罹患癌症與自我認同的建立

年輕人處於自我認同探索的階段，試著在社會上找尋自己的定位，從他人的 回饋中了解自己，罹患癌症使得某些年輕人被迫中斷認同探索的過程，重新建立 正面的自我認同與社會適應息息相關。

一、以「生命鬥士」作為自我認同

某些年輕人接受治療的時間較長，例如A 幾乎有半年的時間都住在醫院裡，

他們脫離原本的生活，緊密地與醫療結合，接觸到的不再是同學或同事，而是醫 療人員與其他病友；追求的目標也不再是成就，而是癌症的治癒。就如同其他領 域一般，即便在抗癌的世界裡也有「高低」之分，正面樂觀、積極勇敢、永不放 棄的病人是為人所稱許的。最明顯的例子是A，抗癌曾經是他長達數年的生活重 心，不僅和醫療人員建立親密的情感，在後續階段也擔任病友協會的志工，去幫 助需要鼓勵的病友，甚至進行演講分享，抗癌鬥士的角色是他當時重要的自我認 同。C 治療的時間長達一年，雖然她表現得沒有那麼樂觀，但仍很「積極」的參 與治療和復健，主動學習相關的資訊，自主地做醫療決策，因此病友們會在網路 上詢問她和治療有關的問題，當朋友遇到癌症有關的問題時也會找她諮詢，比起 病懨懨的弱者，C 更喜歡這樣有能的自己。D 的戰線不只是在癌症，更延伸到數 年後的短腸症等問題，他一次次的從絕望的深淵中爬起來，自主訓練恢復體力，

他非常以這樣的自己為榮。

我們無法決定是否會遭逢病痛，卻可以選擇用不同態度面對疾病，而多數人 對自己的期許是堅強而非軟弱；此外，我們的社會崇尚積極樂觀，以正面的態度 抗癌並復原會被當成「佳話」，而能擔任佳話中的主角有如披上榮耀的外衣，雖 然大多數的年輕人隨著時間過去會漸漸脫下這件外衣，他們與癌症的關聯性越來 越小，但抗癌鬥士的自我認同曾經帶來很大的幫助，對與某些人說，從這場戰役 倖存是寶貴的成功經驗，在未來遇到困難時得以用來勉勵自己。

二、「空白」的生活使人無從認同自己

D 在剛結束癌症治療後在家休養，對同學的關心缺乏回應，因為他認為自己 跟同學是不同世界的人，同學們過得越精彩，越顯得自己生活的空虛。在切除腸 子後他也同樣待在家中，雖然經濟上不予匱乏，但他真正希望的是自給自足，沒 有人喜歡自己當「米蟲」。

年輕人被期待有生產力，在社會上取得好的位子能提昇自我價值，而賦閒在 家幾乎算是最糟糕的位子，讓人抬不起頭；年輕人也需要同儕的支持肯定，得以 從同儕的情感交流過程中肯定自己；同樣的，年輕人也從追求心儀對象的過程中 評估自己的吸引力、在交往的過程學習如何當好的伴侶。D 在這些層面上空白了 多年，自我價值感低落，也不確定自己在異性眼中有多少吸引力，在考上公職後 才漸漸填補這些空白，他珍惜得來不易的同儕，也開始學習如何和異性相處。

年輕人需要在與社會互動中找到自己的定位，無論是在學校、職場或是其他 社交領域。治療結束若長時間在家休養，在「與世隔絕」的情況下將難以肯定自 己，而自卑感又讓人無法鼓起勇氣去接近同儕，因為拿不出東西讓別人去認識、

欣賞自己，自我猶如一張空白的名片。

三、從他人的回饋中重新認識自己

當癌症改變了自我形象，人因此處於相當不安的位子，不確定（潛在）親密 伴侶是否會接納自己，他人的拒絕難免會傷害到自我價值。C 在乳房手術後感覺 到被男友嫌棄，這傷心的經驗使她失去了自信，也失去了對男性的信任。D 在告 訴異性自己的故事後感受到異樣的眼光，讓他更難以相信女生會接受生過病的自 己。有時即便身體形象沒有明顯改變，仍會不確定他人是否會接納自己，B 在與 異性交往時，每當說出自己的病史都有些緊張，不確定對方的反應，而她的經驗 裡男性都表現出坦然接納，因此沒有造成自信上的打擊。由此可知他人是否接納 自己攸關自我了解與接納。

「癌症病人」是年輕人所得到的新角色，是否接納這個角色也與他人的回饋 有關。A 被當成是模範病人，他喜歡這個角色，逢人就談自己生病的經過，並且

能以這個角色去幫助其他病友，進而走向助人工作者之路，建立新的自我認同；

C 鼓起勇氣告訴好朋友自己的病情，對方卻回應她「妳不要跟我講這個」，這讓 她不再輕易告訴別人自己生病的事，也不喜歡因為生病而脆弱傷感的自己。D 因 為顧慮到異性的評價，因此不輕易坦露病史，但當他與萍水相逢的人分享自己的 故事時，總是獲得正面的回饋，他也更加喜歡故事中那個堅強有韌性的自己。

癌症帶來改變，剝奪了一部分舊有的自我，也帶來建立新自我的契機，年輕 人的挑戰在於如何在與社會互動的過程中建立正面的自我認同，這在遭逢拒絕時 顯得格外困難。

四、整體性的自我價值感

年輕人的自我有許多面向，身體形象、社會地位、工作能力、人際關係等都 是被看重的層面，這些面向雖然不同卻都息息相關，且這些面向似乎共同形成了 整體性的自我價值感，某個面向受損就可能使人自卑，相反地某個面向的改善也 可能提昇整體的自尊。C 說到自己最深的恐懼是當男生在自己交往後變心，卻又 把責任都推給她的身體，這不只會打擊到她對身體的觀感，更是對「整個人」的 否定。D 原本因為自我形象不佳而排斥照相，他不喜歡相片中自己瘦小的模樣，

但在考上公務員後他又開始照相了，不僅如此，也打開心胸去認識同儕、嘗試追 求異性，因為他得到了一個被人肯定的社會地位。

五、以建立正面的自我認同為目標

雖然癌症帶來的後續影響可能一度讓年輕人對自我價值產生懷疑，但建立正 面的自我認同則是他們持續不斷的目標，例如上述「生命鬥士」就是一個正面的 自我認同。就如前兩節中所提，年輕人不斷地嘗試在工作與親密關係中求發展，

追求更好的社會地位以及他人的接納，這些都與自我價值息息相關。就連看似消 極的「逃避」其實也有保護自我價值的功能，如C 所述，受傷時曾一度把自己 包在殼裡，不輕易流露真心，避免再去信任他人，目的是為了保護自己，因為他 人的拒絕難免會傷害到自我價值。D 同樣一度也把自己封閉起來，不去嘗試生活 中許多可能性，因為嘗試就有失敗和被拒絕的風險。

年輕人的自我認同尚未完全建立，好的自我認同讓人得以抬頭挺胸地與他人 互動。對年輕人而言，親密關係、工作能力與他人的評價回饋等都是建立自我認 同的主要依據，而這些面向往往也息息相關；同時好的自我認同讓人更樂於與他 人互動，也增加得到正面回饋的可能。

六、討論

年輕成人處於建立自我認同的階段，在這段期間罹患癌症有可能影響自我認 同的建立，「抗癌鬥士」的角色可能在治療剛結束時相當重要，但隨著時間過去 重要性逐漸降低，年輕人仍需回歸社會的其他角色並從中建立自我認同，他人的 回饋在過程中不斷地影響年輕人如何看待自己，包含身為「癌症病人」的角色。

自我認同的建立是連續不斷的過程，雖然看似有許多個別的面向，但整體性的自 我價值感卻難以區分，牽一髮動全身。

和本研究相仿，Grinyer(2009)以及 Kumar 與 Schapira(2013)的研究均顯示在 癌症治療結束後，「倖存者」可能成為年輕人自我認同中的重要角色，他們以此 為榮，甚至覺得因為生病的經歷而變得「特殊」；他們認同的是倖存者中堅強的 部份，而非「受害者」或「受苦」的角色，人都不喜歡被當成弱者同情。隨著時 間過去，倖存者的角色不在突顯，逐漸整合為自我的一部分。雖然有些人樂於公 開自己抗癌的經驗，但也有些人選擇低調，避免因此被標籤化。

本研究中理解到年輕人看待自我的方式與他人的回饋息息相關，此外雖然自 我看似有許多層面，但自我價值感似乎是整體的。自我概念長久以來都是人格心 理學所探討的問題，近來的理論與本研究的理解有相近之處。McConnel (2011) 提出多層面自我架構(multiple self-aspects framework)之概念，認為自我概念是動 態的互動歷程，人從不同的「角色」來定義自我，而這些角色共同形成了整體性 的自我價值感。角色之下有其專屬的特質，例如對於某個女性而言，「女朋友」

的角色特質可能包含溫柔、可人、有吸引力等，人在生活經驗中得到回饋，進而 修正對自己該角色的看法，例如當被男友嫌棄時，女朋友角色中的「有吸引力」

特質便遭受到挑戰，由於吸引力對於「年輕女性」角色也是相當重要的特質，所

以被男友嫌棄同時也打擊到身為年輕女性的自信。若「女朋友」或「年輕女性」

是該女性自我認同中較核心或長期的角色，則當這些角色收到負面回饋時，其整 體自我價值感所受到的打擊也相對較大。

自我認同的建立對於年輕人而言至關重大，上述理論從心理學的角度去理解 自我概念的結構與他人回饋之間的關聯，也有助於拓展本研究之理解。本研究的 受訪者與一般年輕人相比多了「癌症病人」的角色，與疾病相處的時間越久，該

自我認同的建立對於年輕人而言至關重大，上述理論從心理學的角度去理解 自我概念的結構與他人回饋之間的關聯，也有助於拓展本研究之理解。本研究的 受訪者與一般年輕人相比多了「癌症病人」的角色，與疾病相處的時間越久，該