綜合討論

本章分成三個部份來探討團體家屋照顧服務員的留任過程，根據上述 之章節內容，研究者統整出以下三點作本研究之探討主軸，第一點為描述在 團體家屋工作的照顧服務員的獨特性，包含失智症長者與團體家屋的軟硬 體所帶給照顧服務員的影響；第二點為分析照顧服務員會離職的原因，並總 結關於照顧服務員在職場中所會面臨到關於留任與離職的因素；第三點是 闡述本研究的視角，以照顧服務員在職場上的缺權為切入點，運用增強權能 的觀點搭配團體家屋之增權的照顧方式來分析留任議題。

壹、缺少的拼圖-團體家屋照顧服務員的獨特

目前已有許多研究在探討照顧服務員的留任議題，其中卻看不到探討 團體家屋照顧服務員的研究。團體家屋自 2007 年開辦以來成長速度十分緩 慢，過了 11 年的時間僅成立 7 間，這代表著團體家屋在設置上有與一般機 構明顯的不同。從文獻上推測，可能是設置標準上的嚴苛所致，如服務對象 與服務規模的限制、空間設置上的規定、照顧人力上的要求等；而在照顧理 念上，團體家屋被營造成適合失智症者生活的場所，打破機構收容的刻板印 象，將生活的要素融入其中，尊重個別化且以人性化的方式提供服務。團體 家屋不但在照顧空間與服務理念上獨樹一格，而且有研究顯示，裡面的照顧 服務員對工作會較有成就感，離職率較低，反觀台灣目前照顧人力不穩的現 況，團體家屋照顧服務員的工作狀況就很令人感到好奇了。

台灣照顧服務員的從業資格有法規的規範，必須通過照顧服務員訓練 才能從業，所以每位照顧服務員的職能會是大同小異的。但在團體家屋中，

照顧服務員要面對的是併發精神症狀的中重度失智症者，因此要再多去充 實失智症照顧的知識，但失智症的症狀是非常個別化的，即便學習了照顧方 法，仍要花時間與失智症者相處才能慢慢發現個別化的照顧方式，在過程中 會常常遇到挫折，照顧服務員必須自己去調適。

團體家屋的特殊性乘上中重度失智症照顧的特殊性，造就了團體家屋 照顧服務員的獨特性，而這樣的獨特性卻能達到降低離職率的影響，因此對 團體家屋照顧服務員的留任過程探討是有必要的。

貳、留下的秘密-留任過程的多元

在照顧服務員留任研究中，以量化方式去分析留任與離職因素者占絕 大部分，了解因素固然重要，但研究者認為了解因素背後的意義與影響才能 更深入去貼近這群照顧服務員的想法。

研究者從離職模型中了解到員工在決定留任時可能會考量與評估留任 與離職的影響，以及在思考階段會經歷的過程，最後歸納出影響員工流動的 原因。特別的是這些原因與影響照顧服務員留任的原因是很類似的，都包含 個人因素、機構因素與工作滿意度這三個部分。研究者也整理這些因素與照 顧服務員留任的正、負相關性。雖然可以大略了解哪一些面向有利於照顧服 務員的留任，但看不出程度上的差異，也無法了解這些因素對他們的意義是 什麼，而且隨著個人在工作中的階段不同，影響的原因以及程度可能也有差 異。此外，在留任因素的相關性上可以發現，有些因素在正相關與負相關中 都有出現，這代表了不同研究所得出對照顧服務員留任的結果可能是有所 不同的，但是為什麼會不同卻也不得而知，不了解為什麼相同的影響原因對 不同的照顧服務員會產生不同的影響。或許留任過程就是富含著個別性與 多元性的議題，因此研究者選擇什麼樣的視角去看待留任過程就非常重要。

參、研究的視角-團體家屋的增強權能

團體家屋與傳統型照顧機構在照顧方式與空間規劃上源於創立時的脈 絡與目的而有各自的考量，機構的類型影響著使用服務的入住長者，也對提 供服務的照顧人力產生影響，在照顧服務員的規範上，最大的不同之處即在 於「權利的下放」，也就此促成照顧服務員的自主性。

研究者認為傳統型機構受限於服務人數眾多，照顧服務員沒有時間提 供一對一的個別服務，在人力與時間皆不充裕的情形下，統一每位長者每日 的生活作息來進行照顧是必須的設置，這樣的照顧方式呈現規律與一致性，

但也不禁讓人產生無力感，彷彿照顧工作只是遵循課表來進行，自己只是奉 命行事的機器人一般。而團體家屋在設置辦法上已嚴格規定服務人數與機 構規模，不會有照顧人數過多的狀況發生，但相對而言，面對失智症的長者 就不適合使用統一的照顧方式，照顧服務員變得要主動去動腦思考每位長 者的照顧方式，從相處過程中去慢慢嘗試並找出適合的照顧方法。

團體家屋的照顧方式使照顧服務員能夠展現更多自主性，並非照著課 表去照顧，而是透過自己的觀察與經驗去規劃照顧方法，透過下放權利來提 升照顧者的成就感，並降低工作壓力。然而也有研究顯示，工作結構化程度 越高，對照顧服務員的負擔會降低，因為他們就不需要多花費心力去思考與 規劃照顧方式。所以究竟賦權的照顧機構對照顧服務員而言是好是壞，又或 者不能一語概括，在不同面向有著不同的影響呢，這是研究者欲探討的議題

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