研究者最初蒐集文獻時，透過期刊論文、研究著作及網路等管道，尋找選擇性
緘默症（以下簡稱 SM）幼兒家庭系統的相關研究，但國內的研究十分闕如，於是 研究者轉而蒐集以幼兒及其家庭為研究主體之相關文獻，但此類型的研究仍然不 多，大部分家庭系統之研究對象都係學齡以上的兒童、青少年及成人等。於是研究 者擴大研究對象的年齡與類型，主要希望藉由蒐集、整理文獻的過程中，從中瞭解 家庭系統的基本概念、研究的過程以及研究報告的方式等，這些整理、歸納文獻的 歷程皆有助於本研究亦步亦趨的進行。
近二十年來，國內教育界亦陸續出現以家庭系統為主軸之相關研究，其多以質 性研究的方式來深入瞭解個案及其家庭系統，從中探討家庭特質、成員特質、次系 統互動情形、界限運作情形、權力結構、角色分工、因應或適應以及溝通或協商等 面向。然而，研究者整理這些家庭系統研究後，發現研究選取的對象其身分相當多 元，其中包括了功能失常之家庭，例如：虐待與疏忽家庭、婚姻衝突的家庭或單親 家庭等；家中有障礙或發展遲緩幼兒或兒童之家庭，例如：自閉症幼兒或兒童家庭、
心智發展障礙幼兒家庭或發展遲緩幼兒家庭等；高危險群或患有身心疾病之個案或 家庭，例如：早產兒家庭、厭食症患者、重病患者家庭、自傷青少年或犯罪少年等；
當然也包括了對於一般家庭的研究，例如：兩代互動、高年級兒童，甚至孝悌楷模 等。研究者茲將上述的研究歸納整理後，如表 2-7 所示：
表 2-7 國內家庭系統相關研究之整理
◎ 代表研究中有此向度
承上文中所言，目前國內並沒有任何一篇關於 SM 幼兒及其家庭系統層面之研
究，多以介紹其診斷、特徵、成因等相關面向（王淑娟，1999、2002；李旭原；2004；
梁培勇，1997；許韶玲，2002；黃金源，2002）；或以藝術治療、遊戲治療為介入 方式進行 SM 治療居多（蔡宜青，1999；王翠蘭，2004；周惠君，2004；黃世欽，
2004；鄧閔鴻、姜忠信和侯育銘，2004；）；或以學校為本位進行團體輔導（丘彥
表2-8 選擇性緘默症家庭系統之相關研究整理
表 2-8（續）
資料來源：Lazarus, Gavilo, ＆ Moore, 1983；Meyers, 1984；Diane ＆ Robert, 1995；Ford, Sladeczek,
＆ Carlson, 1998；Crundwell, 2006；宋維村，1994；許韶玲，2002。
在上述的文獻當中，Meyers（1984）並根據自身的臨床經驗，以及綜觀歷年來 秘密」（Mora et al., 1962; Pustrom ＆ Speers, 1964; Goll, 1979; Hayden, 1980）。
二、對於外在世界猜測懷疑（Suspiciousness of the Outside World）
SM患者對於外在世界猜測懷疑，這可能因為SM患者的家人會告誡他們外面的 世界是危險的，此種情形更常發生在移民家庭中（Bradley ＆ Sloman, 1979），由 於文化、語言與社經地位的差異性，造成這些族群對於外在世界的不信任。此外，
SM患者相當忠於自己的家庭系統，其可能阻礙他們去接受外面的環境（Parker et al., 1960; Goll, 1979）。
三、害怕陌生人（Fear of Strangers）
上述提及SM家庭視外人為一種威脅，加上父母與祖父母和陌生人的互動常是沉 默不語的，因此有些SM的孩子便模仿父母的行為，藉此亦可表現對於原生家庭的忠 誠度（Parker et al., 1960; Goll, 1979）。
四、語言困難（Language Difficulties）
SM尤其常見於移民家庭，這些家庭歷經因學習新語言而產生溝通問題的困境
（Bradley ＆ Sloman, 1975）。
五、婚姻不睦（Marital Disharmony）
Meijer（1979）描述SM的母親對父親是怨恨的；擾人的婚姻關係也常讓孩子成 為夾心餅乾、跟著接受壓力（Pustrom ＆ Speers, 1964; Goll, 1979; Meijer, 1979）。
六、示範緘默（Mutism Modeling）
緘默的行為常被父母單方或雙方用來面對壓力的一種方式；有時緘默也是婚姻 關係的一種武器，夫妻用緘默的方式來逃避婚姻上的難題。因此，孩子從中習得緘 默的行為，並以此模式待人接物（Goll, 1979）。
七、家庭關係劍拔弩張（Strong Tesions in the Family）
SM患者的家庭內部可能面臨婚姻關係不美滿、家庭系統缺乏溝通、文化同化的 相關問題等（Elson et al., 1965; Hayden, 1980）。
八、極度地害羞（Extreme Shyness）
語言困難、文化隔閡及緘默行為的出現都會加深SM患者害怕使用口語表達自己 的想法或感覺（Meijer, 1979）。
Pustrom and Speers（1964）指出，SM 之徵候是對家庭衝突的一種妥協方式。
在一項針對三個 SM 兒童及其家庭的研究中，Pustrom and Speers 發現強烈的母子依 附、婚姻不睦及衝突；產生說話焦慮的主要因素是害怕洩漏「家庭秘密」。此外，
Pustrom and Speers 進一步指出，假如夫妻次系統不夠堅固、不能互相支持的話，當 父親持續退縮時，母子次系統就會變成過度強大，則家庭規則可能變成「媽媽是真 正關心孩子的人；當孩子與媽媽分開時，就很難表現得好」的情形。因此，該個案 的治療方向乃以家庭為導向，包括：關注婚姻關係、母子依附的需求等，而研究結 果也顯示，治療的過程中，SM 兒童對於家庭的混亂、處理內在的衝突以及對於母 親的依賴有回應（Meyers, 1984；Diane ＆ Robert, 1995）。
然而，許多學者相信SM的產生和親職教養風格、家庭失能有相關；此派學者認 為SM行為是由於不健全的親職教養與家庭動力形塑而成的（Anstendig, 1999）；
Projes（1992）更指出，SM行為是受到父母及其環境之增強而習得的行為；Kolvin and Fundudis（1981）；Kristensen and Torgerson（2001）更進一步表示，父母內在的障 礙常與這些SM兒童疾病的產生有關聯（引自Crundwell, 2006）。
但是Cunningham, McHolm, Boyle, and Patel（2004）卻持有不同的看法，其研究 結果發現，SM家庭與控制組家庭的婚姻情形、經濟資源或支持網絡並無差異，此與 Kristensen（2001）之前大規模抽樣的研究一致。另外，即使SM的父母注意到有些 管教上的困難，但研究結果顯示，他們使用高壓或包容的親職策略和控制組並無差 異，且家庭失能的情形或父母憂鬱的狀況與 控制組亦無差異（引自Crundwell, 2006）。這份研究的結果說明SM的親職與家庭功能乃正常化發展，此結果提供我們
一個值得注意的訊息：SM的家庭可能是個害羞、孤立、具衝突的家庭，但不見得是 個失能甚至具有障礙的家庭。
關於 SM 原生家庭的樣貌，學者專家們各有見解，但尚未能為 SM 家庭之特徵 下一個定論。誠如 Ford, Sladeczek and Carlson（1998）二位學者所言：「……SM 家 庭模式可能是社會孤立、家庭關係緊繃、在家常有緘默情形及有婚姻狀況等問題；
然而，這些問題在近來的研究中都未能有足夠或有利的資料來證實。甚至有些研究 支持 SM 的家庭關係相當親密且主動地社交。因近來的研究不夠廣泛，以致無法對 SM 的家庭特徵下結論。」
從上述的討論可以得知，由於家庭環境對於 SM 幼兒的發展有一定程度的影 響，不論是家庭成員的個性特質（例如：父親是退縮、害羞的），或是成員彼此之 間的互動關係（例如：母子依附關係強烈、父母衝突不和）等，都可能直接或間接 地造成 SM 的產生。因此，本研究嘗試以家庭層面為出發點，進而瞭解 SM 幼兒的 家庭系統運作情形，並盡可能避免研究者自身的推論，以呈現案家最真實、自然的 樣貌。