第一章 緒論
本章共分為五節，包括：第一節研究動機與重要性、第二節研究 目的、第三節待答問題、第四節研究假設、第五節名詞界定和第六節 研究限制。
第一節 研究動機與重要性
氣喘是一種常見的兒童疾病。根據世界衛生組織 (World Health Organization，以下簡稱 WHO) 估計，2001 年全世界有一億五千萬人 罹患氣喘，同年內有 26 萬人死於氣喘，顯示氣喘不論是在已開發或 開發中國家都是值得注意的健康問題；其中又以澳洲最為嚴重，該國 兒童已有四分之一被診斷出患有氣喘 (Global Initiative for Asthma, 2001) 。
回顧歷年相關研究顯示，國內學童氣喘的罹患情形也和歐、美、
澳等國家一樣有快速爬升的趨勢（呂克桓、謝貴雄，1988；謝貴雄，
1995；吳家興等，1988）。國立台灣大學醫學院小兒科曾以台北市 7~15 歲的兒童為對象，並做過四次大規模的調查，發現 1974 年氣喘兒童 發生率為 1.3%；爾後逐年快速增加，1985 年為 5.08%，1991 年為 5.80%，1994 年底達 10.97%（謝貴雄，1995）。到了 2003 年氣喘兒 童盛行率更高達 19.0% (Kao, Huang, Ou & See, 2005)，這些調查結果 顯示，近 30 年間台灣地區氣喘兒童增加速度相當驚人。
相關調查更指出，有40%的氣喘病童，經年受氣喘影響而無法正
常上學，以致課業、情緒、行為、心理、社會適應和家庭生活品質都 受到干擾。有時氣喘病童更會難以入眠，白天無法積極從事體力活 動，甚至要限制日常生活（周正成，1997；黃璟隆，1999）。可見氣 喘除了對健康造成傷害，對生活也造成不良影響。陳淑如、張文英、
鄭綺（2001）的研究指出，許多父母或學校老師常常將氣喘與運動相 提並論，認為氣喘兒童不宜運動。在家長和老師不敢讓氣喘兒童參加 運動之下，逐漸對氣喘兒童的體能、社交及自信心方面產生負面效應。
Strunk et al. (1989) 的研究就發現，氣喘兒童體適能的表現及運動參 與率均低於一般水準。久而久之，其運動耐力降低，稍一活動便感到 呼吸急促或困難，形成惡性循環。
近代運動醫學研究指出，氣喘病患對體能活動有獨特的反應。一 方面，運動會激發呼吸道阻抗作用，造成運動誘發型氣喘；另一方面，
規律的體能活動和參加運動被認為有助於氣喘管理，特別是在兒童期 和青少年期 (Orenstein, 1996) 。其實，運動對氣喘兒童有莫大助益，
只是國人對於氣喘兒童普遍存有「只要不再發作就好」的觀念。殊不 知治療氣喘的最好方法，並不是限制其活動，而是盡量讓孩子多做運 動，持續鍛鍊身體，才能有效減少氣喘復發，所以應多鼓勵其從事各 類活動，透過運動來增進他們的換氣能力（李靈芝，1994）；換言之，
運動可說是預防氣喘發作的良方。
增進氣喘兒童社會心理之健全（林貴福，1995）。
鑑於運動對氣喘兒童的益處，近年來，國外許多學者陸續為氣喘 兒童設計多種不同的運動訓練課程，而多數研究發現運動可以改善氣 喘（洪文平，2003；翁志航，2004；陳俊杰，2005； Szentagothai, Gyene, Jain et al., 1991; Wekesa & Langhof, 1993; van Veldhoven et al., 2001）。但國內目前的氣喘兒童運動訓練計畫尚在起步階段，多以單 一運動項目，如游泳（翁志航，2004）、太極拳（陳俊杰，2005）、瑜 珈運動（陳亭蘭，2005）等，且在特定場所和期間進行介入。雖然介 入效果頗佳，但計畫結束後，氣喘兒童是否會持續進行運動，則無後 續追蹤。
運動處方是指根據個人身體限制、對運動的喜愛，訂出屬於個別 化的運動訓練計畫（卓俊辰，1986；林貴福、盧淑雲，1998），其特 殊和個別性，較有利平時居家自行執行。
據此，本研究擬以氣喘兒童為對象，依據運動處方原理來設計和 進行居家運動介入。再評估介入對氣喘兒童運動心理及肺功能的影 響，希冀據此養成氣喘兒童日常生活的規律運動習慣，以降低氣喘發 作機率。
第二節 研究目的
本研究以國小二年級至五年級氣喘兒童為對象，透過測量並比較 實驗組與對照組在介入前、後的運動心理和肺功能改變差異，探討為 期八週的居家運動處方介入，對於氣喘兒童之影響。主要研究目的如 下：
一、探討居家運動處方介入對氣喘兒童運動心理之影響。
二、探討居家運動處方介入對氣喘兒童肺功能之影響。
三、瞭解實驗組家長和氣喘兒童對居家運動處方之評價。
四、探討實驗組氣喘兒童執行居家運動處方之實際情形及影響因素。
第三節 待答問題
根據研究目的，本研究擬探討的研究問題如下：
一、居家運動處方介入對氣喘兒童運動心理之影響為何？
二、居家運動處方介入對氣喘兒童肺功能之影響為何？
三、實驗組家長和氣喘兒童對居家運動處方之評價為何？
四、實驗組氣喘兒童執行居家運動處方之實際情形及影響因素為何？
第四節 研究假設
根據研究目的，本研究假設如下：
一、居家運動處方介入後，實驗組運動心理改變情形顯著優於對照組。
1-1 居家運動處方介入後，實驗組運動滿意度顯著優於對照組。
1-2 居家運動處方介入後，實驗組運動自我效能顯著優於對照組。
1-3 居家運動處方介入後，實驗組運動享樂感顯著優於對照組。
二、居家運動處方介入後，實驗組肺功能改善情形顯著優於對照組。
2-1 居家運動處方介入後，實驗組肺活量 (Forced Vital Capacity，以 下簡稱 FVC) 顯著優於對照組。
2-2 居 家 運 動 處 方 介 入 後 ， 實 驗 組 第 一 秒 最 大 呼 氣 量 (Forced Expiratory Volume in One Second，以下簡稱 FEV1) 顯著優於對 照組。
2-3 居家運動處方介入後，實驗組尖峰呼氣流速量 (Peak Expiratory Flow，以下簡稱 PEF) 顯著優於對照組。
2-4 居 家 運 動 處 方 介 入 後 ， 實 驗 組 最 大 中 段 吐 氣 流 量 (Forced Expiratory Flow25-75%，以下簡稱 FEF25-75 %) 顯著優於對照 組。
第五節 名詞界定
一、氣喘兒童
本研究中之氣喘兒童係指九十三學年度就讀於台北市立三興國 小、台北市立吳興國小、桃園縣立桃園國小和桃園縣立南崁國小等四 所學校之二至五年級氣喘兒童。
二、居家運動處方介入
居家運動處方是指個人根據自己的身體狀況與需要設計出個別 化的運動訓練計畫，並於居家日常生活中執行。本研究設計為期八週 的居家運動處方，介入策略包含運動建議書、運動標語、創造健康體 能運動計畫親子手冊和電話追蹤和提醒。原則與重點包含運動種類 (mode) 、 運 動 強 度 (intensity) 、 運 動 時 間 (duration) 、 運 動 頻 率 (frequency) 和漸進負荷 (rate of progression)。
三、運動心理
本研究中的運動心理，包含運動滿意度、運動自我效能和運動享 樂感，如下所述：
1. 運動滿意度：指研究對象於學期中，對自己在田徑、球類、
體操、舞蹈和體能等五類活動表現的滿意度，得分愈高，滿
愈高，運動享樂感愈好。
四、肺功能
透過肺功能檢測儀器對氣喘兒童之呼吸狀況進行評量，以了解 其肺部功能之良窳。本研究測量數值包括下列四項：
1. 肺活量 (FVC) ：指最大吸氣後採集最大呼氣的量，單位為公 升 (L)。
2. 第一秒最大呼氣量 (FEV1) ：指最大吸氣後採集最前面第一 秒的最大呼氣量，單位為公升 (L)。
3. 尖峰呼氣流速量 (PEF) ：指最大吸氣後測量瞬間最大呼氣時 的速度，單位為公升 (L)。
4. 最大中段吐氣流量 (FEF25-75 %) ：指吐氣時吐出終末支氣 管的 25%分點至 75%分點間流量的平均值。
第六節 研究限制
本研究之限制如下：
一、本研究採用立意取樣方式選取樣本，且僅限九十三學年度就讀於 台北市兩所國小和桃園縣兩所國小之氣喘兒童，故研究的推論性 有所限制。
二、本研究所測得之運動心理變項、肺功能檢測值、居家運動處方之 評價和實驗組訪談資料等相關資料，僅限研究工具所涵蓋之範 圍。
三、本研究採用自填式問卷，由氣喘兒童自行填答，對象填答真實性 無法掌控，可能會影響結果。
