第四章 研究結果與討論
第五節 諮商關係改變歷程
本節討論小彬在 15 次遊戲治療中諮商關係的改變歷程，篩選出階段劃記次 數超過十次的題目，從口語表達量表、非口語表達量表、遊戲活動量表中挑選出 與諮商關係直接相關的劃記題目加以探討，分述如下：
壹、口語表達方面
(一)想要與治療者建立關係
針對此一劃記項目，在遊戲治療的三階段中，所佔的百分比分別是 3%、3%、
2%，原始次數分別是 20、24、15，據此可發現結束階段相較前兩個階段而言，
小彬與治療者用口語的方式，建立關係的劃記次數已經減少，這可能是因為小 彬與治療者的關係愈來愈好，以致於建立關係的需求減少了，使得建立關係的 劃記有所減少。
(二)用命令或威脅的方式指導治療者
針對此一劃記項目，在遊戲治療的三階段中，所佔的百分比分別是 1%、2%、
3%，原始次數分別是 11、13、30，據此可發現隨著階段的進行，小彬不論以百 分比或原始次數來看，用命令或威脅的方式指導治療者的劃記次數有遞增的趨 勢，這可能是因為小彬明瞭遊戲室的界限在那，小彬對自己愈來愈有自信進而 會有想要操控治療者的口語表達。
貳、非口語表達方面
(一)期望得知治療者的反映
針對此一劃記項目，在遊戲治療的三階段中，所佔的百分比分別是 8%、4%、
3%，原始次數分別是 55、25、18，據此可發現隨著階段的進行，小彬不論從百 分比或原始次數來看，在期望得知治療者的反映上，劃記次數有遞減的趨勢，
這可能是因為小彬隨著遊戲治療的進行，知道遊戲室的限制、開放程度為何，
經過治療者的口語回饋對自己產生信心，因此，減少了期望得知治療者的反映。
(二)把結果展現給治療者看
針對此劃記項目，在遊戲治療三階段中，所佔的百分比分別是 5%、5%、
2%，原始次數分別是 32、32、11，據此可發現，結束階段相較前兩個階段，不 論在百分比或是原始次數上，小彬減少把結果展現給治療者看的情形，研究者 認為這與關係建立的劃記次數減少一致，因小彬對治療者關係建立的需求減少 了，因此在把結果展現給治療者看的頻率也降低，或許到了結束階段，小彬已 知道即便不用主動把結果展現給治療者看，治療者亦會無時無刻的參與著他的 遊戲過程。
(三)眼神注視治療者
針對此一劃記項目，在遊戲治療三階段中，所佔的百分比分別是 14%、12%、
14%，原始次數分別是 94、74、96，據此可知在中間階段，小彬眼神注視治療 者的次數有減少，而原因經研究者推測與第 6 單元的遊戲治療中，小彬發現蛾 而使得眼神注視治療者的次數減少，以及在第 9 單元的遊戲治療中，小彬沉浸 於沙箱遊戲使然；除此之外，小彬在眼神注意治療者的劃記項目上，於每個階 段都無太大變化。
參、遊戲活動方面
遊戲活動量表中唯一與諮商關係的改變相關的是-關係式遊戲，針對「關係 式遊戲」的項目，在遊戲歷程的三階段中，所佔的百分比依序為 10%、7%、10%，
而原始次數分別是 16、12、15，由此可見小彬對治療者始終是充滿好奇並且具有 善意，小彬會藉由玩具或互動式遊戲與治療者進行關式係遊戲，而關係式遊戲於 不同階段中，排序一直高居前五大，或許是小彬覺得治療者是一個可以親近、給 予溫暖、完全接納的人，所以小彬在不同的階段裡都會想要與治療者持續進行關 係式遊戲。
Wilson 和 Ryan(2002)曾指出非指導性遊戲治療能讓兒童漸漸發展出對人的 信任，從以上的探討中，包括想要與治療者建立關係、把結果展現給治療者看、
眼神注視治療者及關係式遊戲的劃記次數排序，可以發現小彬隨著遊戲治療次數 的增加，對治療者的信任也隨之增加，亦即這樣的結果與 Wilson 和 Ryan(2002) 的探討一致。
第六節 小彬在遊戲治療過程中所呈現的議題
小彬經過 15 次的遊戲治療後，研究者也經由不斷的閱讀逐字稿、單元觀察 表及觀看錄影內容，從中發現一些發展的脈絡，以呈現議題的方式，從小彬口語 及非口語資料中，找出小彬的某些行為或事件改變加以探討，藉由時間序列的方 式加以重新組織，本節所要討論的議題依序為：對於沙箱遊戲的喜愛、對於昆蟲 的喜愛、逐漸接受遊戲室的限制、對環境及時間的敏感性、對治療者的善意與好 奇、勇於更正並說出自己的想法。
壹、對於沙箱遊戲的喜愛
陳碧玲、陳信昭譯(民 90)指出沙箱遊戲的助益包括：促進個體化過程、釋放 創造力、內在感覺、知覺和記憶，將他們帶入外在現實並提供具體證據、促成自 發性遊戲。
在 15 次的遊戲治療中，小彬幾乎每一次都有進行沙箱遊戲（除 12、13、14 單元），可見沙箱對他是具有很大的吸引力，而研究者對其母親私下訪談得知小 彬玩沙的經驗很少，以致於小彬對沙子的反應從初期的新鮮轉變成後期的喜愛。
由於沙和水是非結構的遊戲媒介，沒有固定的形狀，小彬可以想要它是什麼 就是什麼，玩法也有多種的可能，這樣的媒介不會有人在旁指導說:「這樣是不 對的玩法，應該怎麼玩才對」。因此，小彬在創作的過程中也不需要考慮自己的
玩法是對或錯，小彬只要玩出他想呈現的內容即可。
小彬在沙箱遊戲中展現了自由表達的一面，隨著遊戲治療次數的增加，原本 單調、沉默的固定玩法，小彬也加入了許多音效及具有創意的玩法；沙箱遊戲的 內容包括：鱷魚攻擊動物及交通工具、鱷魚吃沙子、交通工具在沙箱航行及運輸 物品、沙堡守護戰役、以溼手去沾沙、種豆澆花、溼沙捏塑出動物、動物在沙裡 悠游、拿桶子蓋沙堡及做派、埋藏玩具、沙子作為遊戲室玩具的探索媒介等，透 過沙箱遊戲而達到某種程度的自我療癒效果。
貳、對於昆蟲的喜愛
在治療者接送小彬進入學校的遊戲室途中，小彬常常說要抓昆蟲回家養，而 遊戲治療的第 6 次裡出現了意外的訪客-蛾，創作時畫筆還沾黏到一隻小蟲，小 彬在遊戲中不斷的關切蛾的狀況，表達出了對蛾的好奇、喜愛、關切及想要飼養 之心；遊戲治療第 12 次，小彬甚至偷偷夾帶了昆蟲進入了遊戲室，然而立即被 治療者移到遊戲室外，以免對小彬的遊戲過程造成太大的干擾。
「C061002：哀唷！ 有蟲蟲ａ！
C061026：它不會飛了ａ！ 它翅膀溼掉了。
C061107：我現在好想把它養起來，我喜歡那隻ａ！
C061213：我叫這隻飛機跟它(蛾)玩。
C061413：我把它(蛾)放在這邊，我把它(蛾)放在飛機上面好不好？
C061611：等一下，我要把它(蛾)放在一個地方喔！
C061726：等一下我畫完那個，我要看那隻蛾有沒有飛走。
C062012：它(蛾)翅膀都乾掉了，為什麼它(蛾)還是不行飛？
C062113：畫筆裡有小蟲蟲ａ！這樣子要怎麼辦？
C120212：等一下，蟲蟲在裡面。
C120214：嗯~(跳腳) 會不見啦！
C120220：不要把它壓扁喔！
C122322：快點去看蟲蟲還在嗎？ 」
參、逐漸瞭解並接受遊戲室的限制
對於遊戲室的限制，治療者在第一次遊戲治療只說出基本的限制，其他限制 只有當小彬發生該行為時才加以設限；小彬在第 1 次詢問是否可以進到沙箱裡？
還表達想要帶玩具回去；第 3 次小彬試圖說服治療者同意讓他帶玩具進去玩，再 次表達想要帶玩具回去；第 5 次因為出現小彬的腳踏著沙箱邊緣進出的危險動作
，於是治療者予以設限；第 6 次治療者對小彬於沙箱中倒水以兩桶為限，小彬後 來甚至誤以為畫畫也不能再裝水了；第 7、8 次小彬多次提出想帶把劍回去；之 後，小彬便很少出現探索遊戲室的行為，即便出現了，往往也會立即改口修正；
這意謂著小彬瞭解遊戲室的界限並接受設限，這將有助於小彬更安心的在遊戲室 內進行遊戲。
「C010415：好想帶一個回去喔！
C030114：為什麼不能拿彈珠人進來？ 這個也算規則喔？
C060326：我想要這台，送我。
C072006：我想要那把劍回家。
C080119：啊唷！什麼時候？可不可以送我？
C060328：反正我也知道，你一定說不可以。
C120117：我要帶(彈簧球)回家，沒有啦！ 呵呵！ 」
肆、對環境及時間的敏感性
小彬對遊戲室的微小改變都會敏銳的說出疑問或看法，諸如發現單面鏡有紅 點、比較這次沙箱與上次沙箱的差異、尋找上次放置的玩具是否改變位置、把治 療者微小的整點手錶響聲當成手機鈴聲等，這些都間接證明了小彬是個觀察力不 錯的孩子，當小彬有疑問也開始主動自己去尋找答案；此外，小彬對時間的流逝 相當注意，除了口語詢問時間外，有時還會抬頭望望時鐘長針走到那，每當鐘聲 響起，小彬也會注意還有多少時間，對時間的敏感，除了是個案表達對遊戲治療 的喜愛，學校鐘聲的提醒也是一個原因。
「C010901：老師，你的電話在響了。(實際上是治療者的手錶整點響聲) C020516：吚～這是什麼？紅色的。(單面鏡後的錄影器材紅光點) C040109：你看都乾掉了ａ！ 酷ａ! 下面都還硬硬的ａ。
C140107：有人踩進去這邊(沙箱)ａ！你看。
C011229：(鐘聲響起)我們什麼時候才要回去？
C031208：(鐘聲響起)你們跟我們的鐘聲都一樣ａ！
C061823：(鐘聲響起)我猜這節是下課。
C081325：(鐘聲響起)這是第二個鐘。 」
伍、對治療者的善意與好奇
第一次進入遊戲室開始，小彬便對治療者逐漸示以善意及表示好奇，小彬藉 由打針、充氣槌、手偶與治療者有間接的肢體觸碰；遊戲時，小彬也會注意治療 者是否看得到其遊戲的內容，有時會主動開口請治療者坐到他身邊；當治療者回 應小彬時，小彬有時等不及治療者猜完，就急著想要告訴治療者答案，有時則又
會希望創作告一個段落，再告訴治療者答案；甚至小彬會邀請治療者進行互動式 遊戲，這也表達了小彬對治療者的善意與興趣；到結束階段，小彬常常用「我們」
的字眼，表示其認同治療者與其同在、參與遊戲。
「C011429：這個打針喔？打你。(cl 拿針筒幫 co 打了一針) C020606：每天都要打一針，這樣才好啊！
C020810：打扁你(cl 拿起充氣槌)，輸的人要打一下。
C020810：打扁你(cl 拿起充氣槌)，輸的人要打一下。