罹癌對親密關係與婚姻的阻礙

建立穩定的親密關係是年輕人很重要的階段性任務，也是走入婚姻的前提，

罹患癌症常會改變身體形象，治療也增加不孕的風險，這些都可能早成建立親密 關係的困難，而步入婚姻不只是兩人之間的事，往往也牽涉到對方家庭的觀感，

讓事情更為複雜。

一、身體形象受損與親密關係

C 雖然在接受乳房整型手術後接納自己外觀上的改變，但是她認為男人（尤 其是在意乳房者）對此一定會介意。她的理解來自其經驗，在治療告一段落後她 和當時的男友恢復性關係，她明顯感覺到對方刻意迴避她的胸部，她十分受傷，

後來男友另結新歡，兩人關係也結束了，她當時的理解是這都是癌症的錯，癌症 讓她身體「不完整」，因此不能夠繼續維持關係。她無法再輕易相信男人會接納 自己的身體，因此單身了許多年。

D 的身高原本就不高，生病使得他更為瘦小，臉色也有病容，當時他並不喜 歡這樣的自我形象，也迴避拍照入鏡。外表上的缺乏信心會增添追求異性的難 度，較不敢主動追求，遭受拒絕的打擊也讓人難以承受，因為這等於證實了自己 內心的恐懼—我沒有吸引力。

癌症常使得身體形象改變，身體形象對年輕人而言極為重要，對於已經在親 密關係裡的人而言，身體的改變是關係的一大考驗，卻也是不容易直接討論的議 題；而對於尚未在親密關係的人來說，身體形象改變也影響了自己的吸引力與自 信，讓開始一段親密關係更為困難。

二、不孕的失落

A 經過骨髓移植後有很高的不孕風險，他沒有接受過實際的檢查，但生活經

驗中似乎證實了這點。拖延檢查也有逃避的意味，因為不孕對他而言是很實在的 失落，自己的未來將不會有孩子相伴。不孕也直接影響到他和女友結婚的計畫，

隨著年齡增長，親密關係不再只是兩人的情投意合，更牽涉到未來的規劃，若結 婚的話不孕就是兩個人、甚至是兩格家族必須共同承擔的失落，不難想像不是所 有人都願意承擔。A 對於女友或其家人的擔憂感到莫可奈何，但這卻也是他目前 需要面臨的問題。

許多年輕人在確診治療時尚未進入穩定的親密關係，在資訊缺乏與情緒衝擊 的情況下，無暇考慮到自己將來的生育能力，因此沒有主動提出精子/卵子保存 的要求，進而造成日後的缺憾。E 雖然很滿意自己的主治醫師，但也對當時醫師 沒有跟她討論不孕的風險與預防措施有所怨言，好在後來仍有了自己的小孩。

癌症治療增加不孕的風險，理想上在治療時醫師應充分和年輕人予以慎重討 論。不孕不只是個人的失落，也與未來的婚姻伴侶直接相關，在考慮進入婚姻時 是極為重要的問題。

三、婚姻市場中的劣勢

婚姻「市場」是廣被接受的譬喻，市場中有所謂的「條件」，條件越高者就 有更高的機會選擇理想的伴侶，很遺憾地在我們的社會文化中，罹患癌症會拉低 年輕人的條件。除了年紀較輕的B 之外，所有的受訪者都認為曾經癌症對於進 入婚姻是種阻礙，例如D 提到之所以不讓女生知道自己的病史，是因為怕「吃 虧」，女生因此不會考慮和他結婚；即便是已經結婚的E 也抱持著相同的看法，

她與先生預料到家人的反對，因此選擇瞞著夫家生病的事情。

罹患癌症之所以是個不利的條件，除了之前提到身體形象改變與不孕的問題 外，也包含未來癌症復發的風險。若可以選擇的話，所有人都希望自己的伴侶是 健康的，在結婚後若癌症復發對家庭將是極為困難的挑戰，若不幸離開人世更是 所有人所不樂見。E 清楚明白這點，所以在剛確診時選擇提出分手，不希望自己

「拖累」男友的人生。雖然A 與 E 的伴侶都選擇和他們繼續走下去，但他們也 都有懷抱著「虧欠感」，心疼另一半必須和自己共同承擔復發的風險。

當討論到婚姻時，所有受訪者都談到擔心對方的父母親不接納自己的病，這 除了表示罹癌對於結婚的確是大「扣分」之外，更顯示出在我們的社會裡，結婚 與原生家庭的緊密相關，如同老生常談，「結婚是兩個家庭的事」。

四、持續對愛追求

儘管癌症對於親密關係與婚姻造成許多阻礙，但對愛的渴求足以讓人設法克 服這些阻礙。A 希望自己有朝一日能結婚，為了讓女友與其家人放心，他採取積 極的策略，他在工作上努力以提昇自己的社會地位，或是在女友家中展現出好男 人的特質，希望其他方面的優點能彌補癌症帶來的疑慮。儘管每次主動去認識女 生D 都冒著被拒絕的風險，擔心會打擊到好不容易建立起來的自尊，但為了得 到廝守終身的伴侶，他願意支付這樣的代價，不斷地從挫折中學習如何取得女生 的芳心。C 曾經在感情上受了很深的傷，讓她很難再相信男人，一度拒絕親密關 係的可能，然而隨著時間過去，她的態度也漸漸軟化，不再排斥建立親密關係的 機會。

對年輕人來說，對愛的渴求是很強大的力量，為了能和心上人攜手一生，再 大的阻礙也都值得去克服。

五、討論

親密關係與婚姻是年輕成人生命中相當重要的課題，因此許多研究以此為主 題進行探討，例如在不孕議題方面，Grinyer(2009)的研究顯示在治療時許多年輕 人可能不清楚日後會有不孕的風險，沒有進行精子/卵保存術，對不孕的擔心因 此延續了多年，不孕也會對親密關係造成直接影響，因為伴侶也必須共同承擔不 孕的結果，就如本研究中的 A 的情況。

Kurowecki & Fergus(2014)的研究則細膩地探討了年輕乳癌患者親密關係與自 我形象的緊密關聯，同樣也發現身體形象的改變對親密關係的衝擊，包含被舊伴 侶拒絕對自尊造成的傷害、會對自我形象與吸引力產生懷疑，而接納自己身體的 改變是漸進連續的歷程，在有足夠的安全感後才會進一步投新的親密關係，進而 有機會相信另一半真心接納自己的身體，重新建立自尊。其研究結果與本節的理

解雷同，都顯示身體形象的改變會引起焦慮，不確定伴侶是否能接納，而人會從 伴侶的回饋中塑造自我形象，被拒絕後難免會讓自尊受到傷害，而自尊的修復是 漸進的歷程，儘管曾受過傷，多數人在沈澱過後仍不停止對愛的追求。

國外關於年輕癌症病人親密關係方面研究焦點多在不孕、性關係以及身體形 象的改變上，而本研究受訪者不斷談到關於「結婚」的困難則是國外研究較少提 及的。在本研究中幾乎所有受訪者(除了年紀最小的 B 以外)都提到對於結婚的擔 心。「身體健全」在台灣似乎是擇偶相當重要的條件，女方希望另一半健康強壯，

提供可依靠的肩膀；男方也期待另一半能承擔養兒育女與持家等任務，這些都以 健康的身體為前提，儘管本研究的受訪者身體均已康復，而癌症所帶來的不確定 性與不孕風險讓他們相當「吃虧」，對於未來的身體健康無法打包票，也讓另一 半必須共同承擔復發的風險。對於許多介於適婚年齡的年輕成人來說，親密關係 與婚姻密不可分，結婚的困難同時也是建立親密關係的阻礙。

根據本研究受訪者的觀點，結婚不只是兩人之間的事情，更是兩個家庭的結 合，父母親對於結婚對象的選擇有其影響力，長輩為了怕兒女將來吃苦，自然也 期待女婿或媳婦身體健康。因此曾經罹癌的年輕人不僅要讓另一半接受自己的情 況，還多了讓對方父母親也接納的壓力。

對於結婚來說，「身體健全」的價值觀深植人心，但卻又容易為人所忽略，

因為對於大多數年輕人而言，身強體健幾乎是理所當然的，甚至可說是婚姻市場 中的「基本」條件，因此有關擇偶偏好的研究中幾乎不把健康當成探究的變項，

焦點多集中在年齡、身高、學歷等條件上(張榮富，2006，2010)。本研究特別強 調曾經罹患癌症對於台灣年輕人結婚的阻礙，值得學者與臨床工作者正視此議 題。至於罹患癌症是否實際降低了年輕人的結婚率，在台灣方面仍缺乏相關的統 計資料，而美國的研究則顯示曾經罹患癌症的男性其結婚率與一般人無顯著差 異，但女性的結婚率則較平均低，尤其罹患乳癌以及腦癌的女性最為明顯（Syse

& Aas, 2008），這亦也是有待台灣學者了解的主題。