(41) 年代. 研究者. 研究主題. 研究發現 4. 作者建議：針對護理人員需要精簡、正確的資訊，圖書館可透過專題選粹服務、期刊新知服務、文獻傳遞服務等，提供所需資訊；而透過資訊科技，圖書館更可提供護理相關的虛擬館藏或整理護理相關網路資源，解決護理人員因忙碌或工作關係，無法利用圖書館的問題。（葉慶玲，2000a）. 2007. 張慶南等人. 調查國內護理人員對健康照護資訊的需求與尋求，並探討影響資訊尋求之因素。. 【資訊需求】護理人員資訊需求的前三項為：獲取新知、衛教教學、個案照護。【資訊尋求】 1. 資訊尋求最常使用搜索引擎及請教同事。資訊尋求行為受到資訊需求、網路資訊應用能力、服務機構、年齡、學歷及有無在職進修等因素影響。 2. 護理人員有網路資訊應用能力與英文能力不足之問題。. 三、小結綜合分析關於醫師與護理人員之資訊行為之研究，歸納以下發現：醫師與護理人員會因為其工作角色、任務、臨床工作中所遭遇的問題及不確定性而產生資訊需求，醫師與護理人員的資訊需求雖然主要都與「病人」有關，但需求內容卻有差異。由上述文獻可看出，從以前至今日，醫師的資訊需求其實並無太大改變，主要是與疾病診斷治療、臨床問題有關；護理人員的資訊需求亦無太大差異，主要與病人照護有關。但醫師與護理人員的資訊尋求行為隨著時間變遷，社會環境與資訊科技的發展，卻有所不同。他們使用的資訊類型、來源逐漸轉為電子資源。醫學資訊重視的是可取得的、有權威性的、可靠的、正確的與及時的，因為醫療人員對於高品質資訊的需求，電子化資訊資源具有及時的、更易取用的優勢，已逐漸受到其廣泛接受與使用。由上述多篇文獻亦可得知，除了資訊的「品. 25.

(42) 質」以外，「可接近性」和「時效性」是影響醫師與護理人員選擇資訊來源的重要因素，他們傾向於使用容易取得之資訊的資訊尋求模式。另外，同事與專家顧問之間的人際溝通，一直都是醫護人員重要且優先的資訊管道與來源，因其可提供立即、精確及可信賴的答案。這也符合了 Zipf 所提的「最小努力原則」概念（註 1）。 Shaughnessy（1994）等人設計一個公式來估算醫學資訊的有用性，如下所示：. 資訊的有用性＝. 相關性 x 正確性費力度. 資訊的「相關性」往往與資訊問題的接觸程度以及證據的類型有關，「正確性」指的是資訊內容的真實性程度，而資訊取得的「費力度」則是摘錄資訊所需花費的時間與力氣，因此理想的資訊來源為有直接相關性、包含正確資訊，且花費最少的時間心力即可獲取（引自蘇諼，2006）。臨床醫療人員所處的工作情境經常是緊張、繁忙，加上遇到問題急迫性所帶來的壓力，使其無法花費大量時間搜尋資訊，便需做出醫療照護的決策，故許多資訊需求及資訊問題常未獲得解決。「缺乏時間」查找及閱讀是醫師與護理人員資訊尋求的共同障礙。. 註 1：「最小努力原則」是美國著名語言學家和心理學家 G. K. Zipf 所提出。他在 1949 年出版”Human Behavior and the Principle of Least Effort”一書，根據其定義， least effort 是指人們會採取可能是最為省力的行動方案，他認為人類的社會活動都受到此原則支配。. 26.

(43) 醫師的資訊行為、護理人員的資訊行為，大致看來國內外並無很大差異，造成差異主要會是因其角色、任務、工作性質、專業及科別等不同，而導致資訊需求及資訊尋求行為有所不同。如侯海珠研究高雄榮總醫師的資訊行為便發現：內科醫師因較多長期慢性病患，因此內科醫師較需要有關生物科技、醫務管理、病患心理、人文社會的資訊；外科醫師為處理病患手術後感染及術後復原照護工作，故較內科醫師重視藥物資訊及護理資訊。而資訊來源種類也有差異，內科醫師較重視會議論文集，外科醫師較重視視聽資料；內科醫師著重客觀的診療經驗及檢驗數據，而外科醫師則重視技術傳承，講求人際之間經驗分享（侯海珠， 2002）。而許麗娟研究台大醫學院暨附設醫院醫師的資訊行為也發現：從事教學工作之醫師資訊需求動機大多與教學、研究計劃及撰寫文章相關；臨床工作者之資訊需求動機則與病人醫療有關。使用的資訊類型，臨床醫生因臨床看診的需要，偏向使用與臨床現況及發展趨勢相關的資訊類型；基礎教師因從事教學工作，且有進行研究計劃，對教學相關資訊及研究經費補助等資訊類型的需求較高（許麗娟，1997）。進行文獻探討時，發現國內醫師與護理人員的資訊尋求有以下幾個特點： z. 國內醫師偏好使用英文文獻，但國內護理人員可能因英文能力不足的障礙，偏好使用中文文獻。. z. 國內醫師因偏好英文文獻，加上可能因某些其所屬醫院圖書室資源較不足，其資訊尋求的困難之一是「文獻全文取得不易」。. z. 國內可能因本土性醫學期刊文獻發表數量相較之下較為不足，發現醫師在資訊尋求時會有「本土資料不足」的困擾。綜合上述，研究者分別將醫師與護理人員的資訊需求以及資訊尋求的來源/. 管道、所遇障礙等，列表匯整如下：. 27.

(44) 表 2-2-5 醫師資訊需求動機/原因、資訊需求內容及獲取資訊之來源/管道獲取資訊之來源/管道. 醫師資訊需求動機/原因. 資訊需求內容. 吸收新知病患照護、解決臨床問題專業進修、取得證照或學位個人興趣教學研究或發表文章演講、參與會議病患諮詢製作衛教資料. 特定病人資訊疾病治療建議疾病分類診斷、診斷標準病因探討預後處理藥物資訊：臨床用藥資訊檢驗報告說明身體徵兆及病狀解釋醫學資訊：醫療資訊、醫學發展、診療技術生物科技：生物醫學工程、基因工程醫務管理：醫療制度、醫療費用、醫療糾紛、醫療品管居家護理、長期照護病人衛教資訊病患心理：患者心理、家屬心理照護人文社會資訊：生活輔助、自殺、宗教、安樂死、人文關懷、社會工作、倫理教育、知識管理疾病相關統計資料、人口統計本地醫師相關資訊實證醫學實務方法資訊科技、政治、法律、社會、管理等方面資訊. 28. 病歷紀錄教科書、圖書期刊文獻查詢資料庫：Medline 請教同事顧問專家藥商查詢網路資源小冊子藥物介紹、藥物手冊、藥廠報告資料參與專業會議、研討會繼續教育課程即時型參考工具書參閱醫療法規使用視聽資料會議論文集研究計劃報告報紙大眾媒體.

(45) 表 2-2-6 護理人員資訊需求動機/原因、資訊需求內容及獲取資訊之來源/管道護理人員資訊需求動機/ 原因吸收新知病患照護、解決臨床問題專業進修、取得證照或學位個人興趣教學研究或發表文章報告書寫(晉升）病患諮詢製作衛教資料. 資訊需求內容. 獲取資訊之來源/管道. 病史最近的病況、檢驗報告藥物治療的劑量、藥效與藥性醫師的囑咐與病患有關的課程及活動哪些設備或藥物是新購或禁用各時段的值班醫師表機構或部門的政策、行政命令如何操作儀器設備、器材使用規定最新的藥物治療、用藥知識醫療問題、醫學專科知識護理診斷程序治療的標準步驟衛生保健、衛教資訊護理行政與管理心理學、人際溝通技巧. 教科書、圖書期刊文獻查詢資料庫請教同事查詢網路資源藥物介紹、藥物手冊參與專業會議、研討會繼續教育課程使用護理站的資料、部門手冊即時型參考工具書參閱醫療法規使用視聽資料報紙. 表 2-2-7 醫師與護理人員之資訊尋求障礙醫師資訊尋求之障礙. 護理人員資訊尋求之障礙. 缺乏時間資源不足缺乏設備資訊找尋不易、資訊過多資訊的正確性與時效性不佳不熟悉圖書館的資源與服務不知如何查找資源不熟悉資料庫的內容、特色與查詢方式檢索文獻的技巧不足全文資料不易取得缺乏本土資料電腦素養欠缺實證資訊辨識、批判性評估技能不足. 缺乏時間資源不足缺乏設備資訊找尋不易、資訊過多資訊的正確性與時效性不佳不熟悉圖書館的資源與服務不知如何查找資源不熟悉資料庫的內容、特色與查詢方式檢索文獻的技巧不足全文資料不易取得電腦素養欠缺實證資訊辨識、批判性評估技能不足英文能力不足 29.