大學加糖飲料環境與學生攝取行為之研究

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(1)國立臺灣師範大學人類發展與家庭學系碩士論文. 大學加糖飲料環境與學生攝取行為之研究 The Study of College Sugar-Sweetened Beverage Environment and Students’ Intake Behavior. 指導教授：吳文惠、林薇. 博士. 研究生：羅中萬. 中華民國一百零二年七月.

(2) 摘要本研究主要目的在瞭解大學加糖飲料供應性、大學生加糖飲料攝取行及其關係。研究對象為臺灣 9 所大學的飲食營養環境與學生飲食型態，研究工具有飲食營養環境資料庫及大學生飲食型態調查資料庫兩項，並以描述性統計、差異性分析、相關分析、階層迴歸分析法進行分析。根據商店販售飲料種類數及供餐場所提供免費飲料可以計算加糖飲料供應性，結果顯示，不論城市或鄉村學校，在校園內及校園外的加糖飲料供應性皆很高，增加學生攝取加糖飲料的可能。城市學校校外之商店數量較鄉村學校多，因此整體之加糖飲料供應性較鄉村學校更高。環境中，各種商店提供非加糖飲料的比例很低，形成環境上對學生飲用非加糖飲料的限制；有四成城市學校，三成鄉村學校之餐廳會提供免費加糖飲料，但是提供免費未加糖飲料或水的比例都低於兩成，這也可能促使大學生在用餐時選擇喝加糖飲料而非飲用水。超過八成（82.6%）的大學生一週至少有 1 天喝加糖飲料，更有將近一成五（14.4%）的學生幾乎每天喝加糖飲料。環境與大學生加糖飲料攝取行為之迴歸分析結果未發現加糖飲料供應性與自覺環境可以有效預測大學生加糖飲料的攝取行為，可能原因有 3 點：（1）評估加糖飲料攝取的方法敏感度不足，無法反應大學生加糖飲料攝取行為的差異性；（2）加糖飲料供應性的評估方法無法反應每位學生實際消費環境的差異；（3）所有學校所在之環境均已提供學生足夠的加糖飲料選擇機會。本研究發現男女加糖飲料攝取行為的影響因素略有不同：男大學生會因為有課在學校用餐、水攝取行為較少，愈常喝加糖飲料；有運動習慣的女大學生、較常喝水者較少攝取加糖飲料。顯示運動及喝水等良好生活習慣之養成是降低加糖飲料攝取之關鍵。. i.

(3) 根據研究結果，對研究方法、健康政策與大學生提出下列建議：（1）未來研究可進一步分類加糖飲料，以評估不同加糖飲料的攝取行為；（2）調查大學生在學校的活動範圍，以及其購買加糖飲料的地點及種類；（3）學校應推行以「減少加糖飲料攝取，促進水攝取」為主題之營養教育，並營造健康校園環境，打造健康大學城；（4）教育主管機關應發展加糖飲料/水攝取營養教育教案；（5）大學生養成喝水習慣，在校用餐時選擇非加糖飲料搭配並增加體育課之外的運動頻率。. 關鍵詞：大學生、飲食營養環境、加糖飲料、水攝取、加糖飲料攝取. ii.

(4) Abstract This study aimed to understand the college Sugar-Sweetened Beverage (SSB) environment, students’ intake of SSB, and the relationship between them. Nine colleges in Taiwan were studied. The college dietary environment database and students’ dietary pattern database were used. Data were analyzed by descriptive statistics, analysis of variance, Pearson’s correlation, and hierarchical regression. SSB availability was calculated using the amounts of SSB sold in store, and free SSB supplied in restaurants. Both urban and rural schools had high SSB availability. Urban schools had more off-campus stores and SSB availability than did rural schools. Only a small percentage of stores offered non-SSB, that hindered the students from drinking non-SSB. Forty percent of urban schools’ restaurant and 30% of rural schools’ offered free SSB, but only 20% provided free non-SSB or water. So, students chose SSB more than water while eating out. Eighty three percent of students drank SSB once a week, and 14.4% drank SSB every day. The results of regression analysis showed SSB availability was unable to predict students’ SSB intake. We infer 4 possible reasons: (1) Insufficient sensitivity on estimating SSB intake; (2) The methodology on evaluating SSB availability failed to reflect the difference in students’ SSB environments; (3) SSB availability had been enough for students. Factors effecting SSB consumption in male and female were different. Males, having meals around school frequently, drinking less water, would drink more SSB; females with more physical activity, drinking more water, would drink less SSB.. iii.

(5) Our results offer 5 suggestions to methodology, health policy and college students. (1) To classify the types of SSBs for evaluation of students’ SSB intake in future study. (2) To investigate the students’ living area, location and type of SSB to buy. (3) School should promote nutrition education on “less SSB, more water” in order to form a healthy campus and community. (4) Ministry of Education should develop education programs on less SSB, more water. (5) College students should develop habits of drinking water, or non-SSB while eating out, and doing regular exercise.. Key words: college student, dietary nutrition environment, sugar-sweetened beverage (SSB), water intake, sugar-sweetened beverage intake. iv.

(6) 目錄摘要 ................................................................................................................ i Abstract ........................................................................................................ iii 目錄 ............................................................................................................... v 表目錄 ......................................................................................................... vii 圖目錄 .......................................................................................................... ix 第一章緒論 ................................................................................................. 1 第一節研究動機 .................................................................................................... 1 第二節研究目的 .................................................................................................... 4 第三節研究問題 .................................................................................................... 5 第四節名詞界定 .................................................................................................... 7. 第二章文獻探討 ....................................................................................... 10 第一節加糖飲料的攝取與健康影響 .................................................................. 10 第二節飲食環境與食物供應、健康影響 .......................................................... 38 第三節加糖飲料攝取行為的影響因素 .............................................................. 55. 第三章研究方法 ....................................................................................... 72 第一節研究設計與架構 ...................................................................................... 72 第二節研究對象 .................................................................................................. 73 第三節研究工具 .................................................................................................. 80 第四節實施程序 .................................................................................................. 91 第五節資料分析 .................................................................................................. 93 第六節研究限制 .................................................................................................. 95. v.

(7) 第四章結果與討論 ................................................................................... 96 第一節大學環境加糖飲料的供應現況 .............................................................. 96 第二節大學生加糖飲料、水的攝取現況 .........................................................118 第三節大學生加糖飲料攝取行為影響因素分析 ............................................ 138. 第五章結論與建議 ................................................................................. 153 第一節結論 ........................................................................................................ 153 第二節建議 ........................................................................................................ 158. 參考文獻 ................................................................................................... 162. vi.

(8) 表目錄表 2-1.1. 國外民眾及大學生加糖飲料攝取頻率的相關研究…………. 13. 表 2-1.2. 國內民眾及大學生加糖飲料攝取頻率的相關研究…………. 15. 表 2-1.3. 國外中小學生加糖飲料攝取頻率的相關研究………………. 18. 表 2-1.4. 國內中小學生加糖飲料攝取頻率的相關研究………………. 21. 表 2-1.5. 國外民眾及大學生加糖飲料攝取量的相關研究……………. 23. 表 2-1.6. 國內中小學生加糖飲料攝取量的相關研究…………………. 25. 表 2-1.7. 國外中小學生加糖飲料攝取量的相關研究…………………. 26. 表 2-2.1. 不同學者對飲食環境的描述比較表…………………………. 41. 表 3-2.1. 大學生飲食型態調查問卷發出及有效問卷對照表…………. 79. 表 3-3.1. 本研究選取加糖飲料相關的項目與飲食營養環境查核表之對應關係表……………………………………………………. 81. 表 3-3.2. 本研究有供應加糖飲料商店類別的篩選條件………………. 85. 表 3-3.3. 本研究選取加糖飲料相關的項目與加權分數之對應關係表. 85. 表 4-1.1. 本研究選取加糖飲料相關的項目與加權分數之對應關係表. 97. 表 4-1.2. 加糖飲料供應性評分結果……………………………………. 98. 表 4-1.3. 城鄉學校校內外加糖飲料供應性之相關性分析……………. 98. 表 4-1.4. 校園內商店數量統計表………………………………………. 102. 表 4-1.5. 校園外商店數量統計表………………………………………. 103. 表 4-1.6. 校園內有販賣各種飲料之飲料販賣機比例…………………. 107. 表 4-1.7. 飲料店販售飲料種類比例……………………………………. 109. 表 4-1.8. 便利商店販售飲料種類比例…………………………………. 110. 表 4-1.9. 早餐店販售飲料種類比例……………………………………. 110. 表 4-1.10 麵包店販售包裝飲料種類比例………………………………. 112. vii.

(9) ……………………………. 113. ………………………………. 114. …………………………. 117. 表 4-2.1. 基本資料分佈…………………………………………………. 119. 表 4-2.2. 城鄉地區學校學生基本資料差異性分析……………………. 122. 表 4-2.3. 攝取頻率分佈…………………………………………………. 124. 表 4-2.4. 不同個人變項與加糖飲料攝取行為差異性分析……………. 127. 表 4-2.5. 不同運動狀況的大學生與加糖飲料攝取行為之差異性分析. 130. 表 4-2.6. 不同個人變項與水攝取行為之差異性分析…………………. 133. 表 4-2.7. 不同運動狀況的大學生與水攝取行為之差異性分析………. 134. 表 4-2.8. 不同（城鄉）學校學生加糖飲料攝取行為之差異性分析…… 136. 表 4-2.9. 不同（城鄉）學校學生水攝取行為之差異性分析…………… 136. 表 4-3.1. 大學加糖飲料攝取行為迴歸分析變項處理及計分方式……. 表 4-3.2. 不同性別大學生在用餐狀況、BMI、運動狀況及水攝取行. 表 4-1.11 麵包店販售現泡飲料種類比例表 4-1.12 供餐場所販售飲料種類比例. 表 4-1.13 供餐場所供應免費飲料種類比例. 139. 為的差異………………………………………………………. 140. 表 4-3.3. 大學生迴歸分析預測變項之相關係數矩陣…………………. 140. 表 4-3.4. 大學生加糖飲料攝取之階層迴歸分析摘要表………………. 142. 表 4-3.5. 男大學生迴歸分析預測變項之相關係數矩陣………………. 147. 表 4-3.6. 男大學生加糖飲料攝取之階層迴歸分析摘要表……………. 148. 表 4-3.7. 女大學生迴歸分析預測變項之相關係數矩陣………………. 150. 表 4-3.8. 女大學生加糖飲料攝取之階層迴歸分析摘要表……………. 151. viii.

(10) 圖目錄圖 2-1.1. 1977-1996 年美國青少年平均每日加糖飲料的攝取量變化圖………………………………………………………………. 圖 2-1.2. 28. MNS-99 與 MHNS-06 兩墨西哥世代每人從加糖飲料獲得的熱量變化圖…………………………………………………. 29. 圖 2-2.1. 飲食行為的生態模式架構……………………………………. 39. 圖 2-2.2. 2006-2011 臺灣罐裝飲料銷售量變化………………………. 52. 圖 2-2.3. 2004-2011 臺灣手搖飲料店營業額變化……………………. 52. 圖 2-2.4. 2008-2011 臺灣飲料店家數變化圖…………………………. 54. 圖 3-1.1. 大學加糖飲料環境與學生攝取行為之研究架構圖…………. 72. 圖 3-2.1. 臺灣師範大學飲食營養環境調查範圍………………………. 74. 圖 3-2.2. 淡江大學飲食營養環境調查範圍……………………………. 75. 圖 3-2.3. 弘光科技大學飲食營養環境調查範圍………………………. 75. 圖 3-2.4. 逢甲大學飲食營養環境調查範圍……………………………. 76. 圖 3-2.5. 成功大學飲食營養環境調查範圍……………………………. 76. 圖 3-2.6. 高雄師範大學飲食營養環境調查範圍………………………. 77. 圖 3-2.7. 元培科技大學飲食養環境調查範圍…………………………. 77. 圖 3-2.8. 義守大學飲食營養環境調查範圍……………………………. 78. 圖 3-2.9. 大葉大學飲食營養環境調查範圍……………………………. 79. 圖 3-3.1. 大學生問卷題目之性別………………………………………. 87. 圖 3-3.2. 大學生問卷題目之身高體重…………………………………. 88. 圖 3-3.3. 大學生問卷題目之住宿狀況…………………………………. 88. 圖 3-3.4. 大學生問卷題目之伙食費是否足夠…………………………. 88. 圖 3-3.5. 大學生問卷題目之用餐狀況…………………………………. 89. ix.

(11) 圖 3-3.6. 大學生問卷題目之運動狀況…………………………………. 89. 圖 3-3.7. 大學生問卷題目之自覺環境…………………………………. 89. 圖 3-3.8. 大學生問卷題目之攝取行為…………………………………. 90. 圖 3-4.1. 研究流程圖……………………………………………………. 92. 圖 4-2.1. 一星期運動頻率與加糖飲料攝取行為關係圖……………… 129. x.

(12) 第一章緒論第一節. 研究動機. 社會型態變遷，國人飲食型態也跟著改變。根據 2005-2008 年國民營養調查的結果顯示，19-64 歲成人尚未罹患慢性病、也未刻意減肥的健康成人中，男性有 81.5%與女性有 71.9%會喝加糖飲料，且不論男女，愈年輕的成人喝加糖飲料的比率愈高（張新儀、謝耀德、潘文涵與鄭喬薇，2011）。與 1993-1996 國民營養的調查結果比較，成人加糖食品攝取熱量增加了約一倍，其中加糖飲料（含冰飲料及加工果汁類）更是主要的項目（潘文涵等人，2011），由此可知，十幾年來加糖飲料的攝取量急遽增加。許多研究都指出加糖飲料攝取與健康息息相關，喝加糖飲料較多的人，攝取較少的健康食物，如奶類、蔬菜、水果；鈣質的攝取也較少，熱量則較高（Hafekost, Mitrou, Lawrence, & Zubrick, 2011; Keller, Kirzner, Pietrobelli, St-Onge, & Faith, 2009; Wang, Ludwig, Sonneville, & Gortmaker, 2009）。飲用加糖飲料也對健康有負面影響，飲用較多者其體重、腰圍較高，而第 2 型糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、高尿酸等慢性疾病的發生率也較高（Ludwig, Peterson, & Gortmaker, 2001; Malik, Schulze, & Hu, 2006; Mattes, Shikany, Kaiser, & Allison, 2011; Palmer et al., 2008; Schulze et al., 2004; Vartanian, Schwartz, & Brownell, 2007; Weed, Althuis, & Mink, 2011; Zgaga et al., 2012; 張新儀等人，2011；葉麗芳、陳政友與郭李堂，2009）。有學者提出飲食選擇受個人與環境相互影響，除了個人因素，環境也直接或間接影響人們食物的選擇（Contento, 2007; Larson, & Story, 2009;. Larson, Story, & Nelson, 2009; McKinnon, Reedy, Morrissette, Lytle, & Yaroch, 2009; Story, Kaphingst, Robinson-O'Brien, & Glanz, 2008），其對飲食的影響更甚至淩駕於個人的知識、技巧及動機，對健康狀況的影響，不但是公共衛生上的. 1.

(13) 問題，更是經濟發展上的一大挑戰（Black & Macinko, 2008; Hanibuchi et al., 2011; Story et al., 2008）。臺灣加糖飲料供應的主要來源是罐裝飲料與手搖飲料。2003 年前尚未有大型的統計資料，2004（民國 93）年全國手搖飲料店營業額 315.84 億元，到了 2011（民國 100）年增加約 81.69 億元到 397.35 億元；2006（民國 95）年全國罐裝飲料銷售量為 1,614 百萬公升，2011（民國 100）年飲料銷售數量增加 75 百萬公升到 1,689 百萬公升（臺灣區飲料同業公會，2012a，2012b；經濟部統計處，2012）。雖與前述國民營養調查的年份不同，但可以看出近幾年來臺灣飲料業銷售量與飲料店營業額都有增加的情形。消費者文教基金會於 2008 年所做的網路調查，臺灣約有六分之一（16%）的消費者每天會喝 1 杯手搖飲料，估計國人 1 年會喝 931,500 杯手搖飲料。中學生每週購買加糖飲料約 2-3 次，最常購買的是茶類飲料，地點是在連鎖茶飲店及便利商店（朱淑樺，2009；薛凱文，2007）。從行政院公平交易委員會及財政部的資料，民國 99 年底我國連鎖便利商店門市已達 9,483 店，平均每 0.26 平方公里就有 1 家便利商店；冰果、飲料、冷飲攤約有 12,280 家，數量更勝便利商店（行政院公平交易委員會，2012；財政部統計資料庫， 2012），兩者之密度驚人，可知臺灣加糖飲料的供應量非常龐大外，在環境中也非常方便取得。加糖飲料供應普遍，可能是肥胖、代謝症候群等慢性疾病發生的促進因素。但國內文獻中沒有針對加糖飲料環境與攝取行為關係的研究，在政府極力降低肥胖發生盛行率的同時，若能夠提供加糖飲料環境的相關研究，將有助於提出適合本國國情的對應政策及推廣教育方針。大學生開始嘗試獨立生活，家人的叮嚀減少時，不但良好的飲食習慣減少，不佳的飲食習慣會更糟（Grace, 1997; Huang, Song, Schemmel, & Hoerr, 1994），環境對飲食的影響就更大了。因此本研究探討大學周遭環境加糖飲料的供應情形，及其對大學生. 2.

(14) 加糖飲料攝取行為的影響。. 3.

(15) 第二節. 研究目的. 本研究之研究目的如下：一、瞭解大學環境中加糖飲料的供應現況。二、瞭解不同學校、地區（城鄉）、個人背景因素與生活狀況的大學生，其加糖飲料、水的攝取頻率是否有異。三、探討大學生加糖飲料攝取行為與水攝取行為的關係。四、探討大學生個人背景因素與生活狀況、水攝取行為、加糖飲料供應性及自覺環境對其加糖飲料攝取行為的影響。. 4.

(16) 第三節. 研究問題. 根據研究目的，本研究之待答問題如下：一、瞭解大學環境中加糖飲料的供應現況。 1.1 大學環境中販售加糖飲料的現況為何？ 1.2 大學環境中供應免費加糖飲料現況為何？ 1.3 大學環境中校內及校外加糖飲料供應性的關係為何？ 1.4 大學環境中城市及鄉村加糖飲料供應性的關係為何？. 二、瞭解不同學校、地區（城鄉）、個人背景因素與生活狀況的大學生，其加糖飲料、水的攝取頻率是否有異。 2.1 大學生攝取加糖飲料、水的頻率為何？ 2.2 大學生攝取加糖飲料、水的頻率是否因不同學校有異？ 2.3 大學生攝取加糖飲料、水的頻率是否因地區（城鄉）有異？ 2.4 大學生攝取加糖飲料、水的頻率是否因性別有異？ 2.5 大學生攝取加糖飲料、水的頻率是否因不同體型有異？ 2.6 大學生攝取加糖飲料、水的頻率是否因住宿狀況有異？ 2.7 大學生攝取加糖飲料、水的頻率是否因伙食費足夠有異？ 2.8 大學生攝取加糖飲料、水的頻率是否因用餐狀況有異？ 2.9 大學生攝取加糖飲料、水的頻率是否因運動狀況有異？. 三、探討大學生加糖飲料攝取行為與水攝取行為的關係。 3.1 大學生加糖飲料攝取行為與水攝取行為的關係為何？. 5.

(17) 四、探討大學生個人背景因素與生活狀況、水攝取行為、加糖飲料供應性及自覺環境對其加糖飲料攝取行為的影響。 4.1.大學生個人背景因素與生活狀況（性別、BMI、住宿狀況、伙食費是否足夠、用餐狀況與運動狀況）及水攝取行為、加糖飲料供應性（校內及校外）與自覺環境對其加糖飲料攝取行為是否有顯著預測力？. 6.

(18) 第四節. 名詞界定. 本研究有關之名詞定義如下：一、大學及大學生本研究中的大學係指臺灣師範大學、淡江大學、弘光科技大學、逢甲大學、成功大學、高雄師範大學及元培科技大學、義守大學、大葉大學。大學生則是 99 學年度註冊並就學於上述 9 校的二、三年級學生。. 二、加糖飲料加糖飲料一般指非酒精飲料且額外添加有熱量甜味劑的飲料，如加糖茶飲、軟性飲料（即 soft drink；或稱碳酸飲料 Carbonated drinks、蘇打飲料 soda、運動飲料 sports drink）及非 100%蔬果汁（Bleich, Wang, Wang, & Gortmaker, 2008; Kant & Graubard, 2010; Kant, Graubard, & Atchison, 2009; Ogden, Kit, Carroll, & Park, 2011; Sun & Empie, 2007; Wang, Bleich, & Gortmaker, 2008; Wendel Brunner, 2011），而本研究指的加糖飲料是市售有加糖的清茶（紅茶、綠茶、烏龍茶）、咖啡、加味水及軟性飲料如可樂、汽水，但不包含低卡、零卡等未添加糖之無熱量或低熱量飲料。. 三、水美國國家健康統計中心（National Center for Health Statistics）定義白開水（plain water）為沒有添加甜味劑或其他添加物的瓶裝水、罐裝水，以及來自飲水機、自來水或非碳酸的瓶裝水（Kant & Graubard, 2010; Kant et al., 2009）。本研究引用此定義，水係指沒有添加甜味劑或其他添加物的白開水，包含瓶裝水、罐裝水、過濾水或冷卻水，當然也包括飲水機提供的飲用水，但不包含氣泡水、加味水。. 7.

(19) 四、商店類別本研究依據飲食營養環境資料庫，將校園周遭的商店分成 6 個大類別，包括販賣機、飲料店、便利商店、供餐場所、早餐店、麵包店等。. 五、商店類型將上述商店類別再細分成數個類型，（1）飲料店：分為連鎖飲料店、非連鎖飲料店與蔬果飲料店等 3 種；（2）便利商店：分為連鎖便利商店、民營便利商店、超市、有機商店等 4 種；（3）早餐店：分為西式早餐店、中式早餐店與複合式早餐店 3 種；（4）供餐場所：分為固定菜色便當店、簡餐店、麵店水餃店、餐廳、可選菜色便當店、自助餐、販賣種類多的商店（吃到飽店、火鍋店）、複合式麵店等 8 種。. 六、商店特性本研究探討之商店特性包括商店類別、商店位置、販售項目多寡等 3 項特性，分述如下：（1）商店類別：分成販賣機、飲料店、便利商店、早餐店、麵包店、供餐場所等。（2）商店位置：分校園內與校園外兩個區域。（3）販售項目多寡：將飲料店依其販售飲料項目的多寡分為小、中、大 3 個等級，小型飲料店為販售飲料項目在 30 種以下者，中型飲料店販售飲料項目介於 31 到 60 種，大型飲料店販售飲料項目達 61 種以上。. 8.

(20) 七、加糖飲料供應性本研究依據商店特性與供餐場所是否提供免費加糖飲料給與不同的加權分數，販售加糖飲料的種類愈多，提供免費加糖飲料者權數愈高。不同商店類別的數量經過加權分數計算後可得該區域加糖飲料供應性的評分，該分數愈高表示該區域加糖飲料供應性愈高。. 八、攝取行為本研究所指之攝取行為分兩類，一為學生加糖飲料的攝取行為，一為一天喝（達到建議量）6 杯每杯 240 毫升水的行為，皆以一週為單位之頻率評估之，分成「不到 1 天」、「1-2 天」、「3-4 天」、「5-6 天」及「幾乎天天如此」五種頻率評估，得分愈高表示該學生愈常攝取。. 九、自覺環境本研究所指之自覺環境表示學生自覺學校內和周圍（方便到達之處）有沒有販售加糖飲料，分別將「無」、「有，不多」、「有，很多」3 種情形，給予 1 分到 3 分，分數愈高表示學生自覺學校環境中販售加糖飲料的地點愈多。. 9.

(21) 第二章文獻探討本章將就與本研究相關之文獻做一說明，內容含三部分，第一節先介紹加糖飲料的攝取與健康影響，第二節再探討飲食環境與食物供應、健康影響，並說明加糖飲料的供應情形，第三節討論加糖飲料攝取行為的影響因素。. 第一節. 加糖飲料的攝取與健康影響. 近年來，國內外肥胖盛行率增加，同時民眾攝取加糖飲料的量與頻率也都增加，不少學者開始探討加糖飲料攝取與肥胖的關係（Barquera et al., 2008; Barquera et al., 2010; Shang et al., 2012；潘文涵等人，2011）。口味偏好是攝取加糖飲料的主要因素，而偏好又是由遺傳與環境形成，我們不能改變遺傳，但可以透過改變環境，形成偏好，影響我們的攝取（Grimm, Harnack, & Story, 2004; Scaglioni, Arrizza, Vecchi, & Tedeschi, 2011; Wardle & Cooke, 2008）。本研究欲探討大學加糖飲料環境與大學生加糖飲料攝取行為，因此本節就加糖飲料的部分，先回顧加糖飲料的攝取現況，再探討加糖飲料對健康的影響。. 壹、加糖飲料攝取的現況國外與國內加糖飲料攝取行為的資料皆顯示，民眾不但攝取頻率高，攝取量也多，且有逐年增加的現象，專家預估未來幾年飲料產業年增值約為 3.8%，到了 2016 全球飲料消費量更會高達 9,760 億公升（Heath, 2012）。飲料產業蓬勃發展，同時也代表攝取飲料的人口、頻率與份量也增加。依據文獻探討的面向，加糖飲料攝取現況可分成攝取頻率、攝取量、攝取熱量、攝取量與攝取熱量變化，又由於不同年齡階段，飲料的攝取頻率及攝取量可能不同，故以下就（1）民眾及大學生，（2）中小學生兩部分說明。一、加糖飲料攝取頻率. 10.

(22) （一）民眾及大學生加糖飲料攝取頻率 1.國外美國 West 等人（2006）調查阿肯色大學小岩石校區（University of Arkansas at Little Rock）265 位大一到大四學生，結果顯示，65%的學生過去一個月每天都喝加糖飲料，包含碳酸飲料、加糖果汁、運動飲料、加糖茶。另有一項同校的研究表示，201 位平均 20 歲的大學生，於大學健康與體適能概論（Concepts of Lifetime Health and Fitness classes）課程期末，調查過去一週加糖飲料的攝取情形，結果顯示，平均每人一週約攝取 8.8 次的加糖飲料，相當於每天至少喝一次加糖飲料。不過，研究者指出，由於調查是在大學健康與體適能概論課堂內進行，其中約七成的學生已減少平時攝取加糖飲料的頻率，因此過去一週飲料的攝取頻率可能無法反應平時的情形（Huffman & West, 2006）。日本福岡市的調查顯示，當地 20-29 歲男女每週喝加糖飲料的次數分別為 5.13 次與 3.07 次，男性攝取加糖飲料的次數較女性頻繁（財団法人福岡市健康づくり財団, 2003）。北京市 4 所不同大學的調查，2,014 位大學生與研究生中，男女分別為 49.2%與 50.8%，平均 21.2 歲，結果發現，樣本中的學生每天飲用碳酸飲料的比例達 8.2%（王子昕等人，2008）。天津市河北區 3,654 名大學生（16.2%）與中學生（83.8%）的調查，結果發現，16.15%的學生每天會喝軟性飲料（劉鳳霞、徐鵬、王學敏、王欣與王永義，2010）。山東省濟南市也有類似的調查，濟南市市區 6 所國中（1,016 位）、6 所高中（1,254 位）、3 所職業中學（329 位）、1 所專業學校（331 位）與 1 所大學的 2 年級學生（305 位），總共 3,204 位學生，結果發現，一週喝 2-6 次甜飲料的比例，專業學校學生為 12.73%、大學生為 8.23%（楊育林、徐留臣、閆靜弋與呂實波，2006）。綜合上述，美國、日本、中國的研究對加糖飲料的定義皆不同，可能包. 11.

(23) 含碳酸飲料、加糖果汁、運動飲料、加糖茶，也因此有不同的結果。不過，也有學者針對大學生口渴時喝的飲料做研究，黃玉山等人（2008）調查 607 名 18-21 歲大學生的健康狀況與生活習慣，各區抽樣一個學校，東北為遼寧師範大學、華中為河南師範大學、西北為陝西師範大學、華東為蘇州大學、華南為華南師範大學，5 所大學的調查結果指出，將近一半（47.14%）的大學生口渴時最喜歡喝白開水，其次才是加糖飲料（27.01%）與茶飲料（20.28%），作者認為中國大學生對飲料較認識且有較正確且合乎趨勢的飲用行為。中國大學生雖然口渴時的第一選擇是白開水，但加糖飲料與茶飲料不一定是口渴的時候才會喝，若僅調查攝取頻率，結果應較高；另外，樣本中大多為師範大學的學生，可能較一般的大學生接受較多健康教育的課程與內涵，也影響其加糖飲料的攝取行為。. 2.國內消費者文教基金會於 2008 年 2 到 3 月進行網路調查，6,962 份有效問卷指出，約有 28 %（1,939 位）的消費者最少每星期會喝 1 杯手搖飲料，16% （1,086 位）的消費者每天會喝 1 杯手搖飲料，估計國人 1 年要喝 931,500 杯手搖飲料（消費者文教基金會，2008）。一項 1993 年針對某國立大學日間部 505 位學生的研究，結果發現約四分之一（24.4%）的學生總是或常常喝加糖飲料（黃淑貞、姚元青，1999）。而何智靖、賴香如及姚友雅（2009）針對 699 名苗栗縣某技術學院學生進行自填問卷調查，結果顯示有 40.7%的學生總是或經常喝鋁箔包裝、利樂包裝或瓶裝果汁，38.3%的學生總是或經常喝加糖飲料。. 12.

(24) 表 2-1.1 國外民眾及大學生加糖飲料攝取頻率的相關研究（依年代排序）研究者及年代. 研究區域. 研究對象. 研究結果. 財団法人福岡市健康. 日本福岡市. 20-29 歲成人. 1.男性攝取加糖飲料 5.13 次/週. づくり財団（2003）. 2.女性攝取加糖飲料 3.07 次/週. West et al.（2006）. 美國阿肯色州. 265 位大學生. 1. 65%大學生過去一個月每天都喝加糖飲料. Huffman & West. 美國阿肯色州. 201 位的大學生. 1.每人約攝取加糖飲料 8.8 次/週. （2006）楊育林等人（2006）. （平均 20 歲）山東省濟南市. 3,204 位國中到大二的學生. 1.12.73%的專業學校學生喝 2-6 次/週甜飲料 2.8.23%的大學生喝 2-6 次/週甜飲料. 王子昕等人（2008）. 北京市. 2,014 位大學生與研究生. 1.8.2%大學生每天喝加糖飲料. （平均 21.2 歲）黃玉山等人（2008）. 中國遼寧師範大學、河南 607 名大學生. 1.47.14%大學生口渴時最喜歡喝白開水. 師範大學、陝西師範大. 2.27.01%大學生口渴時喜歡喝加糖飲料. （18-21 歲）. 學、蘇州大學、華南師範. 3.20.28%大學生口渴時喜歡喝茶飲料. 大學劉鳳霞等人（2010）. 天津市河北區. 3,654 名大學生（16.2%）與中學 1.16.15%大學生每天喝軟性飲料生（83.8%）. （資料來源：研究者自行整理）. 13.

(25) 一項針對臺北市青少年飲食行為的研究，259 位平均約 20 歲的學生，每天至少喝 1 次加糖飲料的比率高達 31.62%（游麗惠等人，2010）。洪珮瑜（2011）利用與本研究相同之調查資料庫，針對 574 名北中南三所大學二至四年級學生的研究，發現超過八成（83.3%）的學生一週喝 1 次以上的加糖飲料，將近三成（27.2%）的學生一星期至少有 5 天喝加糖飲料。另外，郭芳慈與林薇（2010）調查 196 位北部某大學學生，發現將近七成（68.4%）大學生一天喝 1 杯以上的加糖飲料，更有 36.2%的學生 1 天喝 3 杯以上。綜合上述，至少三成的大學生一星期有 5 天會喝加糖飲料，亦即 10 個大學生中最少 3 位幾乎每天喝加糖飲料，暴露在加糖飲料對健康的危險之中。. （二）中小學生加糖飲料攝取頻率 1.國外美國國家青年活動與營養研究（National Youth Physical Activity and Nutrition Study, 2010 [NYPANS]），調查全國 11,429 位高中生一週飲料攝取的情形，結果顯示，將近四分之一（24.3%）的高中生一天喝 1 份（瓶、罐、杯）或 1 份以上碳酸飲料，如可樂、百事、雪碧等，但不包含低卡或零卡碳酸飲料；16.1%的高中生一天喝 1 份或 1 份以上的運動飲料，如 Gatorade 或 PowerAde，也不包含低卡的運動飲料；16.9%的高中生一天喝 1 份或 1 份以上的其他加糖飲料，如加糖茶、加糖果汁或調味牛乳等，過去一週也有 62.8%的學生每天喝加糖飲料（碳酸飲料、運動飲料與加糖茶、加糖果汁、調味牛乳等）及 32.9%的學生每天喝 2 次以上的加糖飲料（Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 2011; Berneret al., 2011）。 14.

(26) 表 2-1.2 國內民眾及大學生加糖飲料攝取頻率的相關研究（依年代排序）研究者及年代. 研究區域. 研究對象. 黃淑貞與姚元青（1999）. 臺灣. 某國立大學日間部 505 位學生 1.24.4%學生總是或常常喝加糖飲料. 消費者文教基金會（2008）臺灣. 研究結果. 網路族群. 1.28 %消費者最少每星期會喝 1 杯手搖飲料 16%消費者每天會喝 1 杯手搖飲料. 何智靖等人（2009）. 苗栗縣. 某技術學院 699 名學生. 1.40.7%學生總是或經常喝鋁箔包裝、利樂包裝或瓶裝果汁 2.38.3%學生總是或經常喝加糖飲料. 郭芳慈與林薇（2010）. 北部. 某大學 196 位學生. 1.68.4%學生一天喝 1 杯以上的加糖飲料 2.36.2%學生 1 天喝 3 杯以上. 游麗惠等人（2010）. 臺北市. 259 位平均約 20 歲的學生. 洪珮瑜（2011）. 北中南三所大學 574 名二至四年級學生. 1.31.62%學生每天至少喝 1 次加糖飲料 1.83.3%學生一週喝 1 次以上的加糖飲料 2.27.2%學生一星期至少有 5 天喝加糖飲料. （資料來源：研究者自行整理）. 15.

(27) 美國青年風險行為監測系統（The Youth Risk Behavior Surveillance System [YRBSS]）每兩年針對 43 州 9-12 年級青少年調查監測健康行為， 2011 年的結果顯示，將近三成（27.8%）的青少年每天至少喝 1 份（瓶、罐、杯）的碳酸飲料，將近兩成（19.0%）每天至少喝 2 份，更有超過一成（11.3%）每天至少喝 3 份（Eaton et al., 2012）。美國學童早期縱貫調查（the Early Childhood Longitudinal SurveyKindergarten Cohort [ECLSKC]）調查 40 州，共 2,303 所學校，10,215 位 5 年級學生的結果發現，約有四分之一的學生（男性 25%，女性 28%）每天在校至少喝 1 份（瓶、罐、杯）的碳酸飲料、運動飲料或非 100%果汁（Fernandes, 2008）。美國德州 2004-2005 學校活動與營養計畫（School Physical Activity and Nutrition [SPAN 2004-2005]），調查平均 15 歲的 15,283 名中學生（7,573 名男性與 7,748 名女性），研究結果指出將近八成（男性 83%、女性 78%）的青少年受訪前 1 天有喝加糖飲料，如碳酸飲料、運動飲料或非 100%果汁（Ranjit, Evans, Byrd-Williams, Evans, & Hoelscher, 2010）。比利時與義大利一項跨國調查（Health Behavior in School-aged Children [HBSC]）結果顯示：比利時有 41.7%，義大利有 21.1%的 11-16 歲青年每天攝取可樂或其他加糖的飲料（Verzeletti, Maes, Santinello, & Vereecken, 2010）。印度海德拉巴（Hyderabad）的一項研究，共調查 4 所中學，8 年級的女學生 164 位，結果有將近五成（48%）的女學生一星期喝 1-2 次碳酸飲料（Rao, Vijayapushpam, Subba Rao, Antony, & Sarma, 2007）。斯里蘭卡可倫坡區（Colombo）的一項調查，1,123 位分佈 65 所學校的 17 歲青少年（12 年級），結果發現，僅有 2%的學生每天喝加糖飲料，超過 16.

(28) 八成（81.5%）的學生一星期至少喝 1 次加糖飲料。若以類別來看，將近八成（77.0%）的學生一星期至少喝 1 次碳酸飲料，將近五成（48.4%）的學生一星期至少喝 1 次加糖果汁（Ratnayake & Ekanayake, 2012）。在中國北京市 322 位男性與 380 位女性國中生（11-25 歲）的研究發現，一個星期喝 3 次或以上加糖飲料的比例分別是 42.9%與 45.3%（Jia et al., 2012）。楊育林等人（2006）調查山東省濟南市 3,204 位國中到大二的學生，結果發現，一週喝 2-6 次加糖飲料的比例，國中為 14.57%、高中為 13.86%、高職為 14.14%、專業學校為 12.73%、大學為 8.23%。周志衡、王家驥與李亮昌（2005）調查廣州市國小四年級到高中三年級的學生共 8,222 名，有將近五分之一（20.9%）的學生每天至少喝 1 次加糖飲料。羅海燕、潘小群與劉輝（2007）調查南京市 21 所中學共 4,018 位學生，發現男性與女性分別有 19.8%與 14.8%每天至少喝 1 次的加糖飲料。. 2.國內新北市（臺北縣）政府衛生局「98 年臺北縣青少年身心健康調查」， 13,333 名新北市（臺北縣）國民中學、高級中學、高級職業學校的學生調查，結果顯示，國高中職 2 年級男性比女性常喝加糖飲料，每天喝兩杯以上的比例分別是 47.1%與 33.1%（許秀卿、陳志道、蔡美華與蕭芝殷，2011）。有學者調查青少年茶類飲料攝取行為，結果顯示高雄巿 640 位國中生每週飲用 1-2 次茶類飲料（馮麗蓉，2009）。另一項針對臺北市 259 位 15-24 歲青年的研究發現，31.62%的人每天都喝加糖飲料（游麗惠等人，2010）。薛凱文（2007）調查臺北市的國中學生（n=646）指出青少年最常飲用的加糖飲料為茶類飲料、碳酸飲料和運動飲料，且主要來源是自己購買。. 17.

(29) 表 2-1.3 國外中小學生加糖飲料攝取頻率的相關研究（依年代排序）研究者及年代研究區域研究對象周志衡等人（2005）中國廣州市 8,222 名國小四年級到高中三年級的學生楊育林等人（2006）中國山東省濟南市 3,204 位國中到大二的學生 Rao et al. （2007）羅海燕等人（2007） Fernandes （2008） Ranjit et al. （2010） Verzeletti et al. （2010）. 印度海德拉巴（Hyderabad）中國南京市美國 ECLSKC 美國德州 SPAN 2004-2005 比利時與義大利 HBSC. CDC（2011）美國 NYPANS Nancy D. Brener （2011）. 研究結果 20.9%的學生每天至少喝 1 次加糖飲料. 一週喝 2-6 次甜飲料的比例，國中為 14.57%、高中為 13.86%、高職為 14.14%、專業學校為 12.73%、大學為 8.23% 4 所中學 164 位女學生（8 年級） 48%的女學生一星期喝 1-2 次碳酸飲料 4,018 位中學生 10,215 位 5 年級學生 15,283 名中學生（平均 15 歲）比利時與義大利青少年（11-16 歲）美國 11,429 位高中生. 男女分別有 19.8%與 14.8%的比例每天至少喝 1 次的加糖飲料 25%男性與 28%女性每天在校至少喝 1 次軟性飲料男性 83%，女性 78%會喝加糖飲料. Eaton et al.（2012）. 美國 YRBSS. 美國 43 州 9-12 年級青少年. Ratnayake & Ekanayake （2012）. 斯里蘭卡可倫坡（Colombo）. 1,123 位，65 所學校的 17 歲青少年（12 年級）. （資料來源：研究者自行整理）. 18. 1.41.7%比利時青少年每天喝軟性飲料 2.21.1%義大利青少年每天喝軟性飲料 1. 24.3%高中生一天喝 1 份或以上的碳酸飲料 2. 16.1%的高中生一天喝 1 份或以上的運動飲料 3. 16.9%的高中生一天喝 1 份或以上的其他加糖飲料（加糖茶、加糖果汁或調味牛乳等） 4. 62.8%的學生每天喝加糖飲料 5. 32.9%的學生每天喝 2 次以上加糖飲料青少年喝汽水或加糖飲料的頻率：將近三成（27.8%）的青少年每天至少喝 1 次將近兩成（19.0%）每天至少喝 2 次超過一成（11.3%）每天至少 3 次 1. 2%的學生每天喝加糖飲料， 2.超過八成（81.5%）的學生一星期至少喝 1 次加糖飲料 3.將近八成（77.0%）的學生一星期至少喝 1 次加糖飲料 4.將近五成（48.4%）的學生一星期至少喝 1 次加糖果汁.

(30) 吳德敏、祝年豐、柯景塘與賴貞如（2007）分析「臺北孩童心臟研究」（Taipei Children Heart Study）共 802 位的國中學生之資料，結果顯示分別有 82.6%（317 位）男性與 67.0%（280 位）女性每天喝一杯以上的咖啡或茶等飲料。「2001-2002臺灣地區國小學童營養健康狀況調查」以全臺灣地區具有中華民國國籍且有正式學籍、就讀於八十九學年度（含）前教育部立案且招生上課之公私立小學、年齡滿6歲且小於13歲的國小學生為樣本，共有2,398名學生之飲食資料。幾乎不喝加糖飲料者僅有257位（10.7%），也就是有將近九成的小學生一週至少喝1次加糖飲料，而有將近三成的小學生（646位， 26.9%）一週有6-7天都會喝加糖飲料（楊奕馨等人，2006）。也有學者利用「2001年國民健康訪問調查」資料，發現7-12歲國小學童中約有七成學生每星期攝取加糖飲料超過1次（樂冠華、潘憐燕、林明珠、張新儀與石曜堂， 2003）。國內也有學者調查國小高年級學生加糖飲料的攝取情形。紀政安（2009）於 97 學年度調查花蓮縣 107 所小學五、六年級學生共 8,828 位的健康行為，發現將近兩成（19.4%）的國小高年級學生每天都喝加糖飲料，而一週喝加糖飲料 5-6 次與 2-4 次的學生分別占 10.4%與 32.0%，僅有 13.1%的學生表示過去一個月都沒有喝加糖飲料。馬志豪（2009）探討苗栗縣、臺中縣、嘉義市共 1,467 位國小五、六年級學生的肥胖相關因素，發現約有 13.8%的國小高年級學生每天都喝加糖飲料，而一週喝加糖飲料 5-6 次與 2-4 次的學生分別占 11.1%與 26.3%，僅有 9.8%的學生表示過去一個月都沒有喝加糖飲料。傅安弘與簡嘉靜（2010）調查高雄市、臺北市、臺中市城市區域（每平方公里人口在5000人以上）14 所小學，選取高雄縣、新竹縣、屏東縣、苗 19.

(31) 栗縣、嘉義縣、宜蘭縣、南投縣、花蓮縣、臺東縣等鄉村區域（每平方公里人口在500人以下）的16 所小學共874位小學生，飲料攝取行為以頻率「很少或從未」、「每2週1次以上」、「每週1次」、「每2-3天/次」及「每天」評估，分別依序給予1至5分。結果顯示城鄉小學生喝茶行為的平均分數分別為3.00 與3.28，喝汽水的行為平均分別為1.97與2.13，喝可樂的行為平均分別為1.87 與2.01，城鄉小學生喝果汁的行為平均分別為2.74與2.52；由t考驗分析發現鄉村區域的小學生喝茶、汽水的行為（頻率）皆顯著高於城市區域的學生，但喝可樂的行為（頻率）並不因小學生所處區域而有明顯不同。不過該研究並未針對加糖與否來分別果汁的種類。. 二、加糖飲料攝取量（一）民眾及大學生 1.國外美國 2005-2006 年全國健康及營養調查（National Health and Nutrition Examination Survey [NHANES]）調查 4,112 位 20 歲以上的成人，根據 24 小時飲食記錄的結果，男性大約每天喝 1,783 克/毫升的碳酸飲料、女性大約每天喝 1,298 克/毫升的碳酸飲料，男性明顯喝得較女性多（Kant et al., 2009）。美國也有學者於 2006 年針對 80 位 18-24 歲大學生的營養教育介入計畫，實施前測的三天飲食日記發現，大學生每天約攝取 3.72 盎司（110 毫升）的一般（regular）軟性飲料與 3.31 盎司（98 毫升）的低卡（diet）軟性飲料，共約 6.73 盎司（約 215 毫升）的軟性飲料（Ha, Caine-Bish, Holloman, & Lowry-Gordon, 2009）。. 20.

(32) 表 2-1.4 國內中小學生加糖飲料攝取頻率的相關研究（依年代排序）研究者及年代研究區域臺灣樂冠華等人（2003）楊奕馨等人（2006）臺灣. 研究對象 7-12 歲國小學童 2,398 名國小學生. 薛凱文（2007）. 臺北市. 646 位國中學生. 吳德敏等人（2007）. 臺北市、新北市. 802 位的國中學生. 馮麗蓉（2009）紀政安（2009）. 高雄巿花蓮縣. 640 位國中生 8,828 位小學五、六年級學生. 馬志豪（2009）. 苗栗縣、臺中縣、嘉義市. 1,467 位國小五、六年級學生. 傅安弘與簡嘉靜（2010）. 高雄市、臺北市、臺中市、高雄縣、新竹縣、 874 位小學生屏東縣、苗栗縣、嘉義縣、宜蘭縣、南投縣、花蓮縣、臺東縣臺北市 259 位 15-24 歲青年新北市（臺北縣） 13,333 名國民中學、高級中學、高級職業學校的學生. 游麗惠等人（2010）許秀卿等人（2011）（資料來源：研究者自行整理）. 21. 研究結果七成學生每星期攝取加糖飲料超過 1 次 10.7%不喝加糖飲料 26.9%一週有 6-7 天喝加糖飲料青少年最常飲用的加糖飲料為茶類飲料、碳酸飲料和運動飲料 82.6%男性與 67.0%女性每天喝一杯以上的咖啡或茶等飲料每週飲用 1-2 次茶類飲料 19.4%每天都喝加糖飲料， 10.4%一週喝 5-6 次加糖飲料 32.0%一週喝 2-4 次加糖飲料 13.1%過去一個月都沒有喝加糖飲料 13.8%每天都喝加糖飲料 11.1%一週喝 5-6 次加糖飲料 26.3%一週喝 2-4 次加糖飲料 9.8%過去一個月都沒有喝加糖飲料鄉村區域的小學生喝茶、汽水的行為（頻率）皆顯著高於城市區域的學生 31.62%每天都喝加糖飲料每天喝兩杯以上加糖飲料的比例男女分別是 47.1%與 33.1%.

(33) 在加拿大，2004 年加拿大社區健康調查（Canadian Community Health Survey–Nutrition [CCHS]）的統計資料，24 小時飲食回顧的結果，35,107 位 19-30 歲的成年男女，其平均一天約喝 304 克與 142 克的軟性飲料（Garriguet, 2008）。綜合上述，美國、加拿大的民眾及大學生喝碳酸飲料的量較軟性飲料多。. 2.國內文獻探討尚未發現國內有針對民眾及大學生加糖飲料攝取量的研究。. （二）、中小學生 1.國外美國 2005-2006 年 NHANES 調查 3,978 位 2-19 歲的學生，根據 24 小時飲食記錄的結果，男性平均每天喝 1,058 克碳酸飲料，女性平均每天喝 763 克的碳酸飲料，男性明顯喝得較女性多（Kant & Graubard, 2010）。歐洲一項橫跨奧地利、比利時、法國、德國、希臘、匈牙利、義大利、西班牙與瑞典 9 國的大型研究（Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence Cross-Sectional Study [HELENA-CSS]）總共 2,741 位 12.5-17.5 歲的男女，每天分別攝取 1,611 毫升與 1,316 毫升包含來自水、飲料或食物的液體（Duffey et al., 2012）。而荷蘭一項調查（The Environmental Determinants of Obesity in Rotterdam SchoolchildrEn [ENDORSE]）發現 12-15 歲約 1,174 位的中學生每天約攝取 1,050 毫升的軟性飲料，但不包含低卡或零卡的軟性飲料（van der Horst et al., 2008）。. 22.

(34) 表 2-1.5 國外民眾及大學生加糖飲料攝取量的相關研究（依年代排序）研究者及年代研究區域研究對象加拿大 2004 CCHS 35,107 位 Garriguet （2008） 19-30 歲的成人 Ha et al., （2009）. 美國中西大學（Midwest University）. 美國 2005-2006 NHANES Kant et al （2009）（資料來源：研究者自行整理）. 80 位 18-24 歲大學生 4,112 位 20 歲以上成人. 23. 攝取頻率軟性飲料：男性 304 克/天女性 142 克/天軟性飲料：6.73 盎司（215 毫升）/天一般（regular）軟性飲料：3.72 盎司（110 毫升）/天低卡（diet）軟性飲料：3.31 盎司（98 毫升）/天碳酸飲料：男性 1,783 克/天，女性 1,298 克/天.

(35) 澳洲新南威爾斯（New South Wales） 93 校，總共 2,719 位 11-16 歲（6、8、10 年級）的學生調查發現：超過一半男性（55.0-57.4%）與超過三分之一的女性（35.7-42.7%）每天至少攝取 250 毫升的軟性飲料（Denney-Wilson, Crawford, Dobbins, Hardy, & Okely, 2009）。而 2007 年澳洲孩童營養及活動量全國調查（Australian National Children’s Nutrition and Physical Activity Survey），結果指出，972 位 14 到 16 歲的孩子平均每天攝取 426 毫升的碳酸飲料、175 毫升的加糖果汁（Hafekost et al., 2011）。澳洲維多利亞（Victoria）地區也有類似的研究，整合吃好動好（Be Active Eat Well [BAEW]）與就是動（It’s Your Move [IYM]）兩項研究，共追蹤 1,604 名 4-18 歲兒童及青少年，結果顯示，約有三分之一（31%）的學生一天至少喝包含軟性飲料與加糖果汁共 750 毫升的甜飲料（Wang Jensen et al., 2012）。. 2.國內本國針對中學生加糖飲料攝取量的評估研究結果並不一致（表 2-3.1），或許因為各研究對加糖飲料之定義不同。單文珍（2002）評估桃園市 349 位國中學生加糖飲料的飲用量，包含碳酸飲料、茶類飲料、運動飲料、咖啡與蔬果汁，發現每人每週加糖飲料的攝取量為 1,716 毫升。薛凱文（2007）也有類似的研究，但其對加糖飲料的評估除了上述的五種飲料（碳酸飲料、茶類飲料、運動飲料、咖啡與蔬果汁），還增加乳酸飲料與加味水，結果發現，646 位臺北市的國中學生，平均每人每週加糖飲料的攝取量為 2,371 毫升。馮麗蓉（2009）針對 640 位高雄巿國中學生的研究，調查學生喝鋁箔、罐裝或瓶裝茶類飲料的飲用量，發現樣本學生，平均每人每週加糖飲料的攝取量為 2,000 毫升。同年，葉麗芳、陳政友與郭李堂（2009）也 24.

(36) 有類似研究發表，746 位臺北市完全中學學生加糖飲料的攝取，種類除了碳酸飲料、茶類飲料、運動飲料、咖啡與蔬果汁，也包含其他加糖的飲料（加味飲料、機能飲料），結果發現，平均每人每週加糖飲料的攝取量達到 3,342 毫升。綜合上述，中學生每人每週加糖飲料的攝取量（毫升），從每週 1,716 毫升到 3,342 毫升，平均每人每天喝 245 毫升到 477 毫升，並沒有較一致的結果（單文珍，2002；馮麗蓉，2009；葉麗芳等人，2009；薛凱文， 2007）。. 表 2-1.6 國內中小學生加糖飲料攝取量的相關研究研究者及年代. 研究區域. 研究對象. 每週攝取量（毫升）. 單文珍（2002）薛凱文（2007）馮麗蓉（2009）. 桃園市臺北市高雄巿. 349 位國中學生 646 位國中學生 640 位國中學生. 1,716 2,371 2,000. 葉麗芳等人（2009）. 臺北市. 746 位完全中學學生. 3,342. 資料來源：研究者自行整理，依年代排序. 三、加糖飲料攝取熱量 1.國外美國 2005-2006 年 NHANES 調查結果指出，超過一半 2 歲以上的民眾會喝加糖飲料，四分之一（25%）的民眾每天至少喝 200 大卡，換算起來，至少是 12 盎司（341 毫升）可樂的熱量（Ogden et al., 2011）。阿肯色大學小岩石校區（University of Arkansas at Little Rock）265 位大學生的調查，過去一週平均每天從碳酸飲料、加糖果汁、運動飲料或加糖茶等加糖飲料獲得的熱量約 543 大卡（West et al,, 2006）。. 25.

(37) 表 2-1.7 國外中小學生加糖飲料攝取量的相關研究研究者及年代研究區域 van der Horst et al., （2008）. 研究對象 1,174 位 12-15 歲中學生. 荷蘭. Denney-Wilson, Crawford, 澳洲新南威爾斯 Dobbins, Hardy, & Okely, （2009）. 2,719 位 11-16 歲學生. Kant & Graubard （2010）. 美國. 3,978 位 2-19 歲的學生. Hafekost et al., （2011）. 澳洲. 972 位 14 到 16 歲孩子. 奧地利、比利時、法國、德國、 2,741 位 Duffey et al., （2012）希臘、匈牙利、義大利、西班牙 12.5-17.5 歲學生與瑞典 1,604 名 4-18 歲 Wang Jensen et al., （2012）澳洲維多利亞兒童及青少年資料來源：研究者自行整理，依年代排序. 26. 每天攝取量軟性飲料：1,050 毫升（不含低卡或零卡的軟性飲料）軟性飲料：男：55.0-57.4% 女：35.7-42.7% 每天至少攝取 250 毫升碳酸飲料：男性：1,058 克女性：763 426 毫升的碳酸飲料 175 毫升的加糖果汁包含來自水、飲料或食物的液體：男：1,611 毫升女：1,316 毫升 31%學生一天至少喝 750 毫升甜飲料（包含軟性飲料與加糖果汁）.

(38) 巴西一項多中心的橫斷研究，調查 5 個城市，831 位 3-17 歲的兒童及青少年飲料（液體）攝取的情形，結果指出，11-17 歲的青少年（n=195, 46%），主要攝取的飲料（液體）為可樂、汽水等軟性飲料，每人每天平均來自軟性飲料的熱量約 207 大卡，占了液體熱量的 42%，不但顯著較 10 歲以前的量增加，並占了高達 10% 的每人每日建議攝取熱量（Feferbaum, de Abreu, & Leone, 2012）。歐洲一項橫跨 9 國的大型研究 HELENA-CSS 總共 2,741 位 12.5-17.5 歲的男女，每天分別從液體獲得的熱量分別是 1,966 千焦耳（470 大卡）與 1,289 千焦耳（308 大卡），平均每人每天由液體獲得 1,609 千焦耳（384 大卡）的熱量，其中約三成來自加糖飲料（軟性飲料），其餘來自甜（調味）牛奶或果汁等（Duffey et al., 2012）。. 2.國內文獻探討尚未發現國內有加糖飲料攝取熱量的研究。. 四、加糖飲料攝取量與攝取熱量變化 1.國外美國是全世界肥胖率最高的國家，主要喝的飲料是可樂、汽水等軟性飲料（Jia et al., 2012; Popkin, 2009）。根據四次美國營養調查，分別是 1965 與 1977-1978 兩次全國食物攝取調查（Nationwide Food Consumption Surveys [NFCS]）、1989-1991、1994-1996 兩次個人飲食調查（Continuing Survey of Food Intake by Individuals [CSFII]），12,498 位 11-18 歲青少年的調查結果發現，在 1977 年，美國青少年每天加糖飲料（包含一般軟性飲料、加糖果汁與低卡軟性飲料）的攝取量，男女分別是 605 克與 544 克，到了 1996 年，男性一天喝 1,498 克、女性一天喝 1,047 克加糖飲料，在十年間，每人每日平均攝取量幾乎成長一倍（Cavadini, Siega-Riz, &Popkin, 27.

(39) 2000），如圖 2-1.1。. 1600. 1,498. 1400 1200 攝取 1000 量 800 （克 600 ） 400. 1,047. 男. 605. 女. 544. 200 0 1977. 1996 年代. 圖 2-1.1. 1977-1996 年美國青少年平均每日加糖飲料的攝取量變化圖（資料來源：Cavadini, Siega-Riz, & Popkin, 2000）. 比較 1988-1994 與 1999-2004 兩次美國 NHANES 中 12-19 歲青少年之 24 小時飲食記錄，結果顯示人數百分比沒有變化，都是 84%的青少年調查當天有喝加糖飲料，包含碳酸飲料、運動飲料、加糖果汁、低卡飲料、加糖茶或其他加糖的飲料等；但是青少年每天攝取加糖飲料的份量從 30.3 盎司（896 毫升）到 32.7 盎司（967 毫升）；熱量從 340 大卡增加到 356 大卡（Wang et al., 2008）。若比較 20 歲以上成人，調查當天有喝加糖飲料的人從 58%增加到 63%，顯著增加 5%；而比較兩次當天有喝加糖飲料者，則 1999-2004 較 1988-1994 顯著增加 55 大卡的熱量（Bleich et al., 2008）。除了美國，墨西哥的肥胖率也不低，主要攝取的飲料類型除了軟性飲料（碳酸飲料），還有加糖果汁（Jia et al., 2012; Popkin, 2009）。墨西哥也整合 Mexican Nutrition Survey 1999 [MNS-99]與 Mexican Health and Nutrition Survey 2006 [MHNS-06]兩項調查的結果。兩次調查的樣本，1-4 28.

(40) 歲（學齡前）分別有 1,204 與 3,552 位孩童，5-11 歲（學齡）分別有 2,496 與 8,716 位孩童，12-18 歲（青少年）分別有 416 與 7,464 位孩童，19 歲以上（成人）分別有 2,180 與 21,113 位孩童。兩次結果相比（圖 2-1.2）， 1-4 歲（學齡前）孩童每人從加糖飲料（包含軟性飲料、加糖果汁、加糖茶、加糖咖啡、酒精飲料或其他高熱量密度的加糖飲料）獲得的熱量從 1999 年 40 大卡到 2006 年 71 大卡，而 5-11 歲（學齡）孩童每人從加糖飲料獲得的熱量從 1999 年 72 大卡到 2006 年 160 大卡，12-18 歲（青少年）每人從加糖飲料獲得的熱量從 1999 年 100 大卡到 2006 年 225 大卡，成年女性每人每天從加糖飲料獲得的熱量從 1999 年 81 大卡到 2006 年 250 大卡（圖 2-1.5），兩次研究間，總熱量攝取沒有顯著差異，表示七年期間，同年齡階段的人從飲料獲得的熱量顯著增加許多（Barquera et al., 2008; Barquera et al., 2010）。. 300 250 攝取 200 熱量 150 （大 100 卡） 50. 1-4歲 5-11歲 12-18歲 19歲以上. 0 MNS-99. MHNS-06 年代. 圖 2-1.2. MNS-99 與 MHNS-06 兩個墨西哥世代每人從加糖飲料獲得的熱量變化圖（資料來源：Barquera et al., 2008; Barquera et al., 2010）. 29.

(41) 2.國內比較 1993-1996 國民營養調查的結果，2005-2008 年國民營養調查成人加糖食品攝取熱量較前次增加了約一倍，其中甜飲料（含冰飲料及加工果汁類）更是主要的項目，可知近年來飲料熱量的攝取量急遽增加（潘文涵等人，2011）。根據 2005-2008 年國民營養調查，19-64 歲尚未罹患慢性病、也未刻意減肥的健康成人中，男性與女性分別有 81.5%與 71.9%會喝加糖飲料，且不論男女，愈年輕的人喝加糖飲料的比率愈高（張新儀、謝耀德、潘文涵與鄭喬薇，2011）。. 貳、加糖飲料攝取對健康的影響愈來愈多研究揭露加糖飲料攝取與健康息息相關，經濟學人特刊 112 號－全球大趨勢 2013 報導指出：1977-2001 年，美國人增加的體重，將近一半來自加糖飲料，同時加糖飲料的大量供應與攝取也成為熱門的話題。喝加糖飲料不但影響其他食物的攝取，也會增加熱量攝取、造成肥胖，也增加齲齒、慢性疾病的發生率。以下分（一）加糖飲料對食物攝取的影響，（二）加糖飲料增加熱量攝取，（三）加糖飲料與肥胖，（四）加糖飲料與齲齒發生，（五）加糖飲料與慢性疾病形成，五部分說明。. 一、加糖飲料對食物攝取的影響研究指出，加糖飲料與食物攝取有關，喝加糖飲料較多者，建議性的食物，如：奶類、蔬菜、水果攝取較少，也因此影響鈣質的攝取。美國一項實驗，63 對 3-7 歲雙胞胎（54 位男童與 72 位女童）由家長陪伴 2 次各 30 分鐘的自由選擇食物的活動，透過錄影以及實驗前後將食物秤重，記錄孩子所吃的食物，並計算熱量與營養素，發現幼兒加糖飲料（碳酸飲料、甜茶等）攝取愈多，奶類、鈣質攝取量愈少（Keller et al., 30.

(42) 2009）。澳大利亞 4,834 位 2-16 歲孩童的研究也表示每天超過三分之一飲料攝取來自加糖飲料者，其蔬菜、水果攝取量較低，男性又較女性顯著（Hafekost et al., 2011）。美國德州一項針對加糖飲料攝取與飲食型態的研究，2004-2005 學校活動與營養計畫（ School Physical Activity and Nutrition [SPAN 2004-2005]），平均 15 歲的 15,283 名中學生（7,573 名男性與 7,748 名女性），結果指出，加糖飲料攝取頻率較高者，攝取肉類、油炸食物或甜點的頻率也較高。若將飲料項目分開來看，則有不一樣的結果，碳酸飲料攝取頻率較高者，蔬菜或水果或奶類的攝取頻率較低；喝加味水或運動飲料的頻率較高者，蔬菜或水果攝取頻率卻較高。也就是說攝取加糖飲料的類型與飲食型態有關係，碳酸飲料的攝取與不健康食物呈正相關，加味水或運動飲料與健康食物的攝取有正關（Ranjit et al., 2010）。而韓國的研究卻表示，飲料攝取較多者，牛奶不一定喝得比較少。韓國 Kim、Han、Song 與 Lee（2011）針對 480 位京畿道（Kyeonggido）的男大學生研究，發現 133 位（27.7%）每星期攝取 4 次以上飲料者（高攝取組），其攝取果汁、咖啡、運動飲料及碳酸飲料的頻率也較高，但是其攝取牛奶與茶的頻率則與其他組別沒有顯著差別（Kim, Han, Song, & Lee, 2011）。. 二、加糖飲料增加熱量攝取攝取加糖飲料造成熱量增加，有攝取加糖飲料者相較未攝取者增加額外獲得的熱量（Slavin, 2012）。Wang、Ludwig、Sonneville 與 Gortmaker （2009）利用 2003-2004 NHANES 的資料發現 2-19 歲兒童及青少年若每天多增加 8 盎司（237 毫升）飲料的攝取，大約額外增加 106 大卡。也有針對大學生的研究，阿肯色大學小岩石校區（University of Arkansas at Little Rock）265 位大一到大四學生，過去一個月，每天平均由加糖飲料 31.

(43) 額外攝取約 543±671 大卡的熱量，其中加糖飲料包含碳酸飲料、加糖果汁、運動飲料、加糖茶等加糖的飲料（West et al., 2006）。. 三、加糖飲料攝取與肥胖肥胖的指標可分為「脂肪過量」與「脂肪分佈」兩類，脂肪過量可以用標準體重、身體質量指數（Body Mass Index [BMI]）、體脂肪比率與皮脂厚度做為判斷標準；而脂肪分佈則可以腰臀比與腰圍做為標準（行政院衛生署，2012）。一般較少以標準體重做為判斷肥胖的依據，因此以下就 BMI、體脂肪比率、皮脂厚度、腰臀比與腰圍等 5 方面來說明加糖飲料與肥胖的關係。. 1.BMI 美國學者 Olsen 與 Heitmann（2009）回顧 14 篇前瞻性研究與 5 篇實驗研究，歸納出「大量」攝取加糖飲料可能造成肥胖，但仍沒有足夠證據顯示，攝取加糖飲料造成總熱量攝取增加，或攝取加糖飲料與肥胖有關。也有學者利用後設分析，合併美國 CSFII 1989-1991、CSFII 1994-1996、 NHANES III 1988-1994 與 NHANES 1999-2002 共 4 個大型調查資料庫中 38,409 位年齡 20-74 歲民眾的資料，並未發現加糖飲料攝取行為或總熱量攝取會提高肥胖的風險，也沒有發現經常攝取加糖飲料者（3 天至少喝 1 次）的 BMI 較高（Sun & Empie, 2007）。目前還沒有足夠的證據顯示，加糖飲料會增加總熱量攝取或造成肥胖（Slavin, 2012; Wolff & Dansinger, 2008）。一些以青少年為對象之研究似乎發現加糖飲料會增加 BMI。以美國 16 年來 12-19 歲青少年飲料攝取與健康狀況變遷，1988 至 2004 NHANES 年的分析結果顯示，若其每天多攝取 1 份（8 盎司，約 237 毫升）的加糖飲料約會增加 0.93 單位的 BMI（Bremer, Auinger, & Byrd, 2010）。麻塞諸 32.

(44) 瑟州一項針對小學生加糖飲料攝取與肥胖相關的前瞻性的研究，行星健康介入及評估計畫（Planet Health intervention and evaluation project），追蹤 4 個社區，共 548 位平均 11.7 歲的學生，19 個月的結果發現攝取加糖飲料與增加 BMI 相關，每天多喝 1 份加糖飲料，便會增加 0.24 個單位的 BMI（Ludwig, Peterson, & Gortmaker, 2001）。 2006 年墨西哥健康及營養調查（Mexican National Health and Nutrition Survey 2006 [ENSANUT 2006]），結果指出，10,689 位 10-19 歲的青少年，男女比例各半，橫斷研究的結果指出，墨西哥男性每增加 1 份（240 毫升）碳酸飲料攝取則增加 0.17 單位的 BMI，女性則沒有此類趨勢。但若將碳酸飲料、加糖果汁、加糖甜飲料合併成為一個加糖飲料類別來看，則未發現青少年 BMI 與加糖飲料攝取有顯著的相關（Jimenez-Aguilar, Flores, & Shamah-Levy, 2009）。哥斯大黎加一項病歷對照研究，作者分析對照組 2,045 位成人，結果發現，每天喝 1 份（12 盎司，約 340 毫升）以上的碳酸飲料者，或是每天喝 1 份（8 盎司，約 227 毫升）以上的加糖果汁者，其 BMI 均較每天喝不到 1 份者高（Rhee, Mattei, & Campos, 2012）。在臺灣，許秀卿、陳志道、蔡美華與蕭芝殷（2011）分析新北市（臺北縣）政府衛生局「98年臺北縣青少年身心健康調查」的資料，包含新北市（臺北縣）國民中學、高級中學、高級職業學校的13,333名學生，調查結果發現，學生肥胖與加糖飲料飲用、吃速食的頻率、與父母一同用餐、使用媒體或螢幕的時間等都有關。也有研究持不同看法，Wolff與Dansinger（2008）搜尋美國國家醫學圖書館電子資料庫（National Library of Medicine, Bethesda, MD, MEDLINE）中關於加糖飲料攝取、體重增加或肥胖的研究，篩選（1）以英文為語言、（2）以人為樣本、（3）年齡在19歲以下者，從1966到2006年的眾多研究中，共計篩選出8篇縱貫性的量化研究與2篇隨機控制的實驗研究 33.

(45) （Randomized controlled trials [RCTs]），進行軟性飲料攝取與體重增加的後設分析，得到的結論是加糖飲料攝取與BMI的相關幾乎為零。. 2.體脂肪比率英國一項縱貫性研究（Avon Longitudinal Study of Parents and Children, [ALSPAC]）調查孩童在 5 歲、7 歲時的加糖飲料攝取情形與其 9 歲時體脂肪指數的關係，以雙能量 X 光法[Lunar Prodigy dual x-ray absorptiometric fan beam scanner (GE Medical Systems Lunar, Madison, WI, USA)]測得體脂肪後，再將其數值除以身高（公尺）的 5.8 次方以調整身高對體脂肪的影響。樣本中，5 歲有 521 人，7 歲有 682 人，9 歲有 692 人。5 歲與 7 歲時，分別有 33%與 38%的孩童會喝加糖飲料，平均一天喝 57 克與 67 克，皆約占一天熱量攝取的 3%。不管是否調整身高、體重、看電視時間、父母 BMI、每日總熱量等資料，皆未發現 5 歲或 7 歲時加糖飲料攝取與 9 歲時體脂肪比率有顯著的相關，也就是說 5 歲或 7 歲時加糖飲料攝取較多者，其 9 歲時體脂肪比率並未較其他人多（Johnson, Mander, Jones, Emmett, & Jebb, 2007）。. 3.皮脂厚度哥斯大黎加一項病歷對照研究，作者分析對照組的資料，中央谷區（Central Valley）2,045 位成人，結果發現，每天喝 1 份（12 盎司，約 340 毫升）以上碳酸飲料者，其皮脂厚度較每天喝不到 1 份者為厚（Rhee et al., 2012）。. 4.腰臀比哥斯大黎加的研究，2,045 位成人的結果發現，每天喝 1 份（12 盎司，約 340 毫升）以上的碳酸飲料者，或是每天喝 1 份（8 盎司，約 227 毫升） 34.

(46) 以上的加糖果汁者，其腰臀比均較每天喝不到 1 份者的腰臀比要高（Rhee et al., 2012）。. 5.腰圍哥斯大黎加一項病歷對照研究，作者分析對照組 1,872 位成人，結果發現，每天攝取 1 份（8 盎司）以上碳酸飲料者腰圍為 94.8 公分，顯著較不喝碳酸飲料者腰圍（89.7 公分）寬（Mattei, Malik, Hu, & Campos, 2012）。美國研究，16 年來 12-19 歲青少年飲料攝取與健康狀況變遷， 1988-2004 NHANES 的結果顯示，每天多攝取 1 份（8 盎司，約 237 毫升）加糖飲料，腰圍約增加 0.47 公分（Bremer et al., 2010）。. 四、加糖飲料攝取與齲齒發生研究發現，加糖飲料的糖分容易造成齲齒發生。英國西約克夏（West Yorkshire）的研究，追蹤來自 6 個小學，7-11 歲的學生的飲食型態與齲齒關係，四年過後，發現 11-15 歲時，攝取加糖飲料、未規律潔牙容易造成齲齒發生（Levine, Nugent, Rudolf, & Sahota, 2007）。蘇丹喀土穆市（Khartoum city）也調查 157 名 12-14 歲的中學生，結果發現，碳酸飲料、洛神花飲料、酸性的食物攝取較多者，容易發生齲齒（El Karim, Sanhouri, Hashim, & Ziada, 2007）。. 五、加糖飲料攝取與慢性疾病加糖飲料攝取與慢性疾病的發生似乎也有相關。加糖飲料的糖分容易造成非酒精性脂肪肝與高尿酸，而攝取加糖飲料引起的肥胖又與代謝症候群、第 2 型糖尿病有關，以下針對這四種疾病分述。. 35.

(47) 1.非酒精性脂肪肝一篇腸胃疾病的文獻回顧指出，非酒精性脂肪肝的病患中，有七成（70%）與代謝症候群有關。大多數加糖飲料含有高果糖糖漿，長期飲用加糖飲料，促進脂肪生成，將導致脂肪堆積，若沉積在肝臟的地方，長時間下來則形成非酒精性脂肪肝（Nseir, Nassar, & Assy）。. 2.高尿酸蘇格蘭一項研究，2,076 名健康成人（44%為女性），年齡 21–82 歲，結果發現，每天多喝 1 份加糖飲料，平均尿酸增加 4.8 mmol/dL（Zgaga et al., 2012）。另一項 15,745 位成人的研究 Atherosclerosis Risk in Communities Study [ARCS]，並未發現每天喝 1 份或以上軟性飲料與高尿酸血症有相關（Bomback et al., 2010）。加糖飲料增加血液中的尿酸含量，可能間接造成高尿酸血症，但仍無法證實加糖飲料會直接造成高尿酸血症。. 3.代謝症候群美國前瞻性的研究 Framingham Heart Study，從 1998 年到 2001 年， 4 年追蹤 6,039 位平均約 52.9 歲成人的結果發現，一天喝 1 次或 1 次以上軟性飲料者，發生代謝症候群的機率較其他人高 50%（風險值 OR=1.48）（Dhingra et al., 2007）。. 4.第 2 型糖尿病美國前瞻性的研究 Nurses’ Health Study，從 1991 年追蹤到 1999 年，追蹤 91,249 位護士，結果發現，女性一天喝 1 次或以上軟性飲料者，發生第 2 型糖尿病的相對風險（Relative Risk [RR]）是一天喝加糖飲料不到. 36.

(48) 1 次者的 1.83 倍；不過控制 BMI 以後，相對風險值降到 1.41；顯示 BMI 會增加第 2 型糖尿病大約一半的風險（Schulze et al., 2004）。另一項前瞻性的研究 Black Women’s Health Study，從 1995 年追蹤到 2001 年，43,960 名非裔女性中，2,713 名被診斷有第 2 型糖尿病，比對其攝取加糖飲料的頻率，結果發現，一天喝 2 次或 2 次以上軟性飲料者，發生糖尿病的相對風險是一天喝加糖飲料不到 2 次者的 1.24 倍，故作者認為經常攝取加糖飲料將會提升非裔女性罹患第 2 型糖尿病的機率（Palmer et al., 2008）。. 上述文獻顯示，加糖飲料攝取與健康息息相關，喝加糖飲料較多的人攝取較少的健康食物（如奶類、蔬菜、水果）及鈣質，熱量攝取較高之外，飲用加糖飲料也對健康有負面影響。飲用較多加糖飲料與肥胖之關係在成人雖尚無定論，但在青少年似乎與其 BMI 增加有關；此外，其亦可能增加皮脂厚度、腰臀比與腰圍、齲齒、非酒精性脂肪肝、尿酸升高、代謝症候群、第 2 型糖尿病等疾病的發生率。. 37.