肆、 醫療保險與醫療補助服務中心機構防災自主檢核表
事故指揮官作業組組長
住民服務小 組組長 設備小組組
長
後勤組 計畫組 財務行政組 安全官 聯絡官/公
共關係主任 醫療顧問/
專家
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美國對老人福利機構及類似機構之輔導方面，也透過聯邦組織進行檢核項目的發展，協 助機構檢視其相關防災整備措施。屬於聯邦政府之醫療保險與醫療補助服務中心（Centers for Medicare & Medicaid Services）也發展對健康照護機構防災整備檢核表，以協助機構提升其防 災規劃(Centers for Medicare & Medicaid Services, 2014)。機構須依檢核表內容，自我評核其完 成程度（未制定、制定中、已制定，3 種）。以下翻譯引述其檢核表內容，依項目分別述之。
一、 制定緊急應變計畫
儘可能蒐集制定緊急應變計畫所需資訊。這些資訊包括但不限於：
州和地方緊急應變規劃法規或要求
機構員工姓名和聯絡資訊
地方政府和州政府災害管理人員的聯絡資訊
機構應變組織之架構圖
建築和生命安全系統的資訊
需特別關照的住民之特徵及需求之資訊
二、 全災害連續性操作（COOP）計畫
使用全災害方法（如：颶風、洪水、龍捲風、火災、生物恐怖主義、流行性疾病等）制 定業務計畫的連續性，這可能直接或間接地影響機構在特定的範圍內。間接危害可能會影響 社區，但不會影響機構，從而中斷必要的公用事業、供應或人員配備。故需確保所有基本功 能及關鍵人員。
三、 與當地緊急應變管理機關合作
與當地緊急應變管理機關合作，以確保制定有效的應變計畫。
四、 分析每種危害
分析機構的具體脆弱性，並確保每種已識別危害之措施如下：
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針對危害採取的具體行動
確定負責執行計畫的主要工作人員
人員配備要求和明確的員工責任
根據每個機構對其危害脆弱性之評估，確保並維護足夠的供需品和設備，以維持營運並 提供 3-10 天的照護服務。(根據卡翠娜颶風的經驗，人們普遍認為，在某些大規模災害 期間，先前 72 小時的建議可能已經不夠了。但這一建議可以透過 72 小時的持續供應，
及在剩餘的日子裡與供應商達成協議來實現。)
在緊急事件發生之前、期間及之後接收緊急警告/預警與員工、家人及住民進行溝通之程 序
指定重要的員工、提供其他員工和志工服務、滿足員工需求，包括運輸和庇護重要員工 的家人
五、 與供應商/提供商合作
與已被確定為社區緊急計畫或與醫療機構達成協議的一部分的供應商和/或提供商合作，
以收容和照顧住民。緊急應變計畫的製定應包括緊急應變能力評估；同樣，若供應商或提供 者作為其緊急應變計畫的一部分，預計需為員工和/或其家人提供住宿及生計津貼，則應包括 增壓能力評估的證據。
六、 執行計畫的決策標準
包括在決定疏散或避難時應考慮的因素。確定機構人員是否有權決定執行疏散或避難的 計畫（即使沒有發布外部疏散命令）及指揮鍊會是什麼。
七、 通訊基礎設施緊急應變
為機構建立通訊基礎設施備援機制（如，對講機、業餘無線電（火腿無線電）、文本訊息 系統等）以防電話故障。
八、 制定就地避難計畫
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考量運送易受傷害的患者和居民之風險，唯有在就地避難導致更大風險的情況下才應進 行疏散。透過確保以下規定，制定有效的就地避難計畫：
評估機構是否足夠能力以抵禦強風、洪水等的程序
確保建築物免受損壞的措施（用於窗戶膠合板、沙包和塑料用於洪水，確保機構最安全 之區域）。
與當地緊急應變管理機構、消防、警察與緊急醫療機構合作進行就地避難的程序
足夠的資源供應至少 7 天的就地避難，包括如下：
確保緊急電源，包括備用發電機和維持燃料供應
充足的飲用水供應（建議數量因人口和地點而異）
供應食品的數量和類型之描述
維持普通藥物的額外藥房庫存
維持額外的醫療用品和設備（如氧氣、床單、重要設備）
識別並指派負責每項任務的員工
主要程序說明，詳細訊息確保 24 小時營運至少 7 天
與多個供應商建立供應和交通運輸合同
制定解決緊急財務需求和提供安全保障的計畫
九、 制定疏散計畫
制定有效的疏散計劃，確保以下規定：
確定機構負責實施疏散計畫的人員（即使沒有發布外部疏散命令）
已建立多個預定的疏散地點（合同或協議）與“類似”設施，為提供住民、員工和使用該 地點的其他人合適的空間、公用設施、安全和衛生設施，至少有一個距機構 50 幾英里以 外。若第一個收容機構無法接收撤離人員，則可能需要備份。
確定疏散路線和替代路線，已通知有關當局地圖可用且已確定指定的運送時間
運輸食物的充足供應和後勤支持
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運輸的水量和後勤支持（1 加侖/人）
運輸藥物的物流，包括確保在護士的控制下對其進行保護
保護和運輸住民/病人醫療記錄的程序
描述了陪伴居民/患者的物品清單
確定住民、其家人、員工和其他人將被告知疏散期間及之後將使用的疏散和通訊方法
確定員工的責任，若沒有足夠的工作人員，在疏散和備援計畫中如何照顧住民。
確保依賴於輪椅和/或其他輔助裝置的住民之運輸程序，並保護住民的設備且在運輸期間 滿足其需求（如:長期失禁用品、搬移器具及其他輔助裝置）。
如何運輸其他關鍵供應品和設備之說明
確定在疏散期間和之後對所有個人進行說明的方法
確保工作人員陪同疏散住民之程序
住民生病或死亡之程序
提供心理健康諮詢輔導員，與撤離人員進行交談和諮詢
住民在疏散期間失蹤之程序：
通知患者/住院醫師的家人
通知當地執法部門
通知長照機構管理部門和工作人員
確保所有住民身份識別腕帶（或等效身份證明）須完好無損
用於追踪每個住民到達目的地的過程
員工的家人是否可以在機構中避難撤離
十、 運輸和其他供應商
建立適合所服務個人類型的運輸安排。獲得運輸供應商和機構緊急應變計畫中之其他供 應商/承包商的履約，他們有能力在機構受災時履行承諾(如：機構員工、車輛及其他重要設備 沒有“超額預訂”，車輛/設備保持良好的運行狀態且燃料充足）確保獲得正確的運輸類型（如：
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救護車、公共汽車、直升機等）
十一、 訓練運輸供應商/志工
確保幫助運輸住民及在收容所和其他機構接收住民的供應商或志工，接收有關慢性疾病、
認知障礙和避難弱勢族群的培訓，並了解有助於創傷轉移的方法。
十二、 機構返回計畫
疏散後誰將授權再次返回機構、檢查機構的程序及如何確定何時在撤離後返回機構是安 全的。該計畫應描述返回機構的適當考慮因素。
十三、 住民和家庭成員
確定住民及其家人/監護人如何被告知撤離，幫助整理行李，保護其財產並在緊急情況期 間和之後隨時了解情況，包括他們將去往何處的訊息，如何使他們互相聯繫。
十四、 住民身份識別
確定如何在疏散中識別住民，並確保每位住民將轉移以下身份識別訊息：
姓名
社會安全號碼
照片
醫療補助或其他健康保險公司編號
出生/看診日期
當前藥物/處方和飲食方案
近親/負責人/委託書的姓名和聯繫方式
確定如何保護這些訊息（如：層壓文件、住民脖子周圍的防水袋、防水手腕標籤等）及 如何運輸醫療記錄和藥物，以便符合機構所屬的住民需求。
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十五、 受過培訓的機構員工
確保每個班次的每個機構員工都接受過培訓，並遵守計畫的所有細節。培訓還需解決醫 護人員、家人、住民和整個社區的心理和情感問題。定期進行定期審查，並以足夠的頻率進 行適當的演習和其他演練，以確保新成員接受全面培訓。
十六、 知情的住民和患者
確保住民、患者和家人了解機構計畫，包括：
家人如何知道及何時通知疏散計劃，他們如何在緊急情況下提供幫助（如：應該請他們 來到機構協助？）及他們如何/在何處與親人見面
向外地的家人提供他們可以呼叫訊息的號碼，能夠參與撤離的住民在發生災害時了解其 角色和責任
十七、 檢視及調整物資需求
檢查是否需要向機構/住民提供規定如：電源、手電筒、食物、水、冰、氧氣、藥物及是 否需要採取緊急行動，以獲得必要的資源和援助。
十八、 疏散住民的位置
確定疏散住民的位置，記錄並將此訊息資料提供給州或合作機構建立的清算所。
十九、 幫助住民移動（異地疏散）
建議的疏散住民照顧原則包括：
鼓勵住民談論期望，憤怒和/或失望
努力建立一定程度的信任
對疏散抱有樂觀、積極的態度
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預計會發生焦慮
不要與住民爭辯
不要下令
不要親自接受住民的行為
廣泛使用讚美
包括住民評估問題
鼓勵員工向住民介紹自己
鼓勵家人參與
二十、 審查緊急應變計畫
每年完成對緊急應變計畫的內部審查，以確保計畫反映最準確和最新的訊息。在以下條 件下可能需要更新：
監管變更
確定新的危害或現有危害發生變化
在發現問題後進行測試，演習
實際災害/緊急應變後
基礎設施變更
資金或預算水平變化
在每次更新緊急應變計畫時，查看 FEMA 的新訊息和最新指導原則。
在每次更新緊急應變計畫時，查看 FEMA 的新訊息和最新指導原則。