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第一章、緒論
第一節、研究動機與目的
在台灣，長時間的工作一直都是嚴重的社會問題，在過去由於快速的經濟成長，
工作時間越長，也代表可以獲得更多的薪水，這個問題並沒有受到重視，然而隨 著經濟發展的疲軟不振，企業為提升競爭力，紛紛降低人力成本，濫用責任制導 致勞工過勞工作的情形隨處可見，由於薪資的停滯成長，加上解嚴後的自由開放，
和多方社會團體的努力奮鬥，這個問題漸漸地受到重視。
在研究動機中，將簡單介紹從這些醫師過勞事件發生的社會問題，探討歷史脈 絡，從台灣醫師人力培訓的方式到醫師工作時數統計，醫師過勞的危害，再到醫 勞團體爭取權益和政府的回應。
第一項、醫界不斷發生的過勞和人力缺乏
2011 年一位實習醫師在成大醫院實習一年，卻在清晨被室友發現暴斃在浴室，
實習醫生的家屬質疑死者連續加班 36 小時，超時工作導致暴斃，而醫界指出「在 實習醫師和住院醫師工作的階段，超時工作很正常，精神壓力很大，也需要很好 的體力」。1此事件帶起了波瀾，使得醫院血汗勞動更受關注，而醫師過勞並不是 單一個案，在網路上搜尋，「醫師、過勞」，隨即出現大量的過勞死以及超時工作 的新聞。其中最受矚目者即屬於奇美醫院的蔡醫師過勞事件，2009 年奇美醫院 的蔡伯羌醫師在連續工作 30 小時之後，準備進入開刀房前突然昏倒，經過急救 後因為腦部缺氧受損，再也無法擔任醫師職務，勞保局也認定為職業災害，家屬 進行了五年多的官司，暫時獲得勝訴判決，該案目前的判決為台灣醫護人員過勞 勝訴首例，備受關注，奇美醫院需要賠償蔡醫師 750 萬元2，(台南高分院 102 年 重勞訴 1 號判決)。
健保署公布 103 年醫療院所財務報告，不少醫學中心均賺錢，但醫護血汗問題 依舊。醫改會表示，大醫院雖賺錢，但 103 年整體人事成本占醫務成本比率反而 比 102 年倒退 5%，衛福部多年來投入上百億元改善醫護人力卻不見效果，政府 應推動醫護人力加薪改善血汗醫護。醫改會副執行長朱顯光表示，這些年度健保 收入超過六億元的醫院，七成以上光靠醫療就可以賺錢，再加上業外收入，如股 利、美食街等，平均有八成六到九成醫院一定賺錢。不過，醫院平均人事成本占 醫務成本比率，102 年占 45.86%、103 年占 40%，明顯倒退，朱顯光說，醫療服
1過勞死？實習醫師陳屍宿舍，聯合報 2011 年 4 月 28 日。http://city.udn.com/55272/4612740。
最後點閱:2016 年 2 月 29 日。
2首例！醫師過勞奇美醫院判賠 780 萬 家屬：判決結果太扯，三立新聞網，2015 年 1 月 21 日，
http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=58085，最後點閱:2016 年 2 月 29 日。
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務要靠密集人力，醫護人力不足，品質與安全就可能打折扣，國外醫院的人事成 本約占 50%，醫療人力成本愈來愈貴、占成本比率卻倒退，是不合理的現象。3 2011 年 4 月：醫改會點名多家醫院為「血汗醫院」，藥師像發藥機械人、護理 師宛如戰鬥陀螺，護理人員人力不足、過勞嚴重、外包、派遣、不穩定僱傭等勞 動血汗環境；也出現住院醫師工時過長，疑似過勞造成了嚴重的疾病，實習醫師 值班猝死，缺乏一般勞工應有的保障，沒有職災補助、沒有勞保，家屬求助無門。
4醫勞團體大致認為醫療崩壞的原因不外是血汗健保、醫護過勞、人力失衡、醫 療糾紛的氾濫原因造成。5造成醫界常說的醫療崩壞，目前全國執業醫師登記人 數約為 43566 人，以 2300 萬人口數計算，每萬人只有 18.9 位醫師，其中一半屬 五大皆空科(內、外、婦、兒、急診科)，相對於歐美日等國(瑞士 40.7，德國 35.3，
法國 34.9，英國 27.4，美國 26.71，日本 20.6)相對都低很多。另根據衛服部公布 的資料，五大皆空專科醫師的年齡分布，以外科為例，從 2001 年 2012 年，25 至 40 歲的年輕醫師人數由 34.7%降位 27.8%，其中女性醫師比例人數大幅提高，
而職業場域在醫院的比例，則由 66.2%降為 63.8%，在在顯示年輕醫師對內、外、
婦、兒、急專科的參與度降低，且已影響到醫院對醫師訓練的普遍不足6。導致 醜人有救，病人沒得醫的情況。
第二節、研究方法
本文採取之研究方法有 一、文獻分析法
本文將整理與醫師作為勞工、工作時間、過勞有關之國內文獻以及英文有關醫 師工作時間縮短所造成影響之國外文獻，整理國內現有判決、實務見解，藉以瞭 解我國醫師工作時間現況，以及實務上醫師發生過勞的可能解決方法。
二、比較分析法
透過國內學者介紹國外醫師作為勞工的權益保障文獻，加以分析比較，觀察國 外醫師在工作時間縮短努力的發展以及影響，提供國內醫師工作時間合理化的參 考。
3大醫院賺錢 醫護還是「血汗」，聯合晚報，2015 年 12 月 29 日，
http://udn.com/news/story/7314/1408134-%E5%A4%A7%E9%86%AB%E9%99%A2%E8%B3%BA%E9%
8C%A2-%E9%86%AB%E8%AD%B7%E9%82%84%E6%98%AF%E3%80%8C%E8%A1%80%E6%B1%97%E3
%80%8D ，最後點閱，2016 年 03 月 19 日。
4 台灣醫勞盟編輯小組，«醫療崩壞!沒有醫生救命的時代»，頁 51，初版，台北市:城邦讀書花園，
2012 年 9 月。
5同前註，頁 66。
6賴鴻緒，臺灣醫療人員過勞（一）：緒言，台灣醫學，第 19 卷 5 期，頁 467-468，2015 年 9 月。
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第三節、研究範圍與架構
本文先透過觀察社會問題的現況，進一步提出醫師、實習醫學生與實習醫師是 否屬於勞工，如果是，則透過觀察國外醫師工作時間制度的改革，藉以比較我國 醫師工作時間制度，以及現今台灣工作時間在實務上的解釋以及操作，就我國醫 師工作時間合理化提出自己之觀點，然後再加以介紹與工作時間限制息息相關的 過勞問題，在實務上作為職業災害的處理以及補償，最後將醫師工作時間制度的 合理化提出建議，區分在醫師納入勞基法之前的處理，以及醫師納入勞基法後，
可能遭遇其他職業先前在納入勞基法而適用工作時間的除外規定，勞基法第 84 條之 1 可能遭遇到的困境與困難。
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