青少年成癮物質使用態度、社會影響、拒絕自我效能與成癮物質使用意圖及行為之關係研究－以桃園縣國中學生為例

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(1)國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文指導教授：張鳳琴. 博士. 青少年成癮物質使用態度、社會影響、拒絕自我效能與成癮物質使用意圖及行為關係之研究－以桃園縣國中學生為例. 研究生：曾琬婷. 撰. 中華民國一百年一月.

(2) 致謝本論文得以順利進行與完成，要感謝許多人的支持與協助。感謝指導教授張鳳琴老師，總是不厭其煩地細心檢閱每次的文稿，再耐心指導並且用心啟發我。除了學業上，生活中更是悉心關懷，著實溫暖。感謝口試委員李景美老師和陳漢瑛老師，詳細審視我的論文，給予我精闢的具體建議。同時亦擔任班導的景美老師更是從生活中貼心關懷。尚要感謝衛教系所有老師的指導與教誨及助教的關心與協助。感謝一起打拼的研究團隊，除了前述提及的鳳琴老師和景美老師，尚有迺芳老師、芝寧老師、信榮老師、淑卿老師、孟君、俐蓉等等，讓我從中獲益良多。感謝施測學校的老師們和同學們，和一起施測的工作夥伴，沒有你們就沒有這麼豐富的資料。感謝所有關心我的朋友，我愛你們。尤其是碩班同學們，不論是一起熬夜奮鬥或是一起玩樂歡笑，能有你們充實我的生活，真是莫大的幸運。同時感謝張春春和 EML 實驗室的大家，給予我溫柔的依靠和實質的協助。最後，感謝我的家人們的支持及鼓勵，和無微不至的關懷。僅將這份成果獻給所有關心和愛護我的人。曾琬婷 i . 謹誌於民國一百年一月.

(3) 國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士班碩士論文青少年成癮物質使用態度、社會影響、拒絕自我效能與成癮物質使用意圖及行為之關係研究－以桃園縣國中學生為例. 學生：曾琬婷. 指導教授：張鳳琴摘. 要. 本研究旨在瞭解桃園縣國中學生之成癮物質使用態度、社會影響和拒絕自我效能與成癮物質使用意圖及行為的現況，以及檢視其成癮物質使用態度、社會影響和拒絕自我效能對其成癮物質使用意圖及行為之影響。研究對象為 98 學年度第 2 學期桃園縣國民中學學生，採分層集束抽樣隨機從其中抽出 15 所學校，各校每一年級各一班，獲得有效樣本數為 1,122 名學生。研究工具為結構式問卷，以班級集體自填問卷方式蒐集資料。所得資料以 t 檢定、單因子變異數分析、迴歸分析和邏輯斯迴歸分析等方法進行統計分析。本研究結果如下：一、受測學生目前有吸菸為 59 人(5.3%)，目前有飲酒為 96 人(18.9%)，曾經嚼檳榔有 47 人(4.2%)，曾經使用成癮藥物有 7 人(1%)。二、學生為男生、學業成績排名為後面三分之一、自覺吸菸態度愈不反對、拒絕吸菸自我效能愈低、母親有吸菸、好友有吸菸、好友對學生吸菸態度愈不反對，其吸菸意圖愈高。受測學生為男生、8 年級、自覺吸菸危險性愈低、拒絕吸菸自我效能愈低、母親教育程度為國小/國中、好友 ii .

(4) 有吸菸者，其愈易有吸菸行為。三、學生為自覺飲酒態度愈不反對、拒絕飲酒自我效能愈低、母親有飲酒、兄弟姊妹有飲酒、好友有飲酒、父親對學生飲酒態度愈不反對、好友對學生飲酒態度愈不反對者，其飲酒意圖愈高。受測學生自覺飲酒危險性愈低、拒絕飲酒自我效能愈低者、好友有飲酒、父親對學生飲酒態度愈不反對者，其愈易有飲酒行為。四、學生為男生、自覺嚼檳榔態度愈不反對、拒絕嚼檳榔自我效能愈低、父親有嚼檳榔、兄弟姊妹對學生嚼檳榔態度愈不反對，其嚼檳榔意圖愈高。學生自覺嚼檳榔危險性愈低、拒絕嚼檳榔自我效能愈低、父親有嚼檳榔、兄弟姊妹對學生嚼檳榔態度愈不反對者，其愈易有嚼檳榔行為。五、學生為學業成績排名為後面三分之一、自覺使用成癮藥物態度愈不反對、拒絕使用成癮藥物自我效能愈低者，其使用成癮藥物意圖愈高。建議透過教育介入及宣導，幫助青少年對使用成癮物質建立正確的態度並學習拒絕成癮藥物使用技巧，以降低青少年使用成癮物質的危害。. 關鍵詞青少年、態度、社會影響、拒絕自我效能、吸菸、飲酒、嚼檳榔、使用成癮藥物、意圖、行為. iii .

(5) A Study on Attitude, Social Influence, and Refusal Self-efficacy Associated with Substance Use Intention and Behavior: A case involving Junior high school students in Taoyuan County A Master Thesis By WAN-TING ZENG ABSTRACT The aim of the present study was to examine the relationship of adolescents’ attitudes, social influence, and refusal self-efficacy associated with substance use intention and behavior. A sample of 1,122 students from 15 junior high schools in Taoyuan County completed a self-administered survey. T-tests, one-way ANOVA, regression models, and logistic regression models were used to examine predictors of substance use intention and behavior. The results are summarized as follows. 1. About 5.3% of the students were current smokers, 18.9% of them were current drinkers, 4.2% of them had ever chewed betel-nut, and 1% of them had ever used illicit drugs. 2. Students being male, having poor academic performance, with lower disapproval attitude of smoking, lower refusal self-efficacy, mother’s smoking, peers’ smoking, and lower peers’ disapproval attitude predicted cigarette smoking intentions. Students being male, 8th graders, with lower perceived risk of smoking, lower refusal self-efficacy, lower mother’s education, and peers’ smoking were also related to students’ smoking behavior. 3. Students’ lower disapproval attitude of drinking, lower refusal self-efficacy, mother’s, sibling’s and peer’s drinking, and lower father’s and peer’s disapproval attitudes predicted alcohol drinking intentions. Students’ lower perceived risk of drinking, lower refusal self-efficacy, peer’s drinking, lower father’s disapproval attitudes also were related to students’ use of alcohol. 4. Students being male, with lower disapproval attitude of betel-nut chewing, lower refusal self-efficacy, father’s betel-nut chewing, and sibling’s disapproval attitudes predicted betel-nut chewing intentions. Student’s lower perceived risk of betel-nut chewing, lower refusal self-efficacy, father’s betel-nut chewing, and sibling’s disapproval attitudes were related to students’ betel-nut chewing. 5. Students having poor academic performance, with lower disapproval attitude, and lower refusal self-efficacy predicted illicit drug use intentions. Drug education and media campaigns should be implemented to enhance students’ anti-drug attitudes and refusal self-efficacy.. Key Words: adolescent, attitude, social influence, refusal self-efficacy, smoking, alcohol drinking, betel-nut chewing, illicit drug use, intentions, behavior iv .

(6) 目次第一章緒論…………………………………………………………………………1 第一節研究動機…………………………………………………………………1 第二節研究目的…………………………………………………………………3 第三節研究問題…………………………………………………………………4 第四節研究假設…………………………………………………………………5 第五節名詞操作型定義…………………………………………………………5 第六節. 研究限制…………………………………………………………………8. 第二章文獻探討……………………………………………………………………9 第一節從態度、社會影響、自我效能模式探討成癮物質使用意圖及行為... 9 第二節青少年吸菸情形與影響其吸菸意圖及行為之因素…………………..12 第三節青少年飲酒情形與影響其飲酒意圖及行為之因素…………………..18 第四節青少年嚼檳榔情形與影響其嚼檳榔意圖及行為之因素……………..23 第五節青少年使用成癮藥物情形與影響其使用意圖及行為之因素……….27 第三章研究方法…………………………………………………………………..31 第一節研究架構………………………………………………………………..31 第二節研究對象………………………………………………………………..32 第三節研究工具………………………………………………………………..34 第四節研究步驟………………………………………………………………..43 第五節資料處理與分析………………………………………………………..47 第四章結果與討論…………………………………………………………………51 第一節背景變項分佈情形……………………………………………………..51 第二節第三節第四節第五節第六節第七節. 成癮物質使用態度、社會影響與拒絕自我效能變項分佈情形……..54 成癮物質使用意圖及行為分佈情形…………………………………..62 預測變項與吸菸意圖及行為之關係…………………………………..65 預測變項與飲酒意圖及行為之關係…………………………………..80 預測變項與嚼檳榔意圖及行為之關係………………………………..93 預測變項與使用成癮藥物意圖及行為之關係………………………106. 第五章結論與建議………………………………………………………………..119 第一節結論……………………………………………………………………119 第二節建議……………………………………………………………………122 參考文獻……………………………………………………………………………125 附錄一：專家效度審查名單………………………………………….……………132 附錄二：正式問卷…………………………………………………….……………133 附錄三：協請桃園縣教育局協助調查之國立臺灣師範大學發文公文…………144 附錄四：協請桃園縣教育局協助調查之桃園縣政府發文公文…………………145 附錄五：致學生與家長同意進行問卷調查之同意書…………….…………….146 v .

(7) 表目次表 4-1 背景變項分佈…………………………………….………………………….53 表 4-2 自覺成癮物質使用危險性分佈………………….………………………….55 表 4-3 自覺成癮物質使用態度分佈…………………….………………………….57 表 4-4 重要他人成癮物質使用情形分佈……………….………………………….59 表 4-5 自覺重要他人對學生使用成癮物質態度分佈….………………………….61 表 4-6 拒絕成癮物質使用自我效能分佈………….……………………………….62 表 4-7 成癮物質使用意圖分佈…………………….……………………………….63 表 4-8 成癮物質使用行為分佈…………………….……………………………….65 表 4-9 背景變項對吸菸意圖之單變項分析……….……………………………….67 表 4-10 預測變項與吸菸意圖之單變項分析………………………………………68 表 4-11 重要他人吸菸情形對學生吸菸意圖之單變項分析………………………69 表 4-12 預測變項對吸菸意圖之複迴歸分析………………………………………71 表 4-13 背景變項對吸菸行為之單變項分析………………………………………73 表 4-14 預測變項對吸菸行為之單變項分析………………………………………74 表 4-15 重要他人吸菸情形對學生吸菸行為之單變項分析………………………75 表 4-16 預測變項對吸菸行為之複邏輯斯迴歸分析………………………………77 表 4-17 預測變項與吸菸意圖及行為之單變項分析和多變項分析一覽表………80 表 4-18 背景變項對飲酒意圖之單變項分析………………………………………82 表 4-19 預測變項對飲酒意圖之單變項分析………………………………………83 表 4-20 重要他人飲酒情形對學生飲酒意圖之單變項分析………………………84 表 4-21 預測變項對飲酒意圖之複迴歸分析………………………………………86 表 4-22 背景變項對飲酒行為之單變項分析………………………………………87 表 4-23 預測變項對飲酒行為之單變項分析………………………………………88 表 4-24 重要他人飲酒情形對學生飲酒行為之單變項分析………………………89 表 4-25 預測變項對飲酒行為之複邏輯斯迴歸分析..……………………………..90 表 4-26 預測變項與飲酒意圖及行為之單變項分析和多變項分析一覽表………93 表 4-27 背景變項對嚼檳榔意圖之單變項分析..…………………………………..95 表 4-28 預測變項對嚼檳榔意圖之單變項分析..…………………………………..96 表 4-29 重要他人嚼檳榔情形對學生嚼檳榔意圖之單變項分析…………………97 表 4-30 預測變項對嚼檳榔意圖之複迴歸分析..…………………………………..99 表 4-31 背景變項對嚼檳榔行為之單變項分析..…………………………………100 表 4-32 預測變項對嚼檳榔行為之單變項分析…..………………………………101 表 4-33 重要他人嚼檳榔情形對學生嚼檳榔行為之單變項分析………………..102 表 4-34 預測變項對嚼檳榔行為之複邏輯斯迴歸分析…………………………..103 表 4-35 預測變項與嚼檳榔意圖及行為之單變項分析和多變項分析一覽表…..106 表 4-36 背景變項對使用成癮藥物意圖及行為之單變項和多變項分析………..108 vi .

(8) 表 4-37 表 4-38 表 4-39 表 4-40 表 4-41 表 4-42 表 4-43. 預測變項對使用成癮藥物意圖之單變項分析…………………………..109 重要他人使用成癮藥物情形對學生使用成癮藥物意圖之單變項分析..110 預測變項對使用成癮藥物意圖之複迴歸分析…………………………..112 背景變項對使用成癮藥物行為之單變項分析…………………………..113 預測變項對使用成癮藥物行為之單變項分析…………………………..114 重要他人使用成癮藥物情形對學生使用成癮藥物行為之單變項分析..115 預測變項與使用成癮藥物意圖之單變項分析和多變項分析一覽表…..118. vii .

(9) 圖目次圖 3-1 研究架構……………………………………………………………………..32 . viii .

(10) 第一一章緒論緒本研究旨旨在瞭解解桃園縣國國中學生之之成癮物質質使用態度度、成癮癮物質使使用社會影影響、拒拒絕成癮物物質使用自自我效能與與成癮物質質使用意意圖及行行為的現況況，以及及檢視其成成癮物質使使用態度、社會影響響、拒絕絕自我效效能對其成成癮物質質使用意圖圖與行為之之影響。本本章分為六六節，包括括：第一一節為研究究動機、第二節為為研究目的的、第三節節為研究問問題、第第四節為為研究假設設、第五五節為名詞詞操作型定定義、第六六節為研究究限制。各節分分別詳述如如下。. 第一節節研究動動機吸菸、飲飲酒、嚼檳檳榔、使用用成癮藥藥物等物質質濫用問題題是各國關關注之議議題。在吸吸菸方面，由於全全球人口仍仍持續在成成長中，預預估吸菸人人口將由 2010年年的 14 億增加至 20025 年的 17 1 億 (Shaffey, Erikssen, Rosss & Maackay, 20009)。在臺臺灣每年有有將近2萬萬人因菸害害相關疾病病死亡，且且吸菸者者的平均餘命約比比不吸菸者者少了22年年，只有57.4歲(鄭鄭丁元、溫溫啟邦、蔡孟娟、蔡善樸樸，2003) 。近來國人人吸菸率率雖呈下降降趨勢，然然在青少少年吸菸率率卻略呈呈上升，且且青少女吸吸菸率偏高高(行政衛衛生署國民民健康局局，2010))，需要密密切注意。。在飲酒方方面，根據國家衛衛生研究院院以「2005 5 年臺灣地地區國民民健 1 .

(11) 康訪問暨藥物濫用調查」資料庫進行分析，18 至 64 歲受訪者中，男性和女性在過去一個月內約有 55.0%和 22.1%曾有飲酒(國家衛生研究院衛生政策研發中心、國民健康局、管制藥品管理局，2007)，顯示飲酒文化在臺灣相當普遍。2009 年道路交通事故死亡人數為 2,092 人，主要肇事原因為酒後駕車(內政部警政署，2010)，長期不當飲酒除造成對身體和心理之危害，還可能造成生命損失，影響甚大。嚼檳榔是臺灣民眾發生口腔癌的主因，且口腔癌是臺灣青壯年 (25 至 44 歲)男性最容易發生的癌症，也是增加最快速的癌症，平均發生年齡較其他癌症早 10 至 20 年。嚼檳榔行為一旦養成，戒除意願不高，因此預防養成嚼檳榔行為著實重要。至於藥物濫用對個人和社會各方面都會造成嚴重後果與負擔。全球 15 歲至 64 歲人口中約有 1.55 億至 2.5 億人曾使用過非法藥物 (United Nations Office on Drugs and Crime, 2010)。在國內，依據行政院衛生署管制藥品管理局於 2005 年進行之「國民健康訪問暨藥物濫用調查」顯示，全國 15 歲至 64 歲人口中，藥物濫用者約占 1.2% (國家衛生研究院衛生政策研發中心、國民健康局、管制藥品管理局， 2007)。另依法務部查緝案件統計，大麻、安非他命、MDMA 和 K 他命等新興毒品市場擴增(法務部，2010)，顯示我國新興成癮物質 2 .

(12) 濫用問題日益嚴重。國中生第一次開始用藥的年齡為 9.5 至 15 歲(李景美、苗迺芳、黃惠玲，2000)，且青少年第一次嘗試使用成癮物質時的年齡大多為 12 歲以下(郭憲文、李玫姿，2004)。而吸菸、飲酒、嚼檳榔的行為有並存性，藥物使用者同時有此三項行為的情形遠高於非藥物使用者(郭憲文、李玫姿，2004)。因此在青少年階段建立正確的健康行為是重要關鍵時期，是故瞭解影響青少年成癮物質使用行為之因素，可針對高危險群做預防，或運用相關行為改變技術促使行為改變，以做為日後推動預防教育之參考。. 第二節研究目的本研究旨在瞭解桃園縣國中學生(以下簡稱受測學生)之成癮物質使用態度、成癮物質使用社會影響、拒絕成癮物質使用自我效能與成癮物質使用意圖及行為之現況，並探討其間關係，研究目的有下列六項：一、瞭解受測學生成癮物質使用態度、成癮物質使用社會影響和拒絕成癮物質使用自我效能的現況。二、瞭解受測學生成癮物質使用意圖及行為的現況。三、探討受測學生背景變項、吸菸態度、吸菸社會影響、拒絕吸菸 3 .

(13) 自我效能與吸菸意圖及行為的關係。四、探討受測學生背景變項、飲酒態度、飲酒社會影響、拒絕飲酒自我效能與飲酒意圖及行為的關係。五、探討受測學生背景變項、嚼檳榔態度、嚼檳榔社會影響、拒絕嚼檳榔自我效能與嚼檳榔意圖及行為的關係。六、探討受測學生背景變項、使用成癮藥物態度、使用成癮藥物社會影響、拒絕使用成癮藥物自我效能與使用成癮藥物意圖及行為的關係。. 第三節研究問題依據研究目的，本研究要回答的問題如下：一、受測學生成癮物質使用態度、成癮物質使用社會影響、拒絕成癮物質使用自我效能的現況為何？二、受測學生成癮物質使用意圖及行為的現況為何？三、受測學生吸菸意圖及行為是否因背景變項、吸菸態度、吸菸社會影響、拒絕吸菸自我效能不同而有所差異？四、受測學生飲酒意圖及行為是否因背景變項、飲酒態度、飲酒社會影響、拒絕飲酒自我效能不同而有所差異？五、受測學生嚼檳榔意圖及行為是否因背景變項、嚼檳榔態度、嚼 4 .

(14) 檳榔社會影響、拒絕嚼檳榔自我效能不同而有所差異？六、受測學生使用成癮藥物意圖及行為是否因背景變項、使用成癮藥物態度、使用成癮藥物社會影響、拒絕使用成癮藥物自我效能不同而有所差異？. 第四節. 研究假設. 根據研究問題，提出下列研究假設，共四項：一、受測學生吸菸意圖及行為會因背景變項、吸菸態度、吸菸社會影響、拒絕吸菸自我效能之不同而有差異。二、受測學生飲酒意圖及行為會因背景變項、飲酒態度、飲酒社會影響、拒絕飲酒自我效能之不同而有差異。三、受測學生嚼檳榔意圖及行為會因背景變項、嚼檳榔態度、嚼檳榔社會影響、拒絕嚼檳榔自我效能之不同而有差異。四、受測學生使用成癮藥物意圖及行為會因背景變項、使用成癮藥物態度、使用成癮藥物社會影響、拒絕使用成癮藥物自我效能之不同而有差異。. 第五節名詞操作型定義本研究中重要名詞與基本概念其操作型定義如下：一、國中學生 5 .

(15) 本研究界定之國中學生，係指 98 學年第 2 學期就讀於桃園縣公私立國民中學(包含高級中學附設國中部)的學生。二、背景變項本研究界定之背景變項，係指受測學生之性別、年級、學業成績、父母親教育程度、家庭結構。三、成癮物質本研究界定之成癮物質包括：菸、酒、檳榔及成癮藥物，而成癮藥物是指如 K 他命、安非他命、搖頭丸、海洛因等，或其他具有安眠鎮定作用的成癮藥物。四、成癮物質使用態度本研究界定之成癮物質使用態度包含「自覺成癮物質使用危險性」和「自覺成癮物質使用態度」兩部分： (一)自覺成癮物質使用危險性由受測學生填答吸菸、飲酒、嚼檳榔和使用成癮藥物對自身的危害程度。 (二)自覺成癮物質使用態度由受測學生填答自身對於吸菸、飲酒、嚼檳榔和使用成癮藥物的認同或反對態度。五、成癮物質使用社會影響 6 .

(16) 本研究界定之成癮物質使用社會影響包含「重要他人成癮物質使用情形」和「重要他人對學生使用成癮物質態度」兩部分： (一)重要他人成癮物質使用情形由受測學生分別填答父親、母親、兄弟姊妹和好友目前有無使用菸、酒和檳榔行為及曾否使用成癮藥物的情況。 (二)重要他人對學生使用成癮物質態度由受測學生填答自覺父親、母親、兄弟姊妹和好友對學生(係指受測學生本人)吸菸、飲酒、嚼檳榔和使用成癮藥物之態度。六、拒絕成癮物質使用自我效能本研究界定之拒絕成癮物質使用自我效能，係由受測學生填答能不使用成癮物質的把握程度。七、成癮物質使用意圖本研究界定之成癮物質使用意圖為受測學生自行填答未來一年內使用菸、酒、檳榔和成癮藥物的可能性。八、成癮物質使用行為本研究界定之成癮物質使用行為，係指由受測學生自填吸菸、飲酒、嚼檳榔和使用成癮藥物的頻率。. 7 .

(17) 第六節. 研究限制. 本研究限制如下：一、侷限於人力、物力、時間和經費等限制，本研究僅對於 98 學年度第 2 學期就讀於桃園縣公私立國民中學之學生進行研究，以此對象為母群體，因此本研究所得之結果僅能推論至此母群體。二、本研究之中有關受測學生之背景變項、成癮物質使用態度、成癮物質使用社會影響、拒絕成癮物質使用自我效能、成癮物質使用意圖及行為等變項，涵蓋範圍僅限於研究工具所述。三、本研究為橫斷性調查，然而各個變項間的因果關係推論需縱貫研究來證明，所以對於各個變項間的因果關係無法提供明確的驗證。. 8 .

(18) 第二章文獻探討本研究旨在以成癮物質使用態度、成癮物質使用社會影響和拒絕成癮物質使用自我效能探討其對桃園縣國民中學學生成癮物質態使用意圖及行為之影響。本章分為五節，包括：第一節為從態度、社會影響、自我效能模式探討成癮物質使用意圖及行為、第二節為青少年吸菸現況與影響青少年吸菸意圖及行為之因素、第三節為青少年飲酒現況與影響青少年飲酒意圖及行為之因素、第四節為青少年嚼檳榔現況與影響青少年嚼檳榔意圖及行為之因素、第五節為青少年使用成癮藥物現況與影響青少年使用成癮藥物意圖及行為之因素。各節分別詳述如下。. 第一節從態度、社會影響、自我效能模式探討成癮物質使用意圖及行為一、態度、社會影響、自我效能模式之發展與基本概念諸多理論從行為科學的角度探討人類行為。Bandura(1986)將社會學習理論改為社會認知理論(Social Cognitive Theory)；社會學習理論(Social Learning Theory)強調影響人類行為表現是由行為、個人和環境三者相互影響的結果，而三者交互作用是行為的決定因素 (Bandura, 1971)；社會認知理論雖仍以交互決定論為基礎，但其認為人是主體，強調認知的重要性。 Bandura(1977) 提出自我效能 9 .

(19) (Self-efficacy)，是指個人評估自己完成某種行為能力的一種信念，是行為改變的重要決定因素。Fishbein and Ajzen(1975)為了解釋態度是如何影響行為與態度的形成，建構出理性行動論 (Theory of Reasoned Action)。而後 Ajzen(1986)認為行為意圖只是一種行為的計畫，因此加入知覺行為控制變項，將之修正改稱為計畫行為論 (Theory of Planned Behavior)。該理論認為人們行為表現是理性的，是在自己的意志控制之下，而人們是否採取行為的決定因子在於行為意圖(behavior intention)，而行為意圖受到個體對行為的態度和主觀規範影響。此理論可應用於行為改變教育介入的設計，做為教學策略，也常被用來探討各種健康行為。由於個人的行為並全非個人意志所能控制，有鑑於此，De Vries, Dijkstra & Kuhlman(1988)將理性行動論與社會認知理論概念結合，重新建構提出態度、社會影響、自我效能模式 (Attitude-Social Influence-Self Efficacy Model, ASE)，並陸續有學者以此 ASE 模式應用在健康行為相關議題之研究。此模式中包含三個重要因素：態度是指個人對某特定行為所抱持正或負面的評價；社會影響是指個人知覺生活環境中重要他人給予的意見或期望；自我效能則是指個人在特定情境下相信自己可以完成的把握程度。模式提出個體的行為是由態度、社會影響和自我 10 .

(20) 效能所共同決定，因此假設此三個因素能預測行為意圖，並可透過行為意圖來影響個體行為。可運用此模式來瞭解態度、社會影響和自我效能與意圖和行為之關係。本研究欲以此三項因素來瞭解其和意圖及行為之關係。二、態度、社會影響、自我效能模式之應用國內將 ASE 模式運用在探討成癮物質使用行為的研究不多， Li, Yu, Hu & Huang (2003)以臺灣嘉義市 400 名國中學生為研究對象之「臺灣青少年嚼食檳榔：運用態度、社會影響、自我效能(ASE) 模式」的結果顯示，態度、社會影響和自我效能與研究對象之意圖有顯著相關。余睿羚(2005)以臺灣南部大專院校學生為研究對象之「臺灣南部大學生使用搖頭丸心理因子探討」，依學院和學制分層後，再以叢集抽樣隨機抽取樣本，共得有效問卷 3,090 份，以 ASE 模式為基礎對使用搖頭丸心理因子探討之研究結果顯示，拒用搖頭丸自我效能與社會影響會透過意圖影響使用搖頭丸行為，也能直接影響使用搖頭丸行為，使用搖頭丸意圖愈高者愈可能使用搖頭丸。張志宏(2006)以臺灣南區大專院校學生為研究對象之「臺灣南部大學生嚼檳榔行為之社會認知因素探討」，依學院和學制分層後，再以叢集抽樣隨機抽取樣本，共得有效問卷 3,162 份，該研究以 ASE 11 .

(21) 模式為基礎，結果顯示拒用自我效能與社會影響為預測大專學生檳榔使用行為的直接因素。三、小結青少年成癮物質使用意圖及行為的原因錯綜複雜，透過上述文獻研究可知運用 ASE 模式可以瞭解態度、社會影響、自我效能與意圖及行為之關係。本研究即欲以問卷調查的方式，以 ASE 模式之因素為基礎，來瞭解目前桃園縣國中學生之成癮物質使用態度、成癮物質使用社會影響、拒絕成癮物質使用自我效能與成癮物質使用意圖及行為的現況和關係。. 第二節青少年吸菸情形與影響其吸菸意圖及行為之因素一、青少年吸菸現況此部分為青少年吸菸情形，以下分別就國內、外青少年吸菸現況做描述： (一)國外青少年吸菸情形美國疾病管制中心自 1991 年起對 9 至 12 年級之學生進行每兩年辦理一次的青少年危害健康行為調查(Youth Risk Behavior Survey, YRBS)，在 2009 年的調查結果發現：有 46.3%的學生曾經嘗試吸菸 (即使 1、2 口)，目前有吸菸者(過去 30 天裡至少曾 1 天吸菸)為 19.5% ，目前經常吸菸者 ( 過去 30 天裡曾 20 天以上吸菸 ) 為 12 .

(22) 7.3%(Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 2010)。另以家戶和非機構居住社區居民為研究對象之國家藥物濫用與健康調查，在 2008 年時之調查顯示：有 11.4%的 12 至 17 歲青少年在過去一個月內曾吸菸(National Survey on Drug Use and Health [NSDUH], 2009)。 (二)國內青少年吸菸情形在吸菸意圖，張玉青與葉國樑(2006)進行「臺北市某國中學生吸菸行為意圖與其相關因素之研究」，以臺北市某國中為研究對象，有效問卷 523 份，研究顯示國中學生未來六個月內吸菸意圖傾向絕對不會(五分量表，得分 4.64 分)。在吸菸行為，行政院衛生署國民健康局自 2004 年起與美國 CDC 共同合作，採用世界衛生組織設計發展之全球青少年吸菸行為調查 (Global Youth Tobacco Survey)問卷，以學校為基礎進行「青少年吸菸行為調查」，其中每 2 年對國中生進行之調查顯示，曾經吸菸者(從以前到現在曾經嘗試吸菸，即使只吸一、兩口)在 2004 年和 2006 年分別為 27.2%和 27.1%；目前吸菸者(過去 30 天內曾經嘗試吸菸，即使只吸一、兩口)從 2004 年的 6.6%(男生 8.5%、女女 4.2%)攀升至 2006 年的 7.5%(男生 9.7%、女生 4.7%)和 2008 年的 7.8%(男生 10.3%、女生 4.9%)(行政院衛生署國民健康局，2010)。 13 .

(23) 姜逸群、黃雅文與黃春太(2003)以臺灣地區國中生為研究對象之「臺灣地區國中生物質濫用行為及相關因素之研究」，以自填式結構問卷進行資料收集，抽樣為二階段分層抽樣法，取得有效樣本 5,956 名，結果發現每月至少吸菸 1 至 2 次的學生有 11.3%。白瑞聰 (2008)以比率抽樣法隨機抽取臺灣北部某縣市 3,635 位國中生，有效問卷 3,604 份，結果發現有 38.0%的國中生曾經嘗試吸菸，12.4%目前有吸菸。二、影響青少年吸菸意圖及行為之因素以下就背景變項、吸菸態度、吸菸社會影響和拒絕吸菸自我效能與吸菸意圖及行為的關係分別敘述。 (一)背景變項與吸菸意圖及行為 1.性別青少年吸菸行為會因性別不同而有差異，男生的使用盛行率高於女生。李景美等(2000)以比率機率抽樣法抽取臺北市國中、高中 (職)之「青少年物質使用之社會學習及社會連結因素研究－以在學生為例」研究，在國中學生的部分結果顯示，性別與吸菸行為有顯著差異，男生吸菸率高於女生吸菸率，其他學者也有相同發現(姜逸群等，2003；李筱惠，2006；張素菁，2009)。 2.年級 14 .

(24) 青少年吸菸意圖及行為會因就讀年級不同而有差異。有研究結果發現，8 年級學生的吸菸意向顯著低於 9 年級學生(張玉青、葉國樑，2006)。而姜逸群等(2003)研究結果發現 9 年級吸菸情形顯著高於 7 和 8 年級。隨著年級增加，嘗試吸菸及現在吸菸的盛行率也有增加趨勢(郭憲文、李玫姿，2004；李筱惠，2006；陳淑真、王淑珍、李淑桂、周明智等，2004)。 3.學業成績青少年吸菸意圖及行為會因學業成績不同而有差異。班上成績排名前面三分之一和中間三分之一的學生，其吸菸意圖顯著低於排名後面三分之一學生(張玉青、葉國樑，2006)。李筱惠(2006)以國中生為研究對象之「臺北縣某國中學生吸菸行為相關因素之研究」，採班級為抽樣單位，有效樣本 383 人，研究結果發現國中生學業成績與吸菸行為有關，學業成績愈差的學生，有吸菸經驗的比率愈高，其他學者也有相同發現(李景美等，2000)。 4.父母親教育程度青少年吸菸行為會因父母親教育程度不同而有差異。研究發現國中學生其母親教育程度與學生吸菸行為有關，其母親教育程度愈低者，愈易有吸菸行為(李景美等，2000)。 5.家庭結構 15 .

(25) 青少年吸菸行為會因家庭結構不同有所差異。研究發現國中學生其父母非共同生活(父母離異或分居)，學生愈容易有抽菸行為(陳淑真等，2004) 。另有研究發現，國中學生來自單親家庭者，愈易有吸菸行為(李景美等，2000)。 (二)態度、社會影響、自我效能與吸菸意圖及行為 1.態度青少年吸菸意圖及行為會因自覺吸菸態度不同而有差異。陳淑真等(2004)進行「國中學生吸菸行為及其相關因素之探討」，以北區某國中為研究對象，以分層隨機抽樣方式，有效樣本 346 份，研究結果發現，研究對象偏向認為吸菸是不好的行為。而青少年吸菸意圖會因吸菸態度不同而有差異，研究發現國中學生的態度愈反對吸菸，則其吸菸行為意圖愈低(張玉青、葉國樑，2006)。而有研究結果顯示，國中學生對吸菸的態度愈同意，其愈有可能吸菸(李景美等，2000；李筱惠，2006；白瑞聰，2008)。張素菁(2009)進行之「臺北市國中學生成癮物質使用行為與社會影響因素、風險知覺之關係研究」，以臺北市某兩所國中學生為研究對象，採分層集束抽樣抽取臺北市中正區 2 所國中 7 和 8 年級學生，有效樣本 521 份，研究結果發現，學生自覺吸菸危險性愈高者，愈不易有吸菸行為。 2.社會影響 16 .

(26) 青少年吸菸意圖及行為會因社會影響不同而有差異。在重要他人對研究對象吸菸態度方面，父親、母親、兄弟姊妹和同學朋友不贊成研究對象吸菸分別有 77.8%、79.9%、71.0%和 67.1%；國中學生吸菸意圖會因重要他人對其的吸菸態度不同而有差異，重要他人愈反對研究對象吸菸，則研究對象吸菸行為意圖亦愈低，愈不想吸菸(張玉青、葉國樑，2006)。在重要他人吸菸情形，國中學生其父親吸菸率為 43.1%，母親吸菸率為 8%，兄弟姊妹為 6.5%，同學朋友多於半數吸菸為 5.2% (張玉青、葉國樑，2006)。另有研究結果顯示，國中學生其父親目前有吸菸為 59.6%、母親目前有吸菸為 8.9% (陳隆彬，2001)。國中學生吸菸行為會因重要他人吸菸狀況不同而有差異，研究對象其父親、母親、兄弟、好友(或同學)有吸菸者，研究對象愈易有吸菸行為(陳淑真等，2004；張玉青、葉國樑，2006；李景美等，2000)。 3.拒絕吸菸自我效能青少年吸菸意圖及行為會因拒菸自我效能不同而有差異，研究結果顯示，國中學生拒絕吸菸自我效能介於「偶爾做得到」和「經常做得到」間，研究對象普遍能有自信地拒絕吸菸(陳隆彬，2001) ；國中學生拒菸自我效能高，當別人遞菸時，「有把握」和「非常有把握」拒絕對方(張玉青、葉國樑，2006)。有研究結果發現，拒菸自 17 .

(27) 我效能與其吸菸意圖及行為有顯著相關，拒菸自我效能愈高，其吸菸意圖愈低(張玉青、葉國樑，2006)；拒菸自我效能愈低者，其吸菸率愈高(白瑞聰，2008)。三、小結綜合以上，國外青少年目前有吸菸者(過去 30 天內曾吸菸)約為 11.4%至 19.5%，國內青少年目前有吸菸約有 6.6%-12.4%，雖吸菸率較國外為低，但近年有攀升情形。過去研究支持國中學生之不同學業成績、吸菸態度、吸菸社會影響、拒絕吸菸自我效能，與其吸菸意圖有顯著差異。而國中學生之不同性別、年級、學業成績、父母親教育程度、家庭結構、吸菸態度、吸菸社會影響、拒絕吸菸自我效能，與其吸菸行為有顯著差異。. 第三節青少年飲酒情形與影響其飲酒意圖及行為之因素一、青少年飲酒情形此部分為青少年飲酒情形，以下分別就國內、外青少年吸菸現況做描述： (一)國外青少年飲酒情形美國調查結果發現，9 至 12 年級青少年曾飲酒(過去至少曾在 1 天中飲用 1 份酒)有 72.5%，目前飲酒者(過去 30 天內至少曾在 1 天 18 .

(28) 中飲用 1 份以上的酒)有 41.8%，大量飲酒者為(過去 30 天內至少曾在 1 天中飲用 5 份以上的酒)24.2%(CDC, 2010)。另有調查顯示，青少年目前有狂歡大量飲酒行為在 12 至 13 歲、14 至 15 歲和 16 至 17 歲分別為 3.4%、13.1%和 26.2%，調查顯示隨著年齡增長，飲酒行為增加(NSDUH, 2009)。 (二)國內青少年飲酒情形根據行政院衛生署國民健康局於 2006 年「國中學生健康行為調查」，曾經飲酒的學生佔 55.0%(男生佔 53.6%、女生佔 56.4%)，而過去一個月內有喝過酒的佔 17.8%(男生佔 18.8%、女生佔 23.0%)(行政院衛生署國民健康局，2008)。以當年全國約 95 萬名國中學生換算，全國約有 52 萬 2 千名學生曾經飲酒，顯示飲酒行為情形顯而易見。在其他研究結果發現，每月至少飲酒 1 至 2 次以上者有 15.3%(姜逸群等，2003)；曾經喝過啤酒或水果酒的有 38.8%，過去一個月的喝啤酒或水果酒盛行率為 8.6%，曾經過烈酒的有 8.7%，過去一個月的喝烈酒盛行率為 0.8%(張素菁，2009)。二、影響青少年飲酒意圖及行為之因素以下就背景變項、飲酒態度、飲酒社會影響和拒絕飲酒自我效能與飲酒意圖及行為的關係分別敘述。. 19 .

(29) (一)背景變項與意圖及行為 1.性別青少年飲酒意圖及行為會因性別不同而有差異。有研究結果發現，國中學生未來六個月內有飲酒意圖者也是男生(28.6%)顯著高於女生(20.7%)，且每月至少飲酒 1 至 2 次以上者男生(18.4%)顯著高於女生(12.1%) (姜逸群等，2003)。另有研究發現，國中學生之性別與飲酒狀況有顯著相關，男生比女生容易有飲酒行為(李景美等， 2000)。 2.年級青少年飲酒意圖及行為有隨年級增加而上升的情形。研究結果發現，國中學生未來六個月內有飲酒意圖者，7、8 和 9 年級分別為 22.3%、23.4%和 28.7%；另有研究結果發現，每月至少飲酒 1 至 2 次以上者，7、8 和 9 年級分別為 13.8%、15.6%和 16.3% (姜逸群等， 2003)。 3.學業成績青少年飲酒行為會因學業成績不同而有差異。陳依婷(2003)調查 476 名高職學生研究結果顯示，研究對象在學校成績的排名與學生飲酒頻率有關，當學生在校成績愈佳，其飲酒頻率也就愈低。 4.父母親教育程度 20 .

(30) 青少年飲酒行為會因父母親教育程度不同而有差異。有研究顯示，父親教育程度與學生飲酒行為有關，研究對象其父親教育程度為高中職者，其飲酒頻率比父親教育程度為國中者為高；但母親教育程度與學生飲酒行為無顯著差異(陳依婷，2003)。 5.家庭結構青少年飲酒行為會因家庭結構不同而有差異，研究顯示，來自單親家庭的國中學生比家庭完整者，愈易有飲酒行為(李景美等， 2000)。 (二)態度、社會影響、自我效能與意圖及行為 1.態度青少年飲酒行為會因飲酒態度不同而有差異。研究結果發現，研究對象對飲酒行為的贊同愈高，愈易有飲酒行為(姜逸群等， 2003)，其他學者也有相同發現(李景美等，2000)。 2.社會影響青少年飲酒行為會因社會影響不同而有差異，其重要他人有飲酒者，青少年愈易有飲酒行為。研究顯示，家人、同儕有飲酒者，研究對象愈易有飲酒行為(李景美等，2000)。另有研究發現，同儕、父母飲酒行為愈多，則研究對象愈易有飲酒行為(姜逸群等，2003)。在張素菁(2009)研究結果發現，研究對象其兄弟姊妹和要好朋友有 21 .

(31) 飲酒行為，則研究對象愈容易有喝過啤酒或水果酒的行為；研究對象其母親和兄弟姊妹有飲酒行為，研究對象愈容易有喝過烈酒的行為。在重要他人的態度方面，研究發現社會影響與飲酒行為有關，當重要他人對自己飲酒的態度愈不反對，則對象愈容易有飲酒行為 (Dusenbury, Epstein, Botvin & Diaz, 1994；Epstein, Williams & Botvin, 2002)。另有研究結果發現，同儕對飲酒行為的贊同愈高、父母對子女飲酒的態度愈開放者，則研究對象愈易有飲酒行為(姜逸群等， 2003)。 3.拒絕飲酒自我效能青少年飲酒行為會因拒絕飲酒自我效能不同而有差異，研究發現拒酒自我效能與飲酒行為有關，研究對象拒絕飲酒自我效能愈高，其愈不容易有飲酒行為(Lee, Greely & Oei, 1999)。三、小結綜合以上，國外青少年目前有飲酒者約為 41.8%，有七成以上青少年曾經飲酒；國內青少年目前有飲酒約有 8.6%-17.8%，有將近六成青少年曾經飲酒。過去研究支持國中學生之不同性別、年級與其飲酒意圖有顯著差異。國中學生之不同性別、年級、學業成績、父母親教育程度、家庭結構、飲酒態度、飲酒社會影響、拒絕飲酒 22 .

(32) 自我效能，與其飲酒行為有顯著差異。. 第四節青少年嚼檳榔情形與影響其嚼檳榔意圖及行為之因素一、青少年嚼檳榔情形此部分為青少年嚼檳榔情形，以下分別就國內、外青少年嚼檳榔現況做描述： (一)國外青少年嚼檳榔情形 Shah, Merchant, Luby & Chotani(2002)在巴基斯坦以 4 至 16 歲學生為研究對象之研究結果顯示，有 35%的研究對象有嚼檳榔行為。 Prabhu, Warnakulasuriya, Gelbier & Robinson(2001)在東倫敦以孟加拉青少年為對象之研究結果顯示，有 51%的青少年經常有嚼檳榔行為。 (二)國內青少年嚼檳榔情形劉美媛與周碧瑟(2000)以臺北地區國中、高中、高職、專科為對象，有效樣本 12,222 份之「臺灣地區在校青少年嚼檳榔的流行病學研究」，結果顯示在校青少年的嚼檳榔盛行率為 11.5%，男生 19.1%，女生 3.7%。另根據行政院衛生署國民健康局 2006 年「國中學生健康行為調查」，曾嚼過檳榔的比率為 6.2%，最近 1 個月內有嚼檳榔為 1.8%(行 23 .

(33) 政院衛生署國民健康局，2008)，以當年全國約 95 萬名國中學生換算，全國約有 5 萬 8 千名學生曾經嚼過檳榔。二、影響青少年嚼檳榔意圖及行為之因素以下就背景變項、嚼檳榔態度、嚼檳榔社會影響和拒絕嚼檳榔自我效能與嚼檳榔意圖及行為的關係分別敘述。 (一)背景變項與嚼檳榔意圖及行為 1.性別青少年嚼檳榔行為會因性別不同而有差異，男生的使用盛行率高於女生。研究結果發現，國中男生曾經嚼食檳榔者(19.1%)多於女生(6.2%)(鄭斐芬、李景美，2002)；國中男生嚼檳榔盛行率(19.1%) 多於女生(3.7%)(劉美媛、周碧瑟，2000)。 2.年級青少年嚼檳榔行為會因就讀年級不同而有差異。鄭斐芬與李景美(2002)以屏東縣國中生為研究對象，以比率機率抽樣法抽樣共得有效樣本 1,022 人，研究結果發現 7、8 和 9 年級曾嚼檳榔學生依序為 8.2%、16.9%和 13.5%，8、9 年級曾嚼檳榔學生多於 7 年級。 3.學業成績青少年嚼檳榔行為會因學業成績不同而有差異。郭乃菀(2006) 以屏東縣 3 所國中學生為研究對象，有效樣本 1,493 份之研究發現， 24 .

(34) 在校成績表現與學生使用檳榔行為有關，在校成績表現愈差的學生，愈易有嚼檳榔行為。 4.父母親教育程度青少年嚼檳榔行為會因其父母親教育程度不同而有差異。何清松(1999)以臺中縣國中生為研究樣本進行研究，結果發現父親教育程度愈低，學生愈易有嚼檳榔行為，其父親教育程度是國中以下者，嚼檳榔的勝算比是其父親教育程度為大專以上的 2.35 倍。 5.家庭結構青少年嚼檳榔行為會因家庭結構不同而有差異，研究發現單親家庭結構型態與青少年嚼檳榔有顯著相關，家庭結構愈不完整者，愈容易有嚼檳榔行為(劉美媛、周碧瑟，2000)。其他學者也有類似發現，研究對象父母離婚或父母雙亡者，嚼檳榔的盛行率愈高(何清松，2009)。 (二)態度、社會影響、自我效能與嚼檳榔意圖及行為 1.態度青少年嚼檳榔意圖及行為會因嚼檳榔態度不同而有差異。研究發現，研究對象嚼檳榔態度與其嚼檳榔意圖有顯著相關，研究對象對嚼檳榔態度愈同意者，其嚼檳榔意圖愈高(Li et al., 2003)。另有研究發現，研究對象大部分傾向不贊成嚼檳榔；其嚼檳榔態度與嚼檳 25 .

(35) 榔行為有顯著相關，研究對象愈傾向不贊成嚼檳榔者，愈不易有嚼檳榔行為(鄭斐芬、李景美，2002)。 2.社會影響青少年嚼檳榔意圖及行為會因社會影響不同而有差異。研究結果發現，重要他人愈贊同研究對象嚼檳榔，則研究對象的嚼檳榔意圖愈高(Li et al., 2003)。另有研究發現，家人與同儕嚼檳榔的情形、家人與同儕對檳榔的態度是其是否嚼食檳榔的重要因素(鄭斐芬、李景美，2002)。 3.拒絕嚼檳榔自我效能青少年嚼檳榔意圖會因嚼檳榔自我效能不同而有差異。有研究結果顯示，自我效能與研究對象嚼檳榔行為意圖有顯著相關，研究對象自我效能愈高，則嚼檳榔意圖愈低(Li et al., 2003)。三、小結綜合以上，過去研究支持國中學生之不同自覺嚼檳榔態度、嚼檳榔社會影響、自我效能與嚼檳榔意圖有顯著差異。國中學生之不同性別、年級、學業成績、父母親教育程度、家庭結構、嚼檳榔態度、嚼檳榔社會影響，與其嚼檳榔行為有顯著差異。. 26 .

(36) 第五節青少年使用成癮藥物情形與影響其使用意圖及行為之因素一、青少年使用成癮藥物情形此部分為青少年使用成癮藥物情形，以下分別就國內、外青少年使用成癮藥物情形現況做描述： (一)國外青少年使用成癮藥物情形美國藥物濫用研究院自 1975 年起，以全美 12 年級學生為對象進行藥物濫用調查，自 1991 年起增加 8 和 10 年級學生，在 2007 年調查顯示有 19.0%的 8 年級生曾使用過非法藥物，研究結果還發現青少年在 20 歲以前 59%曾使用過非法藥物(National Institute on Drug Abuse, 2008)。另有調查顯示，12 至 17 歲的青少年有 9.3%在過去一個月內曾使用非法藥物，且在 12 至 49 歲曾使用非法藥物的人之中，第一次使用非法藥物平均為 18.8 歲(NSDUH, 2009)。 (二)國內青少年使用成癮藥物情形郭憲文與李玫姿(2004)以臺灣地區在學國中、高中、高職生為研究對象，採用等比率機率抽樣原則，抽出國中 78 所、高中 22 所、高職 23 所，每所學校每一年級各抽一班，有效樣本 12,327 名，研究結果發現，在國中學生部分，用藥盛行率為 1.4%。另項調查顯示，曾經使用毒品的國中學生佔 1.0%，而過去一個月內有使用過毒品的佔 0.4%(行政院衛生署國民健康局，2008)。 27 .

(37) 根據行政院衛生署國民健康局之「國中學生健康行為調查」，有 0.4%的國中學生目前有使用毒品，若依性別來看，男生有 0.6%，女生有 0.2%；另有調查顯示，有 1.0%的國中學生曾經使用毒品的國中學生，男生有 1.3%，女生有 0.7%(行政院衛生署國民健康局，2008)。二、影響青少年使用成癮藥物意圖及行為之因素以下就背景變項、使用成癮藥物態度、使用成癮藥物社會影響和拒絕使用成癮藥物自我效能與使用成癮藥物意圖及行為的關係分別敘述。 (一)背景變項與使用成癮藥物意圖及行為 1.性別青少年使用成癮藥物行為會因性別不同而有差異，男生的使用盛行率高於女生。研究結果顯示，國中學生用藥盛行率男生是女生的 2 倍(郭憲文、李玫姿，2004)。 2.年級青少年使用成癮藥物行為會因就讀年級不同而有差異。陳為堅 (2005)以臺灣地區國中、高中、高職在學學生為研究對象，有效樣本 28,904 份(國中生 6,934 份、高中 6,390 份、高職 5,580 份)，調查發現 7、9、10(高中職 1 年級)、12(高中職 3 年級)年級用藥盛行率分別為：0.49%、1.05%、高中 0.69% /高職 2.25%、高中 0.80% /高職 28 .

(38) 2.38%，隨著年級增加，用藥盛行率亦有增加趨勢。另有研究發現， 11 年級生(高中 2 年級)的用藥危險性是 7 年級生的 1.6 倍(郭憲文、李玫姿，2004)。 3.學業成績青少年使用成癮藥物行為會因學業成績不同而有差異。研究結果發現，國中學生成績排名愈後面者，用藥盛行率有增加趨勢(郭憲文、李玫姿，2004)。 4.父母親教育程度李蘭、洪百薰、楊雪華、童淑琴與晏涵文(1997)以臺北市高職學生為研究對象，有效樣本 2,476 份之調查發現，父母親教育程度與高職學生成癮藥物使用行為無顯著相關。 5.家庭結構青少年使用成癮藥物意圖及行為會因家庭結構不同而有差異。李信良(2003)以蒐集國內外青少年使用藥物行文相關文獻，經後設分析發現，家庭種類與青少年藥物濫用行為具有顯著相關，青少年家庭愈不完整者(單親家庭、離婚、喪偶、領養或寄居、父或母再婚)，其愈易有使用成癮藥物行為。周思源(2006)以臺灣地區國中、高中 (職)學生為研究對象，有效樣本 12,327 份，研究結果發現，家庭型態以單親家庭之青少年學生藥物使用危險性愈高(OR=21，P<0.05)。 29 .

(39) (二)態度、社會影響、自我效能與使用成癮藥物意圖及行為 1.態度蕭宏蘭(2008)以屏東縣高中職學生為研究對象之研究結果顯示，大多數的學生對藥物濫用態度為不贊成用藥。 2.社會影響青少年使用成癮藥物意圖及行為會因使用成癮藥物社會影響不同而有差異，Epstiein, Botvin, Diaz, Toth and Schinke(1999)研究發現，重要他人的使用與否，與對象的大麻使用意圖和行為有高度相關，重要他人有使用成癮藥物者，研究對象愈易有使用大麻意圖和行為。 3.拒絕使用成癮藥物自我效能青少年使用成癮藥物行為會因拒絕使用自我效能不同而有差異，Rounds-Bryant, Flynn and Craighead(1997)研究發現，拒絕使用成癮藥物自我效能愈高者，其使用藥物的比率愈低。三、小結綜合以上，過去研究支持國中學生之不同使用成癮藥物社會影響，與其使用成癮藥物意圖有顯著差異。國中學生之不同性別、年級、學業成績、家庭結構、使用成癮藥物社會影響、拒絕使用成癮藥物自我效能，與其使用成癮藥物行為有差異。 30 .

(40) 第三章. 研究方法. 本章說明調查研究的方法與過程，共分為五節，包含：第一節為研究架構、第二節為研究對象、第三節為研究工具、第四節為研究步驟、第五節為資料處理與分析。. 第一節. 研究架構. 本研究主要目的在瞭解桃園縣國中學生成癮物質使用態度、成癮物質使用社會影響、拒絕成癮物質使用自我效能與成癮物質使用意圖及行為之現況和關係。根據前述之研究動機、研究目的、研究問題及相關文獻探討、參考 ASE Model 之因素(即態度、社會影響和自我效能)，發展出本研究之研究架構，欲探討(1)受測學生之背景變項、吸菸態度、吸菸社會影響及拒絕吸菸自我效能和其吸菸意圖及行為之關係；(2)受測學生之背景變項、飲酒態度、飲酒社會影響及拒絕飲酒自我效能和其飲酒意圖及行為之關係；(3)受測學生之背景變項、嚼檳榔態度、嚼檳榔社會影響及拒絕嚼檳榔自我效能和其嚼檳榔意圖及行為之關係；(4)受測學生之背景變項、使用成癮藥物態度、使用成癮藥物社會影響及拒絕使用成癮藥物自我效能和其使用成癮藥物質意圖及行為之關係。研究架構如圖 3-1 所示，本研究之依變項為各項成癮物質使用意圖和行為，自變項則分別為：背景變 31 .

(41) 項、該項成癮物質使用態度、該項成癮物質使用社會影響和拒絕使用該項成癮物質自我效能。例如：當依變項為吸菸意圖時，其自變項為背景變項、吸菸態度、吸菸社會影響和拒絕吸菸自我效能，其餘以此類推。背景變項 z z z z z. 性別年級學業成績父母親教育程度家庭結構成癮物質使用意圖、行為 z z z z. 成癮物質使用態度 z 自覺成癮物質使用危險性 z 自覺成癮物質使用態度. 吸菸意圖、行為飲酒意圖、行為嚼檳榔意圖、行為使用成癮藥物意圖、行為. 成癮物質使用社會影響 z 重要他人成癮物質使用情形 z 重要他人對學生使用成癮物質態度拒絕成癮物質使用自我效能圖 3-1 研究架構. 第二節. 研究對象. 一、研究對象本研究以桃園縣公私立國民中學 7、8 和 9 年級在學學生為母群體。依據教育部 98 學年度統計資料顯示，98 學年度國民中學共 67 所(內含 11 所高級中學附設國中部)，其中公、私立分別為 60 所 32 .

(42) 和 7 所，在學學生總數為 91,372 人(教育部統計處，2010)。二、抽樣方法 (一)樣本數估計本研究的研究目的之一為瞭解受測學生成癮物質使用現況，在抽取樣本的數目時，欲以樣本比率(即成癮物質使用行為盛行率)估計母體比率，可採行比率估計方法來估計樣本數(張紘炬，2007)，故本研究欲參考國內外成癮物質使用行為盛行率來決定樣本數。然本研究之依變項包含吸菸、飲酒、嚼檳榔和使用成癮藥物行為，故以文獻回顧之中盛行率最低的 2006 年國中學生健康行為調查過去一個月內有使用過毒品的盛行率 0.4%(行政院衛生署國民健康局， 2008)來估計樣本數。依據樣本數估計公式[n = ( Zα/2 ÷ d )2 p(1-p)]，並將精確度和顯著水準設在 d=0.005 和 α＝0.05，計算可得樣本數至少需約 613 人。由於本研究屬敏感議題，故於施測前先發與受測學生同意書，在保守估計同意率約 60%後，所以樣本數至少需要約 1,022 人(613÷0.6)。 (二)抽樣單位由於受到時間、經費與人力等限制，並考量學校行政配合的意願，本研究以班級作為抽樣單位，以利調查的進行，被選取班級所有學生均納為調查樣本。以每班學生人數約為 25-35 人估計，欲得 33 .

(43) 樣本數至少 1,022 名學生，需約 30-41 個班級。經考量後本研究預計抽取 15 所學校，每校之 7、8、9 年級各 1 班，共計 45 個班級。 (三)抽樣方法本研究採分層集束隨機抽樣，先將桃園縣公私立國民中學依教育部公布之各校學生人數由少至多依序排列，再累加學生人數，可得到總人數為 91,372 人。將總人數除以擬抽取的學校數(15 所)，得到抽樣區間為 6,091，並利用亂數表抽出一個小於或等於抽樣間距的號碼做為抽樣的起始點，再以抽樣號碼累加抽樣區間 14 次，共可得 15 個號碼，各號碼所座落的學校即為抽樣學校，抽樣學校為新興中學、山腳國中、經國國中、龍潭國中、龍興國中、新屋國中、大溪國中、八德國中、同德國中、楊梅國中、慈文國中、大園國中、東興國中、中興國中、桃園國中等共 15 所學校。在抽出的 15 所學校中，再以班級為單位，全校分別由 7、8 和 9 年級中，以隨機方式自各年級抽出 1 個班級，總計 45 個班級。. 第三節. 研究工具. 本研究為一橫斷式調查研究，採問卷調查法，研究工具為結構式問卷。問卷設計係依據研究目的和研究架構，蒐集和參酌相關文獻和問卷所編擬，擬定問卷初稿後，邀請相關領域之專家進行內容 34 .

(44) 效度檢定，整合專家提供意見後，再進行預試，並根據預試結果修正問卷，完成正式問卷。研究工具的編擬過程及內容可分為以下四部分：擬定問卷初稿、問卷內容效度、問卷預試與信度分析、完成正式問卷。一、擬定問卷初稿本研究乃隨指導教授張鳳琴博士所主持之「青少年藥物濫用預防教育指標建構及介入研究：以國中階段青少年為焦點(一)」計畫進行資料蒐集，因此項調查屬敏感議題，為增加學生填答意願，故未在問卷名稱採用物質濫用、藥物濫用、毒品等相關用詞，而是以「青少年健康生活意見調查問卷」為問卷標題。問卷初稿係依據計畫之研究目的和研究架構進行編擬，並蒐集和參酌相關文獻和問卷所編訂。二、問卷內容效度問卷初稿擬定後，為求研究工具之適切性，於 2010 年 3 月至 4 月間，邀請國內衛生教育專家、公共衛生專家、健康教育教師等共 8 人(問卷審查委員名單見附錄一)，進行問卷內容效度之評定。而後並依專家建議予以斟酌修改問卷內容。三、問卷預試與信度分析在經專家內容效度評量修改後，為瞭解受測學生的填答反應， 35 .

(45) 對題目內容、用字、遣詞等的瞭解程度，以及問卷適用性、問卷施測所需時間和施測過程中可能發生的問題，於 2010 年 4 月 13 日，選擇光明國中 7 年級和 8 年級各一班進行問卷預試，針對學生填答時狀況加以記錄。為避免進行問卷預試使樣本學校受到汙染，該校非樣本學校。預試共發出 71 份問卷(7 年級 37 份、8 年級 34 份)，回收率 100%，有效問卷 71 份。信度指測量結果的可靠性(穩定性)，預試後進行信度之考驗，本研究採用內部一致性(Cronbach α)的信度分析來考驗本問卷題目的信度，在自覺吸菸、飲酒、使用成癮藥物態度變項的內部一致性介於 0.60-0.63 間，可能是因為題數太少(各 3 題)，造成信度較低，但由於人力、物力、經費等限制，無法增加題數，故僅能以此題數進行研究調查。四、完成正式問卷最後依據預試時的填答情形，調整不適切題目，及文字語意修改，完成正式問卷(正式問卷見附錄二，此為計畫使用之整份問卷，本研究僅使用部分變項)。正式問卷定稿的內容分為以下六部分(以下僅呈現本研究欲探討之變項)：(一)背景資料、(二)成癮物質使用態度、(三)成癮物質使用社會影響、(四)拒絕成癮物質使用自我效能、(五)成癮物質使用意圖、(六)成癮物質使用行為。 36 .

(46) (一)背景資料為降低受測學生心理負擔，使其願意誠實填答，本問卷為匿名問卷，正式問卷中未要求受測學生填答學校、年級和座號，僅以事前作業將問卷編號，使研究者得以由編號分辨該份問卷之學校和年級。而由受測學生填答之背景資料，包含性別、學業成績、父母親教育程度、家庭結構等。 1. 性別 1 題，分為：(1)男和(2)女。(附錄二封面頁第 1 題) 2. 學業成績 1 題，受測學生之學業表現，係指受測學生目前段考成績在班上的排名，分為：(1)前面三分之一、(2)中間三分之一和(3) 後面三分之一。(附錄二第一部份第 8 題) 3. 父、母親教育程度 2 題，係指受測學生之父、母親教育程度，分為：(1)國小、(2)國中、(3)高中(職)、(4)專科、(5)大學和(6)研究所以上。(無父/母親和其他則不列入分析)(附錄二封面頁第 3 和 4 題) 4. 家庭結構 1 題，受測學生之家庭完整性，係指受測學生其父母親婚姻狀況，分為：(1)父母共同生活、(2)父母分居、(3)父母離婚、 (4)父親過世、(5)母親過世和(6)父母皆過世。(其他則不列入分析)(附錄二第一部份第 2 題) (二)成癮物質使用態度 37 .

(47) 成癮物質使用態度包含「自覺成癮物質使用危險性」和「自覺成癮物質使用態度」兩部分： 1.自覺成癮物質使用危險性由受測學生填答自覺使用成癮物質對其的危害程度，計分方式採 Likert 五分量表，分為「沒有危害」、「稍有危害」、「中度危害」、「中強度危害」和「非常大危害」，依序給予 1 至 5 分。得分愈高，表示受測學生自覺成癮物質使用危險性愈高。(附錄二第二部份第 8 至 14 題) 共分為四個部分，包含： (1) 自覺吸菸危險性 1 題，題目為「吸菸對我的危害程度」。 (2) 自覺飲酒危險性 1 題，題目為「喝酒對我的危害程度」。 (3) 自覺嚼檳榔危險性 1 題，題目為「嚼檳榔對我的危害程度」。 (4) 自覺使用成癮藥物危險性 4 題，題目分為「使用 K 他命、使用安非他命、使用搖頭丸和使用海洛因對我的危害程度」。 2.自覺成癮物質使用態度由受測學生填答是否認同使用成癮物質行為，以及若自身使用成癮藥物能否獲得利益或快樂的態度，計分方式採 Likert 四分量表，分為「非常不同意」、「不同意」、「同意」和「非常同意」，依序給予 1 至 4 分(此部分有 4 題反向題，計分方式則相反)。得分愈高， 38 .

(48) 表示受測學生自覺成癮物質使用態度愈同意。(附錄二第三部份第 11 至 20 題) 共分為四個部分，包含： (1)自覺吸菸態度 3 題，題目分別為「我認為吸菸是不好的行為」、「我覺得吸菸讓我看起來較酷」和「我覺得吸菸會讓我看起來比較像大人」。 (2)自覺飲酒態度 3 題，題目分別為「我認為飲酒是不好的行為」、「我覺得飲酒會讓我看起來比較像大人」和「我覺得飲酒會讓我有較多朋友」。 (3)自覺嚼檳榔態度 1 題，題目為「我認為嚼食檳榔是不好的行為」。 (4)自覺使用成癮藥物態度 3 題，題目分別為「我認為使用成癮藥物不好的行為」、「我覺得使用 K 他命可以讓我與朋友相處更好」和「我覺得使用搖頭丸可以讓我感到更興奮」。 (三)成癮物質使用社會影響成癮物質使用社會影響包含「重要他人成癮物質使用情形」和「重要他人對學生使用成癮物質態度」兩部分： 1.重要他人成癮物質使用情形由受測學生填答重要他人目前有無使用菸、酒和檳榔及曾否使用成癮藥物的情況，重要他人分別為父親、母親、兄弟姊妹和好友，選 39 .

(49) 項為「目前有使用菸」、「目前有使用酒」、「目前有使用檳榔」、「曾使用過成癮藥物」、「皆未使用」。(無此親友和不知道則不列入分析) (附錄二第一部份第 12 至 16 題)。此部分共為 4 題，包含： (1)父親的使用成癮物質情況 1 題。 (2)母親的使用成癮物質情況 1 題。 (3)兄弟姊妹的使用成癮物質情況 1 題。 (4)好友的使用成癮物質情況 1 題。 2.重要他人對學生使用成癮物質態度藉由調查受測學生自覺重要他人對受測學生使用成癮物質的接受程度，來評估重要他人對學生使用成癮物質之態度。計分方式採 Likert 四分量表，分別為「非常不同意」、「不同意」、「同意」、「非常同意」依序給予 1 至 4 分(選項「無此親友」則不列入分析)。得分愈高，表示受測學生認為重要他人對學生使用成癮物質態度愈同意。重要他人分別為父親、母親、兄弟姊妹和好友。(附錄二第三部份第 1 至 4、6 至 9 題) 此部分共為 8 題，包含： (1) 父親對學生吸菸、飲酒與嚼檳榔的看法 1 題，題目為「如果我吸菸、飲酒與嚼檳榔，父親的看法是」。 40 .

(50) (2) 母親對學生吸菸、飲酒與嚼檳榔的看法 1 題，題目為「如果我吸菸、飲酒與嚼檳榔，母親的看法是」。 (3) 兄弟姊妹對學生吸菸、飲酒與嚼檳榔的看法 1 題，題目為「如果我吸菸、飲酒與嚼檳榔，兄弟姐妹的看法是」。 (4) 好友對學生吸菸、飲酒與嚼檳榔的看法 1 題，題目為「如果我吸菸、飲酒與嚼檳榔，好友的看法是」。 (5) 父親對學生使用成癮藥物的看法 1 題，題目為「如果我使用成癮藥物，父親的看法是」。 (6) 母親對學生使用成癮藥物的看法 1 題，題目為「如果我使用成癮藥物，母親的看法是」。 (7) 兄弟姊妹對學生使用成癮藥物的看法 1 題，題目為「如果我使用成癮藥物，兄弟姐妹的看法是」。 (8) 好友對學生使用成癮藥物的看法 1 題，題目為「如果我使用成癮藥物，好友的看法是」。 (四)拒絕成癮物質使用自我效能由受測學生填答能不使用成癮物質的把握程度，計分方式採 Likert 五分量表，依「完全沒把握 0%」、「有少許把握 25%」、「有一半把握 50%」、「很有把握 75%」和「完全有把握 100%」分別給 1 至 5 分。得分愈高，表示受測學生認為拒絕成癮物質使用自我效能 41 .

(51) 愈高。(附錄二第六部份第 1 至 4 題) 此部分共 4 題，包含： 1. 拒絕吸菸把握程度 1 題，題目為「當有人邀我吸菸時，我會說不」。 2. 拒絕飲酒把握程度 1 題，題目為「當有人邀我喝酒時，我會說不」。 3. 拒絕嚼檳榔把握程度 1 題，題目為「當有人邀我嚼檳榔時，我會說不」。 4. 拒絕使用成癮藥物把握程度 1 題，題目為「當有人邀我使用成癮藥物時，我會說不」。 (五)成癮物質使用意圖由受測學生填答在未來一年內使用成癮物質的可能性，計分方式採 Likert 五分量表，分為，「非常不可能 0%」、「不太可能 25%」、「有一半可能 50%」、「很有可能 75%」和「非常有可能 100%」，依序給予 1 至 5 分。得分愈高，表示受測學生成癮物質使用意圖愈高。 (附錄二第二部份第 15 至 18 題) 此部分共 4 題，包含： 1. 吸菸意圖 1 題，題目為「我未來一年內吸菸的可能性」。 2. 飲酒意圖 1 題，題目為「我未來一年內飲酒的可能性」。 3. 嚼檳榔意圖 1 題，題目為「我未來一年內嚼檳榔的可能性」。 4. 使用成癮藥物意圖 1 題，題目為「我未來一年內使用成癮藥物的 42 .