間質性膀胱炎 飲食與壓力會加重症狀

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(1)醫療之窗:下水道之歌 APR. 2015. 間質性膀胱炎 飲食與壓力會加重症狀 文泌尿部  主治醫師  連啟舜. 泌尿科門診,常有患者因為頻尿、尿急. 在. 尿管結石,也會出現類似症狀;腫瘤方面如. 及小便疼痛而來就診,經診斷大多是一. 膀胱、尿道、陰道、子宮、子宮頸方面的癌. 般的泌尿道感染,以抗生素治療數日即可緩. 症,也都需要加以排除。. 解或痊癒,但其中也有一些人罹患的是間質. 假使病患年紀小於18歲或者症狀較不嚴. 性膀胱炎。間質性膀胱炎的確切病因至今不. 重(如:夜尿1晚少於2次、白天頻尿次數12. 明,也沒有唯一有效的治療方式,患者必須. 小時少於5次),或者發病時間短,都要排除. 要有耐心地改變生活方式及飲食習慣,並好. 間質性膀胱炎的可能性。另外,間質性膀胱. 好配合醫師的治療計畫,才能防止症狀繼續. 炎的患者,在膀胱鏡鏡檢(將灌注的水壓力. 惡化。. 設定在80公分水柱高,漲滿後維持1-2分鐘) 下,可發現腎絲球狀出血點(glomerulation). 確診前須先排除其他疾病. (圖1)或Hunner's ulcer(圖2)等特徵。. 間質性膀胱炎的症狀包括頻尿、夜尿、 膀胱脹痛(排尿後會暫時緩解),然而許多 泌尿道疾病也會如此,所以在診斷上必須先 排除其他疾病。. 為何會得到間質性膀胱炎? 到目前為止,醫界對於間質性膀胱炎確 切的原因仍然不是很清楚。研究發現,間質. 首先要排除的是泌尿道感染或長結石、. 性膀胱炎可能和一些因素有關,例如發炎的. 腫瘤的可能性,以及了解患者是否曾接受過. 病史、自體免疫反應、尿液中的毒性物質、. 骨盆腔的放射線治療。感染包括常見的泌尿. 肥胖細胞活化等等。由於這些因素造成膀胱. 道感染或性傳染病;結石如膀胱結石或下輸. 表皮功能缺損,尿液中一些大分子物質進入. 中國醫訊 141. 15.

(2) 膀胱壁,並剌激膀胱表皮下的感覺神經,因. ●. 飲食療法. 而引發頻尿、夜尿、脹痛等症狀。. 患者要注意的是,抽菸、茶、咖啡、酒 精等飲食,可能會導致間質性膀胱炎的症狀 加劇。除此之外,還有一些食物也可能不利 病情緩解,但確切的飲食種類因人而異,故 可採取飲食消去法,亦即根據飲食和症狀發 作之間的經驗與紀錄,知道自己必須避開哪 些食物。 ●. 口服藥物及膀胱內藥物灌注 主要是以藥物來補充膀胱壁表皮所需的. 物質,促進膀胱壁表皮的修復,之後才能阻 止尿液中的鉀離子或酸性物質侵入。 圖1:膀胱鏡檢下的腎絲球狀出血點(引用來源:CampbellWalsh Urology 10th edition). ●. 膀胱擴張術 間質性膀胱炎患者的膀胱容積往往比較. 小,因此讓病人在麻醉下接受膀胱鏡檢查, 檢查時,將灌注的水壓力設定在80公分水柱 高,漲滿後維持1-2分鐘,除可觀察到間質性 膀胱炎的特徵,也可擴張膀胱,改善症狀。 ●. 神經電刺激 藉由植入物刺激薦椎、會陰神經或脛神. 經來改善症狀,不過此法目前在臺灣的臨床 經驗不多。 ●. 外科手術 這是最為侵入性的處置,當上述較為保. 守的治療都無效時才會考慮採用。手術方式 圖2:膀胱鏡檢下的Hunner's ulcer(引用來源:Campbell-Walsh Urology 10th edition). 包括使用腸道來擴大膀胱、尿液分流,甚至 將原有膀胱切除並以腸道來取代等等。然而. 治療常需多管齊下才能奏效 治療間質性膀胱炎的方法非常多,但這. 16. 依據研究報告,部分患者在術後仍會覺得疼 痛。. 也意味著沒有一種方法是最好的方法。這些. 總之,間質性膀胱炎是一個充滿迷團的. 方法包括飲食療法、減輕壓力、口服藥物、. 疾病,患者除了配合醫師的治療計畫之外,. 膀胱內藥物灌注、膀胱擴張術、神經電刺激. 設法改變飲食習慣,或許也有助於減輕頻. 以及外科手術等等。. 尿、夜尿和膀胱脹痛的困擾。. 中國醫訊 141.

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數據

圖 2: 膀胱鏡檢下的Hunner's ulcer(引用來源:Campbell-Walsh  Urology 10th edition)

圖 2:

膀胱鏡檢下的Hunner's ulcer(引用來源:Campbell-Walsh Urology 10th edition) p.2

參考文獻

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