青少年憂鬱現況

心理健康為 WHO 在 2001 年報告的焦點，說明心理健康已被長時 間的忽視，其重要性會影響到個人健康、整體社會以及國家，其中，

兒童與青少年時期的精神與行為障礙是常見的，然而有 1/10 的青少 年患精神疾病嚴重到有一定損害程度，卻只有不到 1/5 的青少年接受 到必要的治療(WHO, 2002)。青少年看似是個健康的年齡族群，但事 實上，根據美國國立精神衛生研究所(National Institutes of Mental Health, 2012)調查，約有 20％的青少年曾經歷精神健康的問題，其中 最常見的是憂鬱症或焦慮症(WHO, 2012a)。憂鬱的特點為情緒悲傷，

其他如對活動失去興趣、沒有精力、無法專心、睡眠障礙、低自信、

低自尊、自責和內疚，甚至產生輕生念頭或企圖自殺(WHO, 2002)；

而青少年與成年的憂鬱症最大的不同點，易怒為主要的情緒表現，會 呈現嗜睡、暴食和經常合併偏差行為，若能對疾病的發生提早做初級 預防，對於其未來的生活適應以及身心健康上，皆有正面的影響及幫 助（謝佳容、張玨，2003）。

憂鬱是目前青少年經常面臨的心理疾病，而青少年的發展任務中，

此時面臨了自我認同與混淆的危機（楊年瑛、張高賓，2012），因此 在青少年期便可能經歷生平第一次的憂鬱發作(episode)，甚至復發

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(recurrence) (Lewinsohn et al., 1994)。台灣青少年憂鬱的盛行率、共病 率及發生率相當高，並不亞於西方國家（楊浩然，2002）。根據內政 部統計處（1999）針對台閩地區少年身心狀況調查結果，憂鬱為國內 12-17 歲青少年最常出現的情緒反應，約占 30.5%，其中 12-14 歲青 少年出現憂鬱情緒的比例為 28.1%，而 15-17 歲為 31.3%。Lin et al.(2008)針對台灣南部 9,586 位青少年進行調查，結果發現有 12.3％

青少年有憂鬱情況的發生。董氏基金會（2008）利用其專為大專學生 編製的大專生版董氏憂鬱量表進行「大學生主觀壓力源與憂鬱情緒之 相關性調查」，結果顯示 22.2％的大學生有明顯憂鬱情緒，幾乎每四 人就有一人有憂鬱情緒困擾，需有專業的協助。另外，董氏基金會

（2011）針對五都的國、高中職生進行了運動狀況、壓力源與憂鬱情 緒的調查，結果顯示：18.1％的國、高中生有明顯憂鬱情緒，需尋求 專業協助。台灣兒童福利聯盟文教基金會（2013）針對青少年休閒生 活現況調查報告顯示：青少年因為課業壓力大，被上學和補習填滿的 狀態下，缺乏有效紓緩壓力的情況下，很容易出現憂鬱情緒，根據兒 盟自編簡易青少年憂鬱情緒量表發現，有 72.3%以上的青少年曾經出 現憂鬱情緒，其中高達 25.9%的青少年曾出現中、高度憂鬱情緒。

導致青少年憂鬱的因素很多，如親人過世、父母離異、遭受家暴 或目睹家暴、搬家或改變學校、學習困難、課業壓力、友誼問題、感

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受被冷落或被拒絕、身體健康狀態、貧困或身處於有問題的家庭等 (Mumsnet, 2013；NIMH, 2012)。青少年普遍感受到壓力並伴隨有身心 困擾的問題，Erikson(1959)指出，青少年在此時期若對自我角色認同 順利，則日後將能在社會中扮演適當之角色以適應社會；反之，則將 造成自身角色的混淆，引發挫折與學習困擾，進而出現沮喪、憂鬱、

藥物濫用、暴力事件、犯罪、自殺、性活動、罹患精神疾病等負面行 為(Basch & Kersch, 1986；as cited in Mecabe, 1987)。青春期是很重要 的發展階段，能預測成年期憂鬱症的發生(Reinherz, Paradis, Giaconia, Stashwick, & Fitzmaurice, 2003)，因此，憂鬱症狀越多的青少年，可 能因未能及時並正確地接受治療，而導致其憂鬱症狀延續至成年，增 加日後發展為憂鬱症的危險性（Harrington, Fudge, Rutter, Pickles, &

Hill, 1990；Lewinsohn, Rohde, Seeley, & Hops, 1991；王昭琪、蕭文，

2007；柯澍馨、郭靜靜，2007）。

在精神病理學中，憂鬱症是最常見且以潛在致死形式出現的疾病 (Haeffel & Grigorenko, 2007)，長期或過度的壓力皆可能引發憂鬱症的 產生，而憂鬱症會增加自殺的風險，估計每年約有 100 萬人因自殺死 亡(Hurd & Zimmerman, 2010；WHO, 2012b)。近年來，有關青少年因 壓力而自我傷害的社會事件層出不窮，而青少年憂鬱的現象普遍化也 逐漸成為社會隱憂（王昭琪、蕭文，2007），青少年自傷與自殺的行

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為比例明顯高於其他年齡群，且國內外的調查均證實憂鬱與自殺具有 相當高的關連性（Lewinsohn et al., 1994；黃惠貞、姜逸群，2005），

青少年憂鬱症與自殺有極度密切的關聯，約七至八成以上有自殺傾向 的青少年有罹患憂鬱症（楊浩然，2002），有鑑於此，更需要加以重 視青少年的心理健康問題與憂鬱的預防，避免其自我傷害的行為發生

（謝佳容、張玨，2003）。陳為堅（2005）在「學校憂鬱傾向學生推 估及預防策略之研究」指出，針對台灣北、中、南、東四都會區 10-18 歲的青少年，有 14%曾有過自殺念頭、3%曾有自殺行為、重鬱症盛 行率高達 8.66%。女性有重鬱症的比率是男性的 2.5 倍，女性自殺意 念的比率是男性的 1.77 倍，女性自殺行為的比率更是男性的 17.6 倍。

隨著青少年身、心理及社會等各方面的快速發展，青少年憂鬱症 的盛行率較兒童時期有明顯增加的趨勢（Basch & Kersch, 1986；

Lewinsohn et al., 1994；Rutter, 1995；Weissman & Klerman, 1977；陳 為堅，2005），大約為兒童時期的兩倍(Lewinsohn et al., 1994；McGee, Feehan, Williams, & Anderson, 1992)。因此，有關兒童期發病的憂鬱 症診斷相對很少，並在男女發病率相似，而在青春期憂鬱症的比例迅 速增加，尤其是女性(Calles, 2007；Hjemdal et al., 2011；Hodes, Jagdev, Chandra, & Cunniff, 2008；Hänninen & Aro, 1996；McGee et al., 1992；

Rutter et al., 1990)。Beck(1988)憂鬱的研究發現，平均女性的憂鬱指

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數(Beck Depression Inventory；BDI)高於男性，青少年的憂鬱指數高 於成人，這也表示青少年可能比成人更憂鬱(Reinherz et al., 2003)；而 國內研究結果發現青春期女性的憂鬱經驗明顯高於男性，高年級學生 較低年級容易出現憂鬱的反應（王昭琪、蕭文，2007；柯澍馨、郭靜 靜，2007）。估計憂鬱症在 13 歲以前，每年的發病率為 1％至 2％，

在 15 歲以前，年發病率是 3％〜7％，而在 19 歲以前，可能高達約 28％(Calles, 2007)。從青春期至成年期，女性可能較男性有兩倍的憂 鬱經驗(Nolen-Hoeksema, 2001)。相較於兒童時期，青春期女性往往更 自我為中心、內化，從而導致重視自己的感受，顯得低自尊與苦惱，

而當青春期男性面對挫折時，則表現出衝動、憤怒和反抗等，這些情 緒表現皆有可能影響青少年成功解決問題(Gjerde & Block, 1996)。另 外，15-19 歲的女性比男性更有可能嘗試自殺，但男性比女性更容易 自殺成功(Mumsnet, 2013)，因女性對自我的知覺感受與情緒表達已經 漸趨成熟，故求助動機高過男性（楊年瑛、張高賓，2012）。

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