腎臟病飲食 定義： 本飲食是針對各種腎臟疾病 及其不同的治療方法，將飲 食中的蛋白質、磷、鈉、鉀、水 分加以調整的飲食。 目的： 腎臟發生病變時，無法將體 內的含氮廢物排出，以致造 成過多的含氮廢物堆積在血 中，引起尿毒症，嚴重時尿 液排泄減少，致過多的鈉、鉀 離子也無法靠腎臟排出體外。 因此，對於早期腎功能不全 者，若能適度限制飲食中的 蛋白質及鈉、磷、鉀離子，可 延緩腎功能之衰竭。若洗腎患 者血磷、血鉀偏高亦需限制飲 食中磷鉀的攝取。 適用症狀： 1.腎功能不全。 2.慢性腎衰竭。 3.尿毒症。 4.各種透析治療。 5.高血磷症。 6.高血鉀症。 適用原則： 一、熱量 1. 控制蛋白質的同時，須配合足夠的熱量攝取，熱量攝取每天每公斤體重 35-45 大卡，避免體重快速減輕，以維持理想體重為原則。若熱量攝 取不足，會引起身體組織蛋白質的分解，增加含氮廢物的產生。 二、蛋白質 1.在限制蛋白質下，必需有 1/2~2/3 以上來自於優質之蛋白質，如：奶類、 蛋、魚、肉及黃豆製品，其餘蛋白質則由五穀類、蔬菜、水果來提供。控 制蛋白質的同時，須配合足夠的熱量攝取，熱量攝取每天每公斤體重 35-45 大卡，以維持理想體重為原則。若熱量攝取不足，會引起身體 組織蛋白質的分解，增加含氮廢物的產生。理想體重的算法如下： BMI=身高(m2) ×22 2.在蛋白質限制下，每日所需熱量可由下列蛋白質含量低的食物提供熱量: (1)低氮澱粉類，如：澄粉、太白粉、玉米粉、藕粉、涼粉、粉皮、冬粉、西谷 米、粉圓等。 (2)精製醣，如：砂糖、果糖、冰糖、蜂蜜、糖果等。 (3)葡萄糖聚合物，如：糖飴。 (4)油脂類，如：橄欖油、沙拉油等。 每日飲食指南
3.下列食物植物性蛋白質生理價較低，應注意食用： 豆類：紅豆、綠豆、蠶豆、豌豆仁、黑豆、花豆。 麵筋製品：麵筋、麵腸、烤麩。 堅果類：花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁。 三、限制磷飲食原則： 1.對於腎功能不全者，早期適當限制飲食中磷含量，可延緩腎功能的衰退。 2 .認識含磷高的食物：(依含磷高低排序) (1)乳製品：優格、乳酪、優酪乳、發酵乳。 (2)乾豆類：紅豆、黑豆、綠豆。 (3)全穀類：蓮子、薏仁、糙米、全麥製品、小麥胚芽。 (4)內臟類：豬肝、豬心、雞胗。 (5)堅果類：杏仁果、開仁果、腰果、核桃、花生、瓜子、栗子。 (6)其他：健素糖、酵母粉、可樂、汽水、可可、蛋黃、魚卵、肉鬆、芝麻、卵磷 脂。 3.若血磷偏低，可能與營養不良或治療有關，應與醫師討論。 4.(1)目前使用的磷結合劑有碳酸鈣、醋酸鈣及氫氧化鋁，皆與餐中一起 服用。 四、限制鉀飲食原則： 1.減少鉀離子攝取的小祕訣-鉀離子易溶於水，且普遍存於各類食物中，因 此請注意下列原則： (1)蔬菜：切小段後用滾水燙過撈起，再以油炒或油拌。避免食用菜湯、精 力湯及生菜。 (2)水果：避免食用高鉀水果，如奇異果、太陽瓜、草莓、哈密瓜、香蕉等。 以及避免飲用果汁。 (3)肉類：勿食用濃縮湯及使用肉汁拌飯。 (4)飲料：避免飲用咖啡、茶、雞精、人參精、運動飲料等，，白開水及礦泉 水是最好的選擇。 (5)調味品：勿使用以鉀代替鈉的低鈉鹽、健康美味鹽、薄鹽及無鹽醬油。 (6)其他：堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬、乾燥水果乾及藥膳湯。 五、限制鈉飲食原則： 1.若有水腫、高血壓或充血性心臟病時，需配合限鈉飲食。 2.避免加工類食品，如醃製品、罐頭食品等，並謹慎使用醬油、烏醋、味精、味 噌、沙茶醬、辣椒醬、豆瓣醬、蕃茄醬等調味用品。 3.可利用調味品，如：白糖、白醋、酒、花椒、五香、八角、檸檬汁、香菜、蔥、 薑、蒜等，增加食物的可口性。 4.避免過度限制鈉的攝取，以防低血鈉症發生。 六、限制水分飲食原則： 1.對於慢性腎衰竭病患，若有寡尿現象(每日尿液量小於 500 毫升)，每日水 分（包括飲水、飲料、藥水、點滴、湯汁、水果、食物等），須以病患前一天 （24 小時）的尿量再加上 500 毫升~700 毫升的水份來估計。如有嘔吐、 腹瀉或引流，亦應一併紀錄排出量。 2.對於洗腎患者應以理想體重為原則，每日水分以 750~1000 毫升來攝取。 3.水分控制技巧：
(1)用固定容器裝好一天所需的水量。 (2)混合檸檬汁結成冰塊止渴。 (3)嚼口香糖。 4.注意食物中隱藏的水分，如：仙草、愛玉、果凍等，需適量攝取。 七、水果的禁忌，應避免食用楊桃。 八、勿亂用偏方或中草藥，加重腎臟負擔。 九、遵照醫囑指示補充適量的維生素及礦物質。 十、如有血脂過高之情形，請參閱高脂血症飲食原則。 十一、低蛋白點心範例： v 檸檬西米露 ( 粉圓 ) 將西谷米(粉圓)煮熟後加糖及少許檸檬汁即可。 v 炒冬粉（或米粉） 冬粉（或米粉）先以冷水浸泡，再加油、青菜、蔥等炒熟。亦可涼拌。 v 蓮藕羹 蓮藕粉用開水沖泡後，加糖拌勻即可。 v 水果涼圓 ( 或芋圓、地瓜圓 ) 購買現成產品涼圓煮熟後，加上您喜愛且合適的水果及糖即可。 v 果凍 將洋菜加水煮化後，加上果汁、水果待涼結凍即可，如：蒟蒻小椰果、茉莉茶 凍。 v 肉圓、水晶餃及腸粉： 其外皮主要成分為地瓜粉及太白粉，於攝取時應避免內餡肉類的攝取。 資料來源：臨床營養工作手冊 行政院衛生署 編印 中華民國 95 年 12 月 圖片來源：行政院衛生署 網站
