欲深度探討邱淳孝所歸納的第三類恐懼──關係恐懼,除了前述的觀點
──群居動物之習性、夥伴關係,筆者欲再引入「童年深井」理論並帶入童 年創傷的概念,希冀此類恐懼的論述更臻至完整。一八五四年,英國倫敦 流行一種名為霍亂的傳染病,許多醫師斬釘截鐵地認為就是貧窮地區的動 植物、穢物與惡臭物等等經太陽曝曬後散發出有害氣體「瘴氣」,公共衛 生問題及氣候的影響下而致病;另一群醫師則發現無論貧富,當地民眾皆 飲用同一口井水,這才驚覺原來致病的原因是水中有細菌。兒科醫師娜汀
・哈里斯(Nadine Burke Harris)引用此事件描述童年逆境傷害的長期影響:
「如果一百個人都取同一口井的水來喝,結果有九十八人開始腹瀉,那我 該一直開抗生素給這些人吃,還是停下來發問:『那口井到底有什麼鬼東 西?』」。61娜汀・哈里斯開始「探勘水井」:一個接著一個注意力不足 過動症的病例送到她手中,其中也包含遭逢性虐待的七歲孩童迪亞哥,但 她心中總是存疑「總覺得迪亞哥恐怖的創傷和現在的健康問題不是巧合」62, 最終,讓她挖掘出原來深井裡是「童年逆境經驗」(“Childhood Adversity”)
在作怪。
一、 無視深井的童年
60 邱淳孝,《闇黑情緒》,頁212。
61 娜汀・哈里斯(Nadine Burke Harris)著,朱崇旻譯,《深井效應:治療童年逆境傷害 的長期影響》(The Deepest Well: Healing the Long-Term Effects of Childhood Adversity),
頁 61。
62 同註釋 62,頁 212。
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若有人在兒時曾遭遇不好的經歷,「情緒和心理受到衝擊」63所產生 的負擔將連帶影響其人格養成以及生活、飲食習慣之培養,包括:飲食不 正常、抽菸、酗酒、藥物濫用或暴力相向等等個人生活甚至社會性問題,
並狹著這些後果延續至成人時期甚至直到終老。兒時負向經歷造成行為問 題而今似乎已是眾所皆知的事,然而,卻甚少人知道兒時負向經歷也與心 臟病、中風、癌症、憂鬱症、肝病等等慢性疾病有著極大的關聯!或許有 些人認為怎麼可能?兒少遭逢忽視、家暴、暴力等等諸多恐懼已存在於數 個世代,且現今社會中照顧者酗酒、吸毒或者以暴力相向也稱不上罕見,
更何況兒少將來要成為大人,學著面對社會各種困境才能「進化」,再加 上傳統觀念影響:「吃得苦中苦,方為人上人」、「吃苦當成吃補」,因 此即便身處逆境的孩子,只要能堅強地以智慧擊敗恐懼、克服童年陰影,
便能從痛苦中獲得強大的力量進而戰勝一切!然而,筆者恐怕抱持這種「兒 少與成人之間根本毫無差別或界線模糊」觀念的成人,實則隱含一種倒退、
蔑視的兒童觀──即「兒童不在」!所幸,醫學研究與心理研究再再駁斥這 個不合理的觀念:「近二十年的醫學研究顯示,童年逆境經驗對我們不只 有心理層面的影響,還會長期改變我們的身體,在近幾十年內無法脫離摩 爪」。64童年逆境經驗絕對不同於一般壓力,留佩宣在《童年會傷人》言 及:「適當的壓力有益於孩子的健全發展,但是這些壓力不包含『惡性壓力』
(註:Toxic Stress)。研究表示,壓力分成三型(…)」。孩子在成長過 程中碰到的「良性壓力」,例如:考試、上台報告等等以及更嚴重、長久 的「可容性壓力」,如:天災、親人生病等等,皆與「童年逆境」這種「惡 性壓力」截然不同!「良性壓力」為「適當壓力是成長過程中必要的學習 歷程」;而「可容性壓力」則因爲感受到照顧者的愛與關心「有良好的環 境支持(…)就能緩衝掉高壓所帶來的傷害」。65原本受到強烈刺激的身 體警報系統能逐漸修復,但「惡性壓力」則不然。長期存活於忽視、家暴、
暴力等等諸多恐懼下的兒少,其身體警報系統因反應過度而造成傷害,此 外,還感受到空前的羞辱、冷落、貶低與漠視,生理需求或心理情緒不被 同理、接納與支持的狀況下,產生了莫大的孤獨感,兒少與照顧者因而產
63 邱淳孝,《闇黑情緒》,頁 61。
64 娜汀・哈里斯(Nadine Burke Harris)著,朱崇旻譯,《深井效應:治療童年逆境傷害 的長期影響》(The Deepest Well: Healing the Long-Term Effects of Childhood Adversity),
頁 43。
65 以上三處皆出自留佩萱,《童年會傷人》,分別引用頁 43、44。
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生矛盾、混亂、不穩固、不安全依附關係。在此關係下成長的兒少,非但 對其身體健康造成影響,包括:相關疾病與認知障礙之風險,更因為不穩 固的依附關係,造成其對「人與人的關係」產生生疏、恐懼或不信任感,
害怕失去關係或失去自我,而妨礙其人格養成、關係建立、情緒調節,影 響範圍更擴及成年時期,童年負向經驗就此烙印出了數道難以抹滅的長久 傷痕──即「童年創傷」。
二、 無視深井的健康影響
何以人類受童年的經驗影響至深?其中一個因素是受「情緒」支配,
凱文・李曼(Kevin Lemam)在《遊走童年:追溯童年記憶重造自我》(What
Your Childhood Memories Say about You
⋯and What You Can Do about It,
2011)中提及:研究人員發現了我行醫數十年來早已懷疑的事:人腦經由我們的 情緒貯存長期記憶(…)我不必拖你去生化實驗室用一些細節煩 你,告訴你酵素如何建立幫我們喚起回憶的神經細胞間聯繫,荷 爾蒙和名為「正腎上腺素」的神經傳導物質提供鑰匙,讓長期記 憶進到我們的記憶金庫。66
童年經驗之所以被「長時間『記憶』」和「情緒」脫離不了關係:「重複 或強烈的情緒產生」觸發身體釋放神經傳導物質,獲得打開長期記憶金庫 的鑰匙,此外,情緒也會在「將來某個時刻」把這禁錮已久的經驗記憶再 度揭發,無論經驗是正向或負向。神奇的是,同屬「被長時間『記憶』的 童年經驗」,正負向童年經驗的記憶組織形式竟大相徑庭!正常、正面、
良性記憶的組織形式如同一則故事般,有起、承、轉、合且鮮少出現強烈 的情緒感受或影像。舉例來說,每當筆者憶起自己童年時期參加校際演講 比賽得名的經歷,我記得當初被選上的原因、記得準備演講的過程和遇到 的瓶頸,也記得陪伴我克服困難的母親與老師以及上台的那股作氣與終究 獲獎的喜悅。相較之下,負向、創傷記憶總是混亂、零碎且被壓抑,觸及 此類回憶時,當事者常被腦海中鮮活的影像與排山倒海的情緒感受所擊垮,
好不容易回想起來時,其內容卻又缺乏事件的先後順序、遺漏重要的細節 而僅剩支離破碎的事件殘骸。如:直至今日筆者只要見到皮帶或任何有關
66 凱文・李曼(Kevin Lemam)著,黃耀禮譯,《遊走童年:追溯童年記憶重造自我》(What Your Childhood Memories Say about You ⋯ and What You Can Do about It),頁 52。
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傷口裂開的照片或影片時,總伴隨著頭暈、噁心與疼痛不勘的感受且下意 識地即刻迴避,倘若要我解釋是什麼原因導致自己會有這些感受,有段時 間我還真說不上來,腦海中僅閃過兒時自身脖子上血紅痕跡與絲巾的片段 畫面、勒緊脖子的窒息感、痛覺、怵目驚心的影像與無法說明因果的不解。
何以正、負向童年經驗記憶差異如此大?貝塞爾・范德寇(Bessel van der Kolk)在其著作《心靈的傷,身體會記住》(The Body Keeps the Score, 2017)
中論述:
當原始聲音、影像和感覺的創傷記憶被重新活化時,我們的大腦 額葉會暫停運作,停工的區域包括負責將感覺轉化成文字的腦區、
產生時間定向感的腦區,以及負責整合感覺訊息的視丘。這時不 受意識控制也無法以言語表達的情緒腦(邊緣區域和腦幹)開始 接手,透過情緒的激發、身體的生理機能和肌肉動作等的改變,
來表達自身的活化程度出現變化。67
貝塞爾・范德寇說明,當負向童年經驗受到畫面、感覺或聲音所激發時,
大腦的邊緣區即情緒腦被高度喚醒,尤其杏仁核區域,阻斷了儲存和整合 輸入訊息的海馬迴和視丘,記憶在此被隔絕,另外掌管語言或文字的腦區
──布洛卡區的功能也異常,因而產生「難以言喻的恐懼」狀態,導致負面 經驗僅剩零星破碎的情緒、影像、氣味、聲音或身體感覺。
人類受童年經驗影響至深的另一個原因在於「壓力的造成」。童年負 向經驗經常伴隨長期的惡性壓力,就像「綁在身上的不定時炸彈」68,致 使大腦應急反應的中樞──杏仁核處於不斷活化的狀態,一而再、再而三 地啟動使得其必須隨時提高警覺、戒慎恐懼,一但「承受太多恐懼」,其 功能失調可能導致所有情緒感知疲乏、麻木、凝結與僵化或將「不是威脅」
的訊號「也視為危險」而做出劇烈反應,甚至對大腦中處理獎賞、快樂、
笑、成癮、恐懼、侵犯等等活動的伏隔核產生影響,抑制大腦前額葉發展,
造成衝動控制、情緒調節及思考之困難。此外,童年負向經驗所造成的壓 力也在夜以繼日的長期累積之下蔓延至成年──形塑出成年樣態、特質甚 至影響身心健康:
67 貝塞爾・范德寇(Bessel van der Kolk)著,劉思潔譯,《心靈的傷,身體會記住》(The Body Keeps the Score),頁 190。
68 留佩萱,《童年會傷人》,頁 43。
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最令費利帝醫生吃驚的是:研究結果顯示(…)童年遭遇越多負 面經驗的人,成年時期得到身心健康的問題比率越高,像是癌症、
憂鬱症、焦慮症、酒癮、藥癮、肥胖症、糖尿病、自殺傾向、性 病、肝炎、或是心血管疾病等等。此外,ACE 分數越高,成為家 暴者、被強暴、或是工作表現出問題等等的機率也比較高。69 ACE 為負面童年經驗的測驗(Adverse Childhood Experiences)主要詢問受 試者家中的狀況以及被照顧者對待之方式,十道測驗試題聚焦於受試者十 八歲前是否遭受照顧者身心虐待、性侵害或性騷擾、生理或心理的漠視與 疏忽,也包含目睹家庭暴力、遭逢家人入獄、父母離異或棄養、照顧者有
憂鬱症、焦慮症、酒癮、藥癮、肥胖症、糖尿病、自殺傾向、性 病、肝炎、或是心血管疾病等等。此外,ACE 分數越高,成為家 暴者、被強暴、或是工作表現出問題等等的機率也比較高。69 ACE 為負面童年經驗的測驗(Adverse Childhood Experiences)主要詢問受 試者家中的狀況以及被照顧者對待之方式,十道測驗試題聚焦於受試者十 八歲前是否遭受照顧者身心虐待、性侵害或性騷擾、生理或心理的漠視與 疏忽,也包含目睹家庭暴力、遭逢家人入獄、父母離異或棄養、照顧者有