衛生政策公報 第二十六期 長期照護保險介紹
長期照護保險介紹 ─ 德國
德國於1994年立法，並在1995年元月1日正式施行長期照護保險制度(Pflegeversicherung)，為世界第 一個實施強制全民長期照護保 險的國家，並成為德國社會安全(保險)的第五個支柱。而五個德國社會 安全支柱與其開辦年份如下： 1. 健康保險 (1883) 2. 意外事故險 (1884) 3. 退休金保險 (1889) 4. 失業保險 (1927) 5. 長期照護保險 (1995) 對民眾而言，若原先已有投保政府健康保險，即自動納入長期照護保險底下；至於購買私人保險者， 亦要求必須要包含長期照護險的部分。保費的計算以個人收入為 基準，1.7%的費率由雇主與員工分擔 各半，雇主直接於員工薪資進行保費扣繳。至於被撫養的家人如果收入低於345歐元(2004年基準)則不 需繳交保 費。 依照法律規定，凡是需要長期照護(即預計需要六個月或以上日常生活照顧)的民眾都將獲得來自四個 領域的保障：包括個人衛生(personal hygiene)、飲食(eating)、移動(mobility)與家務(housekeeping)。 又，依照被保險人的個人實際狀況與需求，將其保 險提供之補助劃分成三個等級：衛生政策公報 第二十六期 長期照護保險介紹 1. 第一級─需要某種程度照護。即被保險人每天需要至少一次的個人衛生、飲食協助，或是個人 衛生、飲食與移動三項目中需要至少兩項協助者，以及每週數次家務輔 助。照顧提供者每日必 須提供至少90分鐘的協助，當中包括最少45分鐘的基本照護。 2. 第二級─非常需要照護。即被保險人每天需要至少三次的個人衛生、飲食、移動協助，另外也 需要每週數次家務輔助。照顧提供者每日必須提供至少3小時的協助， 當中包括最少2小時的基 本照護。 3. 第三級─極度需要照護。被保險人需要全天候的個人衛生、飲食與移動輔助，與每週數次家務 輔助。照顧提供者每日必須提供至少5小時的協助，當中包括最少4小 時的基本照護 而上列所述之保險包含長期照護機構與家庭照護，依照被保險人的需求決定選用，然而原則上家庭照 護優先。有鑒於家人通常是照護提供的第一線，而需要照顧的民 眾多半亦期望能在熟悉的環境下，由 熟悉的親友在一旁照護。故德國法律將家庭照護的重要性定在機構照護之前，目的希望家庭在提供照 護時能有更多的便利性，提 升家中照護環境以減低照護提供者的負擔。 至於這些家庭則按照不同等級的照護需求獲得不同程度補助。以政府長期照護保險為例，被保險人倘 若選擇非現金津貼，則實際照護提供者為外聘之照護人員；若選 擇現金津貼，則被保險人本身確定可 由家人、親戚獲得妥善的照顧。甚至被保險人可以針對己身情況彈性併用非現金與現金津貼。 最後，長期照護保險經過10多年的施行，德國政府針對部分需改善的問題，於2008年7月1日實施長照 保險的修正措施。預計達到的目標為 1. 提供更多的財務補助 2. 給予照護提供者更多的協助 3. 達到更高的透明性與品質 4. 照護提供的親人有更多的休假 5. 提供更多的諮詢與妥善服務
資料來源連結：The Federal Ministry of Health, Germany
衛生政策公報 第二十六期 長期照護保險介紹 發行單位 衛生政策暨健康照護研究中心籌備處 講座教授 石曜堂 主任 邱弘毅 副主任 朱子斌 執行長 林金龍
