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本節為探討社會支持之相關理論,了解社會支持之概念,共分為三個部分來探 討,最後對社會支持理論做一個總結:一、社會支持;二、社會支持類型;三、社 會支持之評估根據及方式;四、小結。

一、社會支持

本研究以兩個部分探討社會支持,首先探討社會支持的定義,瞭解其定義之後 再探討高齡者之社會支持。

(一) 社會支持的定義

社會支持的概念是從工業化時代開始被研究,Durkheim (1897, 1951) 提到人從 農業時代轉移到工業時代後,降低了許多與家庭、社區之間的社會連結 (socialites) , 而這也影響到人的身心健康 (引自杜筱慧,2010) 。而社會支持指的是個人在參與 任何的活動中,經由他人的幫助下達到其內心渴望的目標 (Caplan, 1974) 。而在休 閒活動的方面,Thoist (1986) 與 Oh (2005) 表示社會支持可有效的增強個人於休閒 活動中的所需之技巧,進而提高參與者適應該活動的能力,同時亦能增加其參與休 閒運動之意願程度。而 Fuchs (1996) 進一步的提出,社會支持不但能提高個人參與 休閒運動的意願,亦能將參與意願進而轉換成實質上休閒運動的參與。由以上學者 觀點可知,社會支持除了可提高個人在運動中所需的技巧及參與意願外,更能促使 個人付出實際上之行動,參與於休閒運動之中。

House 也提出社會支持與健康之關係極為密切,包括生理與心理健康之病因關 係,及疾病預後與復原之過程 (引自杜筱慧,2010) 。Lazarus 與 Folkman (1984) 提 出社會資源對於心理及生理健康有兩方面的影響:1.社交網絡的嵌入,可幫助人對 自己及生活感覺良好,且增強他們在失業時的正向觀感。2.社會資源可降低壓力且 減緩身體的疾病。1970年代初期,Barnes 就提出「社會網絡」(social network) 的概 念,許多學者開始運用社會網絡的概念在探討社會關係與健康之間的關係。而 Caplan 與 Cassel 也在同時期提出了「社會支持」 (social support) 的概念 (Caplan, 1974; Cassel, 1976) 。在社會交換理論中,社會支持被界定為「兩人以上的資源交 換,施與受兩者之一是有意藉此交換來提昇受者的福利」 (陳肇男,1999) ,而學 者們也發現,在探討生活壓力對身心健康的影響時,社會支持可減緩生活壓力對健

康的衝擊,並增進個人生活適應 (Gottlieb, 1983;陳燕禎,2005) 。此外,支持行 為最少要涉及兩個角色,才能進行傳遞資源,在角色理論中,關心網絡的結構與其 功能,故將社會支持界定為「人際間資源的轉移」,而轉移的內容層面則包括情緒、

評價及工具等三類性質 (陳肇男,1999) 。故社會支持強調的是一個人際之間的社 會網絡,有了網絡才能獲得支持。

由於社會網絡 (social network) 與社會支持 (social support) 經常被交換使用,

故過去有許多學者探討其間的關係並各自賦予其定義。Barker在1991年分別定義社 會支持和社會網絡,認為社會支持是「滿足個人社會生存需要而需藉由正式或非正 式的活動與社會關係所提供的各種支持」,而社會網絡是「圍繞在個人身邊的社會 關係所形成的網絡」 (Barker, 1991) 。

一個社會中的資源,包含了社會網絡及社會支持,而有社會網絡不見得就會有 社會支持,但社會支持的提供與感受,則必須藉由社會網絡方能運作 (沈桂枝,

2001) 。「社會支持」為較主觀的概念,即當事人實際接受到之感受,而「社會網 絡」則是客觀的結構,即當事人與相關成員之組成與分布。

若以社會資源、社會網絡與社會支持三者的連結層面來詮釋整個社會支持,可 簡單概述為:社會資源的連結面較廣,包含正式體系和非正式體系;社會網絡的連 結層面以人們看得到的正式體系較多;至於社會支持層面則以非正式體系連結發揮 的效果最強,故此三者之間並不具有排他性,而是具有包容性以及互補性 (陳燕禎,

2005) 。

充份的社會支持可維護或增進個人的健康狀況,並緩和壓力對個人的負向作用 (引自王冠今,2010) ,對高齡者是有保護性及緩衝效果的。以預防性的觀點來看,

社會支持可以協助個人在危機發生前先建立身心健康,並強化適應用以應付問題的 發生。而當個人面臨巨大壓力時,社會支持體系可提供各種援助,包括家庭、朋友 和其他人 (Caplan, 1974) ;且Cassel 也認為社會支持與網絡的建立在個人面臨壓力 衝擊的社會心理歷程中扮演「關鍵性」的角色,對個案心理壓力具有保護 (cushioning) 和緩衝 (buffering) 的功能與作用 (Cassel, 1976) 。

社會支持也具有持續性的,若社會網絡是具有持久性、連續性與緊密性的話,

這個關係就更可以協助人們處理生活上所遭遇的困境,特別是在高齡者之長期照顧 者的社會負擔 (social burden) 或重大壓力的情境之下。因此,社會支持策略常決定

了照顧的成效 (陳燕禎,2005) 。

綜觀上述,本研究認為社會支持指的是個人在各種狀況下,經由他人的幫助,

而達到內心所希冀之目標;而個人在面臨危機時,也能透過社會支持得到各類型之 幫助,無論情感或物質上的幫助,而這種獲得或提供的社會支持本身為一種可測量 之行為。在休閒方面,社會支持也能有效的增強個人在參與休閒活動所需之技巧,

也能提高參與者適應該活動的能力,同時也能增加或促進其參與休閒運動之意願。

(二) 高齡者之社會支持

社會支持有多種定義,如生存與功能的滿足性與量,或者個人社會闗係的品質,

例如與家人、朋友或正式的機關之間的闗係 (Rogers, 1996) 。Cobb (1976) 也提出 社會支持 (social support) 是被個體看待為一種相信他被愛與被關懷的資訊,並隸屬 於某一個社交網絡中,在其中感到被尊重、有價值,並且能夠相互溝通、負責。

人們在社區中以社會關係來展現其社會狀態,社會關係可分為社會支持和社會 網絡。最近的研究顯示,社會支持可表現出個人闗係的功能面,而社會網絡則表現 出個人闗係的結構面 (Koizumi et al., 2005) 。因此,廣義的以高齡者的社會支持與 社會網絡來代表社會支持面向,以呈現高齡者社會關係的結構面與功能面。以下分 別介紹提供高齡者社會關係結構面的社會網絡,及功能面的社會支持:

1. 社會網絡

社會網絡,廣義的來說,是「人際間的接觸,透過這些接觸,個人可 以維持社會身份,取得情緒上的支持,物質上的幫助與服務,以及對社會 接觸的相關資訊,這群人之間也存在一種取與給的關係 (陳肇男,1999) 。 因此,社會網絡是個人透過家人、鄰居、親戚、朋友、同事、其他相識的 人所組成的一群人或團體,帶給個人的影響。然而,有些學者認為網絡內 成員的存在只代表支持之可得性較高,網絡規模愈大而已,成員的存在不 代表能提供協助。因此,個體必須與成員有社會互動關係,以維持社會接 觸,形成社會連結,堪稱社會網絡之存在。社會科學學者曾提出「網絡分 析」的理論 (network analysis) ,指出支持體系的「強弱」與「互動頻率」

都會影響個案的生活狀況 (引自王冠今,2010) 。故在評估社會網絡時,要

檢視個人和各種關係成員接觸的頻率與程度,如配偶、知己、親戚、朋友。

個體的支持網絡成員彼此之間若存在著正式或非正式的高密度交流,當個 人有需求時就可互助來滿足個人的需要。若彼此之間本無連繫互動,則當 個人有需求發生時,就會產生無法支持或支持負荷過重的情形。因此,網 絡成員間彼此的互動與連繋對個案是很重要的,尤其對高齡者及其照顧者 而言。高齡者的社會網絡在平日就應多加經營交流和互動,一旦個人遭受 重大壓力事件而無法因應時,提供最大的協助 (陳燕禎,2005) 。

本研究認為社會網絡是一個能夠提供人際之間有互動機會的媒介,藉 此互動,能夠滿足網絡間個人的需求。故建立良好的社會網絡關係,對於 高齡者而言相當重要。因此,本研究將從社會網絡之結構面納入探討高齡 者社會支持的一部分。

2. 社會支持

社會支持是指個人直接或間接透過網絡,結合成一個網狀體系,個人 可在與網絡的接觸中維持其社會身份,並取得情緒上的支持、物質上的幫 助,以及對社會接觸的相關訊息 (Caplan, 1974; Cobb, 1976) ,個人也可藉 此系統得到生理、心理、社會各方面的需求滿足 (王冠今,2010) 。社會支 持是經由連結和協助的交換,並與他人之互動而來的。然而,滿足基本社 會需求的過程,尤其在尊重、親密與安全感等方面,乃經由家人、親友或 其他重要他人之人際互動中獲得 (陳燕禎,2005) 。因此,社會支持可視為 是一種人際交流。

社會支持也可視為一種環境的屏障 (Lazarus & Folkman, 1984) ,由廣 義的定義而言,指他人所提供的資源,是一種含蓋多重層面的概念。換言 之,是指個人的需要被滿足後所產生及獲得的一種支撐性力量,包括個人 的歸屬感與社會的統整感,以及受他人重視,能依賴他人,以及從他人獲 得勸告等的支持感受 (Cohen & Wills, 1985) 。

本研究認為社會支持的成立,必須透過人際間形成的網絡互動。而人 們透過這樣的網絡互動,達成彼此的需求,如安全感、物質性的需求等。

同時,社會網絡的強度也與獲得之社會支持多寡也密切相關。網絡節點的 強度、連結性越強,則能夠獲得的支持與資源就越大 (Glanz, Lewis, &

Rimer, 1990) ,人們可藉此調適自我對社會的不適應。尤其是高齡者在面 臨老化時,身心所面臨的巨大衝擊,皆可以透過這樣的社會網絡進行調適。

社會網絡和社會支持對高齡者而言是不可或缺的。

二、社會支持之來源與分類

(一) 社會支持之來源

社會支持不只滿足個人愛與隸屬及自尊的需求,也可能提供生活實質上的幫助。

而社會支持在探討其實質內容外,還可以從社會支持的來源、感受到的社會支持兩 方面來看,以下分述之:在社會支持的來源方面,Lin在1986年認為社會支持來自社

而社會支持在探討其實質內容外,還可以從社會支持的來源、感受到的社會支持兩 方面來看,以下分述之:在社會支持的來源方面,Lin在1986年認為社會支持來自社