國中學生愛滋病防治行為意圖及其相關因素研究－以臺北地區某兩所國中為例

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(1)國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文指導教授：葉國樑. 博士. 國中學生愛滋病防治行為意圖及其相關因素研究－以臺北地區某兩所國中為例. 研究生：胡子宇. 撰. 中華民國一百零三年七月.

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(3) 摘要本研究目的在探討國中學生愛滋病防治行為意圖的現況，並探討愛滋病防治行為意圖之相關因素。以立意抽樣方式選取臺北市某兩所國中七、八、九年級之學生，並以修編之「國中學生愛滋病防治知識、態度與行為意圖調查問卷」作為研究工具，共得有效樣本 642 份。重要結果歸納如下：一、研究對象的愛滋病防治知識屬於中上程度的暸解；愛滋病防治態度呈現正向態度；而愛滋病防治行為意圖高。二、研究對象接觸色情媒體的種類以色情漫畫及色情網站為最多；在網路上所接觸的色情內容主要為色情圖片、色情廣告及色情影片；性知識的主要來源為師長以及同學。. 三、愛滋病防治行為意圖和性別有顯著的正相關，和年級則有顯著的負相關。. 四、愛滋病防治行為意圖和愛滋病防治知識、愛滋病防治態度有顯著正相關。. 五、國中女學生的愛滋病防治行為意圖表現顯著優於國中男學生。六、國中學生之「性別」、「愛滋病防治知識」、「愛滋病防治態度」能有效預測其「愛滋病防治行為意圖」的表現，並且以愛滋病防治態度對於愛滋病防治行為意圖的預測力最高。關鍵字：國中學生、愛滋病防治知識、愛滋病防治態度、愛滋病防治行為意圖. i.

(4) The study of the relationship between AIDS’s preventive behavioral intentions and related factors for junior high students on two schools in Taipei area By Tzu-Yu Hu ABSTRACT The main purpose of the study were to investigate the AIDS’s preventive behavioral intentions, and to explore the relationship with related factors of the junior high students in Taipei area. The data were collected by questionnaires toward the sample- 642 junior high students. The students of the study included 7th, 8th and 9th students from two schools in Taipei city and New Taipei city. The significant results were summarized as following : 1. The scores of AIDS’s preventive knowledge of the students were above average. The AIDS’s preventive attitude of the students were positive, and the AIDS’s preventive behavioral intentions of the students was good. 2. The major exposure sources of sex media were pornography cartoon and pornography website. Pornography images, advertisement and adults video were the major contents of pornography website. The main sources of sexual knowledge were from teachers and classmates. 3. The correlation between gender and the AIDS’s preventive behavioral intentions was positive, and the grade with AIDS’s preventive behavioral intentions was negative. 4. AIDS’s preventive behavioral intensions were positively correlated with the AIDS’s preventive knowledge, and also positively correlated with the ii.

(5) AIDS’s preventive attitude. 5. The AIDS’s preventive behavioral intensions of female students were significantly better than those of male students. 6. Gender, AIDS’s preventive knowledge, and the AIDS’s preventive attitude could significantly predict the AIDS’s preventive behavioral intensions, and the AIDS’s preventive attitude was the best predictor for AIDS’s preventive behavioral intensions.. Key Words：AIDS’s preventive attitude, AIDS’s preventive behavioral intensions, AIDS’s preventive knowledge, junior high students. iii.

(6) 誌謝從沒想過在脫離學生生涯好幾年之後，還有機會重拾書本享受當學生的樂趣及滿足。兩年的時光很快就過了，但卻是我成長的重要階段，在完成論文的此刻，心中只有滿滿的感謝。這本論文承蒙指導教授葉國樑博士的悉心的指導，使我得以一窺研究方法領域的重要，從題目的選定、相關文獻的收集、問題的假設、統計求證、論文校正等過程，不時的討論並指點我正確的方向，使我不僅在學術研究上受益匪淺，更得到許多寶貴的人生經驗。本論文的完成亦得感謝我的口試委員曾治乾老師、黃禎貞老師的大力協助，因為有他們在論文過程中的細心指導、方向修正以及意見給予，才使得內容得以更加完善周全。研究所的同學們，是研究生涯中的好夥伴，除了在課業上的合作幫忙之外，也在生活中提供了無限的樂趣，而在這趟學術旅程中所碰到的困難與阻礙，也是藉著彼此的合作互助一起突破克服，這種團隊合作的執行經驗，將是未來進入職場後的重要概念。另外學長姐及學弟妹們在課業上的意見給予或是精神上的實質鼓勵，都是我進步的動力。在這邊要特別謝謝本釗的協助，除了在行政、排版上的指導之外，日常校園生活的一切，也因為有他的參與而有了順利的圓滿結果。另對於系上老師及行政人員在這段過程中給予的幫忙協助，我都將銘感於心。 iv.

(7) 最後，僅以此文獻給我摯愛的雙親，碩士生涯的過程中，如果沒有他們在後面的資源協助以及期望給予，我的論文將無法順利完成。兩年來的研究生活，我視為一個非常重要的人生過程，期望在未來的日子可因為這段時光而有非凡的美好未來。胡子宇 2014.07.28. v.

(8) 目. 錄. 第一章緒論 ................................................................................................... 1 第一節研究動機與重要性 ........................................................................... 1 第二節研究目的 ........................................................................................... 6 第三節研究問題 ........................................................................................... 7 第四節研究假設 ........................................................................................... 8 第五節名詞界定 ......................................................................................... 10 第六節研究限制 ......................................................................................... 12 第二章文獻探討 ......................................................................................... 13 第一節愛滋病防治知識相關研究 ............................................................. 13 第二節愛滋病防治態度相關研究 ............................................................. 21 第三節愛滋病防治行為意圖相關研究 ..................................................... 32 第四節愛滋病防治知識、愛滋病防治態度及愛滋病防治行為意圖相關研究 ......................................................................................... 39 第三章研究方法 ......................................................................................... 44 第一節研究架構 ......................................................................................... 44 第二節研究對象 ......................................................................................... 45 第三節研究工具 ......................................................................................... 47 第四節研究步驟 ......................................................................................... 53 vi.

(9) 第五節資料處理與分析 ............................................................................. 55 第四章研究結果與討論 ............................................................................. 57 第一節研究對象之基本資料 ..................................................................... 57 第二節研究對象之相關社會文化背景資料............................................. 60 第三節研究對象在愛滋病防治知識、愛滋病防治態度及愛滋病防治行為意圖的表現......................................................................... 67 第四節不同基本資料變項及相關社會文化背景資料之研究對象在愛滋病防治知識、愛滋病防治態度及愛滋病防治行為意圖上之差異......................................................................................... 77 第五節研究對象愛滋病防治知識、愛滋病防治態度及愛滋病防治行為意圖間的相關分析 ................................................................ 85 第六節研究對象相關變項資料、愛滋病防治知識、愛滋病防治態度對愛滋病防治行為意圖之預測情形及複迴歸分析 ................ 88 第五章結論與建議 ..................................................................................... 93 第一節結論 ................................................................................................. 93 第二節建議 ................................................................................................. 98 參考文獻. ............................................................................................... 102. 中文文獻 ....................................................................................... 102 英文文獻 ....................................................................................... 118 vii.

(10) 附錄一問卷內容專家效度名單 ............................................................... 130 附錄二國中學生愛滋病防治知識、態度與行為意圖調查問卷........... 131. 表目次表 3-2-1、臺北地區 102 學年度國中學生 7 至 9 年級人數表 ................. 45 表 3-2-2、臺北市某國中抽樣人數統計表（n=269） ............................... 46 表 3-2-3、新北市某國中抽樣人數統計表（n=373） ............................... 46 表 3-3-1、預試問卷知識題組鑑別度分析結果 ......................................... 48 表 3-3-2、預試問卷內容信度分析結果 ....................................................... 50 表 3-3-3、正式問卷內容信度分析結果 ..................................................... 52 表 3-5-1、資料統計分析方法一覽表 ......................................................... . 56 表 4-1-1、研究對象基本資料之分布情形（n=642） ............................... . 59 表 4-2-1、研究對象接觸色情媒體種類之分布情形（n=642） ............... 60 表 4-2-2、研究對象接觸色情媒體地點之分布情形（n=393）............... . 61 表 4-2-3、研究對象之性知識來源分布情形（n=642） ........................... . 62 表 4-2-4、研究對象之風險行為情形（n=642） ....................................... 63 表 4-2-5、研究對象使用網路的目的（n=642） ......................................... 63 表 4-2-6、研究對象網路上接觸色情內容類型之分布情形（n=393）..... 64 表 4-2-7、研究對象交朋友或與朋友聯繫感情的方式（n=642）............ .65. viii.

(11) 表 4-2-8、研究對象第一次約會/性愛撫/性行為之分布情形（n=642）. . 66 表 4-3-1、研究對象愛滋病防治知識資料統計表（n=642） ................... 68 表 4-3-2、研究對象愛滋病防治態度資料統計表（n=642） ................... 71 表 4-3-3、研究對象愛滋病防治行為意圖資料統計表（n=642）............. 74 表 4-4-1、基本資料變項在愛滋病防治知識的差異（n=642）............... . 78 表 4-4-2、相關社會文化背景資料在愛滋病防治知識的差異（n=642） 79 表 4-4-3、基本資料變項在愛滋病防治態度的差異（n=642）.............. .. 80 表 4-4-4、相關社會文化背景資料在愛滋病防治態度的差異（n=642） 82 表 4-4-5、基本資料變項在愛滋病防治行為意圖的差異（n=642）......... 83 表 4-4-6、相關社會文化背景資料在愛滋病防治行為意圖的差異（n=642）. .................................................................................................... 84 表 4-5-1、相關係數的強度大小與意義 ..................................................... 85 表 4-5-2、研究對象基本資料變項、相關社會文化背景資料與愛滋病防治知識、愛滋病防治態度與愛滋病防治行為意圖之相關矩陣........ . 86 表 4-5-3、研究對象愛滋病防治知識、愛滋病防治態度與愛滋病防治行為意圖之相關矩陣 ................................................................................ 87 表 4-6-1、性別、年級對愛滋病防治行為之意圖預測力 ......................... 88 表 4-6-2、愛滋病防治知識對愛滋病防治行為意圖之預測力 ................. 89 表 4-6-3、愛滋病防治態度對愛滋病防治行為意圖之預測力 ................. 90 表 4-6-4、愛滋病防治行為意圖之複迴歸分析 ........................................... 91 ix.

(12) 表 4-6-5、主要變項對愛滋病防治行為意圖之多元逐步迴歸分析結果.. . 92. 圖目次圖 3-1-1、研究架構 ..................................................................................... 44 圖 3-4-1、實施研究步驟 ............................................................................. 54. x.

(13) 第一章緒論本章主要在闡述研究的動機與重要性，共分為六節，包括第一節研究動機與重要性、第二節研究目的、第三節研究問題、第四節研究假設、第五節名詞界定以及第六節研究限制。. 第一節. 研究動機與重要性. 愛滋病的全名為「後天免疫缺乏症候群」(Acquired Immune Deficiency Syndrome，英文簡稱為AIDS），是由人類免疫缺乏病毒(Human Immunodeficiency Virus，英文簡稱為HIV)所引起的嚴重傳染疾病。自美國疾病管制局於1981年正式公布第一位愛滋病毒感染者之後，根據聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS, 2009)的統計數據顯示，累計至2009年為止，全球因感染愛滋病而死亡的病例已經超過3,000萬人，其中每年新感染愛滋病毒的人數就高達270萬人，相當於每天有超過7,300人新感染愛滋病毒。愛滋病毒入侵人體之後，會造成人體的免疫系統功能受到破壞，降低個人的生產能力並且增加在醫療方面費用的支出；根據聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS, 2013)的計算，在2012年時，全球投入愛滋病相關防治工作的金額即高達189億美元。早期，世界上超過60%的愛滋病毒感染者存活在非洲撒哈拉沙漠以南的國家，但在過去近二十年當中，以中國大陸為 1.

(14) 代表的亞洲地區和以俄羅斯為代表的東歐地區，其愛滋病的感染人數各有40%至50%的增加，此狀況顯示愛滋病已從非洲地區逐漸蔓延至世界各地，在疫情的發展上相當驚人；而亞洲地區為21世紀以來愛滋病毒感染人數增加最快的地區，現今約有600萬愛滋病毒感染存活者，僅次於非洲地區，成為世界上第二大愛滋病毒感染者存活的地區(WHO, UNAIDS,& UNICEF, 2011)。聯合國秘書長安南(Kofi Annan)於2001年6月的聯合國特別會議中即指出，愛滋病已經嚴重威脅人類社會的持續發展，對抗愛滋病的相關防治工作更是一場人類輸不起的戰爭，可見愛滋病的防治確實為全球性的重大公共衛生議題。臺灣自從 1984 年發現第一位愛滋病毒感染者以來，累計至 2014 年 6 月底為止，本國籍的愛滋病毒感染者共有 27,593 人，在近 3 年中的成長率高達 31.5%，其中有 11,871 人病程進展為愛滋病，並導致 4,382 人的死亡（衛生福利部疾病管制署，2014）。感染者的年齡分佈則從 0 至 4 歲的嬰幼兒到 65 歲以上的老年人都有，以年齡層分布來說：0 至 4 歲感染者有 25 人、5 至 14 歲感染者有 26 人、15 至 24 歲感染者有 5,614 人、25 至 49 歲感染者有 19,882 人、50 至 64 歲感染者有 1,670 人、65 歲以上感染者有 376 人：其中 0 至 49 歲之愛滋病毒感染者在全部感染者中所佔百分即高達 92.6%，並且以青壯年階段的感染人數為最多。而愛滋病毒的感染更有年輕化的趨勢，以 0 至 19 歲的愛滋病毒感染者來說，此年齡層在 2.

(15) 3 年之中的感染人數即成長了 43.6%（衛生福利部疾病管制署，2014）。愛滋病疫情的流行不僅會影響個人的健康，同時也會對國家政治、經濟以及文化層面帶來許多負面衝擊的影響（黃松元、王懋雯，1996）；根據估計，平均每增加一名愛滋病毒感染者，其各種醫療費用支出和工作能力、薪水等間接損失，及高達新台幣一千萬元以上（涂醒哲，1995），為一般民眾的 100 倍；而國立臺灣大學醫學院附設醫院愛滋病防治中心於 2002 年時，針對當時的愛滋病增加率進行計算，預估至 2021 年時，臺灣國內因感染愛滋病毒所造成的健保醫療費用支出將高達新台幣 1,000 億元以上，而間接導致的薪資損失、生產動力、社會福利等社會成本損耗更是難以估計，對於整個社會經濟層面將造成重大的負面影響。以2013年底臺灣國內愛滋病感染統計資料為例（衛生福利部疾病管制署，2013），當年度診斷出愛滋病感染者共有2,243人，其中5至24歲年齡層的感染者佔全部的26.2%，雖然所佔的比例不是非常高，但是由於愛滋病的潛伏期並沒有一定的時間，快者約半年至5年，慢者則是7年至10 年或著更久，而以2013年當年度的統計資料顯示，25至49歲年齡層診斷出感染愛滋病毒者佔總人數68.9%，在整年度的感染總人數中佔了接近七成的比例，如以愛滋病的慢性潛伏期加以推算，估計有相當多的愛滋病患者其感染時間是在十多歲的情少年時期，由此可見青少年愛滋病問題預防的必要性以及不可忽視的重要性。 3.

(16) 近年來由於國內性觀念逐漸開放，伴隨者生理成熟的年齡提前，青少年嘗試發生性行為的比例也逐漸增高（王瑞琪，1992）。根據衛生福利部國民健康署（2013）國中學生健康行為調查的資料顯示，在2006、 2008、2010年，臺灣國中學生發生性行為之比率有緩慢增加的趨勢，男性由2.2%、1.5%增至2.7%，女性則由1.7%、1.4%增至2.1%，4年間成長了約0.5個百分點。此外，根據近日臺灣婦產科醫學會（2013）所發表的調查研究發現，臺灣青少年初次發生性行為的平均年齡為15.6歲，若與衛生福利部國民健康署1995年（15.6歲）、2000年（15.5歲）、2002年（16.1 歲）所做之調查結果相比，近20年來，臺灣青少年初次發生性行為的年齡則呈現復年輕化的趨勢（林惠生，2002）。許多研究證實，學校這類型的場域是進行健康促進介入計畫的有效場域，特別是在長期的行為改變效果方面 (United Nations Educational, Scientific and Culture Organization,& UNESCO, 2009)。如在學校場域進行愛滋病防治教育相關工作，將能有效提升青少年的愛滋病防治知識、愛滋病防治態度以及愛滋病防治行為意圖，且介入教學的時間點越早，在愛滋病防治知識方面的提升效果也會越好（晏涵文、劉潔心、李思賢、馮嘉玉，2009）。青少年的愛滋病防治知識教育越充分，對其在做出發生性行為的決定時也會越謹慎，也越知道如何避孕以及避免性傳染疾病 (Kalmuss, 2003)。國外經驗則指出，愛滋病防治教育的有效推廣，不僅不 4.

(17) 會提高性行為的發生率，反而可以降低及延緩性行為的發生，並有助於青少年能對自我所做與性相關的決定負責(Wellings et al., 1995)。以上研究資料顯示，求學階段為青少年發展健康行為的重要關鍵時期，而透過學校體制有系統的推展愛滋病防治教育，將有助於愛滋病防治工作之落實，並減少愛滋病疫情蔓延的機會。本研究是以青少年愛滋病防治知識、愛滋病防治態度、愛滋病防治行為意圖及相關因素調查作為研究議題，並參考衛生福利部疾病管制署（2014）通報縣市統計，以愛滋病毒感染人數最多的臺北地區作為研究區域，針對區域內某兩所國中學生愛滋病防治知識、愛滋病防治態度及愛滋病防治行為意圖進行相關因素之探討，並根據研究之結果提出建議，以提供日後愛滋病防治教育教學及研究之參考。. 5.

(18) 第二節. 研究目的. 本研究目的旨在探討臺北地區某兩所國中學生愛滋病防治知識、愛滋病防治態度、愛滋病防治行為意圖及其相關因素，並討論與研究對象基本資料變項、相關社會文化背景資料之間的關係，以提供未來愛滋病防治教育方向之參考與建議。一、瞭解目前臺北地區某兩所國中學生愛滋病防治知識、愛滋病防治態度、愛滋病防治行為意圖表現之情況。二、瞭解目前臺北地區某兩所國中學生接觸色情媒體相關變項以及性知識訊息之來源。三、探討臺北地區某兩所國中學生之基本資料變項及相關社會文化背景資料與愛滋病防治知識、愛滋病防治態度、愛滋病防治行為意圖的相關情形。四、依據研究結果提出建議，作為相關單位日後研究青少年愛滋防治教育之參考。. 6.

(19) 第三節. 研究問題. 依據研究動機與研究目的，本研究欲探討的問題如下：一、臺北地區某兩所國中學生之基本資料變項與相關社會文化背景資料表現情況為何？二、臺北地區某兩所國中學生的愛滋病防治知識、愛滋病防治態度及愛滋病防治行為意圖彼此間相關情形為何？三、臺北地區某兩所國中學生之基本資料變項及相關社會文化背景資料與愛滋病防治知識、愛滋病防治態度及愛滋病防治行為意圖的相關情形為何？四、臺北地區某兩所國中學生接受愛滋病防治教育後，其愛滋病防治知識、愛滋病防治態度及愛滋病防治行為意圖之表現是否會因為基本資料變項的不同而有所差異？五、臺北地區某兩所國中學生接受愛滋病防治教育後，其愛滋病防治知識、愛滋病防治態度及愛滋病防治行為意圖之表現是否會因為相關社會文化背景資料的不同而有所差異？六、根據臺北地區某兩所國中學生愛滋病防治知識及愛滋病防治態度表現結果，能預測其未來愛滋病防治行為意圖之表現？ 7.

(20) 第四節. 研究假設. 針對研究目的與研究問題，本研究提出下列假設：一、不同基本資料變項之臺北地區某兩所國中學生在愛滋病防治知識上有顯著差異。二、不同基本資料變項之臺北地區某兩所國中學生在愛滋病防治態度上有顯著差異。三、不同基本資料變項之臺北地區某兩所國中學生在愛滋病防治行為意圖上有顯著差異。四、不同相關社會文化背景資料之臺北地區某兩所國中學生在愛滋病防治知識上有顯著差異。五、不同相關社會文化背景資料之臺北地區某兩所國中學生在愛滋病防治態度上有顯著差異。六、不同相關社會文化背景資料之臺北地區某兩所國中學生在愛滋病防治行為意圖上有顯著差異。七、臺北地區某兩所國中學生的愛滋病防治知識、愛滋病防治態度及愛滋病防治行為意圖彼此間呈現顯著相關。. 8.

(21) 八、臺北地區某兩所國中學生在愛滋病防治知識及愛滋病防治態度上的表現結果，能預測其未來愛滋病防治行為意圖之表現。. 9.

(22) 第五節一、. 名詞界定. 愛滋病防治知識：. 個人對於愛滋病相關知識的瞭解程度(Delobelle et al., 2009)，特別是指有關於防治行為之相對作為。本研究依據國中學生在就學階段可能經歷到的情境概況，擷取出青春期生理、較安全性行為及愛滋與其他疾病等三大面向作為主要的題目核心，進而編製出本研究所使用之「國中學生愛滋病防治知識、態度與行為意圖調查問卷」的愛滋病防治知識題組。在愛滋病防治知識題組中，答對率越高，代表其在愛滋病防治知識領域的瞭解程度越高；反之，則代表其在愛滋病防治知識領域的瞭解程度越低。二、. 愛滋病防治態度：. 個人經由各種傳播管道獲知關於愛滋病防治方面的訊息後，所表達其認知、情感與行為之具體傾向（黃炤宏，2001）。本研究所指之愛滋病防治態度是指研究對象接受編制的「國中學生愛滋病防治知識、態度與行為意圖調查問卷」調查後，對於青春期適應、兩性交往、婚前性行為以及愛滋病防治與接納之反應情形的所得分數。得分越高代表其對於愛滋病防治有較清楚的概念，顯示愛滋病防治態度較為正向. 10.

(23) 積極；得分越低，則表示其對於愛滋病防治的概念較為模糊，顯示愛滋病防治態度較為負面消極。三、. 愛滋病防治行為意圖：. 模擬個人未來遇到發生性行為之情境時，對於預防愛滋病傳染相關作為的意圖強度( Wilson et al., 1994)。本研究所指之愛滋病防治行為意圖是指研究對象接受編制的「國中學生愛滋病防治知識、態度與行為意圖調查問卷」調查後，對於資源尋求、婚前性行為、較安全性行為以及愛滋關懷之行為意圖的得分結果。分數越高代表其對於採取愛滋病防治行為有較高的行為意圖；分數越低則代表其對於採取愛滋病防治行為的行為意圖較低。四、. 相關社會文化背景資料：. 各類型的文化、社會因素及傳播媒體交互影響著青少年的知識、態度與行為的表現（羅文輝，1998；Debra & Mary, 2009；林琬馨， 2002）。而本研究所指之相關社會文化背景資料包括研究對象接觸色情媒體情形、接觸色情媒體的地點、獲得性知識的來源、有過哪些冒險的行為、網路使用的目的、在網路上接觸那些色情的內容、交新朋友以及聯繫感情的方式為何、第一次約會發生的年齡、第一次性愛撫接觸的年齡以及第一次發生性交行為的年齡等。. 11.

(24) 第六節一、. 研究限制. 研究對象方面. 本研究調查僅限日間部國中七、八、九年級學生，將研究結果推論至其他不同層級的學生時必須有所保留。二、. 研究地區方面. 本研究因時間、人力以及經費上的限制，僅以臺北地區（臺北市、新北市）各挑選一所國中為調查範圍，不包含其他縣市，因此在研究結果的推論上，無法推論至其他地區。三、. 基本資料與社會背景變項方面. 本研究所進行之基本資料與相關社會文化背景資料僅包含性別、年級、家庭狀況、有無接觸過色情媒體等，因成本上之限制（人力、時間），其餘相關基本資料、社會文化背景資料則不包含在本研究的探討範圍之內。四、. 研究方法方面. 本研究係採用問卷調查方式，雖為不記名之匿名問卷，但因問卷內容涉及個人較為隱私之區塊，容易使研究對象對於問卷內容感到害羞而隱瞞作答。另填答時亦可能會受到周遭同儕的干擾影響，而使研究結果有所誤差產生。. 12.

(25) 第二章. 文獻探討. 本章節將針對研究主題進行相關文獻收集後，歸納整理為四個部分進行個別探討：第一節為愛滋病防治知識相關研究、第二節為愛滋病防治態度相關研究、第三節為愛滋病防治行為意圖相關研究、第四節為愛滋病防治知識、愛滋病防治態度及愛滋病防治行為意圖相關研究，分別詳述如下：. 第一節. 愛滋病防治知識相關研究. 一、愛滋病防治知識知識(Knowledge)是指所有訊息、情報、認識、理解、學問、知道、熟知、精通的經驗(Harris, 1996)。多數哲學家認為知識主要可區分為三種類型：第一類是關於事實的知識，這種知識多以命題或陳述的形式出現；第二類是實際的知識，這種知識不僅可以用語言以及文字表達之外，更可運用於實際的生活之中；第三種知識為見聞的知識，包括認識人、認識地方以及認識物品的知識（高廣孚，1991）。本研究調查所提及的知識相關題組主要集中於第一類知識的測量，第二類及第三類的知識類型則需要藉由其他形式的測量方式來加以判定。根據晏涵文（1993）所做之國高中階段所需實施之性教育內容需求及評估提到，在國中求學階段針對愛滋病防治教育知識應涵蓋: 13.

(26) (1)瞭解人類免疫缺乏病毒(2)瞭解愛滋病的傳染途徑(3)瞭解愛滋病感染者與其他患者的不同(4)瞭解愛滋病的檢驗追蹤(5)教導學生避免發生危險性行為。結合上述可知，愛滋病防治知識的範圍不僅侷限於病情對於身體所造成的危害，也包含了愛滋病的病徵表現、檢驗方式以及許多容易感染愛滋病毒的危險行為。. 二、愛滋病防治知識之相關實證研究（一）國外研究 Pollack 與 Brown (1981)的研究指出，未婚青少年的性活動頻繁，並且常在無預期的情況下懷孕，造成此結果的原因來自於愛滋病防治知識的缺乏的緣故，特別是在生殖以及避孕等方面。而 Cheri (1995) 以 HIV 及 AIDS 的知識、態度對大學生所做調查中發現，有近九成的大學生認為只有同性戀才會傳播 HIV 及 AIDS 疾病。Johanna (1999) 進行 HIV 及 AIDS 的知識調查，以 4 所大學共 319 位的大學生作為調查對象，結果發現大學生對於 HIV 以及 AIDS 的知識程度一般。Measor (2004)調查 1984 年、1998 年及 2003 年三個世代青少年對性教育的觀感，研究結果顯示性別將會影響青少年接受愛滋病防治知識的程度，而在家庭中，男性和女性會以不同的學習方式來接收愛滋病防治知識。 Agius、Pitts 與 Smith (2010)調查 1997 年至 2008 年澳洲國中學生性健 14.

(27) 康知識和危險行為研究，發現國中學生在人類免疫缺乏病毒及後天免疫缺乏症候群知識的得分呈現穩定趨勢，另在性傳染疾病相關知識則有上升之趨勢，整體而言，女性在性健康知識分數的表現上優於男性。另有研究指出愛滋病防治的知識與年齡、教育水平、母親職業及是否有發生過性經驗有關 (Kayembe, Mapatano,& Fatuma, 2007 ; Oladepo & Fayemi, 2011)。（二）國內研究國內多項研究結果均顯示國中生愛滋病防治知識水平偏低，林芸芸（1978）以臺北市國中九年級學生為研究對象，發現愛滋病防治知識答對率僅有 64.7%。吳秀惠（1997）調查高雄市國中 400 位學生的愛滋病防治知識，發現受試者之愛滋病防治知識分數未達標準。楊瑞珍、黃璉華、尹祚芊與黃子庭（1997）調查臺北市兩所國中學生愛滋病防治知識，結果顯示平均答對率為 75%。晏涵文、劉潔心與李思賢（2001）調查臺灣國小五年級、國中二年級、高中二年級及大學二年級共四組年齡層的學生，在愛滋病衛生教育的成效評價及教育需求之研究中發現，在愛滋病防治知識方面，大學生知識得分優於高中生，而高中生的知識得分又優於國中生。江過（2002）以彰化縣 1,352 位國中生為研究對象的調查結果顯示學生愛滋病防治知識答對率為. 15.

(28) 65.48%。陳淑華（2003）對高雄市 1,200 名國中生的調查發現，國中生愛滋病防治知識答對率為 72.8%。王止仙（2010）對台北市某國中八年級共 453 位學生進行愛滋病防治知識調查，結果答對率僅為 54.72%。在性別因素的探討中，以國小學生及國中學生為例，發現其性別因素對於愛滋病防治知識得分未有顯著差別（晏涵文、劉潔心、李思賢，2001）。林英豪（2006）調查嘉義以南日間部五專學生性知識、性態度與性行為研究顯示，在愛滋病防治知識方面：五專女學生的愛滋病防治知識優於男學生。顏靜虹（2011）在其探討國中學生的個人背景變項與其性知識、性態度、性行為之間的關係發現，臺北市國中生愛滋病防治知識程度普遍尚可，而在愛滋病防治知識上，女性分數略高於男性，雖有微小幅度的差異存在，但皆未達顯著差異。而國中學生性知識的來源，則分別是同學朋友、學校課程、老師、父母、其他書籍（江過，2002）。林英豪（2006）的研究顯示五專學生的性知識的來源則以同學及朋友為最多，其次是學校；其餘相關研究則顯示學生的性知識來源，以同學及朋友佔最大部份，其次為書籍與老師，並特別指出父母反而非學生性知識之主要詢問對象（許珍琳、晏涵文，2000；Aggarwal, Sharma,& Chhabra, 2000; Ozan, Aras,. 16.

(29) Semin,& Orcin, 2005）。顧英華（2005）針對中部地區國、高中學生目前愛滋病知識與對愛滋病態度現況的調查發現，在愛滋病知識方面，家庭社經地位越高的高中及國中學生，其愛滋病知識得分會越高。林英豪（2006）的研究則顯示愛滋病防治知識的瞭解程度會因為年級、科系、父親教育程度與居住情形而有顯著差異。另從性別、年級、父母教育程度等的影響因素來看，其愛滋病防治知識的結果表現也以女性、年級越高、父母親教育程度越高者，其愛滋病防治知識正確程度也越高（楊瑞珍、黃璉華、左如梅、尹祚芊、黃子庭，1997）。. 三、個人背景、社會文化背景變項與愛滋病防治知識之相關研究根據國內外相關研究顯示，將影響愛滋病防治知識結果之變項分別整理如下：（一）性別部分文獻顯示出性別對於學生之愛滋病防治知識呈現並無顯著影響（鄭美雪、陳采霙，1992；林純燕、林靜婷、鄭榮祺、張景富、黃長雄，1994；許秀月、林燕卿、劉長安，1997；晏涵文，2001；顏靜虹，2011）。但有別於上述的研究，也有些學者的研究結果顯示出國中男女學生之愛滋病防治知識程度有顯著差異（劉淑珍，1991；王 17.

(30) 瑞琪，1992；林玉蓮、林月玲，1994；莊志明，1996；施雅彬，1997；羅幼蓮，1998；陳秀玲，1999；賴秋絨、劉波兒、郭憲文，1999），且女性對於愛滋病防治知識的瞭解程度優於男性。在施雅彬（1997）探討國小資優生與普通生愛滋病防治知識差異中發現，女性的愛滋病防治知識得分高於男生。Kraft (1990)針對17 至19歲的青少年調查顯示，女性愛滋病防治知識得分同樣高於男性。而蔡春美等人（2002）針對臺北市高中生在愛滋病防治知識上的研究也發現女性知識高於男性，但在保險套知識上則是男性比女生性。 Paul等人(2004)的研究亦顯示女性的性傳染病知識懂的男性多，由此可推知性別對青少年愛滋病防治知識是有所影響的。（二）年級江過（2002）對於彰化縣國中學生的愛滋病防治知識及愛滋病防治態度研究發現，年級越高之學生其愛滋病防治知識得分越高。同樣的高松景（2003）對臺北市高中職、國中學生兩性平等教育評量的研究中亦顯示在國中、高中職中，學生年級越高，性傳染病知識得分也越高。而顏靜虹（2011）的研究則顯示國中學生在愛滋病防治知識分數上，三個年級雖然彼此間差異不大，但九年級還是平均略高於七年級一分。而Gao等人 (2012)對國中二年級學生的研究則指出愛滋病的. 18.

(31) 防治知識與年級具有相關性，年級越高，愛滋病的防治知識越好。可知愛滋病防治知識的整體瞭解情形會隨著年級之不同而有差異。（三）家庭狀況根據陳淑華（2003）研究指出，國中學生愛滋病防治知識與家庭狀況有關，與父母同住之家庭狀況之學生，其愛滋病防治知識表現也較佳。此研究結果與莊春惠（2008）在基隆市國中學生性相關因素探討中顯示父母婚姻狀況正常，性病傳染知識得分較高之結論相符合。另根據上述文獻探討得知，父母親的教育程度也是影響學生愛滋病防治知識表現的因子之一，吳秀惠（1995）針對高雄市國中八年級學生愛滋病防治知識之研究顯示，父母教育程度越高則國中學生的愛滋病防治知識也會越充實。莊志明（1996）針對國中學生愛滋病防治知識的研究調查中也發現，父母親教育程度愈高，其子女的愛滋病防治知識得分也會愈高。而根據嘉義大專生性知識、性態度、性行為的相關研究結果得知，父親教育程度越高，子女愛滋病防治知識也越高（林英豪，2006）。其餘研究則顯示年級越高、女性以及父母親的教育程度較高者，其愛滋病防治知識也會越正確（林芸芸，1978；歐玲華， 1982；楊瑞珍、黃璉華、左如梅、尹祚芊、黃子庭，1997）。（四）色情媒體使用情形. 19.

(32) Lo 與 Wei (2005)在 2001 年時，以問卷方式調查臺北市 806 位國中學生與 1,195 位高中學生，發現網路色情資訊已經取代其他的色情媒體管道，成為臺北市國高中學生最常接觸的色情資訊來源。而根據國內網路業者所做的統計資料顯示，臺灣每天上色情網站的人次約有六十萬人，其中約有 70%的色情網站使用者是學生（黃萬怡、張冠瑩， 1997）。由於青少年性知識來源多來自於網路、同儕團體、書報、雜誌等（胡乾鋒，2003；高淑貞、黃以文，2004）非正式的教育管道，容易在經常接觸色情網站的青少年身上產生錯誤的知識，而導致感染愛滋病的可能性之增加（吳翠珍，2000）。. 20.

(33) 第二節. 愛滋病防治態度相關研究. 一、愛滋病防治態度態度 (attitude)指的是個體和外在環境產生交互作用時，對所面對之人、事、物或情境所表現出來的反應，而這類型的反應傾向是屬於內在的。行為學派學者Doob (1947)認為態度是一種內隱 (implicit)、驅力所產生的反應，並且態度是一種對於外在的某種反應所做的預先設定的內在反應。通常個體的態度常會與行為相互結合，而在日常的言行舉止之中表現出來，因此藉由客觀的測量以及行為的觀察，就可瞭解態度內隱特性之存在。事實上，個體的行為除了受到期望、動機、規範等因素影響之外，態度可以說是行為的主要成因（林生傳，1994）。而性態度指的則是個人對於性方面的訊息，藉由和認知、情感與行為等因素作用而產生的內在傾向（簡維政，1992）。陳俐君（2002）認為性態度是個人以主觀及客觀的態度，對性所產生的看法以及作法，因此性態度所涵蓋的範圍以及層面是具有多樣性及深度性的。對正處於青春期的青少年來說，如果在青春期的這段期間中，沒有接受到正確的教育引導，反而吸收了似是而非的錯誤訊息，如此一來，青少年就容易對性產生錯誤的觀念，而導致錯誤的性相關行為發生，進而造成感染愛滋病的可能性發生。Peardon (1989)認為大多數. 21.

(34) 的青少年，因為認為自己正年輕並且身體健康，對於自我健康照護的態度，往往較缺乏責任感，而這類不正確的態度傾向，將容易導致偏差的危險性行為發生，進而導致青少年容易感染愛滋病等相關性傳染病且對社會造成負面的影響。而影響愛滋病防治態度的因素很多，不管是父母的管教方式、社會的文化風俗、訊息的傳播管道以及同儕的互動情況等，皆有可能影響個人的愛滋病防治態度傾向（李秋霞， 2002）。晏涵文（2003）指出在學生的愛滋病防治教育上，老師必須幫助學生建立正確的愛滋病防治態度，其愛滋病防治態度應包含：(1)讓學生認識愛滋病並瞭解其傳染途徑與方式，以避免非必要的排斥愛滋病患者的行為發生。(2)對愛滋病患者貼上刻板標籤或歧視(3)引導學生主動關懷愛滋病患者。(4)建立學生正確的愛滋病防治態度。結合上述可知，愛滋病防治態度的範圍包含了個人對於愛滋病防治的態度表現以及接納、關懷愛滋病患者的態度。. 二、愛滋病防治態度之相關實證研究（一）國外研究 Sorenson (1999)以13至19歲的青少年為研究對象，發現有42%的青少年認為女性到結婚前為止，應一直保持處女之身，但卻有76%的 22.

(35) 青少年認為只要男女雙方情同意合，在婚前發生性關係是可以被允許的；81%的青少年認為現今社會上大部份的男性，在婚前已有性交經驗，而有76%的青少年認為現今社會大部份的女性，在婚前已有性交經驗。Somers (2000)對406位來自市區及郊區的12至18歲非裔美國人、白人、西班牙裔美國人進行愛滋病防治態度與性行為調查研究時發現，年齡會影響青少年對愛滋病防治的態度，年齡越大的青少年接受性相關的訊息也會越廣泛，對愛滋病防治的態度也會更加複雜。媒體的使用在現今社會已經成為日常生活中不可或缺的一部分，而隨著時代的進步發展，媒體的應用種類不斷推陳出新，使得每一個世代對於其所使用的媒體管道方式都有所不同（許怡安，2001）。根據凱薩家庭基金會 (Kaiser Family Foundation, 2003)發佈的研究報告指出，美國青少年每天平均花三分之一的時間在各類型的傳播媒體上，包括電視、電玩遊戲、音樂以及電腦。而在青少年這階段的媒體使用經驗上，則以網路加上電腦的組合為最多，甚至幾乎取代了所有的傳統媒體，成為青少年最常使用也最重要的媒體；但這並不代表青少年在使用傳統媒體，例如電視、書報、漫畫、雜誌等的時間減少，而是將這些本來由傳統媒體所傳播的內容，轉化為由電腦及網路的方式來接收訊息（李曜安，2003）。而由於每次在同一時間內能同步使用多. 23.

(36) 種媒體 (Rich, 2005)，使得青少年每天在等量的時間之內，可以接收更多的媒體內容 (Roberts, Foehr, Rideout,& Generation, 2005)。根據社會學習理論，青少年在日常的生活中並沒有觀察性行為的機會，因此青少年對於愛滋病防治知識的瞭解程度以及愛滋病防治態度，大多是受到媒體的建構而產生其傾向與表現 (Bandura, 1977；Greenberg, Brown,& Buerkel-Rothbues, 1993)。換言之，網路上的色情資訊，將會是建構青少年愛滋病防治知識與愛滋病防治觀念的重要影響因素，而此類型的來源不僅僅只型塑青少年對於真實世界中愛滋病防治知識的相關認知，更可能直接影響他們的愛滋病防治態度以及愛滋病防治行為意圖。過去的研究則發現，越常接觸色情資訊的人，其愛滋病防治態度也會越開放，而愛滋病防治行為意圖則較低。常接觸色情資訊的人不僅認為婚前性行為是可以接受的，相較於不常接觸色情資訊的人來說，也較願意允許婚前性行為的發生 (Lo & Wei, 2005)。Peter與 Valkenburg (2006)針對荷蘭471位13至18歳青少年所做的網路調查中則發現，收看網路色情資訊頻率越高的青少年，對於性行為會抱持著較輕忽的態度，而且男性相較於女性會更相信網路色情資訊的內容，而這些色情資訊所包含的內容、程度、範圍也會影響青少年的愛滋病. 24.

(37) 防治態度傾向。（二）國內研究根據張耐（1980）針對靜宜女子文理學院的愛滋病防治態度研究結果顯示，有將近95%的受試者認為在婚前發生性行為關係是不適當的。歐玲華（1982）針對高雄市國中學生所進行的研究發現，有68.2% 的國中學生認為婚前性行為是絕對不可以發生的。而陳九五（1995）針對高中職及護專二年級學生所進行的調查則發現，高中職及護專二年級學生對於婚前性行為的容許度是介於中立及不同意之間。吳秀慧與柯樹馨（1997）針對高雄市國中二年級學生進行的調查發現，國中二年級學生的愛滋病防治態度傾向於正向，且女性之愛滋病防治態度相較於男性更為正向。但根據近期，林惠生（2002）比較1995年及2000 年的青少年研究顯示，男性認為親密關係僅只喜歡就可以發生性行為之比例已從18%上升到25%，而女性則由5%上升至10%；若親密關係是相愛就可以發生性行為之比例，男性由34%上升至43%，女性則由 13%上升至25%。東森網路在2004年時，針對1673位18至30歲之青少年，以網路方式進行青少年性愛觀的調查，調查的內容包括：網路交友行為與態度、一夜情行為與態度、使用保險套行為與態度、懷孕行為與態度、多人性交行為與態度等面向；調查結果顯示青少年在一夜. 25.

(38) 情態度與行為上，呈現極為開放的態度，其中贊成一夜情者的比率為 45%，曾有一夜情經驗者則接近35%。許齡臻、陳泓劭、林松甫與李裕民（2003）對619位臺中師院學生進行愛滋病防治態度之調查研究，發現學生對於接受婚前性行為、同居、墮胎與同性戀等態度傾向於同意之看法，顯示隨著時代的演變以及兩性親密關係程度的接近，青少年越能接受婚前性行為的發生。李明蘭（2009）指出青少年的愛滋病防治態度會因為性別、學習階段以及父母親的管教方式不同而有所差異。晏涵文、劉潔心與李思賢（2001）調查臺灣國小五年級、國中二年級、高中二年級及大學二年級共四組年齡層的學生，在愛滋病衛生教育之成效評價及教育需求之研究中發現，以性別作為區分因素，各年齡層的學生皆是女生愛滋病防治態度的表現優於男生。林英豪（2006）調查嘉義以南日間部五專學生性知識、性態度與性行為研究也顯示，在愛滋病防治態度方面：女學生在婚前性行為、自慰、表達親密行為、虛擬性愛等方面的態度表現皆優於男學生。而在不同的家庭社經地位因素的調查中，晏涵文、劉潔心與李思賢（2001）的研究資料顯示，不論學生所就讀之學籍為國小、國中、高中或大學，在愛滋病防治態度的表現上，皆是社經地位高者優於社. 26.

(39) 經地位低者。吳雅雯（2004）以臺南縣高中職學生為對象的研究發現，來自單親家庭的學生比來自於雙親家庭的學生，其在愛滋病防治態度的表現上更為開放。社經地位越高的父母，通常教育程度也較高，接收訊息的類型也較多，因此在教養子女時，較會選擇以積極、溝通的方式；反之，社經地位越低的父母，因為受到口語表達及溝通能力的限制，在教養子女上偏向以指導、命令的方式（連惠君，2000），連帶使青少年因為其所處的社經地位的不同，而在愛滋病防治的態度上面也會有不一樣的表現。研究顯示有接觸色情媒體者會比未接觸色情媒體者，其愛滋病防治態度來得更為開放，且認為接觸色情媒體的頻率和主動性與愛滋病防治態度有正向相關的關係存在（黃昭謀，1998；羅文輝，1998）。古易儒（2001）以臺南地區公私立高中職學生作為對象的研究中則指出，對於瀏覽色情網站抱持著開放態度的高中職學生，其愛滋病防治態度也會呈現開放的現象，因此認為對色情網站的態度會是影響高中職學生愛滋病防治態度的因素之一。其餘相關研究者們也幾乎一致認同長期接觸色情資訊以及接觸色情資訊的時間越久，越容易使學生對於自身之愛滋病防治態度，抱持著更為開放的傾向（李孟崇，2003；葉青燕，2005）；且接觸色情資訊的頻率越高、每天接觸時間越長者，. 27.

(40) 性壓抑的情況也會越少，對於性別角色態度、性倫理也會偏向較負面的態度（林琬馨，2002）。. 三、個人背景、社會文化背景變項與愛滋病防治態度之相關研究根據國內外研究結果顯示，愛滋病防治態度相關研究除調查愛滋病防治態度的現況之外，尚有性別、年級、家庭狀況、色情媒體使用情形等因素會影響愛滋病防治態度之表現，茲分別整理如下：（一）性別許多研究發現性別對於愛滋病防治態度表現有顯著差異（李怡玲， 2001；陳俐君，2002；吳雅雯，2004；林英豪，2006）。魏慧美（1995）的研究結果顯示，國中學生的愛滋病防治態度是傾向於正向的，並且女性比男性更為正向。莊志明（1996）的研究則發現國三學生的愛滋病防治態度相較於較低年級之學生，更為正向。吳秀惠（1997）的研究，則發現國二學生的愛滋病防治態度比國一學生傾向積極正向，同樣的女性的愛滋病防治態度比男性正向。江過（2002）、陳淑華（2002）、陳怡娟（2004）等人的研究結果也與上述三個研究的結果相同，亦即是國中學生的愛滋病防治態度是偏向正向的，並且以女性比男性正向；而學生的年級越高，愛滋病防治態度也會越正向。陳正憲（2005）探討國中學生的愛滋病防治態度，其研究結果也顯示愛滋病防治態度的 28.

(41) 表現是偏向於正向，且女性的愛滋病防治態度會比男性更為積極正向。而賴秋絨、劉波兒與郭憲文（1999）針對臺灣中部地區國中學生的研究則發現，國中學生的愛滋病防治態度會隨著年齡增加而愈開放，男性的愛滋病防治態度比女性開放。李美枝（1983）針對362位政治大學學生進行婚前性行為容許度調查，發現男性的愛滋病防治態度較女性開放。郭雪玉（1993）對彰化師範學院參加兩性教育活動的422位大學生進行愛滋病防治態度調查，結果發現男性較女性開放。而林秀娟（1999）調查嘉義以南801位大學生愛滋病防治態度的傾向，發現男性較女性開放。綜合以上研究的結果發現，臺灣學生的愛滋病防治態度，會受到性別因素的影響，並且女性的愛滋病防治態度相較於男性也更為正向。（二）年級年級方面，林英豪（2006）研究結果顯示不同年級之愛滋病防治態度有顯著差異。並且隨著年級的增加，學生的愛滋病防治態度表現也會越來越開放（江過，2002）。李明蘭（2009）針對國中及高中職學生愛滋病防治態度的研究顯示，在愛滋病防治態度量表方面，高中職學生高於國中學生，而高職學生又高於高中學生。. 29.

(42) （三）家庭狀況根據社會學習理論與符號互動理論的觀點，家庭是個人社會化歷程的重要影響因素，每個個體都是藉由觀察學習以及模仿父母的態度、價值觀與行為展現來型塑自己的態度、價值觀與行為表現。家庭狀況不同會導致小孩的表現有程度上的差異，例如劉明松與張韶霞（2001）首先將家庭結構依整體性劃分成單親、核心、擴大家庭三類，並且根據穩定性將其分為完整、破碎（因父母離婚、死亡或其他因素導致無法和子女同住一起者）家庭兩類；研究顯示父母在小孩的教育上，完整家庭的小孩比起破碎家庭的小孩，較少給予忽視、拒絕、心理懲罰及物質懲罰（胡斐斐，1986），小孩所表現出來的愛滋病防治態度也較傾向於正向。而由於家庭並非性的最佳資訊來源，父母和小孩在討論有關性的議題時，所傳遞的多是態度以及價值觀層面，而非知識或事實現況，因此家庭組成狀況為小孩愛滋病防治態度形成的重要影響因子 (Fisher,1986)。由上述研究資料可得知，家庭狀況對於青少年愛滋病防治態度的形成具有相當大的影響程度（吳雅雯，2004；連惠君， 2000；羅樊妮，2004））。（四）色情媒體使用情形現今各種傳播媒體交互影響著青少年的愛滋病防治態度，特別是. 30.

(43) 色情以及錯誤的兩性觀念等問題 (Debra & Mary, 2009)。而青少年接觸色情相關資訊的最主要原因為好奇以及尋求刺激。經常接觸色情話題以及畫面，將會灌輸青少年許多錯誤的性相關知識，導致青少年認為性行為的發生是很普遍、常見的行為，並且發生婚前性行為的可能性也較高（O'Donnell et al., 2005；林育妃，2004；陳俞霖，2003；羅文輝，2005）。國內相關研究則顯示接觸色情媒體者會比未接觸色情媒體者，其展現之愛滋病防治態度更為開放，且認為接觸色情媒體頻率、主動性與愛滋病防治態度間有正向相關的關係存在（黃昭謀，1998；羅文輝，1998）。. 31.

(44) 第三節. 愛滋病防治行為意圖相關研究. 一、愛滋病防治行為意圖根據理性行動論，個人是否採取某項行動的行為意圖 (Behavior itention)是該行動是否發生的立即決定因素。Fishbein與Ajzen (1980) 認為行為意圖是個人想要採取某一特定行為之行動傾向，也就是經由一系列的行為選擇和決定過程之後，所產生是否要採取此特定行為的表達呈現，因此行為意圖可以說是任何行為表現的必經歷程。Peter 與Olson (1987)的研究指出對於行為意圖測量的結果，可以實際用來預測行為的產生可能。而影響行為意圖的兩大因素為態度及主觀規範（呂昌明，1995）。態度的定義為個人進行某種特定行為的感受，或對某種特定行為所產生的正面或負面評價。而態度的形成則可藉由個人對採取某項行為所可能導致的某些後果之信念以及對這些後果的評價結果來解釋。主觀規範的定義為重要的他人贊成或反對個人所採取某項行為的信念，以及個人順從重要他人的鼓勵（李杰炫，2000）。一個人在實行某特定行為時，主要就是由行為意圖進行決定。高松景（1993）認為具有行為意圖雖然不等同於行為的發生，但行為意圖卻是行為產生的立即決定因素。Engel、Blackwell與Miniard (1995)指出，行為意圖為行為顯現的決定，因此，如果欲預測一個人的行為表現時，. 32.

(45) 行為意圖可以當作準確的衡量指標。也就是說，能從瞭解一個人的行為意圖來預測其未來將要執行的可能性行為。游恆山（1988）認為行為意圖是指個體對目標物的行動與行為傾向，由於行為意圖接近於最終的行為表現，因此評量行為意圖能準確預測個體外在的行為。由以上文獻探討可得知，關於個體是否進行性或愛滋病預防行為之決定因子即在於個體本身愛滋病防治行為意圖之表現。. 二、愛滋病防治行為之相關實證研究（一）國外研究 Basen-Engquist與Paecel (1992)以理性行動論為基礎的研究中發現愛滋病防治行為意圖與保險套的使用頻率有直接關係。Brafford與 Beck (1991)於大學生使用保險套的研究中發現，慣用保險套者相較於不常使用保險套者，有較高的愛滋病防治行為意圖。Pleck與 Sonenstein (1993)認為對於感染愛滋病的關心程度與是否使用保險套有顯著關係。Cole與Slocumb (1995)認為愛滋病防治的行為意圖是安全性行為最重要的影響因子。Brien (1994)發現於性行為中未戴保險套者明顯有較低的愛滋病防治行為意圖；並且未使用保險套者在談論保險套議題以及使用保險套的能力上，相較於使用保險套者，其愛滋病防治行為的信心也較缺乏；而慣用保險套者通常也自覺有能力和伴侶 33.

(46) 溝通關於在性行為中使用保險套(Cohen, Leviton, Gielen,& Pulley, 1998)。Christ等人(1998)也認為愛滋病防治的行為意圖會影響在性行為發生時，是否有使用保險套來預防性傳染病之行為產生。綜合以上論點可得知，具有較高的愛滋病防治行為意圖者，通常也會傾向在性行為中使用保險套這類型的性傳染病防護措施。 Sands、Archer與Puleo (1998)調查健康行為改變預測因子的研究結果發現，影響愛滋病危險行為的主要預測因子為愛滋病防治行為意圖。 Kasen等人(1992)應用愛滋病防治行為意圖於十年級學生預防愛滋病行為的研究則指出，低愛滋病防治行為意圖的學生，較高愛滋病防治行為意圖的學生，有兩倍機會發生性交的行為；並建議應透過教育的介入，增強青少年的愛滋病防治行為意圖，進而建立愛滋病防治的因應技巧。（二）國內研究高松景等人（1995）運用理性行為論中的行為改變理論，發展愛滋病及其他性病教學實驗研究結果發現，影響學生採取避免婚前性行為、交易性行為意圖之因素是愛滋病防治態度與愛滋病防治行為意圖。李淑儀（1996）、洪文綺（1998）在愛滋病防治教育的發展中，證實愛滋病防治行為意圖的提升將有助於採取愛滋病的預防行為。葉昭幸. 34.

(47) （1998）運用理性行動論針對北部及南部二專學生的調查中發現使用保險套和其本身之愛滋病防治行為意圖有關，愛滋病防治行為意圖越強，使用保險套的行為意圖也會越強（葉昭幸，1998）。陳德馨與晏涵文（2004）以ASE模式（態度、主觀規範、自我效能）研究有性經驗的大四學生持續使用保險套的影響因素，發現愛滋病防治行為意圖為影響保險套持續使用與否重要影響因素。林燕卿等人（2004）的研究發現，當愛滋病防治行為意圖越低時，越不會使用保險套。而針對桃園地區夜校生愛滋防治知識及安全性行為教育介入成效的研究結果則顯示：愛滋病防治行為意圖是影響危險性行為的重要因子（陳佳伶等人，2009）。王理等人（2009）於某高中進行為期兩星期的愛滋防治宣導，發現透過性教育的宣導後，學生對於「性伴侶不願使用保險套時，仍能堅持使用」的行為意圖有顯著的提升。. 三、個人背景、社會文化背景變項與愛滋病防治行為意圖之相關研究（一）性別林秀娟（1998）認為性別為採取愛滋病防治行為意圖與否的最重要預測因子。丁志音（2000）的報告指出，女性在使用保險套比率上比男性低了許多。王秀媞與王瑞霞（2000）以PRECEDE模式為架構，探討有過性行為之五專學生與愛滋病防治行為意圖的相關因素之研 35.

(48) 究中發現，性別與愛滋病防治行為意圖，也就是採取安全的性行為有顯著相關。Niyonsenga與Hlaing (2007)的研究也發現，相較於男性來說，女性較少使用保險套。但另有許多研究也顯示在愛滋病防治行為意圖的執行上，女性要優於男性，國外學者(Cooper, Peirce,& Huselid, 1994；Edwards, 1994) 所做的研究顯示相較於男性，女性較少從事與愛滋病有關的危險行為。 Godin、Michaud、Bradet與Kok (1997)研究觀護所少年之愛滋病防治行為意圖時發現，在有性行為的青少年中，有20.8%的男性青少年、 7.3%的女性青少年，會在每次性行為時使用保險套。葉昭幸（1998）於臺灣專科學生使用保險套的研究中顯示，在性行為中，男性比女性更不想使用保險套。林燕卿等人（2001）的研究則指出，女性不論在保險套使用的態度、使用保險套的同儕規範以及使用保險套行為意圖上，都比男性正向、肯定，且相信自己可以做到。雖然目前性別是否為愛滋病防治行為意圖之顯著影響因子並無法確認，但根據Winfield與Whaley (2002)運用健康信念模式來預測居住於非洲的美國大學生其保險套使用行為的研究發現，性別對於愛滋病防治行為意圖具有重要預測力。（二）年級. 36.

(49) 青少年的愛滋病防治行為意圖除了隨年代有增加的趨勢之外，也會隨著年級的增加也有升高的趨勢。Henk等人(2005)、張玉葉（2007）、傅麗安等（2008）學者的研究中也發現，年齡和愛滋病防治行為意圖有關，較年幼者比年長者有較低的愛滋病防治行為意圖。而初次發生性行為的年齡，則可顯著預測未來有性行為時採取愛滋病防治行為的可能性（莊小玲等人，2006）。（三）家庭狀況家庭是每個個體最先接觸、參與的社會場所，性教育的開始於家庭，而家庭中則以父母和子女關係最為密切。武靜蕙、高松景、白瑞聰、晏涵文與虞順光（2005）研究顯示，家庭的組成狀況是造成青少年發生婚前性行為的重要影響因子。另父母親的教育程度也會對青少年性行為的發生有所相關，林秀娟（1998）的研究指出，單親家庭中的青少年較雙親家庭中的青少年較早開始性方面的活動，而較早發生性行為也較容易感染性相關傳染疾病。Joyce、Angela、Mark、Basia 與William (2011)的研究則指出，不同家庭結構、教育程度及社經地位的家長，對於青少年的控制和管束力也有所不同，而這些控制及管束力也會影響青少年性行為的發生與否。除了年齡會影響青少年的愛滋病防治行為意圖之外，家庭居住狀況之組成也被認為是愛滋病防治行. 37.

(50) 為意圖的影響因子之一。（四）色情媒體使用情形根據國內一項對色情網站使用者的調查報告顯示，進入色情網站者以青少年的比率為最高，佔23.9%（游捷鈞，2003）。而在晏涵文、蘇鈺婷與李佳容（2001）的研究中也提到國小學生中已經有將近二成的人有藉由媒體接觸過色情資訊，而隨著年齡的增長，在進入國中之後有接觸過色情媒體經驗的人數越來越多（葉青燕，2005；胡乾鋒， 2003）。以2007年衛生福利部國民健康署委託杏陵基金會所做的網路調查來說，國中學生約有4成的比例、高中職學生有將近7成的比例、大學生有將近8成的比例有接觸過色情媒體（杏陵基金會，2008）。國內相關研究顯示接觸色情資訊的頻率愈高、每天接觸時間越長者，性壓抑的情況會越少，採取愛滋病防治的行為意圖也會較低，而其展現的性別角色態度、性倫理也會偏向較負面態度（林琬馨，2002）。現今青少年從各種媒體獲得的色情資訊比過去要來得容易且便利，而研究顯示接觸色情媒體經驗越豐富者，越傾向隨意接受性行為的發生，對於愛滋病防治行為意圖的表現也較低（錢玉芬，2000；錢玉芬等人， 2002；羅文輝等人，2007；Johnston, Rojas, Levitt,& Mika, 2006）。. 38.

(51) 第四節愛滋病防治知識、愛滋病防治態度及愛滋病防治行為意圖相關研究一個人的知識會影響到其表現出來的態度，而態度則會影響其展現出來的行為表現。個人或團體進行健康促進的相關行為，是根據現有的知識、社會文化背景因素交互作用所形成的態度想法，並將社會環境等因素融入，進而從態度面轉化成執行面，而這也就是所謂的 KAP理論 (Gordon Allport, 1935)。 KAP理論是由三個英文字母所組成：知識 (Knowledge)、態度 (Attitude)、行為 (Practice)。知識係指將使用資訊的能力，經由理解力、經驗、鑑別力等交互作用影響而產生的混合物。態度是在某些情境的狀況下，以某種方式做出反應的傾向，並根據所表現出的傾向來觀察及解釋事件。行為是習慣及知識兩者運用所導致的行動 (Lbrahim, 1995)。KAP理論認為正確的知識建立了積極、正向的態度，並成為正當行為的改變基礎，而態度則是行為改變的動力。只有瞭解了正確的知識，建立積極、正向的態度後，才有可能主動地形成有益的正當行為。此理論是一種從認知的形塑、影響態度的傾向，到行為的執行或表現的產生，而希望達到健康促進的最終目的。許多研究結果顯示態度、知識及行為三者間具有某種程度的相關. 39.

(52) 性（王嘉蕙，1992；康翠秀等人，1998；曾雅玲、黃美瑤，1999；杜素貞等人，2002；Tsai et al., 2005）。國內外在探討愛滋病防治知識、愛滋病防治態度與愛滋病防治行為意圖之相關實證研究如下： Padilla 與 Baird (1992)以墨西哥地區的青少年作為研究對象，發現該地區青少年愛滋病防治知識程度低落且性行為情況頻繁，在愛滋病防治行為意圖上，更幾乎沒有採取任何的實際措施。郭雪玉（1993）的研究發現愛滋病防治知識與愛滋病防治態度呈現正相關。Fawole、 Asuzu、Oduntan 與 Brieger (1999)發現學生愛滋病防治的知識分數越高，其愛滋病的態度分數也會越高。Rock、Ireland 與 Resnick (2003) 調查青少年愛滋病防治知識與性行為的關係研究中發現，愛滋病防治知識表現較低的學生越可能有危險的性行為發生，例如多重性伴侶；而愛滋病防治知識表現越低的男性，越不願意與性伴侶溝通使用保險套、避孕等的相關防護措施；愛滋病防治知識表現越低的女性則在生活中較少談論性傳染疾病的相關訊息。林英豪（2006）針對南部地區大學生的調查則發現，大學生愛滋病防治知識越高者，其愛滋病防治態度也會越正向，性行為發生的頻率也會越低。Ronald 等人(2009)的研究則認為擁有較正確愛滋病防治知識的人，因為瞭解的愛滋病的危害性，因此也會較具有愛滋病防治的行為意圖。Caetano 等人(2010). 40.

(53) 進行青少年性傳染疾病知識與性行為調查的研究結果顯示，大部份有性行為的青少年，其性傳染疾病知識明顯不足，並且很多都有多重性伴侶的情況發生。Brawner (2012)的研究則指出愛滋病防治的知識會影響愛滋病防治的行為意圖。陳育瑄（2012）調查高雄市國中九年級學生的研究顯示，愛滋病防治知識和愛滋病防治態度有顯著的正向相關關係存在。 Basen-Engquist、Tortolero 與 Parcel (1997)的研究指出態度是影響行為意圖以及危險行為的最強預測因子。段藍媞（2001）則以計畫行為理論，探討教學介入對於護專女學生愛滋病防治行為意圖之影響，結果發現對愛滋病防治行為的態度越正向，則受到的主觀規範也越強；知覺行為控制能力越強，則愛滋病防治行為意圖也會越強。林燕卿與張利中（2001）以高雄地區大專院校學生作為研究對象的研究結果中發現，使用保險套的態度越正向以及自我效能越高，對於實際執行愛滋病防治行為之意圖也會越高。Moore 與 Davidson (2006)也表示愛滋病防治態度保守的青少年較愛滋病防治態度開放的青少年，表現出來的性行為現象也會更安全。而在性別因素下，男性通常比女性抱有更開放的愛滋病防治態度 (Knox, Zusman,& Cooper, 2001)。高松景與晏涵文（1995）運用理性行為論中行為改變理論，發展. 41.

(54) 愛滋病及其他性傳染病教學實驗研究，結果發現影響學生採取避免婚前性行為的意向因素是行為意圖與自我效能。王秀媞（1997）的研究顯示愛滋病的防治行為意圖和自我效能、安全性行為呈現顯著正相關的關係。Sands、Archer 與 Puleo (1998)調查健康行為改變預測因子的研究結果發現，危險性行為的預測因子包含有自覺障礙以及愛滋病防治行為意圖。陳金瑟（1998）的研究顯示經由教學介入後，師院學生對於愛滋病防治知識、愛滋病防治態度的表現結果可用來有效預測未來的愛滋病防治行為意圖表現。許珍琳等人（2000）亦發現愛滋病防治知識與愛滋病防治態度呈現正相關，並可以從生殖、避孕等相關知識來預測個人的愛滋病防治態度傾向。DiIorio、Dudley、Lehr 與 Soet (2000)發現性教育教學的介入可以增加愛滋病防治行為意圖與結果預期。章新瑞（2003）的研究顯示愛滋病防治知識、態度與愛滋病防治行為意圖呈現正相關之關係，並且有顯著差異。姚靜婷（2008）的研究發現對愛滋病防治意圖預測力最高的為愛滋病防治知識以及愛滋病防治態度。Rahman 等人(2009)的研究顯示學生的愛滋病防治知識會影響愛滋病防治行為意圖。Abdi (2013)的研究指出愛滋病防治知識和愛滋病防治態度間呈現正相關的關係，關於防治的知識知道得越多，在態度方面也會較為正向，另愛滋病防治知識也影響著行為意圖. 42.

(55) 的表現。Ramiro 等人(2013)則發現若在學校教育中加強愛滋病防治的知識及態度學習，將可提升學生的愛滋病防治行為意圖，進而使愛滋病的感染人數下降。由上述這些回顧性的文獻可知道，愛滋病防治知識會影響愛滋病防治態度；而愛滋病防治態度則可以用來預測愛滋病防治的行為意圖。是故本研究探討臺北地區國中學生愛滋病防治知識、愛滋病防治態度、愛滋病防治行為意圖及其相關因素研究，作為未來愛滋病防治教育課程介入的建議方向以及評價愛滋病防治教育效果的參考重點。. 43.

(56) 第三章. 研究方法. 依據研究目的以及文獻探討之結果歸納，本章共分為五節：第一節為研究架構；第二節為研究對象；第三節為研究工具；第四節為研究步驟與第五節為資料處理與分析，茲分別說明如下：. 第一節. 研究架構. 本研究以問卷方式調查國中學生有關愛滋病防治知識、愛滋病防治態度、愛滋病防治行為意圖以及相關因素之情形。依據研究動機、研究目的以及研究假設，擬定本研究架構如圖 3-1-1 所示。. 基本資料變項： 1. 性別 2. 年級 3. 家庭狀況. 相關社會文化背景資料： 1. 有無接觸色情媒體. 愛滋病防治知識： 1. 青春期生理 2. 較安全性行為 3. 愛滋與其他疾病. 愛滋病防治態度： 1. 青春期適應 2. 兩性交往 3. 婚前性行為 4. 愛滋病防治與接納. 圖 3-1-1 研究架構 44. 愛滋病防治行為意圖： 1. 資源尋求 2. 婚前性行為 3. 較安全性行為 4. 愛滋關懷.

(57) 第二節. 研究對象. 基於時間、人力以及成本的考量，本研究以臺北地區（包括臺北市及新北市）102 學年度下學期 7 至 9 年級國中學生作為母群體。. 表 3-2-1、臺北地區 102 學年度國中學生 7 至 9 年級人數表臺北市. 新北市. 7 年級. 27,567. 40,714. 8 年級. 28,865. 41,771. 9 年級. 28,021. 40,731. 母群體. 207,669 資料來源：臺北市政府教育局、新北市政府教育局. 一、母群體根據臺北市政府教育局（2014）及新北市政府教育局（2014）統計處資料顯示， 102 學年度臺北地區國中 7 至 9 年級下學期學生人數為 207,669 人。以 Krejcie 與 Morgan（1970）之母群及抽樣分布圖可以得知，當母群體為 207,669 人時，需要有 384 位以上效樣本數才有具代表性。二、抽樣方法本研究係以臺北地區（包括臺北市及新北市）102 學年度下學期 7 至 9 年級國中學生為母群體。而為了提高樣本的代表性，本研究採取分層抽樣法，並計算各類組應抽取人數進行抽樣之動作。但因需考 45.

(58) 慮學校規模大小以及可能流失的個案，因此本研究總共抽取 650 位樣本，其中臺北市某國中抽取 270 位學生，佔總數 41.5%；新北市某國中抽取 380 位學生，佔總數 58.5%。研究者在問卷調查前先與抽樣學校之衛生組長或健教老師進行聯繫，詳細說明問卷施測之目的及內容。在取得學校單位方面的同意之後，與該學校主要聯絡人確認至該校施測之日期、施測班級以及施測人數。本研究施測時間為 103 年 3 月 1 日至 103 年 3 月 31 日，共一個月的時間，由研究者親自至臺北市某國中及新北市某國中進行問卷施測之動作，去除掉當天請假未到校、答題不全或隨意填答之問卷，總計共回收 642 份問卷，回收率為 98.8%。. 表 3-2-2、臺北市某國中抽樣人數統計表（n=269）學校別. 年級. 人數. 臺北市某國中. 7 8 9. 99 84 86. 人數合計. 269. 表 3-2-3、新北市某國中抽樣人數統計表（n=373）學校別. 年級. 人數. 新北市某國中. 7 8 9. 120 127 121. 人數合計. 373 46.

(59) 第三節. 研究工具. 本研究以根據愛滋病相關文獻發展而成的「國中學生愛滋病防治知識、態度與行為意圖調查問卷」，進行問卷施測之動作，並以臺北地區國中學生，作為主要的研究族群。以下就問卷編製之先後順序分為五部分來敘述：一、問卷初稿擬定；二、專家效度審查；三、預試；四、信度分析；五、正式問卷。茲分別說明如下：一、問卷初稿擬定本問卷初稿依據研究目的，並參考國內外學生性教育相關文獻與調查研究（晏涵文、劉潔心、李思賢、馮嘉玉，2009；晏涵文、劉潔心、李思賢，2001；林惠生，2002；Nahom et al., 2001；顧英華，2005；林新旺，2005；章新瑞，2003；王理、李宣信、陳秋媚、楊浩然，2009；陳品儒，2004；姚靜婷，2008；曾淑娟，2010；李文忠，1993；林燕卿、陳羿君、白瑞聰，2000；陳曉佩，2003），擷取其中之重要概念，再經由各領域專家意見修正整合而完成問卷初稿。二、專家效度審查為要求問卷之完整性及正確涵蓋性，在問卷初稿完成之後，分別請教在衛生教育、醫學、心理學以及對本研究主題有專業學識涵養之 10 位專家學者（附錄一），針對問卷初稿內容之適切性、正確性以. 47.