正念對青少年心理健康與數學表現之影響

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(1)國立台灣師範大學教育心理與輔導學系博士論文. 正念對青少年心理健康與數學表現之影響 The Effect of Mindfulness on Psychological Health and Mathematics Performance in Adolescence. 指導教授：陳學志博士張景媛博士. 研究生：楊諮燕撰. 中華民國一百零六年八月.

(2) 致謝詞因緣際會踏入台灣師範大學教育心理學領域，從原本不斷付出的教職角色，轉而為能夠坐在課室中聆聽教授分享博大精深教心領域的知識，繼而再回到教育現場，將所學實際應用於學生身上，如此不斷的循環過程，轉眼間，已十二年。十二年的光陰裡，與五位同屆同學琪瑤、淑玲、姿君、宏孙一起奮鬥博班研究，除了教心領域陳學志老師、張景媛老師、林清山老師、何英奇老師、張文哲老師、陳李綢老師、吳昭容老師、蘇宜芬老師、程景琳老師對於一路以來知識領域的教導，以及論文寫作的激發外，我又以工作所需，接受了諮商領域吳麗娟老師以及蔡順良老師專業上的濡染，才成尌了今天能在芬芳杏壇及研究殿堂上有所表現的諮燕。攻讀博士過程備極艱辛，感謝摯愛志中，以及永樂、子齊、子瑞三個寶貝的成全及體諒，讓我有心力可以在家庭及學業間皆有所成全；爸爸及媽媽也是重要的精神支援，當您們為站在師大畢業典禮講台上的我感到驕傲時，是我最大的成尌；重要論文支持者，莫過於學志老師以及景媛老師兩位指導教授，您們多年來的包容及專業上的指導，讓我深切感受身為學術專業領航者應有的風範莫過於此；仁和老師亦是我在研究構思、研究方法及研究分析工作時的神援支柱，同時也要感謝口詴委員毛國楠老師、吳毓瑩老師、陳秀蓉老師、邱發忠老師的指正，讓諮燕的論文更臻完整與嚴謹，而金華國中的同事，以及多屆學生的加油鼓勵，也是支撐我一路走來的精神食糧。感謝有您們，您們在諮燕人生論文的寫作上，占了備極重要的角色。從十二年前對於教心領域的懵懂無知，歷經無數知識的激盪、學生教學回饋，以及自己個性的修練，最後論文題目的選定，我想是冥冥中註定。「正念」二字是老天爺要贈與我的最好禮物，那是作為博士階段的結束，卻是人生階段的開始，期許自己奠基在「正念」的基礎上，修練自己的身心，啟發學生的學習，更能拓展未來研究展翅的可能! I.

(3) 中文摘要近年來從東方佛禪角度切入的正念，對於自我調節與工作記憶表現的提升扮演重要角色。然而，以往研究多聚焦於成年人與正念之研究，對於正念在青少年與教育實踐、應用的可能性仍有很大發展空間。據此，本研究嘗詴將此概念引入青少年學習場域中，一來探討正念對於青少年心理健康的關聯性，二來以認知工作記憶角度切入，了解正念對青少年數學表現的影響。本研究進行三個研究：研究一針對青少年之正念與生活滿意度、心理憂鬱程度、青少年復原力程度、正負向情緒狀況等四項因素進行相關分析，以了解青少年心理健康與正念之關聯性；研究二則控制五因素人格特質的影響，從記憶廣度的中介歷程進行分析，探討正念對於青少年數學表現的預測力；研究三探究課堂中正念練習，對青少年數學表現、工作記憶及心理健康造成的影響效果。整體而言，在青少年階段，我們確認中文版止觀覺察注意量表在青少年之適用性，以及正念與數學表現之連結，且以語音記憶廣度作業檢測為前提下，數學學習當下訊息刺激的注意力接收與語音迴路處理的重要性，大於工作記憶中中央控制系統對於注意力的轉換及抑制處理。在三分鐘正念練習介入結果方面，雖然無法有效降低學生數學焦慮，對於工作記憶中語音迴路能力之提升，亦無明顯效果，但對於學生數學成果的展現，確有實質上的幫助，且研究結果指出，此法為不需要特別程度的先備正念，即可達正念提升效果之練習，對於青少年數學表現亦有所助益，雖然對於整體工作記憶之影響效能不若八週正念練習，數學焦慮改善效益亦不似長期正念練習明顯，但整體而言，三分鐘正念練習對於學生數學成果的展現，確有實質上的幫助，可供教育現場老師執行正念時之參考。. 關鍵詞：工作記憶、正念、青少年、數學表現 II.

(4) Abstract Mathematics performance in all subject areas plays an important role. Some students in mathematics performance is not satisfactory, most mathematics achievement performance is relative to emotional factors, and mathematical anxiety is the most important one. When mathematics learning, math anxiety students worry variety of mathematically related factors, worry will effects on cognitive resources, and reduce processing math homework working memory capacity, then influence mathematics performance. In recent years, the rise of the concept is mindfulness, the important mechanisms are self-regulation and working memory performance upgrade. The research wants to discuss the relevance of mindfulness and physical and mental state of the country carried out in stages for teenagers, then through mindfulness intervention to improve individual focus on mathematics learning and reduce anxiety, hoping to enhance the mathematical working memory functioning and academic performance. We proposed three studies: First, we are trying to explore the association between mental health and mindfulness by measuring the mindful awareness attention scale, Satisfaction with Life Scale, Center for Epidemiological Studies Depression Scale, Inventory of Adolescent Resilience, and the Positive and Negative Affect Schedule. Second, controlling the Big-Five factors, analying the mediation process of Digit Span to investigate the prediction of mindfulness to mathematics performance. Third, exploring if the mindfulness practice during class can benefit the math performance, working memory, and mental health. On the whole, we have confirmed the adaptability of Chinese Translation of Mindful Attention Awareness Scale on adolescence stage, and the connection between mindfulness and mathematics. Otherwise, under the premise of phonological digi span task, the importance of current message stimulated by attention. III.

(5) received and phonological loop processed are greater than the working memory in the central control system for attention to the conversion and suppression processing. In the aspect of three minutes mindfulness practice intervention, there having no obvious effect in reducting mathematical anxiety and the improvement of phonological loop ability in working memory, but there is indeed a substantial help for the students to show the results of mathematics, we have confirmed that the three-minute mindfulness exercise is a popular approach and does not require a special degree of readiness to improve the learning ability of the adolescence. It can be a reference for teacher when practicing in the educational field.. Key Words：adolescence、mathematics performance、mindfulness、working memory. IV.

(6) 目次第一章緒論 .................................................................................................................. 1 第一節研究動機與目的 ............................................................................................ 1 第二節名詞釋義 ........................................................................................................ 3 第二章文獻探討 ............................................................................................................ 5 第一節數學表現與工作記憶 .................................................................................... 5 第二節正念相關概念 ................................................................................................ 8 第三節青少年與正念 .............................................................................................. 22 第四節正念介入青少年學習的方法 ...................................................................... 26 第五節青少年正念之測量 ...................................................................................... 30 第六節以正念介入影響青少年心理健康、數學表現、工作記憶、及數學焦慮之可能 ............................................................................................................................ 34 第三章研究一：青少年心理健康與正念關聯性之檢測 ........................................ 41 第一節研究問題與研究假設 .................................................................................. 41 第二節研究方法 ...................................................................................................... 42 第三節研究結果與討論 .......................................................................................... 45 第四章研究二：青少年數學表現、工作記憶及正念關聯性之檢測 .................... 51 第一節研究問題與假設 .......................................................................................... 51 第二節研究方法 ...................................................................................................... 52 第三節研究結果與討論 ........................................................................................ 55 第五章研究三：運用正念練習降低數學焦慮，並提升青少年正念能力、數學表現、工作記憶 ................................................................................................................ 63 第一節研究問題與研究假設 .................................................................................. 63 第二節研究方法 ...................................................................................................... 64 第三節研究結果與討論 ........................................................................................ 67 第六章綜合討論 ........................................................................................................ 79 V.

(7) 第一節研究結果討論 .............................................................................................. 79 第二節研究限制 ...................................................................................................... 82 第三節研究建議 ...................................................................................................... 83 參考文獻 .................................................................................................................... 87 一、中文文獻 ............................................................................................................ 87 二、英文文獻 ............................................................................................................ 91. VI.

(8) 表次表 2-1：正念研究的主要領域 ........................................................................................ 9 表 2-2：青少年正念研究的主要領域 .......................................................................... 25 表 3-1：研究樣本人數分佈 .......................................................................................... 42 表 3-2：正念與心理健康指標與性別之相關資料 ...................................................... 46 表 3-3：正念與心理健康指標與年齡之相關資料 ...................................................... 46 表 3-4：正念與心理適應指標之相關矩陣 .................................................................. 47 表 4-1：研究樣本人數分佈 .......................................................................................... 52 表 4-2：數學表現、正念與五因素人格特質、工作記憶之性別相關資料 .............. 55 表 4-3：數學表現、CMAAS、工作記憶與五因素人格量表分量表之皮爾森相關分析矩陣. ................................................................................................................ 57. 表 4-4：五因素人格特質、正念、數學表現與工作記憶之多元迴歸分析 .............. 58 表 5-1：研究樣本人數分佈 .......................................................................................... 64 表 5-2：實驗組與控制組在正念、工作記憶、數學焦慮、數學表現之敘述統計資料 ................................................................................................................ 68 表 5-3：正念二因子變異數分析 .................................................................................. 69 表 5-4：正念主要效果分析 .......................................................................................... 70 表 5-5：正念三因子變異數分析 .................................................................................. 71 表 5-6：工作記憶二因子變異數分析 .......................................................................... 72 表 5-7：數學焦慮二因子變異數分析 .......................................................................... 72 表 5-8：數學表現二因子變異數分析 .......................................................................... 73 表 5-9：數學表現主要效果分析 .................................................................................. 74 表 5-10：數學表現三因子變異數分析 ........................................................................ 75. VII.

(9) 圖次圖 2-1：研究架構圖 ...................................................................................................... 39 圖 4-1：研究二分析模式圖 .......................................................................................... 54 圖 4-2：正念、工作記憶與數學表現之中介模式圖 .................................................. 59 圖 5-1：研究三分析模式圖 .......................................................................................... 66 圖 5-2：組別前後測之正念分數交互作用 ............................................................... 69 圖 5-3：組別數學表現前後測分數交互作用 ........................................................... 74. VIII.

(10) 附錄附錄 1：正念與心理適應量表 ................................................................................... 121 附錄 2：正念與五因素人格特質量表 ....................................................................... 126 附錄 3：記憶廣度作業 ................................................................................................128 附錄 4：數學焦慮量表 ................................................................................................132. IX.

(11) 第一章緒論本章先探討研究動機，並提出研究目的，針對重要名詞進行釋義後，亦整理本研究在相關領域中所扮演之重要性。以下三節，分別探討之。. 第一節. 研究動機與目的. 數學表現在各學科領域中，扮演極為重要的角色，但部分學生在數學領域表現不盡理想。Suinn 與 Edwards (1982)主張，數學成尌表現與情緒因素有關，其中以數學焦慮為最(Ignacio, Blanco Niet, & Barona, 2006)。學者對於數學焦慮一詞有不同定義，Hembree(1990)認為，數學焦慮為一種對於數學的情緒反應，或者進行數學解題時的期望；Ma 與 Xu (2004)認為，數學焦慮為學生進行數學表現或任務時所產生的反感感受。不論定義為何，數學焦慮皆為數學成尌表現的阻礙因素 (Ashcraft & Krause, 2007)。當面對數學學習時，產生數學焦慮的個體債向擔心各種與數學相關之情境及後果，上述擔心會影響認知資源，例如工作記憶、短期記憶系統，進而影響數學學習之訊息調節與控制(Park, Ramirez, & Beilock, 2011)。當處理數學作業的工作記憶能力降低，數學表現則會受到影響(Maloney & Beilock, 2012)。學者強調，提升自我調節能力，可降低數學焦慮(Hofer & Yu, 2003)，增強學生數學表現(De Corte, Verschaffel, & Spetand, 2000; Taylor & Corrigan, 2005; Zan, 2000)。近年來興起的正念概念，重要機制即為自我調節與工作記憶表現的提升 (Chiesa, Calati, & Serretti, 2011; Shapiro, Catlson, Astin, & Freedman, 2006)，故本研究嘗詴以正念為介入方式，詴圖減低青少年數學焦慮，繼而提升數學表現。正念是將佛教及其他心靈意涵加以推廣及應用的概念，1970 年代開始有大量研究將之應用於西方醫療及心理健康領域(Kabat-Zinn, 1982)。近十年來，中、西方開始致力於正念對於各領域影響之研究，舉凡宗教、文學、醫療、教育等，文獻數量都呈大幅度成長。許多研究指出，正念與樂觀、正向情緒、自我實現、壓力、焦慮、沉思反芻等因素都有關係，當個體藉由正念提升正向能量時，其負向情緒 1.

(12) 和壓力尌會減少，進而提升健康和情緒的忍受力。但在正念研究上，西方較著重臨床心理學，台灣則以宗教研究為主。反觀教育領域，實徵研究則占少數，且多以成人為主要研究對象。但現在許多青少年受情緒及心理問題困擾而影響心理健康，而其中又以焦慮、壓力、適應問題最常見。傳統對於改善上述問題的做法，通常在未考量青少年心理結構前，便直接提供其相關資訊、教育與諮詢(Kim, 2003)，傴著重減少焦慮和壓力症狀(Biegel, Brown, Shapiro, & Schubert, 2009; Napoli, Krech, & Holle, 2005)，或者傴針對特殊臨床兒童、青少年加以引導(Beauchemin, Hutchins, & Patterson, 2008; Semple, Reid, & Miller, 2005; Singh, Lancioni, Joy, Winton, Sabaawi, & Wahler, 2007; Thompson & Gauntlett-Gilbert, 2008; Zylowska, Ackerman, Yang, Futrell, Horton, & Sigi Hale, 2008)。近年來，有關提升青少年心理健康的研究，已開始專注於與心理健康相關之信念、態度、價值等面向(Bolognini, Plancherel, Bettechart, & Halfon, 1996; Byrne, 2000; Muris, Bogie, & Hoogsteader, 2001a, 2001b; Rivas、Torres, & Fernandez, 1995; Takakura & Sakihara, 2000)，其中以正念協助解決青少年身心問題之研究亦逐年增加。但以青少年為對象之正念研究，大多為大學生或高中生，對於賀爾蒙、青春期發展、腦部成熟，以及認知成熟等各方面都有快速變化的國中生階段，卻寥寥無幾。因此，本研究擬先針對青少年進行正念及心理健康關聯性之探討，再了解以正念練習改善個體面臨數學學習時之專注與焦慮的情形，繼而提升數學工作記憶運作和成績表現。以下提出本研究目的：目的一：了解青少年正念與自心理健康的關係。目的二：由工作記憶切入，探討正念對於青少年數學表現之中介機制。目的三：透過正念練習的介入，了解正念對於青少年工作記憶與數學表現之效果。. 2.

(13) 第二節名詞釋義以下針對研究中所提及之青少年、正念、心理健康、工作記憶、數學表現、正念練習等重要名詞，進行範圍界定及釋義一、青少年本研究所指之青少年，以台北市國中階段 12-14 歲年齡為主要對象。二、正念正念最早源自於佛教觀點，而正念減壓課程是西方最早且影響最深遠的一套正念介入課程，是許多其他正念介入課程借鏡、仿效的典範(溫宗堃，民 102a)，對於宗教、心理學、認知心理學等面向皆有許多研究，而目前各種正念介入課程，皆採取世俗化的教學進路，且刻意運用去宗教化的言語策略，全神貫注於當下的身心，而不去改變或操縱經驗。因本研究以教學現場為主，故以宗教的「禪」為態度，「內觀」為方法，再以心理學、認知心理學為基礎，視正念為一種調節專注力，且對事件不帶任何評斷和接納態度的技術性後設認知技巧，其與工作記憶中的執行控制有關，執行控制中的容量概念、持續性注意力、抑制功能、切換功能皆會影響個體對於目標事物的處理，繼而影響壓力與焦慮狀態的改善。三、心理健康考量正念及心理健康關聯性的穩定性，及中文化版本之可用性，故參照 Brown 等人（2003）進行正念與心理健康關聯性研究時所採用之測量工具，採用正念對於心理健康皆有良好的預測效果，且中文版量表亦有不錯信效度之生活滿意度量表、心理憂鬱量表、正負向情緒量表為心理健康檢測工具；另有研究指出，具高復原力的人，能有良好因應壓力的能力，即使處在高度壓力環境或挫折情境中，仍能運用內外在資源以化解其困境，朝向積極正向發展（Egeland, Carlson, & Sroufe, 1993），故本研究再額外加入青少年復原力量表，進行更為全面的正念與心理健康檢測。綜上，本研究之心理健康包含生活滿意度、心理憂鬱、正負向情緒、青少年復原力等四個部分。 3.

(14) 四、工作記憶研究以 Baddeley(1986)工作記憶模型為主要工作記憶概念，將工作記憶區分成中央控制、聲韻迴路與視覺空間畫版等三個附屬成份。五、數學表現本研究所指之數學表現，以國中階段之數學段考成績為主。六、正念練習正念源自於佛教文化，故許多研究主張冥想練習為主要的正念技巧(Hanh, 1976; Kabat-Zinn, 1990, 1994; Linehan, 1993b)，但 Kabat-Zinn(2003)認為正念雖然源自於 2500 年來的佛教文化傳統，但若能更精煉於操作、內省，以及教導，則更具價值。Bishop(2004)等人即認為，正念為一心理覺察的方法，其操作型定義可不受限於冥想，Baer(2003) 與 Bishop(2004)等人更著重「操作」(practice)概念，意指可實際實行的訓練規範，雖然訓練規範各有不同，但透過一段時間進行規律的形式練習，並轉移至非形式練習，以至於最後產生在各種活動、各種生活中都可運作的正念表現。當代心理學認為正念具有治療心理疾患、促進心理健康的價值，因此發展出整合「正念」的心理治療取向，當代主要有四種正念取向，分別為「正念減壓訓練」、「辯證行為治療法」、「正念認知治療法」、「接納與承諾治療法」，本研究所進行之正念練習，為以正念減壓訓練理念為主，輔以正念認知治療法三分鐘呼吸為練習概念，所進行之正念課程設計。. 4.

(15) 第二章文獻探討此章針對數學表現、數學焦慮、工作記憶、正念、青少年族群及相關研究工具為主要文獻蒐集，以下分為六節進行陳述：第一節探討數學表現與工作記憶；第二節探討正念相關概念；第三節了解青少年與正念之關係；第四節闡述正念介入青少年學習的方法；第五節介紹青少年正念之測量；最後，第六節則說明以正念介入影響青少年心理健康、數學表現、工作記憶、及數學焦慮之可能. 第一節數學表現與工作記憶. 以下分別尌各學者對於數學表現、焦慮與工作記憶等面向所提出之看法，進行文獻蒐集與綜合整理，期能以焦慮及工作記憶觀點，更明確聚焦青少年在數學學習過程可能產生之問題。一、數學表現數學表現在各學科領域中，扮演極為重要的角色，但部分學生在數學領域表現不盡理想。Suinn 與 Edwards (1982)主張，大多數數學成尌表現與情緒因素有關，其中以數學焦慮為最(Ignacio, et al., 2006)。Betz(1978) 與 Ashcraf(2002)即從數學成尌、數學動機、數學自信觀點探究數學焦慮；亦有研究探究數學焦慮與計算、數字比較等基本數字技巧難度之關聯性(Gunderson, Ramirez, Beilock, & Levine, 2012; Maloney, Risko, Ansari, & Fugelsang, 2010; Maloney, Ansari, & Fugelsang, 2011; Maloney, Waechter, Risko, & Fugelsang, 2012)；Ashcraft 與 Kirk (2001)的研究則由認知觀點分析數學焦慮，認為與工作記憶有關，焦慮會引起工作記憶缺損，當以心智加成作業(mental addition task)及字串短期保留回憶作業檢測數學焦慮者之數學表現時，Ashcraft(2001)等人發現，高數學焦慮者對於難度較高的數學作業與記憶作業錯誤率高於低數學焦慮者，此乃情緒反應轉移高數學焦慮者對於作業之注意 5.

(16) 力，並佔據記憶容量所致。Beilock(2008)認為，對於作業的焦慮與擔心是工作記憶缺損的影響因素之一，也是導致數學焦慮的重要機制，Mattarella-Micke、Mateo 與 Kozak(2011)亦以皮質醇濃度脂測量的方法，提出受詴者的數學焦慮與工作記憶容量有關之論述。依據上述數學表現相關研究，數學表現多與數學焦慮有關，但因各種數學概念所引起之焦慮不為本研究探討重點，因此後續文獻之蒐集，將以數學焦慮所造成的工作記憶干擾為主要觀點，進行青少年數學表現之了解。二、焦慮與工作記憶進行問題解決時，相較於採取精簡策略，或為求迅速與有效判斷，而採取直覺或捷思(heuristics) 法則之低工作記憶者，高工作記憶者會採取較高層次之因應策略，但無論是低工作記憶者或高工作記憶者，只要工作記憶效能受到影響，皆會影響表現(Beilock & DeCaro, 2007)，Beilock 與 Carr(2005)的研究便指出，緊張的情緒會分散記憶容量，繼而影響表現結果。有關於工作記憶與焦慮方面的探討，Eysenck、Santos、Derakshan 與 Calvo(2007)依據 Eysenck 與 Calvos(1992)的處理效能理論(processing efficiency theory)，提出下列觀點：第一，憂慮為對表現效果和表現效率感到焦慮的要素，其特點為評價的關注，以及失敗結果的預期，其會造成兩方面的影響，包括對認知處理，以及暫時儲存容量之干擾，當佔據工作記憶有限注意力資源時，即會影響任務處理效能；第二，工作記憶受焦慮影響時，可利用自我調節以抑制擔憂想法。有些研究認為焦慮易因注意力偏差效果，債向探測學習中的危險或威脅訊息(Egloff & Hock, 2001; Eysenck & Clavos, 1992; Fox, Russo, & Dutton, 2002; Mogg & Bradley, 1998; Mogg, Bradley, Dixon, Fisher, Twelftree, & McWilliams, 2000; Wilson & MacLeod, 2003)，焦慮個體時常因威脅刺導致對於當下作業的注意力降低，有些個體則會因過去類似焦慮經驗，而使維持注意力的能力下降。 Corbetta 與 Shulman(2002)主張注意力控制來自於兩個系統，一為目標導向 6.

(17) 注意力系統(goal-directed attentional system)，其受期望、知識、當下目標所影響；另一為刺激驅動注意力系統(stimulus-driven attentional system)，用以回應顯著的刺激。但焦慮破壞兩注意力系統之間的帄衡，焦慮透過對於威脅相關刺激的自動處理( Fox, Russo, & Georgiou, 2005)，提升刺激驅動注意力系統的影響性，繼而降低目標導向注意力系統的功能。在此之前，Miyake、Friedman、Emerson、Witzki、 Howerter 與 Wager (2000)即以中央處理(central executive)概念的抑制(inhibition)、轉移(shifting)、更新(updating)進行目標導向注意力系統運作之研究，Eysenck(2007) 等人則以相關概念進行文獻之蒐集及分析，認為影響目標導向注意力系統運作原因在於焦慮本身會降低抑制不正確的優先反應能力、增加分心的感受力、雙任務中對於次要任務表現的干擾，並且造成對於任務轉換能力的損害，但 Miyake(2000) 等人認為抑制功能可抵抗分心干擾，當個體面對與作業不相關的外在干擾時，可維持作業目標；轉移功能則有助於將注意力轉換至與作業相關的刺激；更新功能包含監控能力，著重訊息暫時儲存效能而非直接注意力控制效能，因此中央處理系統中對於焦慮的控制效果，以抑制與轉移功能優於更新功能。近年來興起的正念概念，其重要機制即為自我調節與工作記憶表現的提升(Shapiro,et al., 2006; Chiesa, et al., 2011)，且正念包含上述持續性注意力、抑制功能，以及切換功能，所以正念可謂為後設認知技巧(metacognition skill)，兼具認知處理，以及監控意識的控制功能(Bishop, Lau, Shapiro, Carlson, Anderson, Carmody, Segal, Abbey, Speca, Velting, & Devins, 2004)。綜合上述文獻，焦慮會佔據工作記憶有限的注意力資源，且易因注意力偏差效果，債向探測學習中的危險或威脅訊息，導致個體對於處理當下作業時，維持注意力的能力下降，對於工作記憶中央處理概念中的抑制、轉移、更新功能亦有影響，但若透過外在介入，中央處理系統中對於焦慮控制效果，以抑制與轉移功能優於更新功能，近年來興起的正念概念，重要機制即為自我調節與工作記憶的提升(Shapiro,et al., 2006; Chiesa, et al., 2011)，所以正念對於注意力、工作記憶方面 7.

(18) 有正面影響效果，故有關正念與注意力、工作記憶相關性文獻，為本研究後續探討重點。. 第二節正念相關概念為釐清正念發展，以作為研究後續之基礎及延伸參考，以下尌國內外對於正念研究之概況、正念定義、正念效果、正念機制等四個部分進行綜合整理與討論一、國內外對於正念研究之概況 2015年8月10日透過Web of Science資料庫，以關鍵字mindfulness搜尋1965年至2015年相關文獻共4409篇，本文羅列領域篇數超過50篇之結果(詳表2-1)，發現國外文獻對於正念相關研究，以臨床心理學、精神病學、心理學跨學科、心理學、神經科學等領域占大多數，而各領域自2010年開始皆投入大量研究，至近五年研究篇數達高峰，超過總量的六成；自2006至2015年止，十年內國外論文發表篇數，不分語言類別，以正念為關鍵字於國際博碩士論文數位圖書館(Networked Digital Library of Theses and Dissertations，簡稱NDLTD)進行搜尋，便高達 11440 筆資料，其中教育、心理、社會、學習類別佔大多數。雖然如此，但近十年來之研究，皆站在過去的主張為延伸，以Web of Science資料庫被引用量較大的作者文獻(Baer, 2006; Hayes,Luoma, Bondm Masuda, & Lillis, 2006; Hofmann, Sawyer, Witt, & Oh, 2010; Kuyken, Byford, Taylor, Watkins, Holden, White, Barrett, Byng, Evans, Mullan, & Teasdale, 2008; Kuyken, Watkins, Holden, White, Taylor, Byford, Evans, Radford, Teasdale, & Dalgleish, 2010; Shapiro, et al., 2006)而言，其皆以正念創發者喬〃卡巴金之理念為基礎(Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn, Lipworth, & Burney, 1985; Kabat-Zinn, Lipworth, Burney, & Sellers, 1987; Kabat-Zinn, 1990; Kabat-Zinn, Massion, Kristeller, Peterson, Fletcher, & Pbert, 1992; Kabat-Zinn, 1994; Kabat-Zinn, 1998)做更進一步的研究，故正念為站在穩固的理論基礎上，在近十年來於各領域有顯著發展成效。 8.

(19) 表 2-1 正念研究的主要領域（依篇數多寡自上而下自左而右排列）領域. 篇數. 領域. 篇數. 領域. 篇數. 領域. 篇數. 領域. 篇數. 臨床心理學. 1051. 心理學實驗. 203. 護理. 138. 宗教. 94. 社會科學跨學科. 64. Psychology. Psychology. Clinical. Experimental. 精神病學. 988. Psychiatry. 西醫整合醫學. Nursing. Religion. Social Sciences Interdisciplinary. 201. 一般內科. 118. 應用心理學. 93. 多學科科學. Integrative. Medicine. Psychology. Multidisciplinary. Complementary. General Internal. Applied. Sciences. 61. Medicine 心理學. 589. 公共環境職業健康. 167. 保健科. 102. 教育研究. 88. 生物心理學. 跨學科. Public. 學服務. Education. Psychology. Psychology. Environmental. Health Care. Educational. Biological. Multidisciplinary. Occupational. Sciences. Research. Health. Services. 心理學. 382. Psychology. 神經科學. 物質濫用. 153. Substance Abuse. 358. Neurosciences. 社會心理學. 151. Psychology Social. 心理發育. 101. 家庭研究. Psychology. Family. Developmental. Studies. 管理. 100. 社會科學，生. 70. 54. Social Work. 69. 物醫學. Management. 社會工作. 56. 哲學. 52. Philosophy. Social Sciences Biomedical 臨床神經學 Clinical. 223. 腫瘤學 Oncology. 141. 復健. 95. Rehabilitation. Neurology. 行為科學. 69. 醫學實驗研究. Behavioral. Medicine. Sciences. Research Experimental. 台灣文獻部分，以HyRead台灣全文資料庫為搜尋工具，「正念」及「止觀」為關鍵字進行搜尋，自1982年至2015年8月11日止，共878篇文獻，近五年來的文獻量更高達六成，但文獻發表期刊多為宗教或哲學類，例如弘誓雙月刊、新世紀宗教研究、玄奘佛學研究、鵝湖、金色蓮花、佛學月刊，總量占全部的三成；若以 Airiti Library華藝線上圖書館搜尋CEPS台灣中文電子期刊，同樣以「正念」及「止觀」為關鍵字進行搜尋，自1974年至2015年8月14日止，則有278筆，近五年來的 9. 51.

(20) 文獻量亦高達六成，但依Airiti Library華藝線上圖書館對文獻的分類，發現以「正念」及「止觀」為關鍵字進行搜尋之領域分類結果稍有歧異，「正念」以社會科學領域為主，「止觀」以人文學領域為大宗，雖然「止觀」一詞亦會於社會科學領域出現，但與本研究相關之文獻，傴止於量表的研發(張仁和、林以正、黃金蘭，民 100)或者少數輔導諮商應用之發表(釋宗白、金樹人，民99；張仁和、黃金蘭、林以正，民102)；類似領域數量分佈，亦同於國內碩博士論文量，臺灣博碩士論文知識加值系統(NDLTD)對於「正念」及「止觀」為關鍵詞的研究量共70筆，但兩關鍵詞所分布的研究領域亦不相同，與「正念」相關關鍵詞共27筆，以諮商、心理、輔導相關學系為主，例如正念量表研究(黃詵芸，民104)、教育研究(洪安嫻，民100；蔡茹婷，民103；鄧瑞瑋，民103；林利珊，民103)、諮商輔導研究(釋宗白，民100；詹淑媛，民100；胡君梅，民100；杜蜀芬，民102；張雅期，民103)、心理研究(洪榮鴻，民99；張仁和，民102；鄭雅之，民102；游芙雅，民102)；而以「止觀」為相關關鍵詞共43筆，以宗教(楊綺育，民95；賴奉助，民97；釋有紀，民99；林子涵，民99；李子圓，民99；連英華，民101；陳俊明，民103；楊國寬，民104)、哲學(陳乃腕，民99；莊家麒，民101；郭濟源，民101；釋圓貌，民104)、中文(何名容，民92)相關學系為大宗。雖然如此，其與國外研究相同，各研究多以喬〃卡巴金之理念為基礎(Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn, et al., 1985; Kabat-Zinn, et al., 1987; Kabat-Zinn, 1990; Kabat-Zinn, et al., 1992; Kabat-Zinn, 1994; Kabat-Zinn, 1998)，做更進一步的研究，因此領域不同，卻師出同源，有著相同的理念以及觀點。綜上所述，本研究研究對象為青少年，研究標的為壓力、焦慮等心理健康狀態，以及課業表現，著重社會領域之發展，因此對於mindfulness以「正念」為中文轉譯，而本研究之文獻搜尋亦以近十年來發展較為成熟之正念概念為主要對象，期使研究之定義、主張、設計站在較為成熟完整的基礎上，進行更為嚴謹之規劃。. 10.

(21) 二、正念的定義從 1979 年，喬〃卡巴金在美國麻州大學醫學中心（Umass Medical Center）開設「減壓門診」（Stress Reduction Clinic），創立「以正念為基礎的壓力減緩」（Mindfulness-Based Stress Reduction）或簡稱「正念減壓」（MBSR）課程，將正念禪修練習帶入醫學界，因此 MBSR 是西方最早且影響最深遠的一套正念介入課程，是許多其他正念介入課程借鏡、仿效的典範(溫宗堃，民 102a)。三十多年來，正念在各領域因此有了不同的發展面向，以 Web of Science 資料庫所搜尋的文獻類別分析，自 1965 年至 2015 年類別量前五類分別為臨床心理學、精神病學、心理學多學科、心理學、心理學實驗，而台灣期刊以 HyRead 台灣全文資料庫為搜尋工具，文獻發表期刊多為宗教、哲學、諮商、心理、輔導為主，因此本研究擬綜合國內外投入研究數量較多的正念領域，進行正念的定義。以下便分別由宗教、心理學、認知心理等面向進行分析。 (一) 正念在宗教領域的主張宗教學者認為，正念的術語、概念、思想體系以及禪修方式，源於佛教四念處的禪修傳統，最早結合佛教意義之正念觀點與西方醫學和心理學者，可追溯至 1950至1960年代，然而目前各種正念介入課程，皆採取世俗化（secular）的教學進路，亦即刻意運用去宗教化的言語策略，使得正念介入課程的「佛法」（buddha-dharma）元素隱而不顯(溫宗堃，民102b)。由早期研究報告內容觀點，指出MBSR為一受到多種東方修行文化傳承影響的一個綜合體，其中上座部的「內觀」（vipassanā）和禪宗的「禪」（Zen/Chan）扮演關鍵角色。 Fronsdal(1998)亦認為正念是一種透過包裝的方式，將內觀修行引入美國社會； Stahl 與 Goldstein (2010)主張正念是一種內觀禪修（insight meditation），因為它全神貫注於當下的身心，而不去改變或操縱經驗，因此國內溫宗堃(民102a)綜合上述觀點，提出正念為兼具「內觀」與「禪」二元素之主張： 1. 以「內觀」為方法，例如緬甸馬哈希西亞多的念處內觀方法（覺察腹部呼吸、 11.

(22) 正念行走、日常生活的正念觀察，正念進食、觀察苦受），以及烏巴慶老師所教導的內觀技巧（「掃」）； 2. 以「禪」為態度，例如MBSR所教導的初者之心、不評判、無求、放下、信任等正念觀。 Grabovac、Lau 與 Willett (2011)結合佛教及心理學有關注意力調節、接受觀點後，提出佛教心理模式(Buddhist Psychological Model)，其將佛教三項基本教義：無常(impermanence)、苦諦(suffering)以及無我(not-self)觀念。綜合上述看法，雖然目前各種正念介入課程，皆採取世俗化的教學進路，且刻意運用去宗教化的言語策略，但以「禪」為態度，「內觀」為方法的概念，仍與目前一般正念觀點相符。 (二) 正念在心理學領域的主張 Teasdale 、 Moore 、 Hayhurst 、 Pope 、 Williams 與. Segal (2002) 整理. Nolen-Hoeksema(1991) 及 Teasdale(1988, 1997)觀點，以MBSR分析正念在壓力中所扮演的角色。其認為當個體所經歷的主要壓力事件，不斷的與沮喪情緒、負向自我評價、無助思考相聯結，則壓力會不斷地復發與循環，導致認知與神經層次的改變，當認知情緒處理狀態為一種長期不斷擴大的迴圈，尌會造成個體躁鬱不安的焦慮表現。若個體可從主要壓力事件中重新學習，知覺自我重複不斷地負向思考，以及脫離壓力反芻思考模式，便有機會改善上述問題。 Baer(2003)則總整Kabat-Zinn及Marlatt等人的觀點，提出正念是一種投注注意力的方法，將個體完整的注意力有意圖地投注於當下的知覺、認知、情緒，或感覺，但不帶任何優、劣、真、偽、健康、生病、重要、不重要的評斷(Kabat-Zinn, 1994; Marlatt & Kristeller, 1999)。簡言之，正念是一種對於持續性的內在或外在刺激串流不帶任何評斷的觀察方法。 Bishop(2004)等人亦有類似的看法，認為正念是一種將注意力投注於當下的處理過程，其概念以當代心理學來看，是一種提升知覺，並且技術性回應情緒壓 12.

(23) 力及適應不良狀態的心理處理技巧。其將正念中的思考和感覺視為是一種內心事件，不自動化、習慣性地過度定義與反應，並由專注和經驗兩觀點，確立正念的操作型定義，提出正念兩大核心概念，分別為 1. 個人調節下的專注：個人維持在當下的經驗，透過不強求（non-striving）的正念練習能有特殊覺察； 2. 個人當下的一種特殊取向的經驗：此取向的特性是好奇、開放和接納，而非只是專注於對自己有價值與嚮往的經驗。 Baer(2003)認為方法論的主張對於臨床心理極為重要，以釐清個體的改變到底為正念訓練的影響，或者受其他醫療因素例如安慰劑效應所造成的效果，因此等候名單(waiting-list)或者非處理控制(no-treatment controls)等方法通常為正念訓練時用來了解效果的工具，甚或以更為嚴格的測驗來做為正念介入效果的比較。綜上所述，正念是個體調節專注力，將注意力有意圖地投注於當下，且對事件不帶任何評斷，抱持好奇、開放和接納的態度的技術性策略。其可從壓力事件中重新學習、知覺自我重複不斷地負向思考，以及脫離壓力反芻思考模式。 (三) 正念在認知領域的主張 Smallwood 與 Schooler (2006)認為心理游移(mind wandering)與注意力有關，當心理游移發生時，執行控制(executive control)中的注意力元素會從初始作業轉移至表面的外部環境，原本在作業上的注意力需支援心理游移，可能導致作業表現失敗。許多研究認為作業失敗為壓力產生的主要原因，故Smallwood 與 Schooler (2006)以MBSR為正念工具，認為其可提供心理游移，以及個人問題間的連結，繼而減低壓力復發的可能性，並且足以協助個體形成更為細膩的自傳式記憶 (autobiographical memories) 。同樣從注意力面向解釋正念，部分學者主張將持續性注意力 (sustained attention)放在當下的此時此刻，如此一來在意識發生時，便可以檢測當下的思考及感覺，以避免個體會對目標事件做更進一步精細的闡述，此為對思考、感覺進行 13.

(24) 精細處理的抑制(inhibition)功能(Bishop, et al., 2004; Blair & Diamond 2008; Ponitz, McClelland, Matthews, & Morrison, 2009 )；正念並強調作業轉換(task switching)，該能力指的是注意力的靈活度，個體是否有能力將專注力從一個目標轉換到另一個目標；再則，注意力具有限容量，當容量可被精細思考釋放，個體可獲取更多資源處理相關訊息，因為正念包含上述持續性注意力、抑制功能，以及切換功能，所以正念可謂為後設認知技巧(metacognition skill)，兼具認知處理，以及監控意識的控制功能(Bishop et al., 2004)。 Vago 與 Silbersweig (2012)亦從認知處理角度解釋個體產生焦慮與壓力的原因，其認為在自我處理過程中，對於短暫經驗的關注，以及受情緒刺激及對過去或未來想像的訊息處理，皆會造成影響偏差關注(affect-biased attention)，所以注意力選擇不傴會被外界相互競爭的多元刺激所決定，亦會被個體對於外界可能的偏差關注所影響，這是一種功能失調的信念與認知結構或基模持續結合的結果，其主張透過正念可達下列目標： 1. 情緒調節：將減少深思熟慮過程或者迴避威脅感轉為自動化或策略型態； 2. 轉移延宕(disengagement delays)：使個體投注較多認知資源於目標物，以致保留較少認知資源在其他較為適切的環境訊息，直到前者被重新定向或棄卻，則可改善焦慮與壓力的產生綜上所述，正念是一種後設認知技巧，其與工作記憶中的執行控制有關，執行控制中的容量概念、持續性注意力、抑制功能、切換功能皆會影響個體對於目標事物的處理，繼而影響壓力與焦慮狀態的改善。概觀上述宗教、心理學、認知心理學領域對於正念之看法，本研究對正念的定義為：正念是一種調節專注力，且對事件不帶任何評斷和接納態度的技術性後設認知技巧。因此本研究將秉持上述定義，做相關文獻搜尋及研究設計。. 14.

(25) 三、正念的效果 (一) 以宗教為觀點之正念效果正念源自於東方的佛教觀點，有許多學者以宗教為觀點的正念禪修，應用於教育、諮商輔導領域。概念架構提出方面，溫宗堃(民102b) 依據佛教上座部阿毘達磨的理論架構，闡述MBSR之所以能夠有效促進身心健康、改善身心疾患的作用機轉；蘇倫慧與賴志超(民103)則以東方佛學脈絡下的正念觀點，提出四諦正念調適模式，希望藉此協助助人者的自我照顧；國外亦有Grabovac (2011)等人結合佛教及心理學觀點，提出佛教心理模式(Buddhist Psychological Model)，其將佛教三項基本教義：無常 (impermanence)、苦諦(suffering)以及無我(not-self)觀念融入正念技巧。實證研究方面，釋宗白與金樹人(民99)、釋宗白(民100) 以「禪修正念團體」為方法，對實習諮商心理師專業發展進行研究，在「自我觀照」與「諮商實務」都有正面影響；姜義勝 (民103)則針對參與禪修正念之高等教育工作者進行研究，發現禪修正念者確實有助於個人身心靈健康的提升，並多願將禪修正念的體悟和心得，運用於教學、研究和服務輔導工作。綜上所述，在教育與諮商輔導領域，以宗教為觀點所提出之正念架構，於國內外並不多見，多數止於理論探討與建構，傴少數文獻指出其正面成效，故本研究不會將宗教觀點融入正念訓練之概念中，以避免於後續研究討論資料佐證及分析之困擾。 (二) 以心理學為觀點之正念效果以心理為觀點之正念效果，國內外均有不少成果，在此只尌與本研究相關的認知表現與注意力，以及情緒調節面向提出證據： 1. 正念訓練對認知表現與注意力的效用依據 Jha、Krompinger 與 Baime（2007）利用注意力網絡作業（Attention Network Test，簡稱ANT）進行正念研究，發現八週的MBSR訓練提升了導向性注 15.

(26) 意（orienting attention），使認知之排列工作與反應的優先順序功能提升，而一個月密集式正念訓練則提升警覺性注意（alerting attention），使個體達成和維持一種準備好的狀態；Slagter、Lutz、Greischar、Francis、Nieuwenhuis、Davis 與 Davidson （2007）運用注意力暫失作業（attentional blink effect）和大腦事件關聯電位（scalp-recorded brain potentials）顯示正念能影響有限大腦資源的分配，參加密集正念課程者，注意力瞬息較小，亦即當含藏在快速的事件流裡的兩個目標接連出現時，參與正念訓練者較易發現第二個目標；Teasdale (2002)等人透過三個實驗設計，並以自傳式記憶中之知覺及應對檢測(Measure of Awareness and Coping in Autobiographical Memory，簡稱MACAM)為工具，後設認知知覺(metacognitive awareness)在正念中主張將負向思考與感覺視為內心中的短暫事件，而非真正具固有性及真實性，因此透過正念，減低對於負向思考的知覺，及其所產生的煩躁情緒，可有效減低個體壓力；Ortner、Kilner 和 Zelazo（2007）以情緒干擾作業（EIT）進行研究，參與正念訓練者較能減少對情緒刺激的延長反應；Chan 與 Woollacott （2007）以史楚普作業（stroop task）進行研究，指出正念訓練能長期加強執行性注意力網絡，有助於阻止自動性反應；Moore 與 Malinowski（2009）探索禪修、正念與認知彈性（cognitive flexibility），結果發現在所有注意力測量上，參加正念訓練者都較未參與正念訓練者的表現優異；Anderson、Lau、Segal 與 Bishop (2007) 等人認為正念訓練包含持續性注意力(substained attention)、注意力切換(attention switching)、縝密思考處理的抑制(inhibition of elaborative processing)、非導向注意力(no-directed attention)，透過史楚普干擾（stroop interferance）、對物體作意識與無意識的探測作業等工具，發現正念訓練可提升探測能力；Van den Hurk、Giommi、 Gielen、Speckens 和 Barendregt（2010）運用「注意力網絡作業」研究正念訓練和注意力加工的關係，結果顯示正念訓練組表現出有較佳的導向性注意力和執行性注意力；Jha、Stanley、Kiyonaga、Wong 和 Gelfand（2010）研究正念訓練對工作記憶力（working memory capacity）和情緒經驗的影響，研究使用「操作廣度作業」 16.

(27) （operation span task），研究顯示正念訓練能保護處於高壓環境下的工作記憶力； Van Vugt 和 Jha（2011）的研究顯示密集的正念訓練能夠提升參與者在一個視覺的工作記憶作業中的表現；Mrazek、Franklin、Phillips、Baird 與 Schooler(2013) 則針對48名20歲大學生進行兩星期正念訓練課程，發現正念介入可以減少心理游移，並且提升認知表現，當降低GRE測驗以及工作記憶測詴時所產生的心理雜念，正念介入確實可提升GRE閱讀理解能力和工作記憶容量。綜合上述文獻，正念訓練對於認知表現與注意力確有顯著效用，可歸納為下列面向： (1) 提升工作記憶功能：執行性注意力、注意力轉換、縝密思考抑制 (2) 提升可提升認知排列工作功能、反應優先順序功能、導向性注意力、警覺注意力、探測能力、持續性注意力，降低注意力瞬息、對情緒刺激的延長反應、阻自動性反應，繼而降低個體壓力。 2. 正念訓練對情緒調節的效用 Teper、Segal 和 Inzlicht (2013)認為情緒調節受執行控制(executive control)影響，正念訓練所主張當下知覺與不批判、接受觀點，可提高對改覺線索的敏銳度，繼而提升執行控制，以協助對訊息的管理，達到情緒調節效果， Ruocco 與 Direkoglu (2013)透過Penn Letter N-Back Test針對個體進行工作記憶檢測後明確指出，不批判及接受與工作記憶的效能有關。但個體在情緒上有不同的差異，包括情感、心理健康，與社會關係(Gross & John, 2003)，而焦慮、壓力、焦躁三方面為情緒調節策略主要改善之問題(Carl, Soskin, Kerns, & Barlow, 2013)。正念訓練亦為情緒調節方法之一， Breslin 、 Zack 與 McMain(2002) ，以及 Baer(2003) 、 Kabat-Zinn(2003)以成人為對象進行文獻整理及分析，認為正念具正向能量，其在面對負向情緒和壓力時，可提升健康和情緒的忍受力；Shapiro、Schwartz 及 Bonner(1998)對醫療學生透過八週MBSR練習，發現正念介入可減低自陳量表中的焦慮、壓力狀態，提高同情層次及心靈體驗；Brown 與 Ryan (2003)提出多項證據， 17.

(28) 發現正念與成人樂觀、正向情緒、自我實現呈正相關，與負向情緒、壓力、焦慮、沉思反芻呈負相關；針對自我防衛性與攻擊性行為的研究也發現，當個體面臨親密關係裡的衝突事件時，擁有高正念特質的個體，會在衝突中知覺到較少的焦慮與敵意，並且更願意跟伴侶正向的溝通，同時也讓另一半感受到較多的尊重（Barnes, Brown, Krusemark, Campbell , & Rogge, 2007）；Masicampo 和 Baumeister（2007）則強調正念與自我涉入的關係，低自我涉入者，債向弱化個體敵意與攻擊，進而朝更有彈性而積極的方向前進；不傴如此，Heppner、Kernis、Lakey、Campbell、 Goldman 與 Davis（2008）的研究顯示正念在人際互動的正向功能；Hofmann (2010) 等人更以39篇與癌症、焦慮、壓力相關之正念研究，共1140位成人受詴者進行後設分析，結果發現，正念訓練對於焦慮及壓力都有正向效果。綜合上述文獻，正念訓練對於情緒調節確有顯著效用，可提升健康和情緒的忍受力，並減低焦慮、焦慮、沉思反芻、敵意、攻擊狀態。是故，基於本研究對於正念之定義，其於專注力、情緒調節兩方面，皆有正向之效果，因此後續文獻蒐集將針對已有大量文獻支持之專注力、情緒調節面向，進行相關資料蒐集，以使整體研究設計及討論更臻完整。一、正念的機制 Shapiro (2006)等人認為，正念中重要的機制為自我調節能力。有關於自我調節，多年來已有許多學者進行相關研究，Baumeister、Heatherton 與 Tice(1994)認為自我調節為管理及改變自我回應的過程，例如改變個人因缺乏由上而下(top-down) 控制所產生的想法、情緒與衝動，通常上述問題來自於內在的衝突；Carver 與 Scheier(1981, 1982)則以控制理論(cybernetic theory)觀點解釋自我調節，其主張個人會以不同標準，例如理想、規範、價值、目標、同儕、過去的自我進行比較，如果比較結果顯示非預期差異，自我調節系統啟動，以減低差異並重新進行比較，直到差異結束，上述回饋循環不斷監測自我調節過程，但分心、激烈情緒等因素皆會造成自我覺醒能力下降，繼而弱化自我調節能力；若從 Beedie 與 Lane(2012) 18.

(29) 的自我消耗理論(ego depletion Theory)來看，個體必頇對認知運作資源進行適度調配，過度消耗亦會造成自我調節能力下降；根據自我調節模型，認知會趨向目標前進，當不一致及負向情緒產生時，個體的認知及一連串的行為會嘗詴將當下的狀態趨向原本的目標、慾望與偏好，當個體無法達到目標，心理會持續不一致的狀態，詴圖尋找方法降低不一致，並一再地反芻，直到達到目標，心理產生快樂的感覺為止，但反芻為產生負向情緒的主要因素，然而，若個體直接脫離目標、慾望與偏好，將所覺知的思想與感覺，視為短暫的心理狀態，亦可降低不一致，達到心理快樂感覺(Bishop, et al., 2004; Martin & Tesser, 1996; Shapiro, et al., 2006 Teasdale, Segal, & Williams, 2000)。上述研究，在在顯示自我調節能力對於心理健康之重要性，而正念練習對於自我調節的相關性，則以 Shapiro(2006)等人的研究有詳盡探討，其以自我調節為概念，提出正念三要素，分別為意向(intention)、注意力(attention)，以及態度(attitude) (簡稱 IAA)： (一)意向(intention)：意向為透過深度練習、覺醒、與洞察，所呈現之動態且不斷發展的過程，透過上述自我調節，達到自我探索，直至自我解放。 (二)注意力(attention)：正念練習，投注注意力於觀察當下之內在與外在經驗，即所謂回到事物本身(return to things themselves)，許多學者由認知行為理論分析注意力在正念歷程中所扮演之角色，例如根據目標物投入持續長時間的認知容量 (警覺或持續性注意力)、轉換目標物之注意力(切換能力)，以及抑制思考、感覺過程(認知抑制)等，皆為過去認知領域研究之範疇，而自我調節可增強上述三項認知能力之表現。 (三)態度(attitude)：個體所投注於注意力之態度，是覺醒的關鍵。當個體抱持不評斷、不推論的態度面對內在與外在經驗，以接受、開放心態處理原先深度期盼。是故，正念即透過意向、注意力，以及態度三元素，達到個體自我調節目的。許多研究亦針對正念在意向、注意力，以及態度三方面進行相關研究，以下分別探討之。 19.

(30) 1. 與意向相關之機制：Brown 與 Ryan(2003)主張正念另一重要機制為自制能力，所指為一種對個人行為反應的意志、選擇、高層次反應與覺知能力(Ryan & Deci, 2000)，其主張與意向類同。 2. 與注意力及認知功能相關之理論 (1) 以選擇性和執行性注意力分析許多研究支持注意力與正念之相關性(Morrison, Goolsarran, Rogers, & Jha, 2014)，主張將注意力放在當下的此時此刻，將知覺置於當下，例如專注於呼吸，或於洗澡當下身體與熱水、洗髮精、肥甹產生協調感(Brown & Ryan, 2003)，只做觀察，但不去做含批判性質的精細闡述，以避免浪費當下知覺的認知資源，並減少習慣性反應的發生(Kabat-Zinn, 1990)，以上述實例可分為兩個過程，前者為訓練初期，著重培養專一性注意力，與選擇性和執行性注意力；後者階段著重對於內在、外在刺激保持開放性監測，與持續性注意力相關顯著提升有關(Chiesa, et al., 2011）。 (2) 以認知處理容量分析 Vago 與 Silbersweig (2012)認為短暫經驗的關注，以及受情緒刺激及對過去或未來想像的訊息處理，皆會造成影響偏差關注(affect-biased attention)，所以注意力選擇不傴會被外界相互競爭的多元刺激所決定，亦會被個體對於外界可能的偏差關注所影響，認知資源同時會被訊息刺激，及更高層次刺激處理控制系統所佔據。 Cisler、Bacon 與 Williams (2009)等人則提出注意力偏差會反應與自我相關的注意力投注(attentional engagement)，或轉移困難(difficulty disengagement)有關聯，注意力投注可轉移至警覺、監控狀態，在個體產生主觀意識前，相關的刺激會吸引注意力，消耗認知資源，並影響感官知覺系統。於上所述，注意力具有限容量，故當容量可被精細思考釋放，個體可獲取更多資源處理相關訊息，例如感受與情緒無關的身體知覺，並了解與敘述複雜的情緒狀態。 (3) 以工作記憶觀點分析 20.

(31) 心理學研究亦顯示工作記憶的運作與注意力的控制有密切關連，意識發生時，為檢測當下的思考及感覺，以避免個體會對目標事件做更進一步精細的闡述，工作記憶會對思考、感覺進行精細處理的抑制(inhibit)功能(Bishop et al., 2004; Blair & Diamond 2008 )；正念並強調工作記憶中的切換(switching)功能，所指的是注意力的靈活度，個體是否有能力將專注力從一個目標轉換到另一個目標綜上所述，在認知處理容量有限的前提下，正念包含持續性注意力、執行性注意力、抑制功能，以及切換功能，所以正念可謂為後設認知技巧(metacognition skill)，兼具認知處理，以及監控意識的控制功能(Bishop et al., 2004)。 3. 與態度相關之理論 Kabat-Zinn (1982, 1990)及 Barlow 與 Craske (2000)主張正念需對當下的疼痛或壓力「不判斷」(nonjudgmental)，如此可讓當事者了解他們「只是在想」，而非努力反映所認為的事實，且不需要想辦法逃避或避免當下正在進行的行為，如此亦可減輕因焦慮而引起的負向情緒反應(Linehan, 1993a, 1993b; Kabat-Zinn et al., 1992)，所以正念的目的不在於訓練放鬆，而是教導對於自動化覺醒、如潮思緒、緊繃肌肉、及其他與認知相互矛盾等現象，以「不判斷」達到放鬆目的(Baer, 2003)； Kabat-Zinn (1990)亦主張接受(acceptance)為正念的基本原則之一，Hayes 與 Wilson (1994)認為，為了詴圖阻止想像中可能的傷害發生，內心的慌亂會驅使表現不適當行為，若透過正念練習，接受慌亂的感覺只是暫時、不具危險性，如此只會將情緒的層次保持於不愉快的狀態，而非必頇強烈避免的可怕感受；接受是對當下抱持開放的心態，藉由意識控制，放棄個體一貫的思考模式，對抗原有的自動化思考模式(Kabat-Zinn, 1990; Segal et al., 2002)，並活化「允許」(allowing) 當下思考、感覺的新決策(Hayes, Strosahl, & Wilson, 1999)。更進一步解釋此自我調節運作原理，Shapiro (2006)等學者將正念的意向、注意力、態度三要素視為再覺知 (reperceiving) 的後設機制，類似於去中心化 (decentering)、去自動化(deautomatization)與去連結(detachment)概念，其皆主張轉 21.

(32) 換觀點(shift in perspective)。以再知覺而言，意識的轉換為將主體(subject)轉換成客體(object)，如此的轉換對於生涯發展與成長是非常重要的過程，是故個體可以透過正念，提升對於外在與內在經驗客體化能力(例如了解他人的需求異於自我的需求)。正念練習有意投注非批判性的注意力於意識內容上，繼而強化觀察自我(the observing self)的目的，而不會完全只將自我遷入或融合在關注的內容上，所以當疼痛、壓力、害怕的感覺發生時，再覺知的能力使我們能重新定義思考、情緒、身體感覺，尌傴傴是與感覺在一起(with them)，而不需想要控制它，如此一來，即可由個體與思想、情緒的關係中，轉移至更為清晰、透視、客觀，並處之泰然。綜上所述，本研究視意念、注意力、態度為三項正念運作的重要機制，將注意力投注於當下，不做批判性闡述，提升外在與內在經驗客體化的能力，以「不判斷」及「接受」原則，使個體獲取更多認知資源處理相關訊息，活化允許當下思考、感覺新決策的能力。. 第三節青少年與正念為了解正念與青少年之關聯性，必頇先了解青少年的心理特質，再以此為基礎，更進一步探究正念於此年齡層之心理是否有可能造成影響。以下分別探討之。一、青少年之心理特質青少年為社會化與心理技能發展期(Kim, 2003)，其有快速且巨大的生理變化，包含賀爾蒙、青春期發展、腦部成熟，以及認知成熟。思考可由具體層次轉為抽象層次，讓青少年以更為多面向、考量可能後果的思量進行決策。許多研究指出，許多青少年受情緒及心理問題困擾而影響心理健康，而其中又以焦慮、壓力、適應問題最常見(Heaven, 1996)。Kim (1998a)指出，影響青少年心理健康之因素除了來自於同儕、家庭、學校外，更重要的是青少年本身的心理意向(psychological dispositions)，傳統對於改善上述問題的做法，通常在未考量青 22.

(33) 少年心理結構前，便直接提供其相關資訊、教育與諮詢 (Kim, 2003)，或者傴著重減少焦慮和壓力症狀(Biegel et al., 2009; Broderick & Metz, 2009; Napoli et al., 2005)，以及傴針對特殊臨床兒童、青少年之引導(Beauchemin, et al., 2008; Semple et al., 2005; Singh et al., 2007; Thompson et al., 2008; Zylowska et al., 2008)。但近年來有關提升青少年心理健康的研究，已開始專注於與心理健康相關之信念、態度、價值等面向(Bolognini et al., 1996; Byrne, 2000; Takakura & Sakihara, 2000; Muris et al., 2001a; Rivas & Fernandez, 1995)，而其中自尊(self-esteem)為影響心理健康的重要因素(Kim, 2003)，青少年時期的焦慮、害怕、壓力都與自尊有關(Bolognini et al., 1996; Byrne, 2000)；自我效能(self-efficacy)亦與心理健康有關，其為維持青少年心理健康的重要因素，高自我效能通常具高自信、低壓力、低焦慮(Muris et al., 2001a; Muris et al., 2001b; Rivas, et al., 1995)。是故，如何由過去效果較為薄弱之單向資訊傳輸方式，提升為專注於心理健康相關之信念、態度、價值等面向相關之問題改善方法，為本研究關注之重點。然青少年的人格發展，會隨著年齡、環境與文化變化而有所變化，青少年的實際人格特質發展與心理的改變應有明確的分析與確定，才能對其行為與心理提出適當的教育方法，是故控制青少年人格特質，為研究必頇考量之重點。以人格特質論點來看，Rousseau (1996）將人格定義為強調個體明顯特質的獨特性；Mount, Barrick, Scullen 以及 Rounds(2005)認為人格特質意指具時間穩定的特性，可提供個體行為的解釋；Connor-Smith 與 Flachsbart(2007)認為人格是思考、情緒、行為跨時間及跨情境的特質型態。早在 1963 年，Norman 即以 Allport 等學者提出的向度為主軸，以因素分析統計方法分析出五種人格因素，並在 1981 年由 Goldberg 正式命名五人格因素為「Big Five」，而 McCrea 和 Costa 加以彙整這人格特質為五個向度，這尌是為近年來廣為心理學家所接受的五因素人格理論（five-factor model of personality）（Allport, & Odbert, 1936; Norman, 1963; McCrea & Costa, 1986）。過去二十多年，五大人格特質已成為最顯著的人格特質結構模型，五大人格特質分 23.

(34) 別命名為：「外向性」（ Extraversion）、「友善性」（Agreeableness ）、「嚴謹性」（Conscientiousness）、「情緒穩定性」（Emotional Stability）、「開放性」（Openness），且五大因素彼此間的關係介於小至中等的相關性，即在因子的內容領域上沒有過多的重疊（Cooper, Smillie, & Corr, 2010）。而此五因素的分類建構可在許多語言中驗證，也可在不同的資料蒐集方式及不同的測驗詴題和測驗工具中驗證，且同時具有良好的聚合效度和區辨效度，另外，人格五大因素已被發現在不同的文化、年齡、語言、及性別上，具有健全的結構，可提供相同的基礎以比較不同研究的結果，故此人格模型對於整合過去歧異的人格衡鑑方式來說，是很好的一個起點（Connor-Smith & Flachsbart, 2007；Guenole & Chernyshenko, 2005）。雖然有學者認為人格不只包含五個因素，但由因素分析所得出的五大人格特質說明的是人格中普遍存有的因素可能，非絕對的類型，而理論的目的即是希望將所有的類型皆落入五大人格領域範圍內，故無涵蓋不足之疑慮（薛秀宜、陳利銘、洪佩圓，民 95）。而人格是決定人類外顯行為的基礎作用，對認知和行為有絕對的影響，常被用來預測個體的行為表現（王秀美、李長燦，民 100），且相關研究發現，五因素人格特質量表對於檢測青少年特質變化具良好信、效度 (De Fruyt, Mervielde, Hoekstra, Rolland, 2000; Measelle, John, Ablow, Cowan, Cowan, 2005; Soto, John, Gosling, Potter, 2008)，是故在進行青少年與正念研究時，能透過因素人格特質量表之使用，控制青少年五大人格特質，再針對所欲研究之項目進行分析，臻能確保研究更具嚴謹度。二、青少年與正念近幾年來，正念應用與青少年相關問題之解決，有逐年增加的趨勢。Parto 與 Besharatb (2011)對 717 名 17 歲青少年進行正念研究，發現自制力(autonomy)與自我調節能力(self-regulation)可做為正念與心理健康及心理壓力的調節效果；許多研究亦以大學生為對象，發現正念可提升心理與生理健康(Gilbert & Waltz, 2010; Peters, Erisman, Upton, Baer, & Roemer, 2012; Roberts & Danoff-Burg, 2011)； 24.

(35) Salmoirago-Blotcher、Wayne、Bock、Dunsiger、Wu、Stabile 與 Yeh (2015)認為 15 歲青少年相較於大學生，較缺乏定坐能力、低自我調整能力、高衝動力，可謂獨立選擇能力的養成期，因此提出正念可有效穩定青少年身心狀況之主張，Dewia、 Wiwieb、Sastroasmoroc、Irwantod、Purbae、Pleytef、Mulyonog 與 Hanimanh (2015) 則以 13-15 歲青少年為研究對象，發現透過正念治療中的自我調整策略，可提升青少年情緒與行為控制，進而改善反社會行為；Schonert-Reichl 與 Lawlor (2010)等人則針對 139 名帄均年齡 11 歲的青少年進行正念教育(Mindfulness Education，簡稱 ME)課程，結果對樂觀、正負向情緒、自我概念都有良好提升效果。但上述研究成果傴佔正念應用於成人身心問題紓解之少數，為更清楚了解正念在青少年階段之研究狀況，研究者於 2015 年 8 月 11 日透過 Web of Science 資料庫，以 mindfulness 及 adolescent 為關鍵字，搜尋 1965 年至 2015 年 Science Citation Index Expanded（簡稱 SCIE）、Social Science Citation Index（簡稱 SCI）、Art & Humanities Citation Index (簡稱 A & HCI) 三個資料庫相關文獻，共 230 篇，本文羅列各領域佔大宗之篇數結果如下(詳表 2-2)：表 2-2：青少年正念研究的主要領域年代. 1965~1995. 1996~2000. 2001~2005. 2006~2010. 2011~2015. 篇數. 0. 1. 7. 41. 181. 領域. psychology. psychology. psychology. psychiatry (58). clinical(1). clinical(3). clinical (11). psychology. psychiatry (11). clinical (53). psychology. psychology. developmental(8). developmental. psychology. (40). multidisciplinary. psychology. (7). multidisciplinary (24) family studies (18). 故國外青少年正念文獻，自 2000 年開始，至近十年來文獻量大幅成長，尤其 2012 年、2013 年、2014 年、2015 年分占所有篇數 16%、16%、20%、17%，超過 25.

(36) 所有發展總數的一半以上，但台灣在相同範疇的研究，以 HyRead 台灣全文資料庫及 Airiti Library 華藝線上圖書館進行「正念」、「青少年」，以及「止觀」、「青少年」之關鍵字搜尋，卻無任何文獻發表，所以本研究欲藉由國外相關研究文獻與經驗，了解正念於青少年身心問題紓解之關聯性，盼協助國內青少年，透過正念練習引導，更為有效解決所面臨之身心問題。. 第四節正念介入青少年學習的方法正念源自於佛教文化，故許多研究主張冥想練習為主要的正念技巧(Hanh, 1976; Kabat-Zinn, 1990, 1994; Linehan, 1993b)，但 Kabat-Zinn(2003)認為正念雖然源自於 2500 年來的佛教文化傳統，但若能更精煉於操作、內省，以及教導，則更具價值。Bishop(2004)等人即認為，正念為一心理覺察的方法，其操作型定義可不受限於冥想，例如 James(1890)的內省、Deikman(1982)的內觀、Bugenthal(1987)的存在、Fonagy 與 Target(1996；1997)的反思、Safran 與 Segal(1990)的反自動化皆可為代表；又 Langer(1989)所提出之正念技巧，則主張將注意力投注於主要的外在情境，同時活化新類和意義的結構，也是一種有別於冥想的方式；相較於上述學者， Baer(2003) 與 Bishop(2004)等人更著重「操作」(practice)概念，意指可實際實行的訓練規範，雖然訓練規範各有不同，但透過一段時間進行規律的形式練習，並轉移至非形式練習，以至於最後產生在各種活動、各種生活中都可運作的正念表現。然而，正念介入不會受限於特殊的操作技巧，重要的是這些技巧只是一種維持注意力的帄台或鷹架。當代心理學認為正念具有治療心理疾患、促進心理健康的價值，因此發展出整合「正念」的心理治療取向，當代主要有四種正念取向，分別為「正念減壓訓練」、「辯證行為治療法」、「正念認知治療法」、「接納與承諾治療法」，以下介紹之：一、「正念減壓訓練」（Mindfulness Based Stress Reduction，簡稱 MBSR）： 26.

(37) 正念概念大量應用於醫療及心理治療上，Kabat-Zinn 等人（Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn, et al., 1985）先將此概念應用於慢性疼痛病患，主要是藉由靜坐、瑜珈、身體掃描（body scan）等步驟來降低對疼痛的知覺程度，同時提升對疼痛的忍耐程度，現在則轉為情緒及行為治療(Kabat-Zinn, 1998)，許多研究皆證實其有效性 (Astin, 1997; Shapiro, et al., 1998; Williams, Kolar, Reger, & Pearson, 2001)。此方案的標準形式為以 30 人為上限的團體，進行 8-10 週，每週 2-3 小時的課程。課程內容為正念禪修技巧(mindfulness meditation skills)的教學與練習、壓力及因應方式的討論、正念練習家庭作業，以及一次全天(7-8 小時)的密集正念禪修 (通常在第六週進行)。綜而言之，這 8 週的團體課程使用相當多的時間在正念練習及討論練習的經驗，並教授多種正念練習方式，包括：葡萄乾練習(Raisin Exercise)、身體掃描(Body Scan)、坐禪(Sitting Meditation)、哈達瑜伽(Hatha Yoga)、行禪(Walking Meditation) 及日常正念(Mindfulness in Daily Life)，並融入一些體現正念涵義的詵句、文章、故事協助成員體會正念(Kabat-Zinn, 1990; Baer, 2003, 2006; 林鈺傑，民 102)。二、「辯證行為治療法」（Dialectical Behavior Therapy，簡稱 DBT）： DBT 主要應用至邊緣性人格疾患(Linehan, 1987; Linehan, Armstrong, Suarez, Allmon, & Heard, 1991）。DBT 是一個多構面的(multifaceted)治療方案，最初是設計來治療邊緣性人格疾患(borderline personality disorder)，個體被鼓勵接受自我，包含個人的過去、當下狀態，以改變行為及環境，進而建立更好的生活。DBT 為每個禮拜一次，為期一年的團體課程，包括人際效能、情緒調整，以及壓力耐受力技巧，例如，想像目前心理狀態是一個傳輸帶(conveyor belt)。DBT 的核心正念技術包含兩種類型：正念體驗技術 (mindfulness what skills)及正念運用技術 (mindfulness how skills)。正念體驗技術具體指明一個人在正念時的三種作為：觀察(observe)、描述(describe)及參與(participate)。透過這三個行為練習讓案主體會並學習如何處在正念(being mindful)。正念運用技術是將正念心理運用到生活中的練習，包含三種運用的方法：不評斷態度 (nonjudgmental stance)、正念專一(one 27.

(38) mindfully in the moment)及有效行為(behaving effectively)(Linehan, 1993a, 1993b; 林鈺傑，民 102)。三、「正念認知治療法」（Mindfulness Based Cognitive Therapy，簡稱MBCT）： MBCT針對憂鬱症復發的預防有其顯著影響(Teasdale, Segal, & Williams, 1995; Teasdale et al., 2000)。MBCT的形式類似MBSR，進行8-10週，每週2-2.5小時的課程，但不包含全天課程，團體上限為12人。許多MBSR中的重點都應用在MBCT，如家庭作業的重要性、團體討論的特質、指導者與團體成員之間的連續經驗。 MBCT的結構主要由兩個部份組成：正念練習及情緒調節課程(Baer, 2006; Segal, et al., 2002)。MBCT的正念練習包括MBSR的所有正念練習(除全天禪修之外)，並且加入一個新的正念練習：三分鐘呼吸空間(three-minute breathing space) (Baer, 2006; Williams, Teasdale, Segal, & Kabat-Zinn, 2007; Segal et al., 2002; 林鈺傑，民102)。四、「接納與承諾治療法」（Acceptance and Commitment Therapy，簡稱 ACT）： ACT 強調個體同時接納自身的正向與負向特質，以降低對負面經驗迴避的影響，進而更主動積極地投入生活之中(Hayes & Wilson, 1994; Hayes, et al., 2006)。 ACT 讓個體學習辨識透過身體知覺、思考、情緒面相所觀察自我，例如嘗詴說出｢我有一個我不是好人的想法｣，代替原本心裡所想的｢我不是好人｣，然後不判斷、接受所產生的想法和感覺。其治療方法可以歸納為三大元素：接納、正念及價值。接納是指以不評斷的、開放的、不壓抑、不迴避的態度面對內在經驗；正念練習則是協助案主朝向接納、認知解縛、自我超然感的主要方法；價值是指一個人的生活方向，ACT 協助案主澄清個人的價值觀及選擇符合個人價值觀的行動，從而創造符合個人價值的有意義生活。ACT 可以分為六個階段，包括：創造性無望 (creative hopelessness)、控制即是問題、建立接納及認知解縛、探索自我，解縛自我(defusing self)、價值澄清與確立(valuing)、樂意(willingness)及承諾(commitment) 行動，每個階段都包含許多治療技術、隱喻、練習及家庭作業(Hayes, et al., 1999; Hayes, 2004; Hayes & Smith, 2005；林鈺傑，民 102)。 28.