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健康是多維度且複雜之概念,個人的生理與心理及所處的社會、環境都可能 是影響健康的重要因素。健康對於每個人都是非常重要的基礎,因此如何有效的 評估個人健康是重要之課題。

一般而言,健康測量可歸納為三個層面來說探討(梁浙西、張明正、吳淑 瓊,1993),以下就各層面的內容加以說明:

一、醫療層面:依疾病和健康傷害的情況來界定。可由疾病、慢性疾病的分佈和 健康問題、功能損傷及輔助器材的使用來評估。

二、功能性層面:以正常社會角色及社會組成中所能行使的行為能力而界定。可 由傷殘比例(負面的健康狀況)和身體功能能力(正面的健康狀況)評估。

三、主觀性層面:依個人的知覺及自評身體健康狀況加以界定,主要是以受訪者 對其本身的客觀醫療性、功能性健康狀況及心理性的評估。

亦即,衡量健康的方法可分為客觀衡量與主觀衡量兩類,客觀衡量即為在醫 療層面及功能性層面之衡量,使用醫學儀器測量受測者的身體健康狀況,如心血 管、胃腸疾病、呼吸道疾病、健康體適能檢測、血液生化測量、血壓量測、尿液 檢測等;主觀衡量即為自覺健康狀況,多採用自覺健康狀況問卷,由受測者依個 人自覺健康情形填寫。

本研究的對象為一般市民,因此有關行為或症狀的觀察或記錄、醫療與健康 記錄、政府單位之資料、功能性評估和特定疾病評估的資料,皆無法取得,因 此,本研究採用主觀自述性健康測量的方法衡量健康。雖然主觀衡量健康之方 法,不如客觀衡量方法精準,但所能測得之意義則更為深遠,因自覺健康除了個 體對於自己的生理功能及身體狀況之評估外,夾雜了更多心理層面及社會層面的 因素,研究也發現,人們對於自己身體感受的靈敏度及疾病的風險評估常會比醫 師更加瞭解,當自覺健康狀態不好時,通常也會有較高的疾病、受傷或生病等狀 態(柯瓊芳,1995)。而且主觀性衡量健康較不受時間、人力需求、設備等因素影 響,因此大多研究採用主觀的衡量方法,亦即,使用自覺健康狀況量表進行測 量。

有關主觀性自述健康的評估工具及量表,因研究對象的不同而有所差異,茲 就常用之健康量表說明如下:

一、自覺健康狀態調查表 (MOS 36-item Short-Form Health Survey, SF-36)

SF-36量表由Ware等人所發展,在1990年定稿,共有36項問題。主要測量受訪 者健康狀態的八個面向,分別為身體生理功能 (physical functioning)、因生理功能 角色受限 (role limitation due to physical problems)、身體疼痛 (bodily pain)、一般健 康 (general health)、活力 (vitality)、社會功能 (social functioning)、因情緒角色受限 (role limitation due to emotional problems) 、 心 理 健 康 (mental health) , 量 表 之 Cronbach’s α=.93,信、效度良好。臺灣版由藍忠孚、吳淑瓊、盧瑞芬、李卓

倫、紀駿輝、劉文良等人共同於1996年修正定稿,可適用於一般人口族群之自覺 健康評估(http://sf36.cgu.edu.tw/main.htm),並已有許多國內研究驗證其具有良 好的信度與效度(林青慧,2002;盧瑞芬、曾旭民、蔡益堅,2003)。

二、一般健康問卷 (General Health Questionnaire, GHQ)

本 量 表 為 1970 年 Goldberg 所 設 計 , 共 28 題 , 包 括 四 個 構 面 : 身 體 反 應 (somatic symptoms)、焦慮和失眠 (anxiety and insomnia)、社會功能失調 (social dysfunction)、憂鬱 (severe depression)。主要衡量受測者個人一般的心理健康問 題,除應用於臨床醫學外,亦廣泛應用於社區流行病學之研究,總量表Cronbach’s α係數可達.87,信度良好(賴樂山,2003)。

三、華人健康量表 (Chinese Health Questionnaire, CHQ)

Cheng 與 Williams (1986) 參 考 Goldberg 於 1970 年 所 發 展 之 一 般 健 康 問 卷 (General Health Questionnaire, GHQ) 的概念架構,並依國情不同而加以修訂為華 人健康量表之簡易精神症狀量表。原量表共有30題,主要測量受訪者心理健康狀 態的四個面向,分別為身體反應、焦慮、社交障礙和憂鬱,量表具備生理、心 理、社會健康理念與內涵,經驗證其Cronbach’s α=.80(謝佳容、蔡欣玲、蕭淑 貞、陳展航,2001)。

四、臺灣簡明版世界衛生組織生活品質量表 (WHOQOL-BREF)

世 界 衛 生 組 織 於 1995 年 發 展 「 世 界 衛 生 組 織 生 活 品 質 問 卷 (WHOQOL-100) 」,可作為跨文化比較之測量健康相關生活品質工具,WHOQOL-100量表題 項共100題,內容可分為六大範疇,包括:生理範疇 (Physical Domain)、心理範疇 (Psychological Domain) 、 獨 立 程 度 (Level of Independence) 、 社 會 關 係 (Social Relationship)、環 境 (Environment)、心 靈 / 宗 教 / 個人 信念 (Spirituality/ Religion/

Personal Beliefs),但由於此份問卷太長,並不適合作為需考慮時間及實用性的臨 床試驗或流行病學調查使用,因此將其簡化為由26題所組成的簡明版問卷,分成 四個主要的範疇:生理健康範疇、心理範疇、社會關係範疇以及環境範疇,加上 兩個本土性層面題目,分別為第27題飲食問題與28題面子問題,因此臺灣簡明版

問卷乃是由28個題目所組成,其總量表Cronbach’s α係數可達.91,量表內部一致 性良好(臺灣版世界衛生組織生活品質問卷發展小組,2001)。

綜 合 上 述 可 知 , SF-36 、 GHQ 、 CHQ 與 WHOQOL-BREF 等 四 種 量 表 的 Cronbach’s α係數皆在.80以上,具備良好的信度,並且皆是廣受研究者採用的自 覺健康測量工具。SF-36量表題數較多,包含36項問題、八個面向;GHQ 與CHQ 均較偏向心理健康之測量;而WHOQOL-BREF 主要為測量整體生活品質,測量面 除健康狀況外,亦包含環境因素。由於上述之量表,均是目前世界上公認具有較 高信度和效度的評估工具,因此,本研究乃參考上述的健康量表,並根據本研究 主題所需、世界衛生組織的健康定義以及其他研究之健康量表,編製包含生理健 康、心理健康、社會健康三個測量面向的量表,各面向編製所參酌之量表及內 涵,分述如下:

一、生理健康

本部分參酌許文耀(1999)「身心健康量表」、臺灣版世界衛生組織生活品 質問卷發展小組(2001)「世界衛生組織生活品質問卷臺灣簡明版」、張郁芬

(2001)「教師健康狀況調查問卷」、蘇國興(2004)「國小教師健康狀況量 表」、自覺健康狀態調查表(SF-36量表),包括:自覺身體狀況的滿意度評量、

身體上的疼痛與不適、四肢運作的狀態、活力疲倦、睡眠及休息、活動能力、對 藥物及醫療的依賴及工作能力等題項。

二、心理健康

本部分參酌許文耀(1999)「身心健康量表」、臺灣版世界衛生組織生活品 質問卷發展小組(2001)「世界衛生組織生活品質問卷臺灣簡明版」、張郁芬

(2001)「教師健康狀況調查問卷」、蘇國興(2004)「國小教師健康狀況量 表」,包括:正面感覺、思考、學習、自尊、身體意像及外表、負面情緒感覺等 題項。

三、社會健康

本部分參酌臺灣版世界衛生組織生活品質問卷發展小組(2001)「世界衛生 組織生活品質問卷臺灣簡明版」、張郁芬(2001)「教師健康狀況調查問卷」、

蘇國興(2004)「國小教師健康狀況量表」,包括:社會互動、生活適應、個人 關係、實際的社會支持、被尊重及接受等題項。